MEAD方案治疗难治复发性成年人急性淋巴细胞白血病

 目的　观察MEAD化疗方案治疗难治复发性成年人急性淋巴细胞白血病（ALL）的疗效和安全性。方法　对 2006年6月至2009年6月收治的22例成年人难治复发性ALL患者,采用MEAD方案化疗,米托蒽醌6 mg／d静脉滴注,第1天至第3天;阿糖胞苷100 mg／d静脉滴注,第1天至第5天;依托泊苷100 mg／d静脉滴注,第1天至第5天;地塞米松10 mg／d静脉滴注,第1天至第8天。结果　成年人难治复发性ALL完全缓解率31.8 %,部分缓解率22.7 %,总有效率 54.5 %;两次MEAD方案化疗后,累积完全缓解率为50.0 %,部分缓解率40.9 %。主要不良反应为不同程度的骨髓抑制,重要脏器毒性反应轻微。结论　MEAD化疗方案对难治复发性成年人ALL有较好的疗效。患者不良反应轻微。     

MEAD方案治疗难治复发性成年人急性淋巴细胞白血病

目的 观察MEAD化疗方案治疗难治复发性成年人急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效和安全性.方法 对2006年6月至2009年6月收治的22例成年人难治复发性ALL患者,采用MEAD方案化疗,米托蒽醌6 mg/d静脉滴注,第1天至第3天;阿糖胞苷100 mg/d静脉滴注,第1天至第5天;依托泊苷100mg/d静脉滴注,第1天至第5天;地塞米松10mg/d静脉滴注,第1天至第8天.结果 成年人难治复发性ALL完全缓解率31.8%.部分缓解率22.7%,总有效率54.5%;两次MEAD方案化疗后,累积完全缓解率为50.0%,部分缓解率40.9%.主要不良反应为不同程度的骨髓抑制,重要脏器毒性反应轻微.结论 MEAD化疗方案对难治复发性成年人ALL有较好的疗效.患者不良反应轻微.     

MEAD方案治疗难治复发性成年人急性淋巴细胞白血病

目的 观察MEAD化疗方案治疗难治复发性成年人急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效和安全性.方法 对2006年6月至2009年6月收治的22例成年人难治复发性ALL患者,采用MEAD方案化疗,米托蒽醌6 mg/d静脉滴注,第1天至第3天;阿糖胞苷100 mg/d静脉滴注,第1天至第5天;依托泊苷100mg/d静脉滴注,第1天至第5天;地塞米松10mg/d静脉滴注,第1天至第8天.结果 成年人难治复发性ALL完全缓解率31.8%.部分缓解率22.7%,总有效率54.5%;两次MEAD方案化疗后,累积完全缓解率为50.0%,部分缓解率40.9%.主要不良反应为不同程度的骨髓抑制,重要脏器毒性反应轻微.结论 MEAD化疗方案对难治复发性成年人ALL有较好的疗效.患者不良反应轻微.     

FLAG方案治疗难治及复发急性淋巴细胞白血病13例

 目的　观察氟达拉滨（Flu）、阿糖胞苷（Ara-C）及粒细胞集落刺激因子（G-CSF）（FLAG方案）治疗复发及难治性急性淋巴细胞白血病（ALL）的临床疗效及安全性。方法　对13例复发及难治性ALL患者给予1～3个疗程FLAG方案化疗,观察其疗效及患者不良反应。结果　FLAG方案治疗总有效（OR）率为76.92 %（10／13）。患者主要不良反应为骨髓抑制和继发感染。结论　FLAG方案对于复发及难治性ALL患者是一种有效的治疗选择,不良反应大多能够耐受。     

HyperCVAD/MA方案治疗难治/复发成人急性淋巴细胞白血病疗效分析

目的:评估HyperCVAD/MA方案治疗难治/复发成人急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效和安全性.方法:回顾性分析21例2010年1月至2016年6月应用HyperCVAD/MA方案治疗的难治/复发成人ALL患者的有效性和安全性.结果:21例患者的完全缓解(CR)率为47.6％,部分缓解(PR)率为23.8％,总有效率为71.4％.所有患者均发生Ⅲ/Ⅳ度的骨髓抑制,未发生危及生命的出血现象,其他不良反应包括感染、肝肾毒性、胃肠道反应、皮疹等,无治疗相关死亡发生.结论:HyperCVAD/MA方案治疗难治/复发成人ALL的疗效满意,不良反应可控,但长期缓解率仍有待进一步观察.     

