外科重症中毒性休克128例治疗体会

我院外科1977～1988年收治重症中毒性休克128例。休克原因中胆系感染42例,腹膜炎36例,肠梗阻24例,脓毒败血症16例,急性坏死性肠炎8例,急性出血性胰腺炎2例。本组死亡44例,直接死于休克33例,休克病死率为25.7%。治疗体会对于外科领域的中毒性休克,在抗休克的同时适时去除病灶和应用抗生素控制感染     

外科重症中毒性休克82例治疗体会

我院外科1995～2002年收治重症中毒性休克82例,休克原因:胆系感染20例,急性腹膜炎12例,肠梗阻24例,脓毒败血症14例,重症胰腺炎7例,急性坏死性肠炎5例.本组死28例,直接死于休克21例,休克病死率为25.6%.现将治疗体会报告如下.     

老年人重症急性胆管炎临床治疗观察

目的 探讨老年人重症急性胆管炎(ACST)患者的临床治疗效果.方法对我科2007年7月至2011年2月收治的32例ACST 患者的临床资料进行了回顾性分析.结果因患者中毒性休克、脓毒败血症、多器官功能不全综合征等死亡2例,其余30例均治愈.结论 老年人重症急性胆管炎出现严重并发症或手术治疗不及时等,是该病死亡的主要原因,因此对已明确诊断ACST的患者,在出现休克之前应早期手术,解决胆道梗阻,以减少其死亡率.     

重症急性胆管炎68例手术治疗体会

目的探讨重症急性胆管炎（ACST）病人的手术时机和手术原则。方法回顾性总结分析我院68例手术治疗ACST病例资料。结果68例中合并中毒性休克32例，入院6h内手术56例，死亡1例，6h后手术12例，死亡4例。结论ACST起病急，病情重，在出现五联征之前手术，对已有休克的病人给予地塞米松，病情趋稳定不失时机地早期手术治疗；高龄，基础疾病，休克难纠正，合并多器官功能不全是死亡的主要原因。手术原则为胆道减压，胆汁引流，术式力求简单有效，重视肝内胆管梗阻的解除。     

老年重症急性胆管炎74例临床分析

老年重症急性胆管炎７４例临床分析戴建青（郧阳医学院葛洲坝临床学院外科宜昌４４３００２）关键词重症急性胆管炎感染休克１９８４年１月～１９９５年６月我院普外科共收治重症急性胆管炎（ＡＣＳＴ）２３６例，其中６０ｙ以上者７４例，占３１．４％，均经手术治疗证实...     

老年重症急性胆管炎治疗体会(附50例报告)

目的总结老年重症急性胆管炎(ACST)外科治疗的经验。方法胆囊切除加胆总管切开T管引流31例,单纯胆总管探查15例,胆囊造口引流3例,胆囊造口加胆总管探查1例。结果本组50例经手术治疗痊愈45例,死亡5 例,其中1例死于肾功能衰竭,4例死于中毒性休克。结论预防和早期发现休克、及时纠正是降低病死率的重要环节。密切监测和及时防治重要脏器功能衰竭是降低病死率的有效措施之一。     

重症急性胰腺炎的外科治疗体会

目的提高重症急性胰腺炎的外科治疗效果。方法回顾性分析和总结1992～2005年间收治的46例重症急性胰腺炎病人的治疗及预后。结果手术治疗14例,11例痊愈,3例死亡,病死率21.5%。非手术治疗32例,20例痊愈,5例形成假性胰腺囊肿,7例死亡,病死率22%。结论重症急性胰腺炎治疗方法不完全相同。休克、胰腺坏死及多器官功能衰竭(MOF)是重症急性胰腺炎的主要死因,控制多器官功能衰竭(MOF)是降低重症急性胰腺炎病死率的关键。     

