47例产后出血的原因分析及防范

目的：探讨产后出血常见原因及预防和减少产后出血的对策。方法：分析2003年6月-2004年6月阴道分娩1362例产妇中发生47例产后出血的原因。结果：47例产后出血产妇中有31例是宫缩乏力引起的，占68．8％；4例软产道创伤，占8．8％；7例胎盘因素，占15．5％；3例尿储溜，占6．6％。结论：宫缩乏力性出血是造成产后出血的主要原因，要认真做好产后出血的预防，加强产妇产程中的心理、生理、精神上护理，从而使产后出血的发生率明显下降。     

产后出血102例临床分析

产后出血为产科最严重的并发症之一。我院最近4年(1987年～1990年)分娩3188例中发生产后出血者102例。在出血原因中,宫缩乏力占50％,妊高症20％,胎盘因素11.7％,巨大儿7.8％,软组织损伤5.8％,产程延长5.1％。分娩方式中剖宫产占30.4％,阴道手术产 11.8％,顺产 57.8％。初产妇占 83.9％,经产妇占16.1％。13例胎盘滞留与6例宫颈或阴道裂伤分别作人工剥离胎盘及裂伤缝合术。宫缩乏力者用子宫按摩及催产素肌注或宫肌注射及静脉点滴。对催产素不敏感者则用麦角新碱或乙醚纱布填塞阴道。本组输血57人次(占55.88％),最少200ml,最多为1600ml。其余静脉补液。无死亡。     

产后出血92例临床分析

目的探讨产后出血的原因及防治措施。方法回顾性分析2007年1月1日至2008年12月31日我院92例患者出现产后出血的原因及影响因素。结果宫缩乏力引起产后出血占60．87％，胎盘因素占27．17％，软产道损伤占7．60％，凝血功能障碍占4．36％。剖宫产产后出血率明显高于阴道分娩。结论重视孕期保健及健康宣教，提高产科质量，正确处理产程，降低剖宫产率可减少产后出血的发生率。     

产后出血与剖宫产271例临床分析

对２７１例剖宫产产后出血病例作一分析，旨在做好剖宫产出血的防治。１９９３年１月至１９９７年４月我院平均产后出血率是７．６１％，阴道分娩产后出血率为４．１２％，同期剖宫产的产后出血率是１５．３０％，为总的产后出血率的２倍，为阴道分娩产后出血率的３．７倍。剖宫产出血的主要原因是宫缩乏力、胎盘因素、产程延长及切口撕裂等。宫腔纱条填塞是一简单、有效、实用的止血方法。     

浅谈基层地区产后出血的临床分析及防控对策

目的探讨产后出血的原因及防治措施。方法对2009年1月—2011年12月来我院的148例产后出血患者资料进行回顾性分析,了解其危险因素。结果导致产后出血的原因中,宫缩乏力居首位,有62例,占41.89%;其次为剖宫产,有42例,占28.38%;阴道分娩24例,占16.22%;胎盘因素14例,占9.46%;软产道裂伤4例,占2.70%;凝血功能障碍2例,占1.35%。结论产后出血原因子宫收缩乏力占首位,剖宫产产后出血率明显高于阴道分娩者,做好计划生育宣传指导工作,加强孕期保健,正确处理产程,减少宫缩乏力的发生率,降低剖宫产率是减少产后出血的关键。     

产后出血21例临床分析

目的：探讨产后出血的原因,提出合理的防治措施。方法：以我院2008年分娩的产妇738例作为观察对象,将胎儿娩出后24h内出血量≥500ml定义为产后出血,观察产妇一般情况、妊娠合并症及并发症、产后出血的危险因素。采用容积法＋面积法测量产后出血量。结果：738例产妇中发生产后出血21例,发生率为2．8％,引起产后出血的原因排位为：宫缩乏力占66．7％,胎盘因素占28．6％,软产道损伤占4．7％。结论：加强孕前宣教及孕期管理,严格掌握剖宫产指征、降低剖宫产率,恰当处理产程,产后严密观察阴道流血、子宫收缩情况对于降低产后出血起着重要的作用。     

胎头高直位92例分析及体会

目的：探讨胎头高直位的诊断及处理．方法：对92例高直位病例进行回顾性分析．结果：高直后位84例，高直前位8例．产程特点：临产后胎头不入盆82例，占89％；原发性及继发性宫缩乏力65例，占71％；潜伏期延长85例；92例中有30例未进入活跃期，62例进入活跃期者29例活跃期延长，33例活跃期停滞．胎膜早破19例，占20．8％，妊娠结局：87例(94．6％)剖宫产，5例(5．4％)经手指旋转胎头变为枕位后经阴道分娩．无一例发生新生儿窒息、子宫破裂和产后出血．结论：高直位是分娩难度很大、剖宫产率极高的严重胎位异常，但只要严密观察产程，及时发现并进行手指旋转胎头，仍有部分病例可转为枕位而经阴道分娩并避免母婴损伤．     

第四产程产后出血98例临床分析

目的产后出血是孕产妇四大死亡原因之一，占死亡之原因的首位，严重威胁产妇的生命，因此，防治产后出血，是医院降低产妇死亡率的一个重要环节。方法采用回顾性分析近2年来第四产程产后出血资料，找出产后出血的原因及相关因素。结果宫缩乏力引起的产后出血占79．5％．胎盘因素引起的产后出血占12．24％，软产道因素引起的产后出血占7．14％，其它因素引起的产后出血3．06％。多产妇比初产妇产后出血发生率高，阴道手术助产比顺产的发生率高。结论降低产后出血的发病率，关键在于正确处理各产程，及时预防直接因素及相关因素引起的产后出血。     

