急性颅脑损伤205例临床分析

急性颅脑损伤按病情的轻重可分为轻、中、重、特重 4种类型。尤其是重和特重型急性颅脑损伤的治疗效果极差。现将 1996～ 2 0 0 0年收治的 2 0 5例急性颅脑损伤病例 ,报告如下。1　一般资料1996～ 2 0 0 0年治疗急性颅脑损伤病人 2 0 5例 (其中部份病历来自天津市环湖医院 ) ,男性 135例 ,女性 70例。年龄 14～ 72岁 ,平均 38岁。ＧＣＳ评分 :15～ 13分 10 5例 ,12～ 9分 6 2例 ,8～ 6分 30例 ,5～ 3分 8例。其中 ,4 5例出现单侧或双侧瞳孔散大 ,10例出现呼吸循环紊乱。 2 0 5例病人全部进行头颅ＣＴ检查 :脑挫裂伤 130例 ,颅内血肿 6 8例 ,…     

探讨重症脑外伤预后的相关因素

笔者报道 5 6例急性重型颅脑损伤病例 ,就其临床资料和疗效进行分析 ,讨论如何提高急性颅脑损伤病人的治疗效果。1　临床资料1.1　一般资料 :男 4 4例 ,女 12例。年龄 11个月～ 81岁 ,平均 4 2 .8岁 ,其中 2 0岁以内 7例 ,2 1～ 4 0岁 16例 ,4 1～ 6 0岁 2 2例 ,6 1岁以上 11例。1.2　受伤情况 :交通事故伤 4 2例 (75 .0 % ) ,坠落伤和跌伤12例 (2 1.4 % ) ,打击伤 2例 (3.6 % )。1.3　临床表现 :入院时GCS评分 3～ 4分 2 2例 ,5～ 6分19例 ,7～ 8分 15例。除伤后 12h内死亡 3例外 ,余昏迷时间均在 2 4h以上。瞳孔正常者 2 2例 ,一侧瞳孔…     

小儿重型颅脑损伤临床特点分析

我院 1993— 2 0 0 0年共收治小儿颅脑损伤 2 5 1例 ,其中重型颅脑损伤 6 3例 ,占 2 5 .1%。现就其临床特点分析如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 6 3例 ,男 41例 ,女 2 2例。年龄 <3岁5例 ,3～ (岁 ) 9例 ,7～ (岁 ) 16例 ,10～ (岁 ) 18例 ,13～ 14岁15例。1.2　受伤原因　多为坠落伤和车祸伤 ,其次为击伤、跌伤及产伤。1.3.　损伤类型　闭合性颅脑损伤 5 7例 ,其中脑挫裂伤伴脑内血肿 2 3例 :额叶血肿 8例 ,颞叶 2例 ,顶叶 6例 ,枕叶 2例 ,多发性脑内血肿 5例 ;硬膜外血肿 19例 ;硬膜下血肿 15例。开放性颅脑损伤 6例。血肿量 8～ …     

迟发性外伤性硬膜外血肿126例临床分析

198 8年 2月至 1998年 2月 ,我们收治了颅脑外伤所致的迟发性硬膜外血肿 (DEDH) 12 6例 ,经临床及 CT监测得到了及时的发现和治疗 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 90例 ,女 36例 ,年龄 5～ 72岁 ,平均 2 8.2岁。入院时格拉斯哥昏迷评分 (GCS) :3～ 15分 80例 (6 3.5 % ) ,9～ 12分 18例 (14.3% ) ,6～ 8分 15例(11.9% ) ,3～ 5分 13例 (10 .3% )。外伤受力部位 :额颞部40例 ,颞部 2 1例 ,枕部 2 0例 ,合并颅骨骨折 95例 (75 .4% )。1.2　栓测情况　颅脑外伤后首次 CT检查时间 3小时内者6 0例 ,3～ 6小时 2 8例 ,6…     

重型颅脑外伤合并脊柱脊髓损伤的诊治体会

自 1993年 1月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们共收治重型颅脑损伤 (ＧＣＳ≤ 8)合并脊柱脊髓损伤患者共 18例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,男 14例 ,女 4例 ,年龄15～ 71岁 ,平均 4 1 6岁。车祸伤 11例 ,坠落伤 4例。建筑物倒塌压伤 2例 ,暴力伤 1例。伤后 2小时内入院 13例 ,2～ 6小时者 5例。1 2　临床表现1 2 1　颅脑外伤　入院时格拉斯哥 (ＧＣＳ)评分 ,3分 2例 ,4～ 5分 5例 ,6～ 8分 11例。开放性颅脑损伤 3例 ;闭合性颅脑损伤 15例。ＣＴ检查或术中发现 :硬膜外血肿 6例 ,硬膜下血肿 5例 ,脑内血肿 2例 ,多发血肿 3…     

