肠闭锁的临床与X线影像分析

目的 :了解肠闭锁的临床及影像检查方法与表现。方法 :本组 13例均经手术证实为肠闭锁 ,其中 3例十二指肠闭锁 ,4例空肠闭锁 ,3例回肠闭锁 ,3例结肠闭锁 ,临床以呕吐、进行性腹胀为首发症状 ,呕吐物可含胆汁及粪水物 ,部分病例有排胎粪史 ,全部均行腹部立卧位平片检查 ,其中 6例经胃管行胃、小肠碘水造影 ,7例行大肠钡灌造影。结果 :13例均有肠梗阻的临床症状 ,腹部平片均显示不同平面的肠梗阻 ,6例胃肠造影中 4例可显示肠闭锁的盲端 ,1例发现小肠其它先天性异常 ,7例大肠灌肠造影直接显示或提示肠闭锁部位 ,胎儿型结肠对本病较具诊断意义。结论 :术前通过消化道造影检查可以明确或提示肠闭锁的诊断。     

先天性小肠狭窄及肠闭锁的X线检查与诊断

目的 探讨先天性小肠狭窄及肠闭锁X线检查与诊断价值.方法 回顾性分析15例经手术证实的先天性小肠狭窄及肠闭锁病例,15例均行立位腹部平片检查,其中6例行口服医用硫酸钡检查,9例行口服非离子型含碘对比剂检查.结果 立位腹部平片显示12例高位肠梗阻,3例低位肠梗阻,造影检查显示十二指肠闭锁2例,空肠狭窄7例,空肠闭锁3例,回肠闭锁3例.结论 X线检查先天性小肠狭窄及肠闭锁具有重要价值.     

新生儿十二指肠梗阻的X线诊断

目的探讨新生儿十二指肠梗阻的X线表现及鉴别诊断。方法回顾性分析52例经外科手术证实为十二指肠梗阻的X线资料,每例均行腹部直立位片检查,其中28例行上消化道泛影葡胺检查,36例行钡剂或泛影葡胺灌肠辅助检查。结果腹部直立片见“单泡征”9例,“双泡征”29例,“三泡征”6例,阶梯状多个短小气液平8例。上消化道造影检查显示十二指肠完全梗阻14例,不完全梗阻13例,其中显示空肠位置异常8例。结肠造影检查显示回盲部位置异常30例,伴细小结肠10例。52例中,肠旋转不良34例,十二指肠闭锁9例,十二指肠狭窄4例,环状胰腺5例。结论结合临床病史及腹部直立位片可对十二指肠梗阻做出诊断,鉴别诊断需做上消化道泛影葡胺造影和灌肠辅助检查。     

经口放置金属支架治疗胃、十二指肠及空肠恶性狭窄67例

目的 探讨经口放置胃肠道内支架的方法,评价金属支架在治疗胃、十二指肠及空肠恶性狭窄中的作用。方法 胃、十二指肠及近端空肠恶性狭窄病例67例。在X线监视下通过递送导管或胃镜经口送入超滑导丝并使之过胃、十二指肠狭窄或阻塞段;经交换导管替换软头特硬导丝后由硬导丝引入附镍钛合金支架之套管式推送器将支架送入狭窄段释放。对完全阻塞使用胃镜仍不能将导丝送入者则经胃镜用微波或热极烧灼形成小通道后再送入导丝引入支架（5例）。结果 67例中有64例经97例次操作,成功地放置了83个支架。支架置于胃体及幽门部18个,胃肠吻合口17个,十二指肠降段和水平段44个,近端空肠4个。另3例经5次操作放置支架未成功。支架置入病例临床症状均获缓解（59例）或明显改善（5例）。术后1个月复查支架通畅率97．5％,有4例共5个支架分别于支架置入后16－61d移位脱落,其中1个经口取出、3个自行经肛门排出、1个滞留于回盲部但均未出现并发症。结论 经口放置金属支架能有效缓解胃、十二指肠及空肠梗阻,为提高晚期肿瘤患者的生活质量、延长其生存时间,提供了姑息性治疗的方法。     

