经皮肾镜与输尿管镜治疗输尿管上段结石的比较

目的比较经皮肾镜取石术和输尿管镜下碎石取石术治疗输尿管上段结石的手术效果和并发症。方法采用经皮肾镜和输尿管镜治疗25例输尿管上段结石患者,比较术后结石清除率和并发症发生率等数据。结果所有患者均耐受手术,结石清除率分别为100%和89%,并发症发生率为12.5%和2%。结论输尿管镜具有创伤小、恢复快等特点,但结石清除率低,经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石清除率高,但创伤大,并发症发生率高。     

经皮肾镜治疗肾及输尿管上段结石疗效分析

目的以肾、输尿管上段结石作为基础病,探究腹腔镜输尿管切开取石以及经皮肾镜治疗该病的优缺点。方法随机选取并回顾性研究该院泌尿外科治疗肾镜、输尿管结石患者100例,其中对照组患者50例采用腹腔镜输尿管切开取石,研究组患者50例采用经皮肾镜碎石取石。比较两组患者手术疗效。结果研究组Ⅰ期手术成功率以及结石清除率均明显高于对照组(P<0.05)。研究组手术时间与术中出血量明显大于对照组(P<0.05)。两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在掌握其操作规范和注意事项时,经皮肾镜碎石取石可作为治疗肾、输尿管结石的常规方法。     

拦石网在输尿管上段结石微创治疗中的临床研究

目的:比较输尿管镜碎石术,输尿管镜联合拦石网碎石术及经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石的疗效,探讨输尿管镜联合拦石网碎石术的临床价值.方法:分析236例输尿管上段结石微创治疗的临床资料,其中79例采用硬性输尿管镜碎石术(Ureteroscopic lithotripsy,URL)治疗,88例采用硬性输尿管镜联合拦石网碎石...     

肋上通道经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石临床疗效观察

目的探讨肋上通道经皮肾镜取石术(PCNL)治疗输尿管上段结石的安全性及临床疗效。方法回顾性分析2009年6月—2010年6月64例输尿管上段结石患者的临床资料,其中34例行肋上通道PCNL为A组,30例行肋下通道PCNL为B组,比较两组的手术时间、清石率及出血量。结果 64例患者均Ⅰ期完成手术,无穿刺失败或中转开放手术。A组手术时间(55.2±9.2)min,出血量(69.0±16.3)ml,清石率为97.1%,术后复查尿路平片1例患者结石跑入肾盏,需二次手术,无输血及严重并发症发生。B组手术时间(62.3±11.2)min,出血量(112.5±23.5)ml,清石率为80.0%,1例患者术中出血明显,给予输血2 U,6例患者残余结石>0.4 mm,需进一步处理。两组患者手术时间、出血量及清石率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肋上通道PCNL治疗输尿管上段结石安全、有效,临床效果显著。     

输尿管镜与经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石效果比较

目的:比较经尿道输尿管镜碎石术(URL)与经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗输尿管上段结石的效果。方法:对24例采用URL治疗(URL组)和19例采用PCNL治疗(PCNL组)的输尿管上段结石患者手术时间、术后住院时间、术后感染率、结石清除率及并发症发生率进行比较。结果:URL组手术时间和术后住院时间均短于PCNL组(P<0.01),2组术后结石清除率、感染率和并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:输尿管上段结石位置偏低、肾脏积水少及不宜全麻的患者,可考虑首选URL手术。PCNL有一定创伤,对输尿管上段嵌顿结石、伴明显肾积水且结石位置近肾盂者,可有较好的疗效。     

经皮肾镜联合输尿管镜一期治疗肾盏合并同侧输尿管结石

目的探讨经皮肾镜联合输尿管镜一期治疗肾盏合并同侧输尿管结石的临床效果。方法采用经皮肾镜取石术（PCNL）联合经尿道输尿管镜碎石术（uRL）治疗同侧肾盏、输尿管结石患者55例。结果27例肾盏并输尿管中下段结石组：25例一期URL碎石成功,2例结石游走至肾盂,与肾盏结石一起经PCNL碎石成功,25例一期PCNL碎石成功,I例穿刺出血,中转开放,1例肾积脓,经皮肾造瘘抗感染后11期碎石,2例结石残留行Ⅱ期PCNL碎石取净;8例肾盏并输尿管上段结石组一期PcNL碎石成功。结论经皮肾镜联合输尿管镜一期治疗肾盏合并同侧输尿管结石,安全有效,值得临床推广。     

