胆囊癌肉瘤的影像表现及临床病理分析

目的:探讨胆囊癌肉瘤(carcinosacoma of gallbladder)的临床表现?影像特征?病理特点及治疗方法,提高对本病的认识?方法:回顾性分析经手术病理证实的5例胆囊癌肉瘤患者的ct表现及临床资料,并结合文献进行总结?结果:临床症状有右上腹疼痛?轻压痛,腹部肿块等;ct平扫5例均见胆囊内有结节状或菜花状软组织影突入?胆囊体积增大?胆囊壁增厚,可伴有肝内侵润?淋巴结及远处转移;增强的3例中,增厚的胆囊壁?腔内软组织肿块有轻中度不均匀强化;镜下均可见癌和肉瘤两种成分,免疫组化波形蛋白(vim)?抗胰蛋白酶(aat)?抗胰糜蛋白酶(aact)等表现阳性;5例均经手术切除,短期内均有复发或转移?结论:胆囊癌肉瘤是一种罕见的高恶性肿瘤;临床表现无特异性;ct检查能为其诊断及鉴别诊断提供有用的参考价值;确诊依靠病理及免疫组化;治疗方式主要以手术为主,预后差?     

胆囊癌的多排螺旋CT征象分析

目的观察分析31例原发性胆囊癌CT诊断的价值和限度,并总结有鉴别诊断意义的征象。方法收集经手术病理证实的胆囊癌31例进行回顾性分析。结果(1)胆囊区肿块12例。密度不均匀,胆囊腔缩小或消失;(2)胆囊壁增厚10例。呈局限性或弥漫性不规则增厚;(3)胆囊腔内软组织块影9例;其中合并胆囊结石和/或胆囊炎14例,肝脏直接受侵18例,累及胰和十二指肠5例,胆囊癌肝内转移10例,淋巴转移12例,肝内外胆管扩张9例,合并腹水6例。结论CT是诊断胆囊癌影像检查的重要手段之一,且能较好地显示胆囊癌的内型、大小、邻近脏器受侵范围及转移等表现。     

64层螺旋CT多期增强扫描在胆囊癌诊断中的应用

目的 探讨64层螺旋CT增强扫描在胆囊癌诊断中的应用价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的25例胆囊癌病例CT增强表现,均行64层螺旋CT多期增强扫描.结果 本组25例胆囊癌增强扫描表现为:①胆囊壁增厚型6例,增强可见明显均匀强化,内壁毛糙;②胆囊腔内结节型10例,增强扫描动脉期结节明显均匀强化;③肿块型6例,增强扫描呈不均匀强化,周边部明显强化;④混合型3例,增强扫描病灶轻至中等度强化,以边缘部强化为主.结论 64层螺旋CT多期增强扫描对胆囊癌诊断和鉴别诊断具有很重要的价值,可作为外科术前、术后评估的重要指标.     

胆囊癌的CT诊断与价值探讨

目的：回顾性分析22例胆囊癌的CT表现，探讨胆囊癌的CT影像学特征，讨论胆囊癌的CT诊断及其价值。方法：对22例经CT手术病理证实的胆囊癌资料，分析其CT表现。结果：CT表现归纳为：①胆囊壁增厚，其中局限性增厚11例，弥漫性不规则增厚2例；②胆囊区及胆囊腔内肿块，其中腔内6例，胆囊区2例；③合并胆囊结石9例；④直接侵犯肝脏及肝内转移9例，10例合并肝内外胆囊管扩张；⑤肝门及胰周淋巴结转移6例。结论：CT具有对软组织分辨率高，不受肠气干扰等优点，能清晰显示胆囊区肿块，并能区分腔内肿块的范围及了解对周围脏器的侵犯。胆囊癌的CT诊断对治疗方案的制定和估计预后有其重要价值。     

胆囊癌的CT诊断与鉴别诊断

目的探讨胆囊癌的CT诊断及鉴别诊断。方法回顾分析经手术病理证实的20例资料完整的胆囊癌病例。结果 20例胆囊癌中,软组织肿块型12例,胆囊壁增厚型6例,腔内结节型2例,肝脏受侵9例,肝内转移3例,淋巴结转移8例,肝内外胆管扩张6例,腹水4例,14例合并胆囊炎、胆囊结石。结论 CT扫描对胆囊癌的诊断及鉴别诊断有很大的价值。     

