日本胃癌的时代性变化

日本东京癌研究会附属医院外科,将1946至1975年共30年的胃癌病例,从临床方面对其时代性变化进行了探讨。由于胃诊断方法的迅速进步和普查的广泛开展,早期胃癌被大量发现,这是临床上的最大变化。从来认为不治之症的胃癌,如今也像子宫癌、乳癌那样变为可治之症,此乃胃癌面貌改变的最大特征。作者以早期胃癌为中心,将胃癌的时代性变化分为三个阶段:1946～1955年为第一阶段,1956～1965年为第二阶段,1966～1975年为第三阶段。早期胃癌在胃癌手术案例中的百分比为:第一阶段仅占2.1%,第二阶段为9.7%,第三阶段达28.1%。早期胃癌的肉眼分类,在50～60年代Ⅲ型早期胃癌即开放溃疡     

日本胃癌防治现况

日本是胃癌高发的国家,也是胃癌防治工作开展较好的国家,不论在胃癌的早期诊断、普查以及治疗水平等方面均位于世界的前列。我国胃癌的发病率也占各种恶性肿瘤的首位,因此,了解日本胃癌防治工作的现况,借鉴其成功的经验,颇有助益.为此,作者于1980年在日本考察期间,访问了日本主要的肿瘤防治及研究机构,重点考察了胃癌防治工作的情况,对其目前水平及主要经验有了较深入的了解,现概括加以介绍。     

复发胃癌再切除

复发性胃癌再手术者极少,因此预后不良。作者报告2例复发性胃癌,再次切除后生存一年半及四个月仍健在的病例。日本东大1952～1976年残胃癌手术20例,癌研到1968年断端复发手术16例。胃癌首次手术与复发手术比例为20∶1。全日本到1979年为止,胃良性疾     

早期胃癌300例的病理分析——着重研究癌与溃疡的关系

作者对日本国立癌瘤研究中心医院300例早期胃癌手术切除标本进行了分析。早期胃癌在日本的定义是胃癌局限于粘膜层或粘膜下层,不管淋巴结有无转     

美国和日本癌流行病学对照研究

1977年作者曾第一次报道美国和日本生活方式相关性癌死亡率的差异及发展趋势。由于多年来两国吸烟、饮酒和饮食习惯一直在不断变化,癌发生率和死亡率也一定随之改变。因此,作者认为有必要对此再次进行研究探讨。通过对1955～1985年50～64岁日本土著和美国白人大量生态学资料的详尽分析,发现两国所有恶性肿瘤年龄特异死亡率增加的数字相     

术前胃癌病人血浆CEA浓度与预后的关系

作者1980～1990年间对925例胃癌病人进行手术治疗,其中在术前测定865例病人血浆中的CEA浓度,以观察CEA浓度与胃癌病人预后的关系。 CEA的测定选用酶联免疫吸附法,正常值<5.0ng/ml,高于此值为异常。所有病人的临床病理学分类及肿瘤分期为日本胃癌研究会所制定的标准。     

70岁以上的胃癌

近年来,随着人类平均寿命显著延长,老年人胃癌亦大有增加。为探讨老年人胃癌的特点,以求得最佳治疗方案,作者总结了东京大学和熊谷Tohma 医院1980年以前22年内手术探查的胃癌病人3425例,其中70岁以上的病人406例(11.8%)。最大者为91岁。参照日本外科胃癌规约,对70岁以上患者作了详尽分析.本组406例中,男性294例,女性112例,男:女     

肠上皮化生与饮食的关系

一般认为胃的肠上皮化生是肠型胃癌的先兆损伤。为探讨日本胃癌高发区饮食与肠上皮化生的联系,作者于1973～1978年,在秋田县Chokai 村对174名居民用X 线进行胃癌的早期诊断。根据X 线和临床表现从中筛选出419名进行胃镜检查,并填写一份以饮食为主的调查表。适用于此次研究可供统计分析的共387例,其中男性206例,女性181例。     

日本胃癌治疗若干新进展

日本胃癌发病率和死亡率居世界之首,1980年日本胃癌死亡数为50433例,占各类癌肿总数(61764例)的31.2%;虽经大规模的胃癌普查.1986年全国癌肿死亡数为191602人,其中胃癌48258人,占总数的25%,仍居各类癌肿的首位(1)。因此,努力探求胃癌治疗新方法,提高五年、年生存率是当前日本胃癌研究的一大课题。本十文重点介绍日本胃癌治疗中有关现代化疗、温热疗法、早期胃癌内镜根治术及免疫调节疗法等方     

电子胃镜和纤维胃镜在胃癌筛选中的比较

电子胃镜由于图像清晰,具放大效应,可供多人同时观察荧光屏,检查者可讨论并起到监督作用,从而保证检查质量,提高早期胃癌的检出率。 本文报道作者应用日本Pentax公司EG-2900型电子胃镜在2,096例病人检查中筛选胃癌的研究结果,并与去年同期纤维胃镜检查相比较,探讨电子胃镜在胃癌筛选中的地位及其前景。     

早期胃癌幽门螺旋杆菌的检测:肠型与弥漫型胃腺癌的比较

目前认为幽门螺旋杆菌(HP)参与慢性萎缩性胃炎、肠化生的病理过程,是胃癌发生的危险因素。但是,HP与肠型和弥漫型进展期胃癌的关系报道不一,与早期胃癌关系未见报道。作者对胃镜及手术证实的68例日本早期胃癌病人胃镜下无菌钳取活检标本进行HP检测,以了解HP与早期胃癌的关系。     