GMED方案诱导治疗急性淋巴细胞白血病晚期复发患者再次缓解一例

患者女,23岁,主因“确诊急性髓系白血病（AML）4年,复发6个月”于2010年6月第23次入院。4年前,患者因“心悸、乏力半个月,上肢痛3d,加重伴发热1d”于2006年3月18日入院。查体体温39．2℃,右颈部可扪及-1．5cm×1．0em淋巴结,颌下可扪及黄豆大小淋巴结,     

AA及TA方案双诱导治疗难治性急性髓系白血病12例

 目的　探讨阿糖胞苷分别联合拓扑替康及阿柔比星双诱导治疗复发难治性急性单核细胞白血病疗效。方法　12例患者先用AA方案（阿柔比星20～40 mg第1天至第3天，阿糖胞苷150～200 mg第1天至第5天）诱导治疗，第1次诱导化疗结束后10 d，无论血象、骨髓是否恢复而强行实施第2个疗程化疗。第2个疗程采用TA方案（拓扑替康2 mg第1天至第5天，阿糖胞苷100 mg／m2，第1天至第5天）化疗。结果　12例患者中6例1个疗程即获CR，2例PR，CR率为42.86 %，总有效率57.14 %。结论　阿糖胞苷分别联合阿柔比星及拓扑替康双诱导治疗复发难治性急性单核细胞白血病疗效明显。     

AA及TA方案双诱导治疗难治性急性髓系白血病12例

目的 探讨阿糖胞苷分别联合拓扑替康及阿柔比星双诱导治疗复发难治性急性单核细胞白血病疗效.方法 12例患者先用AA方案(阿柔比星20～40mg第1天至第3天,阿糖胞苷150～200mg第1天至第5天)诱导治疗,第1次诱导化疗结束后10d,无论血象、骨髓是否恢复而强行实施第2个疗程化疗.第2个疗程采用TA方案(拓扑替康2mg第1天至第5天,阿糖胞苷100mg/m2,第1天至第5天)化疗.结果 12例患者中6例1个疗程即获CR,2例:PR,CR率为42.86%,总有效率57.14%.结论 阿糖胞苷分别联合阿柔比星及拓扑替康双诱导治疗复发难治性急性单核细胞白血病疗效明显.     

成年人复发难治急性淋巴细胞白血病现代化疗

 成年人难治复发急性淋巴细胞白血病的治疗对临床实践是一大挑战。治疗策略包括大剂量单药、加强诱导缓解、新药、靶向治疗、免疫治疗等,对一些患者可能有益。缓解后治疗仍需进一步深入研究。     

MAAE方案治疗复发难治急性白血病25例

目的 回顾性分析MAAE方案对复发难治急性白血病(AL)的疗效及毒副作用.方法 对25例复发难治AL患者,采用米托蒽醌(MIT)、阿糖胞苷(Ara-C)、安吖啶(AMSA)和依托泊苷(VP16)组成的MAAE方案治疗.用法:第1天至第3天,MIT 10 mg/d,静脉滴注;第1天至第7天,Ara-C 200 mg/d,静脉滴注;第1天至第3天,AMSA 75 mg/d,静脉滴注;第1天至第4天,VP16100 mg/d,静脉滴注,7 d为1个疗程.WBC＜0.5×109/L时使用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)每天5 μg/kg直至WBC＞1.0×109/L.结果 经1～3个疗程,25例患者中14例完全缓解(CR),占56%,5例部分缓解(PR),占20%,总有效率为76%.结论 MAAE方案治疗复发难治AL疗效较好,主要毒副作用为骨髓抑制.     