胆囊癌胆囊周围结构侵犯CT和MRI影像学特征及手术指导价值分析

目的探讨胆囊癌胆囊周围结构侵犯CT和MRI影像学特征及手术指导价值。方法将2016年1月至2018年11月于我院就诊治疗的63例胆囊癌患者作为研究对象,收集患者相关影像学资料、临床资料等,总结分析MSCT、MRI检查中胆囊癌对邻近结构侵犯情况、图像特征。结果腔内结节型26例,病变基底部增厚,增强后肿块明显强化;肿块型31例,呈局限性厚壁型6例;厚壁型胆囊壁厚平均壁厚1.10cm,胆囊壁局限或弥漫不规则增厚。其中54例患者手术及病理证实肿瘤侵犯邻近肝实质,MRI及MSCT图像中,胆囊肿块与邻近受侵的肝实质分界模糊、伴肝实质异常强化。横断位、冠状位及矢状位观察、测量侵犯的深度比较,数据无统计学差异(P0.05);胃窦受侵CT、MRI三维断面图像表现:(1)胃窦受压变形,胃窦浆膜面模糊,脂肪间隙消失;胃窦壁增厚伴强化异常。胆囊内合并胆结石呈结节状高密度影或结节状低信号影;肝内转移瘤密度低,轻度边缘性强化;MRI图像显示,6例患者胆管和肝门淋巴结出现转移压迫,MSCT扫描MPR显示胆道梗阻,肝内胆管不同程度扩张;肿瘤侵犯血管7例。行根治性切除手术者36例,占比57.14%;姑息性切除手术者12例,占比19.04%;无法切除改行探查手术5例,占比7.96%。结论 CT和MRI检出均可显示胆囊癌侵犯胆囊周围血管、肝实质等影像学征象,为临床制定手术方案提供可靠影像学资料。     

胆囊癌28例的CT表现分析

分析28例胆囊癌的CT表现,主要有胆囊区肿块、胆囊壁增厚、胆囊腔内软组织块影、合并结石、累及周围脏器、肝脏直接侵犯、肝脏和胰腺转移、胆管扩张、合并腹水等。提示CT能较好地显示胆囊癌的原发病变和类型、大小及侵犯邻近脏器的范围及转移情况;CT增强扫描可提高胆囊癌的CT诊断正确率。     

胆囊癌的CT诊断（附18例分析）

目的：提高对胆囊癌CT表现的认识。方法：对18例病理证实为原发胆囊腺癌的CT资料进行回顾性分析．结果：厚壁型4例，表现为胆囊壁不均匀性增厚．有别于胆囊炎的均匀性增厚。肿块型10例，其增强时间长，可与原发性肝癌相鉴别。腔内型4例，表现为分叶状软组织结节，其基底部胆囊壁增厚，不同于胆囊息肉。结论：认识胆囊癌的特征性CT表现有助于提高诊断符合率。     

胆囊癌的CT诊断

目的 归纳总结胆囊癌的CT征象,提高诊断水平.方法 回顾性分析经手术病理证实的13例胆囊癌的CT表现,其中女性9例,男性4例,平均年龄61.3岁.术前13例均行CT平扫,同时10例行增强CT检查.结果 胆囊癌呈软组织肿块型7例,腔内结节型2例,胆囊壁弥漫性或局限性增厚型4例.肝脏受侵犯6例,淋巴结转移3例,肝内、肝外胆管扩张4例,合并胆囊结石9例.术前CT诊断正确率为76.92%(10/13).结论 CT是一种无创、有效地发现和诊断胆囊癌的方法,并且有助于指导治疗.     

胆囊腺肌增生症的MRI诊断分析

目的:探讨胆囊腺肌增生症的MRI表现,提高对本病的认识。方法:回顾性分析经手术病理证实的32例胆囊腺肌增生症的MRI表现。结果:32例胆囊腺肌增生症中MRI术前正确诊断29例,其中16例胆囊壁局限性增厚,9例弥漫性增厚,4例胆囊体部节段性增厚,增厚的囊壁内均见多发小囊状长T1长T2信号。误诊为慢性胆囊炎1例,MRI表现为胆囊壁轻度增厚;误诊胆囊癌的2例,MRI表现为胆囊壁局限性增厚伴软组织肿块,肿块内信号不均,增强后不均匀强化,内见多发囊样异常信号。结论:MRI可敏感的清楚显示胆囊壁罗-阿氏窦的形态特征,对胆囊腺肌增生症的诊断具有重要的价值。     

胆囊癌的CT单相扫描与多相扫描的比较研究

目的 比较胆囊癌CT单相扫描与多相扫描的不同诊断价值。方法 对36例经手术病理证实的胆囊癌病人行CT检查,其中11例单相扫描（平扫＋普通增强扫描＋延迟扫描）;25例行多相扫描（平扫＋动脉相＋门脉相＋延迟扫描）。结果 根据CT表现,胆囊癌可分为3型：第1型为胆囊腔内肿块型;第2型为胆囊壁增厚型;第3型为浸润性生长型。胆囊癌以中度－明显强化多见,且门脉相强化明显,持续至延尺相,不同类型胆囊癌强化形式不同。胆囊癌伴肝脏侵犯常见,此时,强化形式与胆囊癌类似,与原发性肝癌不同;胆囊癌的其他表现尚有结石,淋巴结肿大及胆道梗阻等。结论 胆囊癌病人行CT多相扫描,可以明显胆囊癌的特征表现,有助于胆囊癌的正确诊断。CT对胆囊癌的定位及分期很有价值。     

