1例复发性颅底斜坡脊索瘤围手术期护理

颅底脊索瘤是一种比较少见的先天性，生长缓慢的，具有侵袭性及局部破坏性的肿瘤。临床呈低度恶性表现，组织学呈高度恶性表现。由于颅底位置深，肿瘤往往与重要的血管、神经及脑干相联系，手术风险大。2006年3月我院成功完成1例复发性颅底斜坡脊索瘤切除术。现将护理体会报告如下。     

脊索瘤MRI表现与鉴别

目的:分析脊索瘤的MRI表现及与其他疾病的鉴别,探讨MRI的诊断价值。材料和方法:搜集16例经手术病理证实的脊索瘤,分析其MRI表现及有关鉴别诊断。其中13例行头颅MR平扫和增强扫描,3例分别行颈椎、骶尾部平扫。结果:13例颅底脊索瘤,局限于斜坡者4例,累及鞍区、中颅凹、蝶窦,呈广泛浸润生长者8例,同时累及后颅凹者1例;T1WI呈不均匀等低信号块影,T2WI呈不均匀高信号,10例增强扫描病灶呈不均匀强化;骶尾部脊索瘤2例,颈椎脊索瘤1例,在T1WI和T2WI上均呈混杂信号块影,可见骨质破坏,上段颈髓受累。16例均行手术治疗,有12例术后定期复查均有病变复发征象。结论:MRI可明确显示肿瘤的生长方式、浸润范围及与邻近结构的解剖关系,对诊断和手术治疗的评估有重要参考价值。     

MRI诊断硬膜内脊索瘤并转移1例

患者男,23岁,主因"双下肢无力5天"就诊。查体:右下肢肌张力减低;C3、4椎体水平以下痛温觉减退。颈椎MR:平扫于C6、7椎体水平髓外硬膜内见13.8mm×8.8mm×28.5mm等T1长T2异常信号(图1A);增强后病灶呈明显不均匀强化,软脊膜、软脑膜增厚并多发结节样强化(图1B)。术前诊断:脊膜瘤,不除外神经鞘瘤。行椎管硬膜内肿瘤摘除术。术后病理报告:肿瘤细胞大小一致,呈圆形;细胞核圆形、略偏位;间质多发黏液变。免疫组化:CD99阳性、EMA阳性、Vim和S-100均散在阳性、CK、Myogenin、MyoD1和Des均阴性,Ki-67阳性率     

胸椎脊索瘤1例

病例男,74岁,主因胸背部感觉异常6月,双下肢感觉运动障碍40天入院.查体:腰椎前屈、后伸活动稍受限.胸6椎体平面以下及双下肢麻木、感觉减退,双下肢近端肌力Ⅱ级,远端肌力0级.双下肢直腿抬高试验及加强试验均为阴性,双侧股神经牵拉试验阴性.患者入院前在当地医院给予保守治疗,症状无明显缓解,就诊我院.CT示:胸2、3椎体边...     

椎管内脊索瘤九例MRI表现

目的分析椎管内脊索瘤的MRI影像特征。方法对9例经病理证实的椎管内脊索瘤的MRI表现进行回顾性分析。结果 9例椎管内脊索瘤中4例位于颈段,3例位于腰段,2例位于胸段。8例骨源性脊索瘤表现为不规则形实质肿块,伴有相邻骨质破坏。T1WI均匀稍低信号,T2WI蜂窝状高信号改变,增强后不均匀强化呈蜂窝状。1例为非骨源性脊索瘤,表现为梭形实质肿块,相邻骨质未见异常改变,T1WI均匀稍低信号,T2WI均匀高信号,增强后轻微强化。结论椎管内骨源性脊索瘤MRI表现具有特征性,对术前诊断有重要作用。非骨源性脊索瘤暂缺乏特征性影像表现。     

经口硬腭入路切除斜坡脊索瘤

目的:探讨斜坡中线区脊索瘤的手术方法。方法:采用经口硬腭入路切除7例巨大斜坡脊索瘤,介绍手术方法和疗效随访。结果:本组脊索瘤全切4例,大部分切除3例,无手术死亡。结论:采用经口硬腭入路,切除斜坡中线生长的脊索瘤,是一种疗效满意的手术入路。     

