军队医疗资源配置系统效率模型构建与测算

目的:考核军队医疗资源配置系统效率.方法:采用数据包络分析(data envelopment analysis, DEA)、随机前沿成本模型(stochastic frontier cost model,Frontier模型)与秩相关检验方法,对某区域内3个地区23所军队医院进行包括配置效率与技术效率的系统效率测算研究.结果:军队医疗资源服务量与负荷不足,总体服务量与负荷水平较低,与资源增长趋势相反;军队医疗资源微观技术效率、配置效率与系统效率低下,技术低效率与配置低效率存在一定的相关性,配置低效率是主要因素,医院技术低效率损失可由当地配置效率低下部分解释.医院的平均技术低效率损失为30.45％,总医院技术效率最高,平均低效率损失为23.56％;中心医院效率最低,平均低效率损失为33.33％;驻军医院平均低效率损失为28.63％.各医院的技术低效率损失分布在20％～40％之间.结论:加强军队医疗资源宏观配置布局与结构的合理性,是提高军队医疗资源配置效率、以及系统效率的主要措施.     

新疆某三甲医院2015年病床工作效率分析

目的：分析某院2015年病床的工作效率,为医院2016年整体调控床位,合理配置科室人员、经费、提供后勤保障提供科学依据。方法采用归一分析法效率指数模型,将病床使用率和病床周转次融合一体,以1为标准来判断病床工作效率。结果2015年某院病床工作效率处于低效率运行状态。在低效率运行状态中病床效率指数较高月份≥0.80依次是11,12,4月份,其次病床效率指数月份≥0.70依次是8,10,7,6,5,9,3月份。2,1月份病床工作效率最低。急诊科、神经外科、儿科处于高效率运行状态,周转次数高于标准周转次数。急诊科、儿科病床使用率高于100%。在低效率运行状态中病床效率指数≥0.90较高的科室是甲乳外科、皮肤科、神经内科、职业病科;处于低效率运行状态≥0.80次高科室是眼科、骨一科、老年病科、妇科;低效率运行状态中病床效率指数≥0.70科室是消化科、耳鼻喉科、风湿免疫科、干部病房、呼吸科、心内科、中医科、产科、泌尿外科;在低效率运行状态中病床效率指数≤0.70的科室多达9个。结论某院2015年病床工作效率处于低效率运行状态。为使某院2016年病床的设置调整有了科学的依据,经过归一法分析对各科的病床安排、资源配备,都有更加合理调配的余地。     

分析评价四川省340家公立医院的技术效率

目的探讨四川省县级及县级以上公立医院的技术效率,为进一步合理配置医院资源提供科学依据。方法采用文献复习、问卷调查等方法了解公立医院2003～2007年的投入产出情况,应用数据包络分析方法(DEA)评价各医院技术效率。结果全省340家公立医院平均总技术效率值为0.758,纯技术效率值为0.800,73.03%的三级医院规模收益递减;县级和二级医院的技术效率均低于同类其他医院;中医院的平均住院日较长。结论四川省县级及县级以上公立医院的整体投入产出水平较高;建议规模收益递减的三级医院适当控制医院规模;缩短县级和二级医院的平均住院日;建议中医院加强民族医药技术进步。     

2002年度我院医院感染调查分析

为了解我院住院患者医院感染发生状况、特点及影响因素 ,从而采取干预措施 ,降低医院感染率 ,提高医疗质量。对我院 2 0 0 2年度医院感染进行回顾性调查研究 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　病例来源 :2 0 0 2年 1～ 1 2月出院病例中住院日 >4 8小时有 98 0 4份 ,其中发生 NI 4 0 7例 ,男 2 4 8例 ,女 1 5 9例 ,年龄为出生 2小时～ 92岁 ;NI 4 73例次 ;多重感染 5 0例。1 .2　方法 :感控科专干每周对出院病历进行调查 ,对符合《医院感染诊断标准》( 1 ) 者进行表格登记 ,统计学方法采用χ2检验。2　结果2 .1　 2 0 0 2年度医院感染情况 …     