经皮肾镜与输尿管软镜在肾及输尿管上段结石治疗中的疗效观察

目的:探讨对比经皮肾镜与输尿管软镜治疗肾及输尿管上段结石的疗效.方法:对各80例经皮肾镜上尿路结石手术与经输尿管软镜上尿路结石手术患者进行研究,比较两种术式中手术时间、术中出血量、并发症、清石度、住院天数等指标,进而比较两者的效果.结果:经皮肾镜碎石患者均单通道取石,其中一期取石71例,二期取石9例,结石清除率95.93％,碎石时间65.92±1 0.27min,出血146±34.78ml,住院日10.37±3.31天,1例发生肺水肿,余79例无严重并发症.输尿管软镜76例顺利探到结石并一次碎石成功,碎石时间39.58±28.24min,出血50±15.57ml,住院日5.62±1.23天,术中无并发症,术后发热7例,抗感染后体温正常.结论:两种术式对上尿路结石疗效佳,经皮肾镜具有结石清除率高、手术风险大的特点;输尿管软镜具有损伤小、出血少、手术时间及住院时间短的特点,但其价格贵,碎石易诱发感染,且对于较大及肾下盏结石治疗有局限性.     

后腹腔镜与经皮肾镜治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的:对比两种微创手术方式治疗输尿管上段结石的临床效果.方法:将52例输尿管上段结石随机分成A、B组各26例.A组采用后腹腔镜输尿管切开取石,B组采取经皮肾穿刺钬激光碎石.比较2组手术时间、术后住院时间、并发症、术后结石清除率以及残石需要体外冲击波碎石的例数.结果:A组手术时间明显长于B组(P<0.01),术后住院时间明显短于B组(P<0.01);而2组术后残石需要体外冲击波碎石例数、术后清石率和术后并发症差异均无统计学意义(P>0.05).结论:两种微创术式治疗输尿管上段结石各有优势,临床医生应根据不同患者的病情特点综合评估,选取手术方式.     

经皮肾镜治疗上段输尿管结石分析

目的探讨经皮肾镜碎石术治疗上段输尿管结石的安全性与有效性。方法回顾分析2008年1月～2012年6月182例上段输尿管结石行微创经皮肾镜治疗的资料。结果 172例中重度肾积水患者一期成功取净结石。5例患者术中发现肾积脓,给予肾穿刺造瘘,二期取净结石。5例患者改输尿管切开取石手术后成功取石。结论微创经皮肾镜治疗上段输尿管结石清除率较高,并发症低,经济方便,对病史超过2个月并有中重度积水的输尿管上段结石可作为首选。     

经皮肾镜治疗肾及输尿管上段结石的研究进展

微创经皮肾镜取石术(MPCNL)是一种较为有效的治疗复杂性肾结石及较大输尿管上段结石的方法,具有损伤小、出血少、术后恢复快、结石清除率高、住院时间短等优点。本文对MPCNL的发展及通过经皮肾镜治疗肾及输尿管上段结石的应用进展作一综述。1概述1.1经皮肾镜取石的概念经皮肾镜取石术(PCNL)是1976年Fernstrom和Johansson首次成功采用的一种保肾取     

经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石

目的探讨经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石术（mPCNL）治疗上尿路结石的操作方法和疗效。方法回顾性分析125例应用硬性输尿管镜和气压弹道碎石术治疗上尿路结石患者的资料,其中男71例,女54例;年龄21～75岁,平均43岁。输尿管上段结石43例,肾结石82例,其中2例为行经尿道输尿管镜气压弹道碎石术中向上移位病例,均行经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石术。结果一次性碎石取石108例,两次以上取石17例,114例取尽结石,清除率达91.2%。术后平均住院6.8d,术后随访2周～3个月,肾盂积水由术前（3.2±0.7）cm降至（1.0±0.6）cm（P〈0.01）,所有病例均无严重并发症发生。结论经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石效果好,损伤小,并发症少。     