新生儿十二指肠梗阻59例X线分析

目的　探讨新生儿十二指肠梗阻的X线表现。资料与方法　回顾性分析 5 9例新生儿十二指肠梗阻的临床及X线资料 ,其中肠旋转不良 2 7例 ,十二指肠闭锁 2 2例 ,十二指肠狭窄 5例 ,环状胰腺 1例 ,肠旋转不良合并十二指肠闭锁 4例。结果　平片主要表现为单泡 (2 /5 9)、双泡 (48/5 9)、三泡 (5 /5 9)征 ,4 8例双泡征中 14例Dd/Ds(十二指肠泡直径 /胃泡直径 )≥ 1.0 ,其中完全性梗阻 13例 ,与不全性梗阻 1例有显著差异 (P <0 .0 1)。上消化道钡餐显示梗阻端形态呈圆顶状 32例 ,鸟嘴状 2例 ,束腰状 6例 ,不规则状 19例 ;14例显示空肠位置异常。钡灌肠显示盲肠位置异常 7例 (7/10 )。结论　双泡征是十二指肠梗阻最常见的X线征象 ;Dd/Ds≥ 1.0时 ,提示完全性梗阻 ;梗阻端形态对判断十二指肠梗阻的病因帮助不大     

等离子体柱状及环状电极汽化切割治疗尿道狭窄或闭锁

2004-01~2006-09我科联合应用等离子体柱状及环状电极汽化切割治疗尿道狭窄或闭锁18例,现将结果报告如下。1资料与方法1.1临床资料:本组男性18例,年龄17~83岁,平均44岁,病程3个月~8年,平均2.5年。狭窄原因:车祸伤8例,坠落伤4例,前列腺术后狭窄5例,炎性尿道狭窄1例。治疗史:10例曾行尿道会师术,3例曾行尿道吻合术,15例曾行尿道扩张术。入院前已行膀胱造瘘14例。相关检查及结果:所有患者均行排尿性膀胱尿道造影和逆性尿道造影,骨盆正侧位X线片,确诊为尿道狭窄或闭锁,均在尿道球部以上(包括球部),狭窄和闭锁长度0.3~2 cm,平均1.2 cm。其中尿道…     

超声诊断胎儿十二指肠闭锁2例

例1初产妇,27岁,孕32周,围产保健超声检查.应用HDI-3500型彩超诊断仪,频率3.5MHz,超声所见:于胎儿左上腹部及右上腹部各显示一囊泡,两囊泡之间相通,可见蠕动及逆蠕动,右侧囊泡较大,形态弯曲如"C"字型(图1).下腹部未见含液肠管,膀胱少量充盈,壁光滑.超声诊断:十二指肠升段闭锁及十二指肠球部、降段扩张.手术证实:十二指肠段及空肠中段两处膜状闭锁.     

新生儿十二指肠梗阻性病变CT表现

目的:探讨新生儿十二指肠梗阻的CT诊断价值。方法:回顾性分析9例新生儿十二指肠梗阻的临床及CT资料。9例均行腹部CT平扫及增强检查。结果:CT显示膜状狭窄段2例,“乳头征”2例,胰头下方肠系膜根部类团块影3例,肠系膜上动静脉位置异常3例。手术证实肠旋转不良3例,十二指肠闭锁1例,十二指肠狭窄5例。结论:作为消化道造影的重要补充,CT增强前后可了解血管走行情况、与周围器官的毗邻情况及其他伴发病变如肠扭转、环状胰腺等,为指导临床治疗方案的选择提供重要依据。     

十二指肠空肠"Roux-Y型"吻合治疗肠系膜上动脉综合征10例

自 1990～ 1998年共收治肠系膜上动脉综合征 11例 ,其中 1例经内科保守治疗痊愈出院 ,另 10例均行手术治疗 ,手术方法采用十二指肠空肠上段“ＲＯＵＸ -Ｙ型”吻合 ,术后疗效满意。现报告如下。1　临床资料本组 11例 ,8例为男性 ,3例为女性 ,最大年龄 2 1岁 ,最小 16岁 ,平均年龄 18岁。病史最长 8月 ,最短 1月。 11例均有上腹部疼痛 ,10例病人有恶心、呕吐、呕吐物为淡黄色胃内容物 ,11例均有餐后饱胀不适、嗳气 ,府卧位或左侧卧位有所缓解 ,8例病人发病以来体重下降 10ｋｇ以上。体征 :消瘦貌 ,中上腹压痛 ,无肌紧张及反跳痛 ,无包块扪及 …     