水分离技术在CT引导特殊位置肝肿瘤微波消融治疗中的应用

目的 探讨水分离技术在CT引导特殊位置(距离胃肠、胆囊、心脏、肾、膈肌等脏器或组织≤5 mm)肝癌微波消融治疗过程中的应用价值.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京佑安医院经CT引导下水分离技术辅助消融治疗的肝肿瘤患者的临床资料.28例患者术前均经增强CT扫描明确肿瘤位置,其中邻近胃肠道10例,胆囊5例,心脏4例,肾2例,膈肌7例,在CT引导下直接穿刺向腹腔内注入生理盐水,将肝肿瘤患者(28例)共30个病灶与胃肠道及其他脏器、组织分离后行经皮微波消融治疗.术中观察不良反应的发生率,术后1周内复查腹部CT,观察肿瘤消融情况及腹腔出血、感染等并发症的发生率.术后1个月时复查增强CT或MRI,并定期临床随访检查,以评价治疗的安全性及治疗效果.结果 CT引导经皮穿刺注射生理盐水400～2 000 ml,28例患者均形成人工腹水,将肿瘤与邻近脏器、组织分离.30个肝癌病灶均完成了经皮CT引导下微波消融治疗.术中及术后1周内复查平扫CT均无腹腔内出血、胃肠道穿孔等并发症发生.术后1个月复查增强CT或MRI显示所有肝癌病灶完全消融.随访3～34个月28例患者均未见复发及新发病灶.结论 水分离技术可安全有效地辅助邻近胃肠道及其他脏器肝肿瘤病灶的微波消融治疗,有较好的临床应用价值.     

MSCT诊断胆囊癌的临床价值

目的探讨MSCT在胆囊癌的影像学诊断中的价值。方法回顾性分析32例经手术或病理活检证实的胆囊癌患者的MSCT资料,所有病例均经MSCT平扫及三期动态增强扫描。结果胆囊癌MSCT直接征象表现为:肿块型16例、结节型6例、胆囊壁肥厚型10例,病灶均明显强化,伴有胆囊黏膜破坏、囊壁僵硬;间接征象有:合并胆囊结石14例、邻近侵犯12例、肝脏转移8例、淋巴结转移17例、胆道梗阻15例。29例术前诊断与手术病理结果一致。结论 MSCT平扫结合三期动态增强扫描可显示胆囊癌的特征性征象及常见的间接征象,对胆囊癌的诊断有重要作用。     

CT与MRI对胆囊癌早期诊断的应用价值

目的探讨不同检测方法对胆囊癌的诊断价值,为胆囊癌的早期诊断提供依据。方法选取15例胆囊病变患者进行研究,所有患者均行CT和MRI检测,并于术后给予病理检测,观察CT和MRI诊断的特异性和敏感性。结果 15例患者经术后病理检查,胆囊炎、胆结石4例,胆囊癌11例;CT检查显示：胆囊炎、胆结石5例,胆囊腺肌症1例,胆囊癌9例;MRI检查显示：胆囊炎、胆结石5例,胆囊癌10例。MRI敏感率达90.91%,CT敏感率达81.82%。9例胆囊癌患者术前CT、MRI均得到明显诊断,且其中4例为早期胆囊癌,病理上均没有突破浆膜层。结论 CT平扫对胆囊癌的诊断率较低,增强CT对本病的诊断率明显提高,而MRCP的多方位观察对侵犯胆总管及周围肝脏结构有较大的诊断价值,因而在今后的临床诊断应用中应相互结合,取长补短,以提高对本病的诊断率,更好地为临床服务。     

自发性胆囊内瘘10例临床分析

目的总结自发性胆囊内瘘的诊治经验。方法对10例自发性胆囊内瘘进行回顾性分析。结果10例中胆囊十二指肠瘘6例,胆囊胃瘘3例,胆囊结肠瘘1例。B超、CT提示10例均有胆囊结石、慢性胆囊炎、其中胆囊萎缩3例,胆囊腹腔面不完整2例,胆道积气3例。术前确诊6例,余在术中发现。本组10例均行手术治疗,无术后并发症,均康复出院。结论慢性胆囊炎、胆囊结石应警惕胆囊内瘘。有以下情况应考虑胆囊内瘘:(1)B超,CT扫描,腹部平片原有胆囊结石消失或在肠腔出现胆石性肠梗阻。(2)B超胆囊腹腔面消失。(3)ERCP、PTC发现非胆管开口胆汁溢出。(4)钡餐造影剂进入胆囊。     

