左侧硬膜下水瘤合并右侧基底节区出血1例

患者男性 ,5 0岁 ,入院前 2 h无明显诱因的出现左侧肢体麻木、乏力伴运动障碍 ,不能下床 ,感头昏、胀痛。入院时查体 :脉搏 6 4次 / min,血压 14 .7/ 10 .7k Pa,意识清楚 ,吐词稍有不清。颈软 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径 0 .4 cm ,对光反射灵敏。口角右偏 ,左侧鼻唇沟变浅 ,伸舌偏左。右侧肢体肌力 级 ,肌张力正常 ,病理征 (- )。左侧肢体肌力 ～ 级 ,左下肢肌张力增高 ,巴氏征 (± ) ,踝阵挛 ( )。头颅 CT示 :左侧硬膜下水瘤 ,脑内未出血灶。入院后 3h,患者出现意识障碍 ,意识朦胧 ,并有恶心呕吐。急诊行硬膜下水瘤钻孔引术 ,切开硬脑…     

急性脊髓血管病变为主要表现的主动脉夹层一例

患者,女,63岁,因突发肩、背、腰痛半天,双下肢麻木乏力9h于2011年8月3日入院.患者晨起入厕时,在无外伤等诱因下,突感肩部疼痛,很快扩散至背腰并感腹胀,后双下肢麻木明显,并无力.无尿胀及大小便失禁.既往有高血压病史6年余.入院体查:右上肢BP 175/105 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左上肢BP 170/100 mmHg,右下肢BP 170/105 mmHg,左下肢BP 175/105 mmHg.神清,颈软,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏.眼球活动充分自如,无凝视及眼颤.心肺(-).双上肢肌力5级,双下肢肌力2+,四肢肌张力适中;腹壁反射及腱反射存在;深浅感觉可,无感觉异常平面;双侧巴氏征(-),布氏征,克氏征(-).心电图TⅡavF倒置.心脏彩超:室间隔及左室后壁增厚、左室驰缓功能减低.实验室检查:谷草转氨酶200 IU/L,肌酸激酶298IU/L,乳酸脱氢酶306 IU/L,肌红蛋白50 ng/ml,超敏肌钙蛋白T0.015 ng/ml,同型半胱氨酸12 μmol/L,尿素氮10.89mmol/L,肌酐172μmol/L,尿酸600 μmol/L,葡萄糖5.9mmol/L.钾3.40 mmol/L,钠139.9 mmol/L,氯98.5 mmoL/L,钙2.36 mmol/L,门诊急诊头颅CT平扫示右侧顶叶灶性出血,多发性腔隙性脑梗塞.     

超声诊断双侧椎动脉夹层1例

<正>患者女44岁主因头晕伴左侧颈部头痛3天入院,入院后发现血压偏高,最高达170/110mmHg;查体:颈软、克氏征阴性四肢肌张力适中,肌力5级,双侧腱反射(++),双侧病理征阴性。超声检查:双侧椎动脉管径不对称,左侧椎动脉起始段内径2.5MM,血流速度:PSV:42cm/s;EDV:11;RI:0.76;椎间段C3-4、C4-5管径增宽;C4-5管径3.8mm,管腔后壁见低回声附     

孕28周脑出血开颅术后足月分娩1例

1 病例介绍 患者25岁。平素月经规律,末次月经2001年12月25日,予产期2002年10月2日,孕20周前产前检查未发现异常。孕24周查BP40/80 mm Hg,浮肿(一),尿蛋白(一)。此后复查血压均在110-120/70-80 mm Hg。孕28周时因头胀痛,伴呕吐3 h后出现浅昏迷,于2002年7月23日中午12时急症入院。体检:T 37℃、R 20次/min、P 80次/min、BP 130/80 mm Hg,神志不清,被动体位,查体不合作,头颅无畸形,眼睑苍白,咽部无红肿,扁桃体不大,颈软无抵抗,无颈静脉怒张,甲状腺腺不大,气管居中,双肺呼吸音清,心率80次/min,律齐有力,各瓣膜未闻病理性杂音,腹隆起如孕7个月妊娠腹,肝脾未触及。外科检查:不语,双瞳孔左3 cm:右5 cm,对光无反射,四肢刺动;左上、下肢     

