氯沙坦和胰激肽释放酶联合治疗糖尿病肾病的临床观察

目的：探讨氯沙坦和胰激肽释放酶联合治疗糖尿病肾病的疗效。方法：60例患随机分为两组（各30例），对照组采用饮食控制降血糖及氯沙坦治疗，治疗组在对照组基础上加用胰激肽释放酶，疗程共8周，观察治疗前后两组的尿微量白蛋白（ALB），尿微球蛋白（β2－MG），尿糖蛋白（THP）及平均动脉压（MAP）等指标。结果：总有效率治疗组为96．67％，对照组为83．33％，两组比较有显性差异（P＜0．05）；各指标治疗后均不同程度降低，治疗组尿微量白蛋白（ALB），尿微球蛋白（β2－MG），尿糖蛋白（THP）治疗前后及与对照组治疗后比较有显性差异（P＜0．01），对照组治疗前后有明显差异（P＜0．05）；血压两组治疗前后有明显差异（P＜0．01），治疗组与对照组治疗后比较无差异（P＞0．05）。结论：氯沙坦和胰激肽释放酶联合治疗糖尿病肾病能明显控制尿蛋白，减轻肾功能损害，对糖尿病肾病有较好疗效。     

4种尿微量蛋白在儿童自身免疫性甲状腺疾病早期肾损害诊断中的意义

目的 探讨尿白蛋白(albumin,ALB)、尿Tamn-Horsfal蛋白(Tamn-Horsfal protein,THP)、尿免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、尿β2微球蛋白(β2-microgiobulin,β2 MG)对儿童自身免疫性甲状腺疾病(autoimmune thyroid disease,AITD)早期肾损害诊断中的意义.方法 检测93例AITD患儿(包括45例甲状腺功能亢进患儿和48例慢性甲状腺炎患儿)尿ALB、THP、IgG、β2MG水平,并与35例单纯性甲状腺肿及33例正常健康儿童进行比较.结果 慢性甲状腺炎组患儿尿IgG均显著高于单纯性甲状腺肿组及正常对照组(P＜0.05);慢性甲状腺炎组尿ALB明显高于单纯性甲状腺肿组及正常对照组(P＜0.05);AITD患儿及单纯性甲状腺肿组患儿尿β2MG均明显高于正常对照组(P＜0.05);AITD患儿及单纯性甲状腺肿组患儿尿THP均高于正常对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 尿ALB、THP、IgG、β2MG是诊断AITD早期肾损害诊断中的有效指标.     

血、尿β2—M对阻塞性睡眠呼吸暂停患者肾功能损害的评价

目的：评价血、尿β2微球蛋白（β2－MG)联合检测对判断阻塞性睡眠呼吸暂停患者早期肾功能损害的意义。方法：联合检测20例OSAS病人和23例非OSAS者血、尿β2－MG,结果：OSAS患者β2－MG与对照组无明显差异（P＞0．05）,尿β2－MG明显高于对照组（P＜0．0001）。结论：OSAS肾功能改变早期表现为肾小管功能受损,动态观测血、尿β2－MG可早期诊断。     

肺心病呼吸衰竭患者血清和尿β2—微球蛋白测定的意义

用放免法测定62例肺心病并发呼吸衰竭患者的血清和尿β2—微球蛋白（β2—MG）水平，并以77例健康人为对照。结果表明肺心病并呼衰者血清和尿β2—MG明显高于对照组，且呼衰急发期明显高于缓解期（P＜0．01）。血清β2—MG与Cr和BUN呈正相关（r＝0．393和0．484，P＜0．01），尿β2—MG与血Cr和BUN亦呈正相关（r＝0．194，和0．217），但无统计学意义（P＞0．05）同时还发现血清和尿β2—MG与PaO2呈负相关（r＝－0．293，和－0．258，P＜0．05），与PaC（）。呈正相关（r＝0．384，和0．357，P＜0．01）。提示肺心病肾功能改变与呼衰有关，血清及尿的β2—MG水平可能是识别患者肾功能的较敏感指标。     

大剂量黄芪对慢性肾炎患者血、尿TNF—α的影响

目的：观察大剂量黄芪对慢性肾小球肾炎（CGN）患者血清、尿液肿瘤坏死因子－α（TNF－α）的影响。方法：采用放射免疫法测定30例CGN患者（治疗组）应用大剂量黄芪注射液治疗前后血清、尿液TNF－α水平;并与30例应用常规治疗的患者（对照组）及30名健康人（健康对照组）进行比较,同时观察尿β2－微球蛋白（β2－MG）、24小时尿蛋白定量及内生肌酐清除率（Ccr)的变化。结果：治疗前两组患者较健康对照组血、尿、TNF－α、尿β2－MG及24小时尿蛋白定量均显著升高（P＜0．01）,治疗后治疗组上述指标均明显改善（P＜0．01）,其改善优于对照组（P＜0．05,P＜0．01）。治疗后两组Ccr比较无明显差异（P＞0．05）。结论：大剂量黄芪有较好的降低CGN患者血、尿TNF－α作用,为该药治疗CGN提供了理论依据。     