伊马替尼联合其他化疗方案治疗Ph+急性淋巴细胞白血病

 目的 探讨伊马替尼（商品名：格列卫）联合其他化疗方案治疗Ph+急性淋巴细胞白血病（ALL）的疗效和并发症。方法 回顾性分析了6例住院Ph+ALL患者的治疗情况。除1例单用VDLP方案诱导缓解治疗外,其余5例均采用伊马替尼联合其他化疗方案诱导缓解治疗。结果 3例经伊马替尼联合其他化疗方案后获完全缓解（CR）;1例获部分缓解（PR）。2例治疗后bcr-abl基因转阴性。化疗后都发生了不同程度的感染,以呼吸道和肛周感染为主。结论 伊马替尼联合其他化疗方案治疗Ph(+)ALL有较高的缓解率,但缓解后治疗对长期生存同样重要。     

CHAG三联预激方案诱导缓解治疗难治复发性急性髓系白血病12例

 目的　观察CHAG三联预激方案诱导缓解治疗难治复发性急性髓系白血病（AML）的疗效和患者不良反应。方法　对12例难治复发性AML采用CHAG预激方案治疗,阿糖胞苷（Ara-C）10～15 mg／m2,每12 h 1次,第1天至第14天;高三尖杉酯碱（HHT）1 mg／m2 ,第1天至第14天;阿柔比星（ACR）8～10 mg／m2,第1天至第8天;粒细胞集落刺激因子（G-CSF）100～200 μg／m2,化疗前1 d开始,共14 d。观察其疗效和患者不良反应。结果　12例患者中完全缓解（CR）6例（50 %）,部分缓解（PR）3例（25 %）,未缓解（NR）3例（25 %）,总有效率为75 %。患者主要不良反应为粒细胞缺乏、血小板减少、继发感染及发热等 ,无严重不良反应发生。结论　CHAG预激方案疗效好,不良反应少,使用安全,为难治复发性AML提供了新的治疗手段。     

成年人复发难治急性淋巴细胞白血病现代化疗

成年人难治复发急性淋巴细胞白血病的治疗对临床实践是一大挑战.治疗策略包括大剂量单药、加强诱导缓解、新药、靶向治疗、免疫治疗等,对一些患者可能有益.缓解后治疗仍需进一步深入研究.     

成年人复发难治急性淋巴细胞白血病现代化疗

成年人难治复发急性淋巴细胞白血病的治疗对临床实践是一大挑战.治疗策略包括大剂量单药、加强诱导缓解、新药、靶向治疗、免疫治疗等,对一些患者可能有益.缓解后治疗仍需进一步深入研究.     

改良的德国多中心成年人急性淋巴细胞白血病研究组方案临床应用研究

 目的　分析改良的德国多中心成年人急性淋巴细胞白血病研究组（GMALL）方案治疗成年人急性淋巴细胞白血病（ALL）的疗效和安全性。方法　2005年1月至2009年12月共37例新诊断的ALL患者,接受改良的GMALL方案单纯化疗,对其进行回顾性分析,并与同期接受该院常规方案治疗的44例成年ALL患者进行对比分析。结果　改良GMALL方案的累积完全缓解（CR）率为89.2 %（33／37）,1、2、3及4年累积总生存（OS）率分别为77.5 %、48.0 %、40.0 %和40.0 %。主要不良反应为3～4级血液学毒性和感染,不良反应易于控制,治疗相关死亡率低。改良GMALL方案组的OS优于该院常规方案组。结论　改良的GMALL方案治疗成年人ALL疗效满意,不良反应可以耐受,值得临床推广。     

儿童方案BFM90治疗费城染色体阴性成年人急性淋巴细胞白血病

 目的　分析费城染色体阴性（Ph-）成年急性淋巴细胞性白血病（ALL）患者应用儿童ALL的BFM90化疗方案治疗后的远期疗效。方法　2004年8月至2007年10月,共60例Ph-成年ALL患者[中位年龄40（18～60）岁],接受BFM90方案治疗,并进行回顾性分析,其治疗结果同35例接受Hyper-CVAD方案化疗的患者[中位年龄42（18～56）岁]进行历史对照。结果　BFM90化疗42个月的完全缓解（CR）率、总生存（OS）率、无事件生存（EFS）率分别为93 %（56例）、65 %（39例）和60 %（36例）。45岁是本组年龄因素中影响预后的主要截断值。BFM90组CR、OS和EFS优于Hyper-CVAD方案历史对照组（均为P＜0.05）。结论　与成年人Hyper-CVAD方案相比,儿童ALL的 BFM90化疗方案治疗成年人ALL有更好的疗效。     