全麻术后未拔管因吸氧方法错误致死1例教训

死者男,28岁,于1997年3月12日19时30分因左髋部锐器伤,坐骨神经大部分离断而急诊入院。入院时体温36.5℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压16.0/9.3kPa。神志清,语言流利,无贫血貌,呼吸平稳,左髋后外侧臀皱襞处见长约6cm创口深达肌层,自觉剧痛,左足麻木,左下肢活动受限。平素健康,否认有药物过敏史。于21时30分急诊手术,术前行复合麻醉,气管插管,心电监护,扩创后行坐骨神经吻合术,补血80mL。于3月13日2时45分术毕。患者仍处于麻醉状态,带气管插管返回病房。查体     

急性自发性硬脊膜外血肿一例报告

急性自发性硬脊膜外血肿临床上较少见,现收治1例,报道如下. 1 病例资料 患者,男性,21岁.因"颈项酸痛4天,四肢乏力、麻木2天"于2006年3月31日入院.患者4天前在无明显诱因下出现颈项酸痛,经推拿治疗效果欠佳.2天前出现下肢乏力,随后出现下肢麻木感.     

高龄左下肢静脉血栓治愈1例

患者，男，82岁，因左下肢小腿肿胀半年，加重2d入院。患者自诉半年前无明显诱因出现左下肢小腿肿胀，无疼痛，行走后略感左小腿不适，未到医院检查。2d前自觉左下肢小腿肿胀有所加重。原有冠心病、脑梗死、脑出血后遗症、前列腺肥大等病史。入院时体检：T36．6℃，P62次／min，R20次／min，BP120／80mmHg，胸部无畸形，心肺未闻及异常。左下肢踝关节及踝关节以上4cm轻度水肿，按之凹陷，左上肢肌张力增高，左手孪缩呈握拳状，左足趾轻度孪缩。     

甘露醇致血尿、过敏性休克一例报告

患者女,34岁。因发烧,头痛,呕吐七天,意识障碍三天,以“乙脑”于1981年9月11日入院。入院检查:体温38.8℃,脉搏88次/分,呼吸30次/分,血压130/110毫米汞柱。浅昏迷状态,面色轻度发绀,瞳孔等大,对光反应存在,颈抵抗。克氏征(+),巴氏征(+),膝反射(-),腹壁反射(-)。经中西医治疗,一般情况明显好转。20％甘露醇250毫升/次,静注。连用四次,用至第五次时,出现寒战、高热、抽搐,五小时之     

伴脑脊液蛋白细胞分离的多发性硬化1例

<正>患者,男,51岁,因"四肢远端麻木伴无力20 d"入院,2009年2月25日无明显诱因出现四肢远端麻木伴无力,无头痛、呼吸困难及二便功能障碍,右肩背部及右上肩疼痛1月余,自服止痛药后无效,于3月16日,因四肢无力加重,行走不稳,为求进一步诊治,入住我科。40多年前患左侧胫骨骨髓炎,曾在当地县医院手术治疗,一直未愈。查体:血压150/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清楚,视物模糊,余颅神经未见异常,双上肢及右下肢肌力4级,左下肢肌力3级,四肢肌张力不高,双侧腱反射减退,双侧腕关节以远及双侧足底痛觉减退,双侧     

类狂犬病癔病3例报告

1 病历摘要例1,女,58岁。因犬咬伤19天,吞咽困难、失语、阵发性痉挛性抽搐4天收入院。患者于入院前19天左下肢被犬咬伤多处,伤口较深,即在当地卫生室给予对症处理,并注射狂犬疫苗。当注射第4针后,感胸闷、烦燥,随即出现左下肢屈曲困难,屈曲时发生痉挛性抽搐,每日发作10余次,并有吞咽困难、不能饮水、失语,以“狂犬病”收入院。查体:T36℃,P84次/min,R22次/min,BP14/10kPa,神清,精神不振,呼吸平,失语,无恐水、怕风征,颈软,左下肢伤口愈     