胃肠道间质瘤的CT表现及诊断价值

回顾性分析42例经手术病理检查证实的胃肠道间质瘤患者的CT资料,并与病理结果进行对照.42例的病变部位胃部20例、小肠21例、肠系膜1例.良性病变18例,CT检出16例,平扫表现为类圆形均匀软组织密度影,直径2～6 cm,平均3.8 cm,增强扫描较均匀强化;CT未检出的2例直径均＜1 cm.恶性病变21例,CT均检出,平扫多表现为较大的不规则或分叶状软组织密度肿块,密度不均可见囊变坏死,直径4～30 cm,平均10.1 cm,增强扫描不规则强化,囊变坏死部分不强化.潜在恶性3例,CT表现为不规则软组织密度肿块,密度较均匀,直径4～8 cm,平均5.6 cm,增强扫描较均匀强化.结果 说明CT能较准确显示胃肠道间质瘤的部位、大小,对诊断有明确的提示意义.     

胆囊癌的MSCT诊断价值

目的 探讨MSCT在胆囊癌的影像学诊断中的价值.方法 回顾性分析26例经手术或病理活检证实的胆囊癌患者的MSCT资料,所有病例均经CT平扫及三期动态增强扫描.结果 26例胆囊癌中,厚壁型9例(约34.6%),腔内结节型3例(约11.5%),肿块型14例(约53.9%).其中,肝脏直接受侵19例,淋巴结转移13例.22例...     

加强管理使医院在竞争中实现社会效益最大化

目的：探讨急性自发性椎管内硬膜外血肿的影像学表现特点。方法：7例自发性椎管内血肿，男4例，女3例，年龄14岁-59岁，平均年龄45岁，所有病例均无明显外伤史，7例均行CT和MR扫描，1例行CT强化扫描，2例行MR强化扫描。结果：血肿位于颈段2例，发生在胸段5例，CT扫描主要表现为偏向椎管背侧或腹侧连续多个节段的新月形或双凸形高密度影，注射造影剂后病变不强化。MR扫描显示本组有5例血肿位于脊髓背侧，2例位于脊髓腹侧。矢状位呈新月形或条状异常信号，分别跨越3个-5个脊髓节段，7例血肿T1WI和T2WI均呈高信号，脂肪抑制像也为高信号，有2例行MR增强扫描病灶未见强化。结论：CT和MR都是诊断急性自发性椎管内硬膜外血肿的最有效检查方法，二者结合更有利于显示血肿部范围和脊髓损害情况。     

评估MSCT双期增强扫描对中下段胆管癌诊断的价值

目的评估MSCT双期增强扫描对中下段胆管癌诊断的价值。方法回顾性分析15例经手术病理证实的胆管中下段癌的CT增强表现。多层CT采用薄层双期（动脉和门脉）增强扫描,双期扫描均采用层厚和间隔均为3-5mm的薄层采集,10例行多平面重建观察。结果动脉和门脉期增强扫描,13例显示胆管管壁增厚,2例显示胆管腔内结节影,动脉期轻中度强化,门脉期中度以上强化。所有病例均可见梗阻段以上胆管扩张、肝内胆管扩张,胆囊增大。MPR图像有助于显示病灶全貌。结论 MSCT双期增强扫描及MPR图像对中下段胆管癌定性诊断具有很高价值。     

CT动态增强对原发性胆囊癌的诊断价值

目的探讨CT动态增强对原发性胆囊癌的诊断价值。方法回顾性分析广州医科大学附属肿瘤医院术后病理确诊为胆囊癌（60例）、确诊为胆囊良性肿瘤（40例）,正常受检者（40例）的上腹部CT动态增强扫描资料。分别测量各组胆囊内胆汁的CT值,以及胆囊癌和良性肿瘤组病灶的平扫、动脉期、门脉期CT值,进行统计学分析,每个测量值均取三次测量的平均值。结果胆囊癌组胆汁CT值（15.86±1.78HU）高于良性统计学分析肿瘤组（10.50±0.94 HU）和正常对照组（7.75±1.41HU）,差异有统计学意义（P〈0.05）。胆囊癌组病灶平扫（36.13±1.52）、动脉期（52.38±3.01）、门脉期CT值（71.38±5.06）均高于胆囊良性肿瘤组（29.75±1.92、43.63±1.81、5 6.6 3±3.2 6）,差异有统计学意义（P〈0.0 5）。胆囊癌组中男女比例为1：2.2,良性肿瘤组中男女比例为1.4：1。结论胆囊内胆汁的CT值与肿瘤平扫、动脉期及门脉期CT值对原发性胆囊癌具有一定的辅助诊断价值。