剖宫产术后瘢痕部早期妊娠5例临床分析

剖宫产术后的瘢痕位于子宫峡部,剖宫产瘢痕部妊娠即指此部位的妊娠。其危险性是早期妊娠人工流产因合并胎盘绒毛植入而发生术中大出血或子宫穿孔破裂的可能。据报道此类患者易因人工流产大出血行子宫切除而丧失生育能力。我院1998年7月至2003年12月共收治此类病人5例,现报道如下。     

子宫峡部妊娠误诊2例并文献复习

[目的]探讨早孕子宫峡部妊娠并绒毛植入人工流产术中大出血病例的临床特点、治疗方法.[方法]总结分析2例人工流产术中大出血的病例资料.[结果]2例患者均有剖宫产史;人流术中发生难以控制的大出血;采用卵园钳钳夹宫颈,MTX、米非司酮杀胚胎,同时抗炎、止血、加强宫缩等保守治疗,止血效果好.[结论]剖宫产史的患者再孕时有发生子宫峡部妊娠并绒毛植入的危险,人流手术时应引起警惕,一旦发生大出血积极采用卵园钳钳夹宫颈、抗炎、止血、杀胚、加强宫缩等保守治疗的方法可望获得成功.     

早期妊娠绒毛植入致子宫切除患者的护理

胎盘植入是指胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良等原因而植入子宫肌层,甚至穿透浆膜层,产时胎盘不能完全剥离,往往引起致命性的产后大出血和自发性子宫破裂,是分娩期的严重并发症[1].胎盘植入是产科少见的严重并发症,绝大多数发现在妊娠晚期及足月分娩时,妊娠早期胎盘绒毛植入极为罕见,可引起过期流产或(及)在人工流产术中发生致命性大出血,甚至绒毛穿破子宫浆膜引起腹腔内出血、急腹症等.2009年6月我科收治一例孕10周门诊行无痛人流术出现术中出血患者,因绒毛植入致子宫切除,经过15天的治疗和护理,康复出院,现将相关护理介绍如下:     

剖宫产瘢痕部位妊娠的诊断和治疗

随着剖宫产率的不断上升,剖宫产瘢痕部位妊娠(简称CSP)作为剖宫产的远期并发症,逐渐引起重视,其危险性在于早期妊娠人工流产因并发胎盘绒毛植入而发生术中大出血或子宫破裂的可能性.CSP可能是受精卵通过穿透剖宫产瘢痕处的微小裂隙着床而引起.通过hCG检测、超声和MRI检查,并结合临床表现,CSP的诊断并不困难,但CSP早期需要与早孕、早期流产、滋养叶细胞肿瘤及子宫颈妊娠等进行鉴别.常用治疗方法有药物治疗、动脉栓塞、病灶切除.早期诊断和及时治疗能减少子宫破裂、大出血的发生,有助于保留患者的生育功能.     

子宫峡部妊娠误诊2例并文献复习

【目的】探讨早孕子宫峡部妊娠并绒毛植人人工流产术中大出血病例的临床特点、治疗方法。【方法】总结分析2例人工流产术中大出血的病例资料。【结果】2例患均有剖宫产史；人流术中发生难以控制的大出血；采用卵园钳钳夹宫颈。MTX、米非司酮杀胚胎，同时抗炎、止血、加强宫缩等保守治疗，止血效果好。【结论】剖宫产史的患再孕时有发生子宫峡部妊娠并绒毛植人的危险，人流手术时应引起警惕，一旦发生大出血积极采用卵园钳钳夹宫颈、抗炎、止血、杀胚、加强宫缩等保守治疗的方法可望获得成功。     

剖宫产疤痕妊娠9例临床分析

近年来,随着剖宫产率的增加,剖宫产术后子宫疤痕妊娠亦有上升趋势。如未及时发现,随着妊娠的发展,绒毛可与子宫肌层粘连、植入、穿透,导致子宫破裂和腹腔内大出血。在人工流产术中,易发生难以控制的大出血而危及生命。为控制出血,需行子宫切除术,致使妇女丧失生育能力。本文通过回顾我院收治的9例剖宫产疤痕妊娠患者的临床表现、超声影像和治疗方法,分析报告如下。     

动脉栓塞术在宫颈妊娠或切口妊娠人工流产术前预防出血的应用

宫颈妊娠或剖宫产后切口妊娠是两种特殊类型的子宫异位妊娠,前者因平滑肌组织少故收缩力差,后者因滋养细胞直接侵入子宫肌层并不断生长,绒毛与子宫肌层粘连,植入甚至穿透子宫壁[1].在常规行人工流产术中均可能发生难以控制的致命大出血.2009年1月始我院在宫颈妊娠或剖宫产后切口妊娠人工流产术前应用动脉栓塞预防出血,取得了良好效果.现报告如下.     

剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠临床分析

剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠简称剖宫产瘢痕都妊娠（cesarean scarpregnancy,CSP）,它是指孕囊、绒毛或胚胎着床于子宫下段既往切口瘢痕上,常因误诊为宫内早孕行人工流产术或刮宫术时引发致命性大出血。它是剖宫产术后的一种并发症,是异位妊娠中的罕见类型。近年来,随着剖宫产率的上升。子宫瘢痕妊娠的发生有升高趋势。本文对我院妇产科收治的剖宫产瘢痕部早期妊娠的临床资料进行回顾性分析,探讨剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠（CSP）的临床特点,为早期诊断和处理本病提供临床依据。     

157例瘢痕子宫再次剖宫产术中出血情况分析

目的：探讨瘢痕子宫再次剖宫产患者术中大出血的发生原因以及预防措施。方法：对2006年1月～2008年12月157例瘢痕子宫再次剖宫产患者术中出血原因进行归纳总结分析。结果：导致瘢痕子宫再次剖宫产术中大出血的原因依次为胎盘因素、宫缩乏力、子宫切口的撕裂,特别是胎盘位于子宫瘢痕处者,术中出血量显著增多。结论：胎盘附着于子宫瘢痕处或胎盘粘连、植入,是瘢痕子宫再次剖宫产术中大出血的主要因素。     

剖宫产术后非计划妊娠人工流产术中大出血的高危因素分析

目的：分析剖宫产术后非计划宫内妊娠人工流产术中发生大出血的高危因素。方法：采用前瞻性队列研究，纳入2022年1月至2023年4月在重庆市人民医院妇产科门诊接受人工流产手术的228例剖宫产术后非计划宫内妊娠患者的临床信息和影像学资料，采用单因素分析和多因素Logistic回归分析人流术中发生大出血的危险因素。结果：228例病例中，术中大出血59例，占25.87%。单因素分析结果显示：生产次数、剖宫产次数、孕囊最大直径、孕囊距离子宫切口瘢痕距离、胚胎停育以及妊娠时间是剖宫产术后非计划宫内妊娠人工流产术中发生大出血的危险因素（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：剖宫产次数、孕囊最大直径、孕囊距离子宫切口瘢痕距离，胚胎停育以及妊娠时间是剖宫产术后非计划宫内妊娠人工流产术中发生大出血的独立危险因素（P<0.05）。结论：降低剖宫产率，落实剖宫产后高效避孕，有助于降低该类人群人流术中大出血发生风险。     

剖宫产术中严重子宫出血宫腔填塞纱条21例疗效观察

产后出血是剖宫产术中最常见的并发症,其中以子宫收缩乏力所致最常见,占产后出血总数的70%～8O%.另外由于人工流产和剖宫产的增加,子宫内膜受损、胎盘粘连植入、前置胎盘发生率明显增加,故由胎盘因素引起的产后出血,也是引起剖宫产术出血的一个重要因素.一般通过加强子宫收缩、子宫按摩、出血部位缝扎、子宫动脉结扎多能达到恢复子宫正常收缩、减少出血的目的,但仍有少数患者通过上述处理,不能达到预期效果.如何迅速有效地减少出血,减少子宫切除率,笔者对本院近13年来剖宫产术中大出血(出血≥1000m1)31例临床资料进行了回顾性分析.     

剖宫产后子宫瘢痕处妊娠3例分析

目的观察剖宫产后子宫瘢痕处妊娠情况。方法对3例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者进行分析。结果子宫瘢痕妊娠是孕囊着床于前次剖宫产瘢痕处的异位妊娠，其发生率为0．045％，在有剖宫产史的异位妊娠中占6．1％。CSP随着妊娠的进展，绒毛与子宫肌层粘连、植入，严重者可穿透子宫造成子宫破裂，导致子宫切除；如果误诊为早孕而行人工流产时，则易发生术中大出血。结论认真选择和严格掌握剖宫产指征，重视产后避孕指导是本病主要的预防方法。     

剖宫产疤痕部位妊娠12例临床分析

目的 探讨剖宫产疤痕部位妊娠的临床特点和治疗方法。方法 回顾性分析2002年1月～2005年12月该院收治的12例剖宫产疤痕部位妊娠病人的临床资料。结果 12例病人均有停经后阴道流血史。9例在未明确诊断前行人工流产，2例行药物流产，此11例患者均因术后阴道流血淋漓不净行清宫术。12例中仅5例入院诊断明确。12例均做了盆腔彩超检查，仅3例彩超诊断考虑为胎盘绒毛切口植入。5例行子宫疤痕妊娠病灶清除术，3例行子宫全切术，4例予氨甲喋呤（MTX）和米非司酮保守治疗。结论 剖宫产疤痕部位妊娠的早期诊断水平有待提高，而早期诊断和及时治疗能减少大出血的发生，有利于保留患者生育功能。     