纳洛酮治疗急性重症乙醇中毒及重症催眠药中毒40例临床分析

我科自 1999- 0 5～ 2 0 0 1- 0 5在综合治疗基础上并排除禁忌证情况下 ,用纳洛酮治疗急性重症乙醇中毒及重症镇静催眠药中毒 4 0例 ,取得了较好疗效 ,现分析如下。1　对象我院于 1999- 0 5～ 2 0 0 1- 0 5收治急性重症乙醇中毒及重症镇静催眠药中毒致昏迷患者 80例 ,随机分为纳洛酮治疗组 4 0例 ,对照组 4 0例 ;纳洛酮治疗组 4 0例中 ,急性重症乙醇中毒 2 2例 ,重症镇静催眠药中毒 18例 ,其中 ,男 2 8例 ,女 12例。年龄 19～ 72岁 ,平均年龄 36岁。常规治疗对照组 4 0例 ,其中 ,急性重症乙醇中毒 2 4例 ,重症镇静催眠药中毒 16例 ,男 30例 …     

血液灌流联合血液透析抢救急性重症中毒32例

我院 1992～ 2 0 0 1年 10月间采用血液灌流联合血液透析治疗、抢救急性重症中毒 32例 ,取得了满意的效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 32例患者中男性 13例 ,女性 19例 ,年龄16～ 6 2岁 ,平均年龄 31.75岁。均为口服中毒 ,其中有机磷农药中毒 9例 ,安眠药中毒 6例 ,鼠药中毒 3例 ,鱼胆中毒 2例 ,海洛因中毒 2例 ,氟中毒 2例 ,汞中毒 2例 ,酒精中毒 2例 ,一氧化碳中毒 2例 ,防冻液中毒 1例 ,抗麻风病药中毒 1例。32例患者均深昏迷 ,其中合并脑水肿 2 3例 ,肺水肿 6例 ,休克 3例 ,急性肾功能衰竭 3例 ,急性呼吸窘迫综合征 3例…     

重症急性胰腺炎的临床病理和预后的关系

我院外科1990年1月以来共手术治疗重症急性胰腺炎32例。本文就其临床病理和预后的关系讨论如下：1临床资料本组中男10例，女22例。年龄，20～74岁。术前右上腹部及上腹部具有明显腹膜炎体征者19例，全腹部腹膜炎者13例，合并感染中毒性休克者6例。血、尿淀粉酶异常增高者30例，     

急性重症胆管炎的外科治疗体会

目的：探讨急性重症胆管炎的外科治疗效果和经验。方法：对2005年1月至2009年1月间在我院手术治疗的急性重症胆管炎患者60例进行回顾性分析,总结外科治疗效果和经验。结果：本组60例患者中54例治愈出院,死亡6例,病死率10.00%。其中≥60岁组的病死率16.00%,〈60岁组患者的病死率4.44%,两组患者死亡率比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。死亡病例中2例死于感染性休克,1例死于肾功能衰竭,1例死于术后严重肺部感染致呼吸衰竭,1例死于术后心功能衰竭。结论：临床医师应充分认识急性重症胆管炎的危重性,合理选择手术时机和手术方式,从而减少患者的死亡率、改善患者的预后。     

急性重症中毒致多脏器功能衰竭

<正> 急性重症中毒常导致多脏器功能衰竭(MOF)。本院收治的125例急性重症中毒患者,合并MOF者20例,报告如下。     

重症急性胆管炎死亡原因探讨（附32例分析）

摘要通过对３２例重症急性胆管炎死亡原因的分析，认为重度中毒性休克不能逆转或长时间休克导致器官功能衰退而死亡是其主要的原因，因而提出：及时就诊和采取积极措施及早手术、控制胆道感染，从而有效地防治中毒性休克，是治疗工作中必须首先解决的重要问题。     

急性重症胆管炎60例治疗分析

目的 探讨急性重症胆管炎的临床诊断及治疗效果.方法 对收治的60例急性重症胆管炎患者,根据患者临床症状、体征及实验室辅助检查早期诊断.分别给予胆总管切开取石、T型管引流术,胆囊切除胆道引流术,胆囊造瘘术,经皮肝穿刺置管引流术,胆总管十二指肠吻合术治疗.分析治疗效果及不良反应发生情况.结果 本组60例患者经手术治疗后,痊愈57例,手术治疗过程中死亡3例.死亡率5%.死亡原因:中毒性休克、多脏器功能衰竭、肝功能衰竭.结论 早期诊断急性重症胆管炎患者后,根据患者病情分别于适宜的手术时间选择合适的手术方式,多可获得满意预后,值得临床推广应用.     