十二指肠平滑肌瘤6例诊断体会

我院1984～1992年经内镜检查发现，手术及病理证实的十二指肠平滑肌瘤6例。临床资料一、一般情况男4例，女2例。年龄30～67岁。均以上消化道出血原因不明而入院。间歇性柏油样便4～21次，伴有呕血1例，出血性休克1例，重度贫血2例。出血持续时间为2～10d。所有病例均有程度不同的上腹痛、饱胀，伴局限性压病。无黄殖及腹部包块。血红蛋白39～80g／L，平均639／L。粪隐血强阳性。二、X线检查6例均进行过多次上消化道钡剂检查，仅1例在第2次低张双重造影中提示本病，其余5例为阴性。其中1例曾在外院反复5次进行钡餐检查均无异常发现；另有1…     

十二指肠壁血肿的消化道造影表现

<正>十二指肠壁血肿在临床上较为少见,而且多数是腹部外伤所致,而非外伤所致的十二指肠壁血肿非常罕见,现将笔者收集的3例报告如下。例1,男,14岁,右上腹被踢伤7h入院,伤后感右上腹痛,呈持续性疼痛,伴恶心,非喷射性呕吐,呕吐物为胃内容物,约3～4次,无呕血、腹胀、发热、心慌、气短,约3～4h前出现神萎,嗜睡。伤后未饮食、未排大便,排尿正常,无血尿。     

导管针穿通+内切开治疗后尿道狭窄或闭锁21例

1972年 ,Ｓｃｈｓｅ等使用冷刀切开技术治疗尿道狭窄以来 ,随着该技术的不断完善 ,运用也日渐广泛[1] 。目前认为 ,对闭锁 <2ｃｍ ,狭窄 <2 5ｃｍ者首选腔内手术 ,根据术者经验及操作熟练程度可适当扩大指征范围[2 ] 。1996年以来 ,我们采用经尿道穿刺 +内切开治疗后尿道狭窄或闭锁 2 1例 ,现就导管针制备、手术方法等报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　 2 1例均为男性 ;年龄 2 1～ 76岁 ,平均 36 5岁。病程 3个月～ 4年。均为骨盆骨折后尿道严重狭窄或闭锁 ,尿道镜不能进入膀胱或尿道而难以明确探头位置者。其中尿道狭窄 8例 ,长2 5…     

孪生儿肠旋转不良

例 1　男 ,5天 ,孪生儿之年长者 ,早产。出生后间歇性呕吐 ,量少 ,含胃内容物。第 4天腹胀明显 ,排出少量胎便。腹部仰卧位平片见胃充气扩张 ,小肠肠管内未见气体。胃肠造影见胃体增大 ,3 0 %泛影葡胺 10ｍｉｎ后未进入十二指肠水平部。即行剖腹探查 ,见胃扩张 ,十二指肠降段被索带压迫 ,小肠系膜发育差。术后复查腹部平片 ,小肠肠管内均匀充气 (图 1～ 3 )。例 2　男 ,5天 ,孪生儿之年幼者 ,早产。症状、腹部平片及胃肠造影结果与例 1相似。剖腹探查见十二指肠降段被粘连的索带压迫成角 ,肠系膜根部较狭窄。讨论　新生儿先天性肠旋转不良是…     

创伤性尿道狭窄或闭锁的腔内治疗体会

目的　探讨窥视下经尿道腔内手术治疗创伤性尿道狭窄或闭锁的治疗效果。方法　回顾性总结 82例尿道内切开、经尿道瘢痕电切或激光切除术治疗创伤性尿道狭窄或闭锁的经验。结果　本组 82例 ,手术成功率 95 .12 % (78 82 ) ,其中 1次手术 74例、2次手术 2例、3次和 4次手术各 1例。经尿道手术治疗失败率 4 .88% (4 82 )。手术失败原因为尿道狭窄段长和术后感染。 6 4例 (78.0 5 % )随访 10～ 10 2个月 ,均排尿通畅。结论　内窥镜下经尿道腔内手术是治疗创伤性尿道狭窄或闭锁的首选方法 ,具有操作简便 ,创伤小 ,安全、有效等优点。术前准确了解尿道狭窄段长度、数目、有无假道 ;术中充分切开瘢痕组织 ,热刀或激光彻底去除瘢痕 ;术后预防感染、正确保留导尿管是保证手术成功的关键     