RPLU、FURL及PCNL治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效研究

目的探讨后腹腔镜切开取石术（retroperitoneal laparoscopic lithotomy,RPLU）、输尿管软镜碎石清石术（lithotripsy with flexible ureteroscope,FURL）及经皮肾镜碎石清石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）种不同方法治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效,以明确直径大于1.5 cm的输尿管上段嵌顿性结石的最佳处理方案。方法回顾性分析159例输尿管上段嵌顿性结石,收集其术前术中资料,按术式不同分为RPLU组56例、FURL组55例、PCNL组48例。对手术时间、术后住院时间、结石清除率、术后并发症等数据进行统计学分析。结果FURL组手术时间和术后住院时间明显短于RPLU组和PCNL组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。RPLU组术后3 d和术后1个月的结石清除率（100%,100%）稍高于FURL组（90.9%,94.5%）和PCNL组（93.8%,93.8%）,3组患者术后无严重并发症出现,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论3种不同手术方法治疗嵌顿性输尿管上段结石均安全有效,FURL组手术时间及住院时间更短,患者术后恢复更快,更具有优势。     

微创经皮肾镜治疗输尿管上段结石

目的:探讨微创经皮肾镜取石术(Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗输尿管上段结石的安全性和有效性.方法:对56例输尿管上段结石病例行微创经皮肾镜碎石术,术后作腹部平片,观察是否有结石残留.结果:在56例病例中,有53例手术成功,手术成功率为94.6%.成功的53例平均手术时间(59.8±20.1)min,住院时间6～9d,结石清除率为100%.所有病例均未输血或出现其它严重并发症.结论:微创经皮肾镜治疗输尿管上段结石安全有效,对于肾积水较重、离肾盂近的输尿管上段结石可作为首选.     

微通道经皮肾镜碎石术与负压组合式输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石的临床研究

探讨微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)与负压组合式输尿管镜碎石术(NPCU)治疗输尿管上段结石的临床效果 。采用回顾性分析的方法,将120例输尿管上段结石患者均分为两组。行微通道经皮肾镜碎石术患者为MPCNL组,行负压组合式输尿管镜碎石术患者为NPCU组。结果显示:与NPCU组比较,MPCNL组患者术中出血量增加(P<0.05),住院时间明显延长,术后第1天、术后1个月结石清除率显著升高(P<0.05),并发症发生率明显增高(P<0.05); MPCNL组肠功能恢复时间、术后固体进食时间较NPCU组相对延长,但差异无统计学意义(P>0.05);结果表明,微通道经皮肾镜碎石术与负压组合式输尿管镜碎石术均是治疗输尿管上段结石的有效手段,均不会对肝肾功能造成不利影响。相对于微通道经皮肾镜碎石术,负压组合式输尿管镜碎石术具有创伤小、住院时间短等优点,但微通道经皮肾镜碎石术结石清洁率更高,特别对于输尿管上段结石直径较小,结石位置较高的患者更适用。临床上在选择具体手术方式时,应该根据具体情况进行选择。     

经皮肾镜联用气压弹道碎石和超声碎石术治疗复杂性上尿路结石18例

目的总结经皮肾镜联用气压弹道碎石和超声碎石治疗肾、输尿管上段结石的临床价值。方法在B超引导下经皮肾穿刺造瘘,并将通道扩张至F21,从造瘘通道插入肾镜到结石处,用气压弹道碎石联合超声碎石将结石击碎,并将碎石吸出。结果18例患者中有15例为一期取净结石;3例肾多发结石或铸形结石息者结石残余,经体外震波碎石（ESWL）或软性肾镜取石后治愈。结论经皮。肾镜联用气压弹道碎石和超声碎石术疗效佳、损伤小,安全性较高,可作为治疗肾、输尿管上段复杂结石的重要方法。     