牛磺酸保护体外冲击波碎石术致肾脏损伤的临床研究

目的探讨牛磺酸对体外冲击波碎石术（ESWL）致肾脏损伤的保护作用及机制。方法将60例肾结石患者按半随机法分成牛磺酸组和对照组,每组30例。于ESWL前1d开始分别口服牛磺酸粉和安慰剂2s／次,3次／d,共7d,术前及术后1d、3d、7d测定患者尿微量白蛋白（ALB）、β2-微球蛋白（β2-MG）、内皮素-1（ET-1）及丙二醛（MDA）的变化。结果冲击前两组尿ALB、β2-MG、ET-1、MDA比较差异无统计学意义（｜P〉0．05）。对照组冲击后1d,3d尿ALB、β2-MG、ET-1、MDA均显著升高,与牛磺酸组相比,差异均有统计学意义（P〈0．001）。结论牛磺酸对ESWL致肾损伤有保护作用,其保护机制可能与其抗氧化作用和抑制ET-1生成有关。     

高血压患者血压负荷及β2－微球蛋白、尿白蛋白的变化探讨

目的：探讨原发性高血压患血压负荷及β2－微球蛋白、尿白蛋白的变化。方法：运用动态血压监测（ABPM）对原发性高血压患筛选分组，分为勺型组与非勺型组，并测定血、尿β2－微球蛋白（β2－MG）、尿白蛋白（Alb)水平，进行对照分析。结果：非勺型组血压负荷明显高于勺型组（P＜0．01）；血、尿β2－MG、Alb亦显高于勺型组（P＜0．01）。结论：提示血压负荷结合β2－微球蛋白、尿白蛋白的变化能更好地反映血压水平与肾功能的关系。     

糖尿病患者检测β2－微球蛋白的临床意义

目的：探讨血、尿β2－微球蛋白（8rMG）对糖尿病患者的临床意义。方法：用放射免疫方法测定糖尿病患者血、尿β2－MG的水平。结果：糖尿病患者血、尿β2－MG含量明显高于健康人员（P〈0．01）,且随着病程的延长,血、尿β2－MG的含量明显增加;血、尿β2－MG的含量在非胰岛素依赖性糖尿病（NIDDM）和胰岛素依赖性糖尿病（IDDM）患者之间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：测定糖尿病患者血、尿β2－MG对早期发现、预防和治疗糖尿病肾病有重要的临床意义。     

原发性高血压患者血清、尿β_2-微球蛋白和尿白蛋白及肾图检测的临床价值

本文采用放射免疫分析法对85例原发性高血压患者（EH）以及47例正常对照者的血清、尿β_2-微球蛋白（β_2-MG）和尿白蛋白（ALB）浓度进行检测，同时进行131I-OIH肾图检查。观察肾脏指数（RI）和半排时间（C／2）的变化，以探讨其在EH患者肾脏损害中的临床价值。结果显示：在EHⅠ期患者中,上述指标与正常对照组相比无显著性变化（P＞0.05）；而Ⅱ期患者仅血清β_2－MG明显升高（P＜0．05）。其余指标均无显著性变化；但Ⅲ期患者以上放免指标均有显著性升高（P＜0．01）。同时肾图RI明显下降（P＜0.01），c／2明显延长（P＜0．01）。因而可认为测定血清、尿β_2-MG和尿ALB以及进行131I-OIH肾图检查可为EH患者的肾功能损害程度以及EH的分期提供较有价值的临床依据。     

联合检测三种尿微量蛋白对糖尿病肾病诊断及疗效判断的价值

探讨：探讨Ⅱ型糖尿患尿－微球蛋白（β2-MG）、白蛋白（Alb及Tamm-Horsfall糖蛋白（THP）水平在肾损害及疗效观察中的临床价值。方法：采用放射免疫分析法（RIA）检测86例Ⅱ型糖尿病患（无．并发症18例，早期糖尿病尿肾病DN37例，临床DN20例）尿β2-MG、Alb、THP含量，同时选择54例正常人作为对照组，检测其尿β2-MG、Alb、THP含量，并对糖尿病患治疗前后的结果进行比较。结果：糖尿病组尿β2-MG、Alb、THP与对照组比较有显差异（P＜0．01），其单性率分别为45．0％、58．3％、20．2％，而三项联检出性率可达91．9％，治疗后无并发症组和早期DN组与治疗前β2-MG、Alb均有明显下降（P＜0．01），THP明显上升（P＜0．05），而临床DN组β2-MG、Alb、THP与治疗前无显性差异（P＞0．05），结论：β2-MG、Alb、THP联合检测对早期准确判断糖尿病并发肾病时病变部位、损伤程度及病情监测及其重要的意义。     