CETD方案治疗复发与难治性急性T淋巴细胞白血病

 目的　观察环磷酰胺（CTX）、依托泊苷（VP16）、吡柔比星（THP）、地塞米松（Dex）联合治疗复发性与难治性急性T淋巴细胞白血病（T-ALL）的疗效与不良反应。方法　58例复发性与难治性T-ALL患者随机分为治疗组与对照组,治疗组接受CTX、VP16、THP、Dex即CETD方案联合化疗（CTX 1.0 g／d,第1、3、5、7天; VP16 100 mg／d,第2、4天;THP 10 mg／d,第1天至第3天;Dex 10 mg／d,第1天至第7天）,7 d为1个疗程,间歇3周重复下一疗程;对照组接受柔红霉素（DNR）、长春新碱（VCR）、Dex即DVD方案联合化疗（DNR 40 mg／d,第1天至第3天;VCR 2 mg／d,第2、4天; Dex 10 mg／d,第1天至第7天）。结果　治疗组CETD方案总有效率为79.31 %（18例CR,5例PR）较DVD方案总有效率的68.97 %（14例CR;6例PR）高;治疗组中位缓解期（3.8个月）较对照组（2.6个月）高。不良反应主要是骨髓抑制、恶心、呕吐。结论　CETD方案联合治疗复发与难治性T-ALL安全有效,且经济实用。     

儿童方案BFM90治疗费城染色体阴性成年人急性淋巴细胞白血病

Objective To retrospectively analyze the efficacy of a pediatric treatment protocol,BFM90,in adult patients with acute lymphobiastic leukemia (ALL) up to the age of 60 years. Methods From August 2004 to October 2007,60 adult patients (median age,40 years; range,18 to 60 years) with Philadelphia chromosome-negative ALL were treated with the BFM90 protocol. Clinical effect were historically compared with that of the 35 patients (median age,42 years; range,18 to 56 years) who were treated with Hyper-CVAD protocol. Results At 42 months,complete remission (CR) rate,event-free survival (EFS) and overall survival (OS) rates were 93 % (56 patients),60 % (36 patients) and 65 % (39 patients),respectively.Age is an important prognostic factor,with 45 years of age as best cutoff. CR (P=0.02),OS (P ＜0.001),and EFS (P ＜0.001) of BFM90 were compared superiorly with that of the previous Hyper-CVAD experience.Conclusion These results suggest that pediatric protocol superior to the outcome of adult patients with Philadelphia chromosome-negative ALL.     

儿童方案BFM90治疗费城染色体阴性成年人急性淋巴细胞白血病

Objective To retrospectively analyze the efficacy of a pediatric treatment protocol,BFM90,in adult patients with acute lymphobiastic leukemia (ALL) up to the age of 60 years. Methods From August 2004 to October 2007,60 adult patients (median age,40 years; range,18 to 60 years) with Philadelphia chromosome-negative ALL were treated with the BFM90 protocol. Clinical effect were historically compared with that of the 35 patients (median age,42 years; range,18 to 56 years) who were treated with Hyper-CVAD protocol. Results At 42 months,complete remission (CR) rate,event-free survival (EFS) and overall survival (OS) rates were 93 % (56 patients),60 % (36 patients) and 65 % (39 patients),respectively.Age is an important prognostic factor,with 45 years of age as best cutoff. CR (P=0.02),OS (P ＜0.001),and EFS (P ＜0.001) of BFM90 were compared superiorly with that of the previous Hyper-CVAD experience.Conclusion These results suggest that pediatric protocol superior to the outcome of adult patients with Philadelphia chromosome-negative ALL.