颅底脊索瘤的MR表现

目的 分析颅底脊索瘤的MRI特征,评价肿瘤T2WI信号强度与病理分型间的关系.方法 回顾性分析16例经病理证实的颅底脊索瘤的MRI资料,包括部位、生长方式、信号特点、强化方式及与邻近结构的关系;评价肿瘤T2WI信号强度,并将其与病理分型进行对照分析.结果 16例中12例发生于斜坡,4例位于斜坡以外,其中鞍旁、颈静脉孔区各1例,蝶窦2例.病变均边界清楚、形态规则或不规则(分叶状).病变信号不均,均可见蜂窝状表现.T1WI呈明显低或稍低信号,其中8例可见局灶性高信号;T2WI均为高或稍高信号.增强后均显示不均匀强化,其中轻度强化4例,中度强化6例,缓慢渐进性强化6例.多方位成像可以清晰显示病变位置及与邻近重要结构的关系.16例中10例为经典型,6例为软骨瘤样型.两型之间T2WI的信号强度差异无统计学意义.结论 颅底脊索瘤MRI无论在发病部位、信号特点及强化方式上都具有一定的特征性表现;单纯根据病变的信号强度无法确定脊索瘤病理分型.     

颅内脊索瘤的MRI诊断价值

目的：探讨磁共振成像（ＭＲＩ）技术诊断颅内脊索瘤的价值。材料与方法：回顾性分析了１８例经手术和病理证实的颅内脊索瘤的ＭＲＩ表现。结果：颅内脊索瘤大部分（本组１６例,占８８．９％）发生于颅底中线处的斜坡和／或鞍区,并广泛侵儿颅底的神经和大血管等重要结构;在Ｔ１加权像上肿瘤主要表现为低信号,Ｔ２加权像上表现为不均匀高信号,Ｇｄ－ＤＴ－ＰＡ静脉注射增强后（８例）均出现较明显的不均匀织经。此外,有１５例（     

胸椎脊索瘤1例

患者男,24岁.以"胸背部疼痛、双下肢无力"为主诉入院.查体:左侧胸背部见8 cm×7 cm包块,质韧,活动度差,表皮无红肿及静脉怒张.T10以下皮肤感觉减退,左下腹壁反射消失.双侧膝腱及跟腱反射亢进,双侧踝震挛阳性,双侧巴氏征阳性,提睾反射消失,肛周皮肤感觉减退,肛门括约肌自主收缩功能减弱.     

脊索瘤1例报告

1 病例报告 患者,男,65岁.因骶尾部酸胀感、隐痛半年于2000年9月25日入院.半年前患者无明显诱因出现骶尾部酸痛,开始症状较轻,可以进行日常工作,以后疼痛逐渐加重,排便时有下坠感,大便干结,半年来未作任何治疗.起病以来,自觉消瘦,无低热、排血便,无腹痛、腹泻.     

多房囊性肾瘤1例

患者女,48岁.数年前曾有腹部不适感,近日查体未见异常.实验室检查:血、尿常规及肝、肾功能均无异常.超声示左肾体积增大,肾门区探及液性回声区域,其内条状实质回声,诊断囊性占位病变.     

对比分析颅底软骨肉瘤与脊索瘤CT和MRI征象

目的 对比分析颅底软骨肉瘤与脊索瘤CT和MRI征象。方法 回顾性分析经病理证实的7例颅底软骨肉瘤和18例脊索瘤患者的CT和MRI资料。结果 颅底软骨肉瘤与脊索瘤好发部位相似,以斜坡中线区多见,少数位于前、后颅窝底;其CT和MRI有共性征象：均伴颅底膨胀性或溶骨性骨质破坏,T2WI以明显高信号为主,增强后多呈"花瓣样"或"蜂房样"明显不均匀强化。5例软骨肉瘤可见明显粗大钙化,密度较高且边缘锐利,4例DWI呈低信号;16例脊索瘤无明显钙化或见细小条状残留骨嵴,仅2例DWI呈低信号。结论 颅底软骨肉瘤与脊索瘤的CT和MRI征象有一定共性,肿瘤内钙化特点及DWI信号强度对鉴别诊断有一定价值。     

颅底脊索瘤的CT、MR影像诊断

目的 探讨ＣＴ、ＭＲ对颅底脊索瘤的诊断价值。方法 回顾性分析７１例病理证实的颅底脊索瘤的ＣＴ、ＭＲ影像表现及特点。结果 ７１例脊索瘤中,发生在斜坡３９例、鞍区１８例、颅中凹１２例和颈静脉孔区２例。３７例肿瘤内可见小囊变、坏死灶。２１例经ＭＲ检查者见肿瘤内有小出血灶。６３例可见邻的骨结构破坏。５０例经ＣＴ检查的病例中,４１中人有斑块样高密度钙化影。２７例可见非均匀性轻度增强,肿瘤边缘清楚。３９例肿瘤     