铜绿假单孢菌医院感染分析

铜绿假单孢菌是医院感染的最常见病原菌之一。为了解其在医院感染中的情况 ,现对我院 80例铜绿假单孢菌引起的医院感染进行分析 ,报告如下。1　资料与方法2 0 0 2年 6— 12月在我院住院患者中感染铜绿假单孢菌80例 ,其中男 4 3例 ,女 37例。年龄 :<2 0 (岁 ) 5例 ,2 0～ (岁 )12例 ,35～ (岁 ) 2 3例 ,>5 5 (岁 ) 4 0例。均按医院感染诊断标准诊断[1] 。通过细菌学鉴定共 12 4株。标本来源痰液最多占84株 ,依次是创口分泌物 2 5株 ,尿液 13株 ,血液 2株。鉴定细菌程序按《临床检验操作规程》常规鉴定[2 ] 。药敏实验采用K -B法 ,选用哌拉西…     

舒巴坦-头孢哌酮治疗医院获得性肺炎的效果观察

①目的　探讨舒巴坦 头孢哌酮对医院获得性肺炎的效果。②方法　将 6 3例医院获得性肺炎病人随机分为两组 :治疗组 32例 ,采用舒巴坦 头孢哌酮 2 g静脉滴注 ,每 8～ 12h 1次 ;对照组 31例 ,采用头孢噻肟 2 g静脉滴注 ,每 8～ 12h 1次。两组疗程均为 7～ 14d .③结果　治疗组治疗有效率为 87.5 % ,细菌清除率为 86 .7% ;对照组有效率为 83.9% ,细菌清除率为 84 .6 % ,两组比较差异无显著性 (χ2 =0 .15 2 ,0 .184 ,P >0 .0 5 )。两组病人共分离出病原菌 5 6株 ,药敏试验显示对舒巴坦 头孢哌酮敏感率为 89.3% ,高于头孢噻肟的 6 9.6 %和头孢哌酮的6 6 .1% ,差异有显著性 (χ2 =5 .83,5 .4 2 ,P <0 .0 5 )。④结论　舒巴坦 头孢哌酮治疗医院获得性肺炎疗效良好 ,使用安全。     

热毒宁注射液辅佐治疗猩红热疗效观察

[目的]探讨热毒宁注射液佐治猩红热的疗效。[方法]选择2009年8月至2011年8月我院59例猩红热住院患儿,入院24h内检测血常规、超敏C反应蛋白、咽拭子检查、血培养等相关检查。根据入院次序分成治疗组(n=30)和对照组(n=29)两组,对照组予阿莫西林舒巴坦60～80mg/(kg.d),治疗组在对照组基础上加用热毒宁注射液0.50～0.80mL/(kg.d),连用4d。[结果]59例患儿咽拭子检查阳性率治疗组53.60%,对照组54.20%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组退热、咽痛缓解、皮疹消退、白细胞及超敏C反应蛋白恢复时间及住院天数均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]热毒宁注射液佐治猩红热疗效好于单用抗生素组。     

正常人外周血单核细胞内谷胱甘肽含量的测定

目的 :建立外周血单核细胞内谷胱甘肽 (GSH)含量的检测方法及健康人的参考值。方法 :利用 Tietze还原酶法检测不同性别、不同年龄健康人群外周血单核细胞内的 GSH含量。结果 :正常人群中外周血单核细胞内 GSH含量男女分别为 :[(1 33.88± 72 .32 )× 1 0 - 9]mm ol/ L,[(1 4 1 .5 1± 5 8.98)× 1 0 - 9]mm ol/ L,男女之间无明显差异 (P >0 .0 5 ) ,测得各年龄段值 :30岁以下为 [(1 32 .99± 4 9.1 6 )× 1 0 - 9]m mol/ L ,30～ 39岁为 [(1 2 9.0 0± 6 8.4 1 )× 1 0 - 9]m mol/ L ,4 0～ 4 9岁为 [(1 32 .6 7±4 7.2 5 )× 1 0 - 9]mm ol/ L ,5 0～ 5 9岁为 [(1 5 2 .1 7± 73.72 )× 1 0 - 9]mmol/ L ,6 0岁以上为 [(1 5 0 .84± 1 0 4 .2 7)× 1 0 - 9]m mol/ L。各年龄段 GSH值无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论 :该方法所测结果可信 ,可作为使用内源性 GSH合成抑制剂增强放疗和化疗效果的参考依据。     