肾结石患者尿NAG、γ-GT和β_2-MG水平升高的意义及机制探讨

目的:探讨肾结石患者尿N-乙酰-β-葡萄糖苷酶(NAG)、γ-谷氨酰胺转移酶(γ-GT)和β2-微球蛋白(β2-MG)升高的意义及机制。方法:选择40例肾结石患者(志愿者)和30例健康无结石志愿者,用生化分光光度法测定尿NAG、γ-GT和Cr,以及血浆超氧化物岐化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和一氧化氮(NO),用放免法测定尿β2-MG、血浆内皮素(ET-1)和血清肿瘤坏死因子(TNFα)。结果:结石组尿NAG、γ-GT和β2-MG显著高于健康对照组(P<0.05)。结石组血中ET-1、TNF-α和MDA值显著升高,而血SOD、NO值显著降低,两组之间有显著性差异(P<0.05)。结论:肾结石形成可能与肾小管功能损伤相关,氧自由基、局部血流动力学改变和炎症反应在在肾小管损伤中发挥了作用。     

尿四项微量蛋白测定在小儿紫癜性肾炎早期诊断中的意义

目的:探讨尿β2微球蛋白(β2-MG)、糖蛋白(THP)、免疫球蛋白G(IgG)、白蛋白(Alb)四项微量蛋白测定早期辅助诊断小儿紫癜性肾炎肾的临床意义。方法:用放射免疫法(RIA)测定74例过敏性紫癜(HSP)患儿尿β2-MG、THP、IgG、Alb四项微量蛋白的水平,并分组进行对比,分析其变化,以判断HSP有无肾损害及其严重程度和临床分型的关系。结果:74例中,62例(83.8%)尿β2-MG升高,22例(29.7%)尿THP升高,32例(43.2%)IgG升高,60例(81.1%)尿Alb升高。26例血清β2-MG、THP均正常。结论:经过对尿四项微量蛋白的监测及分组比较,结果表明监测微量蛋白可早期诊断紫癜性肾炎(HSPN),指导临床尽早治疗,并可监测有无复发,反映病情的严重程度。     

多种肾小管标记物测定在肾脏疾病中的探讨

目的:探讨通过测定肾小管标记物(THP、RBP、α1-MG、β2-MG、NAG)及肾小管功能的项目(CH2O),判断肾小球疾病的肾小管受损程度。方法:应用放射免疫法测定THP、RBP、α1-MG、β2-MG,用ELISA法测定RBP,用比色法测定NAG,用物理学方法测定CH2O。结果:各组肾脏疾病中除隐匿性肾炎外均有一种或几种结果高于或低于对照组,其中在肾功能不全患者中的各项结果均有意义(P<0.01);隐匿型肾炎中的结果基本正常;狼疮性肾炎患者的肾小管受损也较明显。结论:通过监测多种肾小管标记物可以起到诊断和监测肾小球疾病的肾小管实质或功能损伤情况,对治疗起指导作用。     

四种药物联合检测对2型糖尿病早期肾损伤诊断的探讨

目的:探讨尿微量白蛋白(mALB)、α1-微球蛋白(α1-MG)、β2-微球蛋白(β2-MG)和N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)联合检测对5年以上病程2型糖尿病(NIDDM)患者肾损伤早期诊断的价值。方法:采用免疫透射比浊法和比色法检测80例2型糖尿病患者及60例健康体检者晨尿mALB、α1-MG、β2-MG和NAG含量。结果:2型糖尿病患者尿mALB、α1-MG、β2-MG、NAG水平均显著高于对照组(P<0.01)。NIDDM患者中,尿α1-MG增高的阳性率为37.5%,4项指标的单项或联合检测的敏感性远远高于常规尿蛋白测定,单项检测的阳性率较低,联合检测阳性率较高,其中α1-MG+β2-MG+NAG模式高达57.5%,4项联检阳性率达63.75%。结论:尿mALB、α1-MG、β2-MG和NAG是NIDDM患者早期肾损害的敏感指标,联合检测3项~4项指标有较高的阳性率,对于2型糖尿病患者早期肾损伤诊断有一定的临床意义。     

尿微量蛋白在高胆红素血症新生儿中测定的意义

目的 探讨尿微量蛋白在高胆红素血症新生儿中测定的意义.方法 本研究共纳入新生儿74例,分为高胆红素血症组和正常对照组,抽取患儿静脉血测定胆红素和血清尿素氮、肌酐水平;同时收集尿液行尿常规检查,并以放射免疫法检测尿中4种微量蛋白(ALB,TRF,α1-MG,β 2-MG)含量.结果 高胆红素组和对照组患儿肾功能及尿常规检测均正常,但高胆红素血症患儿尿中ALB,TRF,α1-MG,β2-MG水平随着血清总胆红素水平增高而增高;在血清总胆红素水平≤256.5 μnol/L时,仅a1-MG、β2-MG与对照组比较差异有统计学意义.当血清中总胆红素水平＞256.5μmol/L时,尿中ALB,TRF,α1-MG,β2-MG均升高明显,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 新生儿高胆红素血症能导致不同程度的肾功能损害,尿微量蛋白测定可作为其早期检测指标之一.     