亚急性甲状腺炎误诊1例

1 病历摘要患者,女,46岁。入院前10天无明显诱因出现寒战、高热、乏力、全身不适、食欲下降、及轻微咽部(甲状腺区)疼痛,在外院按上呼吸道感染治疗1周无缓解来我院。入院后仍持续高热、寒战。查体:血压14/8kPa,脉搏102次/min,呼吸19次/min,体温39.5℃。双咽部轻度充血,扁桃体无肿大,甲状腺未触及,周身皮肤无出血点及皮疹。两肺呼吸音粗,心率102次/min,心音有力,节律规整无杂音。腹软,肝脾未触及,无压痛及反跳痛。浅表淋巴结(-),胸骨叩痛(-),四肢     

一例硅肺合并甲亢患者口服心得安致严重支气管痉挛

病历摘要:患者男,75岁。矽肺Ⅰ期入院。有间断咳嗽、咳痰史,无哮喘史。甲亢病史年。入院前一直服用他巴唑。入院检查:体温36.6℃,脉搏短绌,土100次/min,呼吸20次/min,血压20/11kPa。呼吸平顺,无缺氧征,颈静脉无怒张。心率120—130次/min,绝对不齐。两肺呼吸音偏低,无哮鸣音。肝肋下0.5cm,无压痛。双下肢不肿。心电图示快速     

胃必治长期服用致假醛固酮增多症1例报告

1 临床资料 患者男性,67岁,因头晕、头疼、乏力2天入院。不伴意识模糊及肢体运动障碍。既往有十二指肠溃疡史20年。查体:体温36.7℃,脉搏66次/min,呼吸16次/min,血压23/11kPa。发育正常,营养中等。颈软,心肺无异常。四肢肌力,肌张力正常,病理反射(-)。颅脑CT未见异常。初步诊断为原发性高血压。每日给予卡托普利(Captopril又名甲硫丙脯酸)50mg及尼群地平(Nitrendipine又名硝吡乙甲酯)30mg口服,5天后血压仍持续不降,波动在22/11～27/13 kPa之间,乏力明显。入院第11天突然腹部胀痛,叩诊呈鼓音,急查血钾1.8 mmol/L。每日予补钾5g,3天后血钾2.1mmol/L,尿pH7.0。分析病人无吐泻,饮食正     

肾上腺巨大无功能性恶性肿瘤2例报告

1　病历摘要今年我科为 2例左肾上腺巨大无功能性皮质腺癌患者成功实施了摘除手术。报道如下。例 1,男 ,6 0岁。因左上腹间歇性胀痛 10年 ,加重7d入院。既往否认“高血压”、“糖尿病”及其他病史。入院前 1月进行性消瘦 ,体重减轻约 6 0kg。体查 ;T36 6℃ ,P86次 /min ,R2 0次 /min ,BP110 /70mmHg ,体型偏瘦、全身浅表淋巴结未扪及 ,心肺 (一 ) ,左中上腹可扪及约 10cm× 8cm大小质硬光滑肿块 ,无压痛。CT ;左上腹腹膜后肿块 ,约 8cm× 11cm ,下方与左肾上极分界不清 ,右与腹主动脉粘连 ,上达左膈顶 ,增强有不均匀强化 ,内有液暗区 …     