室内颅脑损伤20分析

室内发生颅脑损伤很少 ,但脑伤重 ,致残率高 ,现对我院近 3年收治的室内颅脑损伤 2 0例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组病例均为城市居民 ,其中男 16例 ,女 4例 ,年龄 5月～ 78岁 ,平均 4 2岁1.2　致伤原因 :滑行后仰跌伤 17例 ,占 85% ,坠落伤2例 ,占 10 % ,高压锅爆炸伤 1例 ,占 5%。1.3　临床表现 :急性硬膜下血肿 ,脑挫裂伤 16例 ,对冲性硬膜外血肿 1例 ,后颅窝硬膜外血肿 1例 ,脑内血肿 2例 ;GCS评分 :3～ 5分 6例 ,6～ 8分 10例 ,9～ 12分 2例 ,13～ 15分 2例 ,其中有脑疝形成 4例。1.4　治疗 :手术治疗 16例 ,保守治疗 4…     

颅脑外伤并发急性低钠血症的护理

急性低钠血症是颅脑外伤治疗过程中常见的并发症 ,严重者可导致低钠性脑病 ,本院自 1994年至今收治的外伤性颅内出血并发急性低钠血症 74例 ,本文就其临床护理进行分析和总结。1　临床资料本组共 74例 ,男 5 2例 ,女 2 2例 ,年龄 14～ 82岁 ,平均 5 0 2岁。所有病例均经颅脑ＣＴ证实 ,其中脑挫伤伴硬膜下血肿 2 2例、伴蛛网膜下腔出血18例、伴硬膜下积液 13例、颅内多发性血肿 12例、硬膜外血肿 8例、小脑出血 1例。ＧＣＳ≤ 8分 15例 ,9～ 15分 5 9例。低钠血症发生在外伤后 2 4ｈ内 1例 (1 4 % ) ,2 4～ 4 8ｈ 5例 (6 8% ) ,3～ 7ｄ 4 6…     

外伤性多发性颅内血肿40例诊治体会

多发性颅内血肿是颅脑损伤的严重并发症 ,诊断及治疗有一定难度 ,其致残率及病死率均较高。我院自 1994年 11月～2 0 0 1年 6月共收治 40例外伤性多发性颅内血肿 ,占同期颅内血肿病例 11.3 % (4 0 /3 5 4例 ) ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 40例 ,男 3 0例 ,女 10例。年龄 4～ 70岁 ,平均 3 2 .3岁。伤后 3ｍｉｎ～ 6ｄ就诊。闭合性损伤 2 8例(70 % ) ,开放性损伤 12例 (3 0 % )。外伤原因以交通事故、坠伤、跌伤及打击伤为主。1.2　临床表现　①ＧＣＳ评分 :入院时 3～ 5分 5例 ,6～ 8分 13例 ,9～ 13分 2 2例。②瞳孔变化 …     

重型颅脑损伤64例临床分析

本文总结了自 1998年以来我科收治的 6 4例重型颅脑损伤病历 ,分析后认为重型颅脑损伤早期救治至关重要 ,且伤情的严重程度与有无复合伤 ,手术时机及并发症对其预后都有不同程度的影响。现报告如下。1　临床资料本组 6 4例 ,男 5 2例 ,女 12例 ,年龄 8～ 6 0岁 ,平均 34岁。车祸伤 42例 ( 6 5 5 % ) ,高处坠落伤 15例 ( 2 3 4% ) ,击伤 7例( 10 9% )。本组住院按Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷分级Ｇｃｓ <7分者 5 8例 ,8～ 10分者 6例。广泛性颅骨骨折、颅内血肿 45例 ( 70 3% ) ,其中硬脑膜外血肿 13例 ,硬脑膜下血肿 11例 ,脑内血肿 9例 ,多发性…     

重型颅脑损伤合并脾破裂的处理

1993年 8月至 2 0 0 0年 8月我院收治的 4 35例重型颅脑损伤病例中有 2 1例合并有脾破裂 ,进行手术 36例次 ,疗效满意 ,总结报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组男 15例 ,女 6例 ;年龄 12～ 56岁 ,平均 4 1岁 ;车祸伤 17例 ,坠落伤 3例 ,砸伤 1例。1.2　颅脑损伤表现　浅昏迷 5例 ,中度昏迷 12例 ,深昏迷 4例 ;一侧瞳孔散大 5例 ,去大脑强直 2例 ,锥体束征 13例 ;ＧＣＳ 3～ 5分 8例 ,6～ 8分 13例 ,均为重型颅脑损伤。ＣＴ检查 :额顶颞区复合性血肿 6例 ,硬膜下血肿 5例 ,硬膜外血肿 5例 ,广泛脑挫裂伤 3例 ,脑挫裂伤 脑内血肿 2…     