益肾活血汤对肾结石ESWL术后肾损伤的改善作用的阶段研究

目的观察益肾活血汤治疗肾结石在B超定位体外冲击波碎石术后对肾损伤的改善作用。方法选取50例符合条件的肾结石患者,随机分为治疗组(益肾活血汤组)和对照组,对2组患者在B超定位体外冲击波碎石术后中尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、β2微球蛋白(β2-MG)的值以及尿常规中红细胞的数目进行比较。结果 2组比较治疗组中NAG、β2-MG改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益肾活血汤对肾结石ESWL术后肾损伤有显著的改善作用。     

百草枯中毒患者肺损伤及血清SOD和TGF-β_1的变化及意义

目的:探讨百草枯中毒后(APP)患者肺损伤及血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和转移生长因子,β1(TGF-β1)的变化及临床意义。方法:采用硫代巴比妥酸法、黄嘌呤氧化酶法及放射免疫技术测定28例APP后肺损伤患者入院当时、中毒后24、48及72h血清SOD、MPA及TGF-β2水平,同时测10例健康人相应水平。结果:APP后发生低氧血症、型呼吸衰竭、急性肺损伤ALI、ARDS明显增多,肺纹理增强、肺磨玻璃影、肺网状影表现亦显著。APP患者血清MDA显著增高(P<0.05),且于中毒后48h升高最明显(P<0.001),而SOD明显降低(P<0.05),且于中毒后48h降低最明显(P<0.001)。TGF-β2中毒后显著升高(P<0.05);且于中毒48h后持续升高。结论:氧自由基(OFR)损伤及肺纤维化是APP后肺损伤的重要因素之一,血清SOD、MDA及TGF-β水平可作为APP患者肺损伤程度的评估、指导治疗与预后判断的临床指标之一。     

老年糖尿病肾病与血清胱抑素C、同型半胱氨酸、B型脑钠肽的关系

目的:探讨胱抑素C(CytC)、同型半胱氨酸(t-Hcy)、B型脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(hs-CRP)、β2-微球蛋白(β2-MG)与老年2型糖尿病肾病(DN)的关系。方法:测定单纯2型糖尿病组(NDN)、糖尿病肾病组(DN)和对照组以及不同尿蛋白排泄率(UAER)组患者血清中CytC、t-Hcy、BNP、hs-CRP、β2-MG水平并收集其他危险因素资料。结果:DN组中Scr、UAER、CytC、t-Hcy、BNP、hs-CRP、β2-MG、SBP、LDL-C、2hPG水平显著高于单纯糖尿病组(NDN)和对照组。多元逐步回归分析表明β2-MG、CytC、hs-CRP、tHcy、BNP是影响UAER的重要因素。UAER、β2-MG、tHcy、CytC、hs-CRP、BNP等指标在DN早期肾病时即有明显变化,并且随着病情加重各因子水平不断升高。结论:血CytC、t-Hcy、BNP、hs-CRP、β2-MG是早期诊断老年DN和评价预后的敏感指标。     

丹参和异搏定对高能冲击波致兔肾损伤的保护作用

目的: 探讨丹参对高能冲击波致家兔肾损伤的保护作用及机制. 方法: 将家兔45只随机分为3组,丹参组、异搏定组和生理盐水对照组各15只,ESWL前3 d分别iv丹参注射液、异搏定和生理盐水,测定体外冲击波碎石术(ESWL)前后不同时间血浆中内皮素(ET-1)和超氧化物歧化酶(SOD)及血清中丙二醛(MDA)变化. 结果: 对照组ESWL后血浆中ET-1和血清中MDA值较ESWL前显著升高(PET-1=0.015, PMDA =0.01), 而血浆中SOD活性显著性降低(P=0.003). 丹参组和异搏定组ESWL后血浆中ET-1和血清MDA较ESWL前无显著性变化,且高峰值均显著低于对照组;而血浆SOD活性虽较ESWL前降低,但却显著高于对照组(丹参: P=0.001; 异搏定: P=0.022). 丹参组和异搏定组两组间3个指标均无显著性差异. 结论: 丹参与异搏定一样对高能冲击波致家兔肾损伤具有保护作用.