胃癌的哨兵淋巴结概念应用价值

在日本接受胃癌手术的患者中有近半数原发肿瘤属Ｔ1期胃癌。虽然对累及粘膜下层的胃癌建议采用标准淋巴清扫的胃切除术 ,但在 80 %以上的患者中未能发现淋巴结转移。近年来对黑色素瘤和乳腺癌患者采用哨兵淋巴结活检判断区域淋巴结受累情况 ,并发症少 ,且准确性与进行淋巴结清除术结果相当 ,故作者通过回顾性分析胃癌患者的淋巴结转移情况和前瞻性对胃癌患者进行术中胃淋巴结染色 ,评价在胃癌手术中哨兵淋巴结概念的应用价值。收集 1980～ 1999年间治疗的 119例癌肿直径≤5ｃｍ且有 1～ 2枚区域淋巴结转移的胃癌患者资料 ,并在 1998～ 2 0 0…     

胃癌的标准治疗指导方案：日本胃癌学会第72届会议简介

日本胃癌学会第７２届会议于２０００年２月１７日至１９日在日本新泻市召开。会议围绕胃癌病理发展、胃癌发生、消化道粘膜癌组织学诊断标准、胃癌诊断治疗的基础与临床研究等,约有５００余篇研究报告进行交流。其中作为大会主要议程之一,就“日本胃癌学会标准治疗研讨委员会”所提出的“胃癌标准治疗方案（草案）”进行了广泛的讨论。在此就胃癌的标准治疗部分内容作一介绍。     

胃癌的术后化疗——1805例五年随访材料分析

为了进一步提高晚期胃癌的疗效。作者于1975年在日本297所医院用丝裂霉素C(MMC)加服呋氟尿嘧啶(N_1-(2’四氢呋喃)5-氟尿嘧啶,fut-raful)治疗方案.对手术后胃癌患者2,064例进行了前瞻性随机对照研究,并对其中1,805例患者作了5年随访.所有患者从75年5月到76年7月均作了胃切     

层粘连蛋白分布模式与胃癌的肝转移密切相关

层粘连蛋白是基膜上的主要糖蛋白。80年代以来的研究表明,它与肿瘤的侵入和转移有密切联系。作者采用免疫组织化学的方法研究晚期胃癌的层粘连蛋白的分布模式。病人和方法 157例日本晚期胃癌手术后标本,根据肿瘤生长浸润情况将肿瘤分成三组:膨胀型、浸润型和介于二者之间。标本采用生物素-亲合素-过氧化物酶复合物法进行染     

合併皮肌炎的胃癌病例

皮肌炎与恶性肿瘤合併发生的频度很高?疚谋ǜ婧蟻闫ぜ⊙椎奈赴┒@晃?0岁男性,系Ⅳ期胃癌患者,其前臂及颈部皮疹经活检证实为皮肌炎。开腹探查术后第21天发烧、腹痛,第25天发生手术创面大出血,予以输血抢救,第36天死亡。例二为66岁男性,右季肋部可触及鸡蛋大肿块,面、颈、腰、腹部皮肤有红斑,诊断为Ⅳ期胃癌併皮肌炎锌固讲槭鹾蟮?天发烧伴发左肺炎,术后第16天死亡。皮肌炎合併恶性肿瘤的报告,始见于1916年Stest 关于胃癌合併皮肌炎的报告,其后报告渐多。日本自1955年首次报告以来,至今已142例。其发     

早期胃癌的诊断问题

作者于1970年4月～1974年2月在苏联某临床医院作了2321次胃纤镜检查,查出早期胃癌共8例(占0.3%)。所谓早期胃癌系指癌肿浸润深度仅限于粘膜或粘膜下层。早期胃癌的分类根据日本胃肠病内窥镜学会的标准属于Ⅱ型或Ⅲ型,多数为Ⅱ_(?) Ⅲ型或Ⅲ Ⅱ_(?)型。早期胃癌的诊断需要与各期胃癌和胃溃疡病相鉴别。在此5年期间,作者应用胃纤镜观察结合活检和手术确诊胃癌共121例(占受检总数的5.2%),其中6.6%患者属于早期胃癌;溃疡型胃癌63例(占52%),其中12.7%患者属于早期胃癌。     

胃癌分期系统的修改及其意义

胃癌的分期对患者疾病的诊断和治疗至关重要,2010年国际抗癌联盟颁布了新的第7版胃癌TNM分期系统,日本胃癌协会对胃癌日本分期法进行了修改,两个最常用的分期系统达成一致,形成了统一的标准。现对主要的两大胃癌分期系统的优势和特点作一综述。     

胃癌,能早发现吗?

日本是榜样胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,虽然是全球性疾病,但是在不同地区、不同种族间的发病率有较大差异。我国胃癌发病率仅次于日本居世界第二,并且由于我国初诊患者晚期胃癌的比例高达70%,进一步导致了我国胃癌的死亡率明显     

日本进展期胃癌临床研究进展(一)

日本是胃癌发病率最高的国家之一,由于市民公开讲座的普及,医疗体系的建立及完善,消化道内视镜普及应用,对高危人群及易患人群的定期筛查,日本早期胃癌的诊断率明显提高.早期胃癌及进展期胃癌的诊断率约45%～55%.日本胃癌的临床外科形成了明显的两大格局,即早期胃癌及进展期胃癌的外科治疗.胃癌的流行病学调查及综合因素分析显示：贲门癌发病率增加;小的胃癌以局限型胃癌增加明显;相反,分化型胃癌、年青性胃癌有减少趋势;其胃癌年龄构成70岁以上的高龄者约占其发病率的30%～35%.