重型颅脑损伤后急性肾功能衰竭32例

我院 1996年 3月至 2 0 0 1年 2月收治重型颅脑损伤 198例 ,伤后发生急性肾功能衰竭 (ARF) 32例 (16 .16 % ) ,其中死亡 15例 ,病死率 46 .87%。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :入院时格拉斯哥积分 (GCS)评分≤ 8分 198例 ,男 15 5例 ,女 43例 ,年龄 12～ 5 1岁 ,其中 GCS3～ 5分 5 3例 ,6～ 8分 145例 ,硬膜外血肿 (EDH) 6 7例 ,硬膜下血肿(SCH) 4 3例 ,多发性脑内血肿及蛛网膜下腔出血 46例 ,广泛脑挫裂伤并弥漫性脑肿胀 (DBS) 4 2例。本组病人入院当天常规尿检及血清 BU N、 Cr正常。1.2　诊断及治疗 :肾功能衰竭诊断标…     

109例老年人外伤性颅内血肿的临床分析

我院于 1999年至 2 0 0 1年共收治 6 0岁以上的老年人外伤性颅内血肿 10 9例 ,均经ＣＴ证实 ,行手术或非手术治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组病例中男 87例 ,女 2 1例。年龄6 0～ 84岁 ,平均 6 7 4岁 ,以 6 0～ 6 9岁年龄段居多 (共91例 ,占 83 4 % )。致伤原因有跌伤 6 5例 (5 9 6 % ) ,交通事故 4 4例 (40 4 % )。手术组 78例 ,ＧＣＳ计分 :3～ 8分 34例 ,9～ 12分 11例 ,13～ 15分 2 3例。非手术组 31例 ,ＧＣＳ计分 :3～ 8分 2例 ,9～ 12分 11例 ,13～ 15分18例。1 2　血肿情况 :本组 10 9例均行头颅ＣＴ检查。单发…     

标准外伤大骨瓣开颅术的临床应用

我们 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 3年 1月为 37例颅脑损伤患者施行了标准外伤大骨瓣开颅术 ,现结合文献作临床分析如下。1　临床资料1.1. 　一般资料　本组 37例中男 2 5例 ,女 12例 ,年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均 39.2岁。受伤类型 :车祸伤 2 2例 ,坠落伤 9例 ,打击伤 6例。受伤程度 :GCS评分 3～ 5分 ,双侧瞳孔散大 8例 ;6～ 8分单侧瞳孔散大 13例 ;>8分 16例。1.2　CT表现　额颞叶脑挫裂伤及急性硬膜下血肿 14例 ,脑内血肿 3例 ,单纯硬膜下血肿、中线移位 >1cm 5例 ,巨大硬膜外血肿 8例 ,双侧血肿或多发性血肿 7例。根据多田公式计算血肿量 :4 0…     

高压氧治疗脑外伤105例临床观察

1999年 4月至 2 0 0 2年 3月我科对 10 5例颅脑外伤病人进行高压氧治疗 (HBOT) ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组共 10 5例 ,男 6 3例 ,女 4 2例 ,年龄 14～70岁 ,平均 38.5岁。脑震荡 36例 ,脑挫裂伤 (保守疗法 ) 19例 ,硬脑膜外血肿 18例 ,硬脑膜下血肿 2 3例 ,脑内血肿 9例 ,其中开颅清除血肿 4 3例。入院时 GCS评分 :13～ 15分 4 5例 ,9～ 12分 2 4例 ,3～ 8分 36例。治疗前一侧肢体偏瘫 15例。全部病例均有程度不同的头晕、头痛、失眠、记忆力减退等颅脑损伤症状 ,其中有 13例在治疗时尚处于昏迷状态。1.2　…     

外伤性蛛网膜下腔出血48例临床救治

1　对象和方法1.1　对象　 1998 0 6/2 0 0 1 0 6收治闭合性颅脑损伤经ＣＴ证实的ｔＳＨＡ共 4 8(男 2 7,女 2 1)例 ,年龄 12～ 70岁 ,平均 3 5 .7岁 .交通事故伤 3 2例 ,钝器击伤 9例 ,坠落伤 4例 ,跌伤 3例 .4 8例闭合性颅脑损伤患者中 ,弥漫性脑挫裂伤 2 0例 ,脑内血肿17例 ,硬膜下血肿 7例 ,单纯性蛛网膜下腔出血 4例 .入院时ＧＣＳ(Ｇｌａｓｇｏｗｃｏｍａｓｃａｌｅ ,ＧＣＳ)评分 :6～ 7分 8例 ,8～ 12分 2 9例 ,13～ 15分 11例 .4 8例患者伤后均出现颈抵抗 ,脑膜刺激征阳性 ,肢体运动障碍 15例 (8例为一侧肢体不全瘫 ,4例为四肢肌力…     