介入治疗早期妊娠流产大出血7例分析

目的探讨早期妊娠大出血的治疗方法。方法回顾性分析了我院自2000～2005年间经栓塞治疗的人工流产术中、术后大出血的7病例的临床资料和治疗经过。结果3例为初孕不全流产人工流产术中大出血，4例为剖宫产术后再孕人工流产术中、术后大出血，均经急诊子宫动脉栓塞术成功止血，无严重合并症发生。结论急诊子宫动脉栓塞术可成功治疗早孕流产大出血，止血及时、有效、安全，保留子宫及生育功能。     

剖宫产瘢痕妊娠MTX孕囊内注射16例观察及护理

剖宫产术瘢痕妊娠是指有剖宫产术史的妇女再次妊娠后,胚胎着床在前次子宫切口处,随着妊娠的进展,绒毛与子宫肌层粘连、植入,严重者可穿透子宫造成子宫破裂.行人工流产时易发生大出血,危及生命,是罕见的剖宫产远期并发症之一.近年来,随着剖宫产率的增加,剖宫产瘢痕妊娠的发病率明显升高,去除孕囊并保留生殖功能是治疗的最终目的[1].我院自2009年12月至2010年9月收治16例剖宫产瘢痕妊娠患者,予胚囊内注射MTX治疗,取得满意疗效,现将护理体会报道如下.     

10例剖宫产术中大出血抢救护理配合体会

目前我国很多医院的剖宫产率及巨大儿的发生率呈逐年上升趋势[1,2],相应的剖宫产术中发生大出血的几率也相对增加.多为产妇凝血功能异常,剖宫产手术过程中胎盘因素(胎盘植入、胎盘粘连等因素[3]),子宫收缩乏力(双胎、子言肌瘤等因素[3])而引起剖宫产术中发生大出血.对我院10例剖宫产术中大出血病人的抢救配合进行回顾分析,体会到:术前充分的抢救准备,术中有效的护理配合,是抢救成功的关键.     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠1例临床分析

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)是一种特殊类型的异位妊娠,指胚胎种植于既往子宫瘢痕处,并不断生长,绒毛与子宫肌层粘连、植入,甚至穿透子宫肌层,严重者可引起子宫破裂及难以控制的阴道大出血,是剖宫产的远期严重并发症,危险性大。现将我院2013年1月收治的1例剖宫产术后子宫切口瘢痕妊     

穿透性胎盘6例临床病理分析

目的:报道6例非常罕见的穿透性植入胎盘,结合临床,探讨其临床发病原因、治疗、病理特征。方法:该6例病例均来自西安市第四医院子宫手术切除标本,常规制片、染色、观察和分析6例产妇的临床表现和发病诱因,对子宫及胎盘组织进行病理检查并进行相关复习。结果:6例穿透性胎盘植入临床特征基本相似,其中2例无明显阴道出血。B超都为前置性胎盘。6位孕妇均有多次妊娠史,4位有剖宫产史。病理改变,绒毛组织侵入肌层达浆膜层。病理结果见子宫下段穿透性胎盘,绒毛植入肌层达浆膜。结论:穿透性胎盘植入是一种非常罕见的胎盘种植异常,可引起大出血及子宫破裂,甚至威胁着产妇的生命。多次人工流产、剖宫产、内膜损伤及感染是其诱因。多在剖宫产或大出血、失血性休克等情况下进行剖腹探查时发现,经病理多方位取材检查得以确诊。     

胎盘剥离面大出血子宫腔内缝合止血的体会

前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症，处理不当，可危及母儿生命。剖宫产是目前处理前置胎盘的急救措施与适时分娩的主要手段，而在术中处理胎盘剥离面大出血是一个关键的问题。我院1999～2004年对12例前置胎盘患者在剖宫产手术中进行胎盘剥离面大出血子宫腔内缝合止血，取得了满意效果，报告如下。     

剖宫产瘢痕处妊娠15例临床分析

剖宫产瘢痕处妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）是一种罕见的异位妊娠川,它是剖宫产术的远期并发症之一。本病早期诊断比较困难,而一旦继续妊娠或行人工流产刮宫可发生术中、术后大出血,甚至子宫破裂,以致需切除子宫来挽救生命。因此,本病早期诊断、及时治疗非常重要。现对本院收治的15例CSP早期患者的临床资料进行回顾性分析,探讨CSP的早期诊断和处理。