急性出血坏死性胰腺炎并发胃穿孔一例报告

患者 ,男 ,37岁 ,因上腹疼痛 8天伴呕血 9次 ,于 2 0 0 1年 3月 5日入院。患者于人院前 8天因饮食不当 ,出现上腹持续剧烈性疼痛 ,难以忍受 ,并牵涉肩背部疼痛。在当地县医院诊治 (具体不详 )。腹痛稍缓解 ,但患者出现腹胀难忍 ,并呕吐咖啡色物 9次 ,总量约 10 0 0 m l左右 ,精神差 ,近日来未解小便 ,呼吸困难 ,鼻衄。既往体健无过敏史。入院查体 :T38℃ ,P84次 / min,R2 0次 / min,BP2 0 / 10 kpa (15 0 /80 m m Hg) ,急性重病容 ,抬入病房 ,神清合作 ,面色腊黄 ,全身皮肤粘膜灯光下无黄染。双上肢肘关节处皮下紫癜 ,胸部皮肤可见静脉曲…     

脑挫裂伤死亡教训1例

1 病历摘要患者,男,30岁。汽车撞伤,昏迷4小时,急诊入院。检查:T37.4℃,P104次/min,BP18/12kPa,R24次/min,神志昏迷,左眶外上有4cm×6cm皮下血肿,眼睑青紫肿胀,左眼球结膜水肿瘀血,左外耳道有新鲜血液流出。颈软,双瞳孔等大同圆,光反射灵敏,四肢躁动有力,锥体束征阴性。头颅CT     

以肌病为首发症状的甲状腺机能亢进症2例

甲状腺机能亢进症并不少见,但以肌病为首发症状者甚少,现将我院收治的2例报告如下。患者男,22岁,1997年发病,入院前2d晨起时无明显诱因感四肢关节酸痛难忍,以髋关节及肩关节处明显,后渐感双下肢无力并加重,不能行走。查颜面潮红,精神好,心肺(-),四肢肌肉疼痛,弛缓性瘫痪,均以下肢为重,无病理征,各常规化验正常。患者女,31岁,2001年发病,入院前因轻度腹泻后感双下肢无力,在门诊治疗效果不佳,后渐感双下肢无力加重,入院后查生命体征平稳,精神一般,心肺(-),下肢疼痛,弛缓性瘫痪,无病理征,各常规化验正常。     

1例股骨颈骨折治疗的经验教训

患者,男,67岁。右下肢摔伤3天于1985年12月23日入院。右髋部着地,当时右髋部疼痛剧烈,继之肿胀,不能站立活动,摄片为右股骨颈骨折收入院。检查:T37℃,P80次/分,R20次/分。Bp140/90mmHg。胸腹部无明显异常,患肢较健侧缩短2cm,右下肢屈膝屈髋外旋困难,轴心叩     

妊娠合并慢性正己烷中毒引产二例报告

妊娠合并慢性正己烷中毒 (周围神经炎 )罕见。我院2 0 0 1年收治 2例由广东省职业病防治院诊断为妊娠合并慢性正己烷中毒转入我院行引产治疗的病例。例 1 :2 7岁 ,已婚。 5个月前在某鞋厂工作中接触正己烷 ,2 0 0 1年 3月 1 5日因停经 5个多月 ,下肢乏力 1个月转入我院。患者末次月经 2 0 0 0年 9月 1 2日 ,1个月前出现双下肢乏力 ,行走困难 ,现下肢不能活动 ,四肢末端麻木疼痛。体检 :意识清 ,血压正常。心肺和肝脾 (- ) ,指鼻试验 (+) ,双手握力Ⅲ级 ,下肢肌力Ⅰ级。四肢腕、踝关节以下痛、触觉和振动觉减弱 ,四肢腱反射未引出 ,病理征 (-…     

经皮穿刺球囊扩张支架植入术治疗糖尿病膝以下动脉闭塞症1例

患者男，77岁。因多饮、多尿6年，间歇性跛行2年，加重3周，于2007年6月7日收住院。患糖尿病6年，出现双下肢发凉、间歇性跛行、足趾末梢疼痛、四肢末梢麻木、踩棉感等症状2年，近2周间歇性跛行症状加重，行走距离缩短至50m，伴双下肢指凹性水肿，尤以左下肢为著，既往有原发性高血压病史。入院体格检查：体温36．2℃，脉搏90次／min，呼吸18次，min，0．133kPa），