老年重症急性胆管炎40例诊治体会

老年人急性重症胆管炎 (ACST)是临床上较为常见的外科急危重症。临床表现往往不典型 ,容易延误诊断和治疗 ,加之高龄患者全身重要器官功能衰退 ,代偿能力差 ,所以病死率较高。我院自 1989～ 1999年收治4 0例 ,全部经手术证实 ,报告如下。1　临床资料1.1　性别与年龄 :4 0例中男 16例 ,女 2 4例 ,年龄均在 6 0岁以上 ,年龄最大者 78岁。1.2　临床表现 :4 0例中既往均有胆道疾病史 ,病史最长者达二十余年 ,本次发病有典型胆绞痛 2 2例、黄疸38例 ,体温 >39℃ ,或 <36℃ ,共 2 6例 ,有中毒性休克者 2 8例 ,有精神症状者 7例 ,体查有明显右上…     

沙门氏菌属感染所致休克的特点

<正> 近年文献屡有报告重症沙门氏菌属感染能够引起脑水肿、肺水肿及急性肾功能衰竭,并常导致死亡。而于上述并发症的同时,往往并发有休克。本病所致休克发病原理也是多方面的,多属于感染—中毒性休克(细菌性或内毒素性休克)、低血容量性休克与混合性休克。当休克时可发生急性血液动力学与微循环障碍以及代谢的变化。微循环障碍分全身性或系统性与局部性(如脑、肺、肾等)。引起这些变化的原因有:细菌及其毒素的中毒     

重症急性胰腺炎64例个体化治疗再认识

目的:探讨提高重症急性胰腺炎疗效的途径和方法。方法:选择本院近6年来收治的重症急性胰腺炎64例进行回顾性分析,采用更加细化的个体化治疗方案,运用循证医学、微创外科的理念,指导手术适应证,手术时机及手术方式的选择。结果:本组64例死亡7例(死亡率10.9%),主要原因:急性暴发性胰腺炎(FAP),胰腺坏死感染继发感染性休克、多器官功能衰竭。结论:FAP患者非手术治疗无效,应采取早期手术引流,应早期内镜治疗急性胆原性胰腺炎(ABP)可阻断轻症胰腺炎向重症急性胰腺炎发展,并能缩短SAP的病程,减少并发症的发生,提高非手术治疗的治愈率。     

急性阑尾炎伴中毒性休克的探讨：（附3例报告）

在外科中毒性休克临床上并非罕见但以急性阑尾炎引起者却很少见。近三年来我们收治的１５６例急性阑尾炎，其中３例发生中毒性休克，现就其发生的原因及机理作一初步的探讨。１临床摘要例１，男，３２岁。以上腹部持续性隐痛不适４ｈ，伴恶心、呕吐３次来院急诊，来诊时神...     

急性重症酒精中毒并发休克的急救护理体会

目的对急性重症酒精中毒并发休克的急救方法及护理措施进行总结。方法选取急性重症酒精中毒并发休克患者44例,回顾性分析急救方法与护理措施。结果治疗后,44例患者神志均转清,且在7 d留院观察后均痊愈出院,均未出现明显并发症。结论对急性重症酒精中毒并发休克患者展开有效急救并予以精心护理,对患者生命抢救有重要临床意义。     

急性重症胆管炎手术时机和治疗方式探讨

急性重症胆管炎 ( ACST)发病凶险 ,病程进展快 ,病死率高 ,其死亡率高低与外科治疗的早晚有关 [1]。我院自 1 992年 6月～ 2 0 0 1年 6月共收治 AC-ST36例 ,病死 9例 ,死亡率 2 5 %。现就手术时机和治疗方式探讨如下。1　临床资料36例中男 1 4例 ,女 2 2例 ,年龄 42～ 85岁 ,平均 5 8岁。有反复发作的右上腹或剑突下疼痛 ,伴寒战、高热、黄疸或胆道手术史 31例。病史 1 0年以上1 8例 ,最长 32年。无明显发作史 2例 ,有胆道手术史 6例 ,合并其它疾病 9例。临床表现 :大多数患者有典型的夏科氏三联症 ,合并中毒性休克 1 5例 ,出现精神症状…