侧卧位微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石

目的探讨侧卧位微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的临床应用价值。方法回顾性分析我院2007年1月~12月采用侧卧位微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石25例的临床资料,均为单侧结石,合并肾结石6例,KUB测得结石最大经1.0~2.7 cm。结果本组平均手术时间45 min(25~90 min),平均住院8 d(5~12 d)。22例单通道一期手术,3例因术中发现肾积脓,留置造瘘管后改二期手术。术前血红蛋白(114±25)g/L,一期手术后1~3 d检查血红蛋白(112.5±23.5)g/L。术后高热2例。总结石排净率100%。无大出血和其他严重并发症发生。结论侧卧位对患者比较舒适,对外科医生的术中操作和麻醉师的术中观察都比较方便,值得临床推广使用。     

经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的临床研究

目的探讨经皮肾镜取石术治疗输尿管上段碳顿结石的安全性及疗效。方法选取2009年6月～2012年5月期间我院采用经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石57例（观察组）,行开放手术治疗的55例为对照组,观察并比较两组患者一期结石清除率、手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症等情况。结果观察组57例患者建立经皮肾镜取石通道均成功,因术中肾脏出血转开放手术1例;一期结石清除率为85．71％。对照组患者一期结石清除率为80．00％,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者较对照组患者手术时间、住院时间明显缩短,术中出血量明显减少,下地活动时间、肠功能恢复时间明显提前,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者术后并发症发生率为33．9％,对照组为45．5％,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经皮肾镜取石术治疗输尿管上段蚨顿结石具有安全、有效、损伤小、恢复快、住院时间短、结石清除率高、并发症少等优点,是治疗输尿管上段蚨顿结石的较佳方法。     

后腹腔镜输尿管切开取石与经皮肾镜治疗输尿管上段结石临床疗效的观察

将62例输尿管上段〉15mm结石患者随机分组,分别行后腹膜腹腔镜输尿管切开取石（RPUL）和经皮肾镜碎石取石（PCNL）治疗（30和32例）。两者患者年龄、性别、结石位置及大小、手术时间、手术成功率、结石清除率及双J管留置时间差异,均无统计学意义;RPUL较PCNL治疗术中出血量、术后额外镇痛剂使用率、住院时间、术后相关并发症发生率均低,差异有统计学意义（均P〈0．05）。表明RPUL术优点多,疗效好。     

后腹腔镜与经皮肾镜术治疗输尿管上段结石的对比研究

目的比较后腹腔镜下输尿管切开取石术与经皮肾镜术治疗输尿管上段结石的手术疗效。方法将2012年10月至2014年4月收治的24例输尿管上段结石患者随机分为两组,12例使用后腹腔镜下输尿管切开取石术（RLU）治疗,12例使用经皮肾镜术（PCNL）治疗。比较两组的手术时间、术中出血量、清石率、术后2天疼痛评分、术后3天下床率。结果所有患者均取石成功,RLU组手术时间为（90.3±18.2）min,稍长于PCNL组的（85.2±19.6）min,但差异无统计学意义（P〉0.05）;术中出血量PCNL组为（92.4±10.6）ml,高于RLU组的（48.6±9.3）ml,差异有统计学意义（P〈0.01）;术后2天采用＂疼痛强度评分量表＂进行疼痛评分,RLU组为（3.0±0.6）分,显著低于PCNL组的（6.0±1.8）分,差异有统计学意义（P〈0.01）;术后3天下床率,RLU组为83.3%（10/12）,PCNL组为25.0%（3/12）,差异有统计学意义（P〈0.05）,术后1周摄KUB片,了解结石的清除率,RLU组为100%（12/12）,PCNL组为91.6%（11/12）,差异无统计学意义（P〉0.05）。术后随访3～16个月,平均8个月,未见输尿管狭窄和输尿管结石复发。结论 PCNL与RLU在治疗输尿管上段结石上都具有满意的疗效与安全性,RLU术中出血较少,对肾无损伤,一次性结石的清除率高,术后恢复较PCNL快,在有条件的医院,医生技术成熟,RLU可适当开展,可作为治疗输尿管上段结石的首选方法。