检测游离PSA和总PSA鉴别前列腺癌和前列腺增生的临床应用

[目的 ]探讨游离前列腺特异性抗原 (F -PSA)、总前列腺特异性抗原 (T -PSA)及F -PSA和T -PSA比值 (F/T) ,对良性前列腺增生 (BPH)和前列腺癌 (PCa)患者的鉴别价值。 [方法 ]采用微粒子酶免疫化学发光技术 ,测定 32例健康体检者、12 0例BPH患者和 32例PCa患者的血清F-PSA、T -PSA ,并计算其比值F/T。 [结果 ]正常对照组、BPH组与PCa组F -PSA依次为 (0 .4± 0 .3)、(2 .3± 2 .4 )和 (5 .9± 5 .7) μg/L ,T -PSA依次为 (1.5± 1.5 )、(11.7± 8.8)和 (33.9± 2 9.5 ) μg/L ,各组间差异显著 (P <0 .0 1)、F/T值BPH组高于PCa组 ,但标准差过大未有显著性差异(P >0 .0 5 )。在T -PSA诊断灰区 (4.0～ 2 5 .0 μg/L)中BPH组F/T值高于PCa组 (P <0 .0 5 ) ,并且以T -PSA >4 .0 μg/L、F/T比值 <15 .0 %为界值时效果较好。 [结论 ]联合应用T -PSA、F -PSA及F/T诊断PCa明显优于单用T -PSA。     

优化精子宫腔内人工授精20例

1　对象和方法1.1　对象　不孕夫妇 2 0对 ,女方 2 6～ 35 (平均 30 .2 )岁 ,男方 2 8～ 40 (平均 32 .6 )岁 .平均不孕 4.1(2～ 8) a.不孕原因 :精液异常 11例 ,免疫因素 5例 ,排卵障碍 3例 ,原因不明 1例 .女方半年内做过输卵管通畅试验 ,证实为通畅 .1.2　方法　 37个月经周期采用克罗米酚促排卵 ,8个月经周期采用人绝经期促性腺激素 (h MG)促排卵 ,当优势卵泡 >18mm时 ,im1次 h CG,5 0 0 0～ 10 0 0 0 IU,12及 36 h后各做1次人工受精 [1 ] .另 7个周期未用促排卵药物 ,采用自然周期 .男子禁欲 3～ 5 d,以手淫法将精液收集到 10 0 m L…     

不同管理系统下的医院运营效率比较

目的：评价并比较北京地区国家卫生和计划生育委员会直属（委属）与北京市医院管理局直属（市属）综合公立医院的运营效率,为提升公立医院整体效率、完善公立医院改革的相关政策提供依据。方法：从2011-2014年北京市卫生统计直报数据中,获取得到8家委属和8家市属大型综合医院的投入与产出数据。以数据包络分析作为医院运营效率的测量工具;采用CCR和BCC模型计算16家医院在2011年度和2014年度的综合技术效率、纯技术效率、规模效率及规模报酬情况;采用Malmquist指数模型对16家医院进行跨期分析,求解2011-2014年间两类医院全要素生产率变化、技术变动、综合技术效率变化、纯技术效率变化及规模效率变化情况。结果：2011年委属医院的综合技术效率、规模效率和纯技术效率均高于市属医院,其中委属医院综合技术效率均值为0.918,市属医院为0.873;到了2014年,委属医院的各效率指标则均低于市属医院,其中委属医院综合技术效率均值为0.906,市属医院为0.951。Malmquist指数模型结果显示,市属医院全要素生产率变化大于委属医院,前者平均每年增长5.9%,后者平均每年增长2.8%;技术变动方面,委属、市属医院均为技术进步状态,委属医院平均每年增长3.2%,市属医院为2.9%;委属医院纯技术效率的增长幅度远低于市属医院;委属医院规模效率的下降幅度大于市属医院。结论：不同管理体系下两类医院的运营效率及变化有很大差异,其中技术进步和管理水平是影响医院效率的最重要因素;结合规模报酬情况及北京地区宏观卫生政策,委属和市属医院仍需进一步推进优质资源向市中心区以外转移,同时应注重医院技术水平和管理水平的提升。     

广西乡镇卫生院运营效率评价

目的 对广西乡镇卫生院运营效率进行调查与分析,为合理配置与利用卫生资源提供决策依据.方法 采用数据包络分析(DEA)模型评价广西1 165所乡镇卫生院运营效率.结果 在251所中心卫生院中,总体有效为42所,占16.70%;纯技术有效为58所,占23.10%.在914所一般卫生院中,总体有效为43所,占4.70%;纯技...     