Mucinous cystic neoplasm of the liver: A case report

BACKGROUNDMucinous cystic neoplasm of the liver (MCN-L) is a cyst-forming epithelial neoplasm. The most distinguishing feature is the ovarian-type subepithelial stroma on pathological examination. CASE SUMMARYAn abdominal ultrasound incidentally revealed a liver tumor in a 32-year-old woman. Physical and laboratory examination results did not reveal any abnormalities. Enhanced abdominal computed tomography (CT) revealed a cystic space measuring 7.2 cm × 5.4 cm in the liver. Subsequent CT showed an increase in tumor size. Thus, we performed surgical resection of the tumor and gallbladder. Postoperative histopathological examination confirmed the diagnosis of MCN-L. At the 6-mo of follow-up, no recurrence was observed on ultrasound or CT.CONCLUSIONSince preoperative diagnosis of MCN-L is difficult, active surgery is recommended and helpful for the diagnosis and treatment of MCN-L.     

胸内Castleman病的CT、MRI表现(附1例报告及文献复习)

本文报道1例左肺门局灶型、透明血管型Castleman病,并进行文献复习。该病变具有典型的影像学表现,包括增粗纡曲的来自体循环的供血动脉(支气管动脉)、肿块中央的CT低密度或MR低信号裂隙。本例患者的术前影像学检查较完善,进行了CT血管成像,显示供血动脉;而利用快速动态增强扫描MR序列,可以得到反应肿块动态强化类型的时间信号曲线,获得更丰富的诊断信息。     

成人下丘脑朗格汉斯细胞组织细胞增生症一例

患者女,48岁。无明显诱因双侧乳房泌乳,伴多饮、多尿、乏力10个月余。既往有产后大出血病史。实验室检查:血清泌乳素470 000 ng/L(参考范围:3500~24 200 ng/L),促卵泡生成素1.31 IU/L(参考范围:25.8~134.8 IU/L),促黄体生成素0.1 IU/L(参考范围:2.4~12.6 IU/L),游离三碘甲状腺原氨酸     

骶骨脊索瘤1例

患者女,53岁.患者于2001年4月开始出现骶部疼痛,逐渐肿胀,病情进行性加重,2005年2月开始出现双下肢浮肿,小便困难,不能坐位及平卧.彩超:子宫膀胱受压移位,于子宫后方可见一巨大肿块,大小约13.8 cm×14.6 cm×18.1 cm,呈不均匀实质性低回声区,边缘清楚,形态尚规则,肿块内部可见不规则液性暗区及斑片状增强回声,后方声衰不明显(见图1).CDFI:肿块内部可见较丰富的短线及分支状血流信号,PW可录得动脉血流频谱,Vmax=86.8 cm/s.诊断:盆腔内实质性占位性病变,骶尾部脊索瘤?术后病理诊断:骶骨脊索瘤.     

Periosteal chondroma of the rib: A case report

BACKGROUNDPeriosteal chondroma is a very rare benign tumor that develops adjacent to the cortical surface of bone and beneath the periosteal membrane. Periosteal chondroma of the rib is an extremely rare entity.CASE SUMMARYThe patient was a 43-year-old man who had been incidentally found to have a mediastinal mass 1 mo earlier. Plain computed tomography showed a lobulated soft tissue mass on the right side of the T4/5 vertebra that measured about 47 mm × 28 mm in the transverse view and contained diffuse stippled calcification. The mass caused cortical scalloping of the right fourth rib and marginal bone sclerosis. Enhanced computed tomography showed mild enhancement of the mass. Magnetic resonance imaging showed a lobulated mass on the right side of the thoracic vertebra with long TI and T2 signals, mottling, and patchy long T1 and short T2 signals inside. The lesion had a hypointense rim. Enhanced magnetic resonance imaging showed enhancement predominantly at the periphery of the tumor. The tumor was approached through a right posterolateral thoracotomy, and parts of the fourth and fifth ribs were excised with the tumor. Postoperative pathological analysis revealed periosteal chondroma of the rib.CONCLUSIONPeriosteal chondroma of the rib has a low incidence and typical imaging manifestations. Understanding its imaging features is helpful to ensure a correct preoperative diagnosis.