十二指肠结石一例报告

十二指肠结石是一种十分少见疾病。我们遇到一例，经胃肠钡餐造影和手术证实，报告如下。患者，男，62岁。17年民，时有腹痛、腹胀、腹泻、恶心呕吐等病史。这次因腹痛、腹胀、伴呕［止3天，腹泻一天入院。入院后体检，除上腹部剑突F压痛外无其他阳性体征发现。胃肠钡餐检查示：十二指肠降部见一4．5X4．scm大小类圆形充盈缺损，边缘光滑，内呈分层状改变，上段肠管明显扩张，下方肠管无造影剂通过，胆道积气。诊断：十二指肠降部巨大结石性梗阻（图）。入院后10天行十二指肠切开取石空肠造接术。术中所取出结石大小为5Xscm，呈褐绿色，质…     

原发性十二指肠癌的X线诊断价值

病例自1997年3月至2003年1月，6例中5例X线检查诊断为十二指肠癌，1例误诊十二指肠溃疡。年龄36—68岁，男3例，女3例。病史长短不一，从1个月至6年。6例中5例分别进行胃肠造影和低张十二指肠造影检查，超声检查5例，内镜检查3例，CT检查2例。对6例原发性十二指肠癌分别进行X线、超声、内镜、CT和病理手术治疗。6例十二指肠癌X线检查5例发生在十二指肠降段，     

二维及彩色多普勒超声诊断肺动脉闭锁

目的:评价二维超声及彩色多普勒在诊断肺动脉闭锁中的价值。材料与方法:患者6 例,男5 、女1 ,平均年龄10 .2 岁。使用Acuson128XP/10 型彩色电脑声像仪,进行常规心血管超声检查,重点观察肺动脉口二维及彩色多普勒超声表现。结果:超声诊断6 例肺动脉闭锁中5 例为法乐氏四联症,表现室间隔缺损,主动脉骑跨,肺动脉瓣无启闭活动,其中2 例瓣叶增厚、回声强,3 例伴主肺动脉狭窄。彩色多普勒均显示室间隔缺损处双向分流,收缩期右室流出道至主肺动脉血流束中断,1 例降主动脉至主肺动脉五彩样分流束。另1 例为矫正型大血管转位合并肺动脉闭锁,室间隔缺损及动脉导管未闭。结论:二维及彩色多普勒不仅可以作出肺动脉闭锁的诊断,也可确定肺血供应动脉的来源。     

先天性肠闭锁的影像学诊断

目的:探讨X线平片、消化道造影及CT检查对先天性肠闭锁的诊断价值。方法:回顾性分析40例经手术病理证实的先天性肠闭锁患者的影像学资料。40例均行腹部立位和正侧位摄片,其中8例同时行上消化道碘水造影,26例行碘水灌肠造影,3例行CT平扫和增强检查。结果:主要X线表现:高位小肠梗阻10例,低位小肠或结肠梗阻30例;腹腔内胎粪钙化5例,包裹性气腹2例,风兜征8例,胎儿型结肠24例,结肠宽径接近正常2例。主要CT表现:十二指肠闭锁处呈截断状3例。结论:X线平片对先天性肠闭锁的诊断及确定闭锁部位有重要价值,消化道碘水造影是确诊本病的重要依据,CT可作为补充检查手段。     

新生儿先天性十二指肠梗阻X线分析(附42例报告)

肠旋转不良、环状胰腺、十二指肠闭锁和狭窄是引起十二指肠梗阻的先天性疾病，为新生儿期常见的急腹症。常因临床症状相同，Ｘ线征象相似，术前不易明确诊断。本文总结１９９５—１９９８年间我院收治的４２例经手术、病理证实的新生儿十二指肠梗阻病例，进行分析讨论，旨在提高诊断水平。 资料与方法 ４２例中男３２例，女１０例。年龄６小时至３０天。发病时间 １天以内肠旋转不良 １８例（６２％），环状胰腺 ５例（７１％），十二指肠膜状闭锁１例（１７％）。４２例均有呕吐，呕吐物含胆汁 ３０例（７１％），含咖啡样物 ６例，…     

原发性十二指肠腺癌X线、CT诊断

目的：探讨原发性十二指肠腺癌X线、CT表现特征。材料和方法：对6例原发性十二指肠腺癌行低张双对比造影和腹部CT扫描检查。结果：X线、CT检查6例。2例发生十二指肠球部，其中1例显示环状狭窄。3例发生在十二指肠降部，可见不规则肿块，其中1例临床出现阻塞性黄疸。1例发生十二指肠水平部，呈菜花样。结论：低张双对比造影是诊断原发性十二指肠腺癌的主要方法，而CT检查则在于观察肿瘤大小，是否向腔外浸润。有无淋巴结转移。