北京市三级公立医院效率及其影响因素

目的：评价北京市2006-2015年间三级公立医院的综合技术效率,探讨其影响因素,并提出相应的政策建议。方法：使用数据包络分析测算北京市三级公立医院的综合技术效率、单纯技术效率和规模效率,利用Malmquist指数模型分析其动态效率情况,最后运用随机效应面板Tobit模型分析综合技术效率影响因素。结果：北京市三级公立医院的平均综合技术效率和单纯技术效率水平较高,分别由2006年的0.44和0.51升至2015年的0.62和0.68,两种效率值在0.5～0.8之间所占比例最高;规模效率值绝大部分分布于0.8～1.0之间,大部分医院处于规模报酬递减状态;医院全要素生产率平均每年以5.78%的速度进步,得益于技术效率和生产技术分别以年3.77%和1.94%的速度在进步,进一步分解技术效率进步,单纯技术效率在以年3.21%的平均速度进步,规模效率仅有0.53%的年平均进步速度。综合技术效率与床位周转率、医师年均担负诊疗人次、医护比呈正相关,与床位数、门诊住院人次比、卫生技术人员占比和药占比呈负相关。结论：严格控制三级公立医院规模,注重医院生产技术的创新和应用,转变医院内部管理水平和管理模式,推进精细化管理,以实现可持续发展。     

武汉市医院投入产出效率分析

目的探讨武汉市医院资源投入产出效率,了解武汉市医院资源规划情况,为武汉市进一步合理规划医院资源,科学进行医院资源配置提供科学依据。方法共收集58家二级以上医院投入产出资料,采用描述性分析、聚类分析及数据包络分析进行分析研究。结果武汉市58家二级以上医院的DEA分析结果显示:总体有效医院12家(占20·69%),非总体有效医院46家(占79·13%);技术有效医院17家(占29·31%),规模有效医院12家(20·69%),技术有效而非规模有效的医院5家(占10·87%);46家非规模有效的医院中,规模收益递增14家(30·43%),规模收益递减32家(69·57%)。三级甲等医院平均效率得分最高(0·726),以后依次是二级乙等医院(0·702)、二级甲等医院(0·667)和三级乙等医院(0·535)。结论武汉市二级以上医院普遍存在规模偏大、技术规模效率低等特点,重视医院内涵建设,提高管理水平,发展医院特色,合理资源配置及利用,搞好医疗服务,是提高武汉市医院投入产出效率的重要手段。     

The Impact of the Prospective Payment System on the Technical Efficiency of Hospitals

In a longitudinal panel study design, 80 hospitals in Virginia were selected for analysis to test the hypothesis that the introduction of the prospective payment system (PPS) in October 1983 had helped hospitals enhance their operational performance in technical efficiency. A non-parametric method called Data Envelopment Analysis (DEA) was used to calculate and compare the efficiency scores for each peer group of hospitals (by bed size) between the year 1984 and the year 1993. Contrary to expectations, no significant difference in technical efficiency was found in each hospital peer group over the study period. Nevertheless, the case study demonstrates that if hospital managers use this analytical tool appropriately, they may spot where any organizational weakness lies and how they can improve it.     

数据包络分析在评价医院技术效率及质量中的应用

目的将数据包络分析方法（Data Envelopment Analysis,DEA）应用于医院的技术效率和质量的评价,来比较纳入质量指标作为产出变量后医院绩效的变化。方法利用2003年弗吉尼亚州53家非联邦急诊医院的相关信息及肺炎治疗质量数据,以技术指标为产出指标和以技术指标结合质量指标为产出指标建立2个DEA模型。结果在模型I中,DEA有效的医院数为16所;在模型1的基础上加上质量指标作为产出变量（模型2）进行分析后,DEA有效的医院数为21所,模型2有效性高于模型1（P〈0．05）。结论医院要注重同时提高技术效率和医疗质量,以优化资源的利用,提高医疗机构绩效。     

Data Envelopment Analysis Comparison of Hospital Efficiency and Quality

Using a sample of Virginia hospitals, performance measures of quality were examined as they related to technical efficiency. Efficiency scores for the study hospitals were computed using Data Envelopment Analysis (DEA). The study found that the technically efficient hospitals were performing well as far as quality measures were concerned. Some of the technically inefficient hospitals were also performing well with respect to quality. DEA can be used to benchmark both dimensions of hospital performance: technical efficiency and quality. The results have policy implications in view of growing concern that hospitals may be improving their efficiency at the expense of quality.     