急性颅脑损伤手术68例护理体会

我院自 1997年以来共收治 136例急性颅脑损伤病人 ,其中 6 8例行开颅手术治疗。死亡率 2 2 %。现将手术前后的护理浅谈如下。1　临床资料　　本组男 5 1例 ,女 17例 ,年龄从 6个月到 70岁 ,平均 34 75岁。开放性颅脑损伤 2例 ,闭合伤 6 6例。其中硬膜外血肿 18例 ,硬膜下血肿 19例 ,脑内血肿12例 ,脑干损伤 2例 ,严重脑挫裂伤 17例。住院时间 3～ 12 6天 ,ＣＴ扫描 5 0例 ,手术 6 8例 ,死亡 4例 ,自动出院 8例。2　护理体会2 1　术前体会　快速术前准备 :颅内血肿量大的手术治疗是关键。术前准备迅速尽早手术能降低颅脑外伤的死亡率。包括…     

严重脑胸复合伤治疗中气管切开术的应用

近年来 ,随着交通运输业及建筑业的发展 ,严重脑胸复合伤发病率明显增加 ,诊治水平也在不断提高。本文对我院1990年 1月— 2 0 0 0年 1月收治的行气管切开术的严重脑胸复合伤患者 43例进行分析 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 43例 ,男 31例 ,女 12例。年龄 9～ 6 5岁 ,平均 42岁。致伤原因 :车祸伤 2 4例 (5 5 .8% ) ,挤压伤 6例 (14.0 % ) ,坠落伤 13例 (30 .2 % )。颅脑损伤类型 :闭合性损伤 30例 (6 9.8% ) ,开放性损伤 (含内开放性损伤 ) 13例(30 .2 % )。按国际通用ＧＣＳ昏迷计分为 3～ 8分。颅内血肿37例 ,其中硬膜外血肿…     

额颞顶标准外伤大骨瓣开颅术的体会

我科自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1月为 12例额颞顶部脑挫裂伤或伴颅内血肿的急性颅脑损伤患者实施标准外伤大骨瓣开颅术[1 ] (Ｓｔａｎｄａｒｄｌａｒｇｅｔｒａｕｍａｃｒａｎｉｏｔｏｍｙ) ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 5～ 6 7岁 ,平均约 36岁。致伤原因 :车祸 10例 ,行走滑倒 1例 ,坠落伤1例。入院时ＧＣＳ评分 :3～ 5分 3例 ,6～ 8分 6例 ,9～ 13分 3例。一侧瞳孔散大 5例 ,双侧瞳孔散大 1例。1.2　影像学资料　头颅ＣＴ显示均为额颞顶部病变。单纯广泛脑挫裂伤 2例 ,脑挫裂伤并脑内血肿 6例…     

颅脑损伤合并多发伤86例急救体会

1991- 0 2～ 2 0 0 0 - 0 8,我们共收治颅脑损伤合并胸腹、躯干、四肢损伤 86例 ,占同期颅脑损伤 374例的 2 3%。现就急救体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组男 72例 ,女 14例。年龄 4～ 74岁 ,平均 32岁。致伤因素 :车祸 6 4例 (74 4 % ) ,高处坠落伤 12例 (14 % ) ,打击伤 7例 (8 1% ) ,平地跌伤 3例 (3 5 % )。1 2　颅脑损伤合并并发伤类型本组颅脑开放伤 14例 ,闭合性 72例。脑挫裂伤和 /或脑干损伤 6 8例 ,伴有颅内血肿者 5 4例 (硬膜下血肿 30例 ,硬膜外血肿 14例 ,脑内血肿 10例 ,多发血肿 5例 )。有脑疝者 9例 ,伴误吸者 …     

急性硬膜下血肿伴脑肿胀临床及CT表现与预后

颅脑损伤急性硬膜下血肿伴脑肿胀是严重颅脑外伤的一种类型 ,其病死率为 5 0 %～ 10 0 % [1 ]。 1996～ 2 0 0 1年我科共收治经 CT证实急性硬膜下血肿伴急性脑肿胀患者 86例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 86例 ,其中男 6 3例 ,女 2 3例。年龄 7～74岁。致伤原因 :交通事故伤 5 8例 ,坠落伤 19例 ,打击伤 9例。受伤至入院时间 0 .5～ 4 8h。硬膜下血肿部位 :额叶 13例 ,颞叶 17例 ,顶叶 9例 ,枕叶 7例 ,波及两个或两个部位以上 33例 ,双侧 8例。血肿量 :2 0～ 4 0 ml2 2例 ,4 1～ 6 0 ml15例 ,6 1～ 10 0 m l 32例 ,10 0 ml…