The Association between Hospital Ownership and Technical Efficiency in a Managed Care Environment

This study assessed the association between hospital ownership and technical efficiency in a managed care environment. Hospital technical efficiency scores were calculated via the data envelopment analysis (DEA) method, employing four input variables and three output variables from the American Hospital Association Hospital Survey Data for acute care general hospitals in Florida. By utilizing the hospital technical efficiency scores as a dependent variable, we determined that non-profit hospitals were more efficient than for-profit hospitals for all 4 years examined in this study. In particular, for-profit hospitals with between 100 and 249 beds and those with more than 400 beds had lower technical efficiency scores as compared to their nonprofit peers. Another finding was that teaching hospitals were more efficient than non-teaching hospitals in 2001–2003, but not in 2004. Those variables associated with managed care, namely “number of HMO contracts” and “contracted with HMO”, however, were not shown to be statistically significant.     

基于数据包络分析的广西乡镇卫生院精神卫生服务效率评价研究

背景　乡镇卫生院是开展农村精神卫生防治工作的主要力量,研究其精神卫生服务效率是否达到最佳状态对推进精神卫生事业发展有重要意义,但目前罕有相关文献。目的　采用数据包络分析（DEA）评价广西乡镇卫生院的精神卫生服务效率,为基层精神卫生事业的发展提供参考,为DEA在精神卫生领域的应用提供参考。方法　2018年1-6月,按广西的地理分布和经济发展水平,随机抽取15个样本县;在每个样本县,以人口作为标识,采用系统抽样的方法抽取3个乡镇卫生院;最终共抽取45个乡镇卫生院（分别为A1~A45）为调查对象。采用自制“乡镇卫生院社区精神卫生服务绩效评估问卷”进行调查,调查内容包括2017年广西乡镇卫生院的基本情况、精神卫生经费投入、精神卫生服务人力资源,以及严重精神障碍患者建档、规范管理、规律服药、病情稳定情况。通过政策研究和文献研究选取精神卫生经费投入和精神卫生人员（含兼职人员）为投入指标,严重精神障碍患者建档率、规范管理率、规律服药率和病情稳定率为产出指标,运用产出导向的BCC模型分析精神卫生服务效率的相对有效性,并计算各项指标的目标值。结果　共发放问卷45份,回收有效问卷45份,有效回收率为100.0%。45个乡镇卫生院精神卫生服务的平均技术效率（综合效率）为0.450,其中A7最低（0.109）;平均纯技术效率为0.956,其中A8最低（0.710）;平均规模效率为0.462,其中A38最低（0.125）。只有6个乡镇卫生院（A3、A21、A22、A28、A34、A36）技术效率、纯技术效率和规模效率同时为1.000,即精神卫生服务效率相对有效,占13.3%。有23个乡镇卫生院的纯技术效率达到相对有效（纯技术效率=1.000）,占58.97%。从规模报酬来看,有39个乡镇卫生院规模报酬处于递减状态,占86.7%。39个非DEA有效乡镇卫生院的严重精神障碍患者建档率还可以平均再提高0.29‰,严重精神障碍患者规范管理率还可以平均再提高8.63%,严重精神障碍患者规律服药率还可以平均再提升8.02%,严重精神障碍患者病情稳定率还可以平均再提升6.06%。结论　广西乡镇卫生院的精神卫生服务效率整体较低,存在当前精神卫生资源利用不足、结构和配置不合理、规模效率低下、精神卫生服务产出的增长速度低于投入的增长速度等问题,且严重精神障碍患者的管理不到位,乡镇卫生院的内部管理和质量控制存在不足,精神卫生服务的产出还有较大的提升空间。建议有效利用当前精神卫生资源,并优化结构,改善配置,加强乡镇卫生院内涵建设,建立健全工作机制,以提升精神卫生服务效率。