产后出血危险因素及防治探讨

目的：分析产后出血的相关因素及防治措施。方法：回顾分析了1992年1月至2001年12月收治的277例产后出血病例。结果：同期产后出血的发病率为3．44％，宫缩乏力是产后出血的主要原因，占51．26％，剖宫产产后出血的发生率为6．51％，85．56％的产后出血发生于产后2h内，其危险因素有多孕，多产，剖宫产，急产，产程延长，胎盘因素及妊娠合并症。结论：减少宫缩乏力的发生和降低剖宫率是降低产后出血发生率的关键。     

活跃期延长448例分析

目的通过回顾分析448例活跃期延长单胎头位的相关临床结局，分析活跃期延长单胎头位自然分娩与剖宫产分娩的相关因素，以准确判断及有效处理产程，提高自然分娩率。方法将活跃期延长448例产妇随机分为两组，210例为观察组，238例为对照组。观察组出现活跃期延长后给予人工破膜，催产素加强宫缩及座皮球诱发宫缩等积极处理；对照组进入活跃期后未给予对症治疗。分析两组的自然分娩率，剖宫产率，产后出血率，新生儿窒息率等观察指标，寻找有利于活跃期延长自然分娩的相关因素。结果观察组210例中133例自然分娩，占63．3％；对照组238例中115例自然分娩，占48．3％，两组比较有显著差异，P〈0．05。观察组产后出血5例，占0．02％；对照组产后出血4例，占0．016％，两组无明显差别，P〉0．05。观察组新生儿窒息21例，占10％，对照组新生儿窒息19例，占8％。两组相比无明显差异，P〉0．05。结论发现先露下降、胎方位、宫缩乏力、胎儿体重等因素异常，可能引起活跃期延长，但部分产妇经过积极有效的处理，仍能自然分娩且结局良好。判断准确及有效处理产程是保障自然分娩的基础，可以有效提高自然分娩率，降低剖宫产率。     

20例晚期产后出血临床分析

为探讨晚期产后出血的发生原因及防治措施,本文对我院6年间收治的对例晚期产后出血病例,分析报道如下。1临床资料1．11992年10月至1998年12月6年间我院分娩总数1856例。其中阴道分娩1458例,剖官产398例。按照产后出血发生在分娩后24小时以后,在产褥期内发生的子宫大量出血为晚期产后出血的定义【’1,本组有20例并发晚期产后出血,占同期分娩的1．O7％。本组年龄最小20岁,最大30岁,平均年龄25岁。初产妇18例,经产妇2例。有人工流产交12例,占m％。ZO例患者均为足月妊娠分娩。20例中发生失血性休克4例,占20％。1．2出血原因：①胎…     

181例产后大出血临床分析

目的：调查分析产后大出血的相关因素，为制订合理的防治措施提供依据。方法：将我院6年间181例产后大出血患者的病历资料就其分娩方式、出血量、产后出血发生率及其相关因素进行回顾性分析。结果：①宫缩乏力是产后大出血的最常见原因，占53．59％，其次为胎盘因素，占24．30％，软产道损伤及凝血功能障碍亦为产后出血不可忽略的原因；②剖宫产产后大出血多于阴道分娩产后大出血，有显著意义（P〈0．01）。结论：①有产科合并症及分娩并发症的产妇，如合并有前置胎盘、胎盘早剥、多胎妊娠、巨大儿致子宫过度扩张及产程延长、妊高征、妊娠合并子宫肌瘤、凝血功能障碍等情况，为产后大出血的高风险人群，是产后大出血的重点防治对象；②剖宫产产后大出血平均出血量远较经阴道分娩平均出血量多，因产后出血而造成失血性休克、子宫切除的病例也明显增加，应严格掌握剖宫产手术指征。     

剖宫产产后出血的原因及防治体会

目的分析剖宫产产后出血的原因及防治措施。方法选择2004年6月-2011年6月在我院进行分娩的产妇1276例,分析产妇出血率、出血量、剖宫产产后出血原因及治疗效果。结果剖宫产患者产后出血率明显高于阴道分娩患者,产后出血量在500-1000mL的比例最高,产后出血的原因主要是宫缩乏力和胎盘因素两方面,治疗后有效率达到95．2％。结论剖宫产产后出血的原因主要是宫缩乏力和胎盘因素。针对出血原因,严密观察产程,选择及时有效的止血方法,可以有效防治剖宫产产后出血。     

产后出血及其子宫切除回顾性临床分析

目的探讨产后出血及其导致子宫切除的有关问题。方法回顾性分析我院妇产科5年间产后出血及其子宫切除病例。结果2000年7月-2005年7月我院有产后出血686例，占总分娩数的4．15％。产后子宫切除5例，占总分娩数的0．03％，占产后出血数的7．29％。阴道分娩病例中。产后出血4．59％。剖宫产病例中，产后出血占3．59％，二组比较差异有统计学意义。阴道分娩病例中。子宫切除3例，占阴道产产后出血数的0．62％。剖宫产病例中，子宫切除2例，占剖宫产产后出血数的1．00％。二组比较差异无统计学意义。子宫切除病例术前均有DIC实验室表现。产后出血难以控制的主要原因中。有4例是胎盘因素引起，另1例由于子宫收缩不良引起。结论子宫切除术是治疗抢救产后出血措施中的后续重要关键手段，不同产式对产后出血所致子宫切除差异无统计学意义，必须高度重视胎盘因素引起的产后出血的防治。     

矿区女职工产后出血56例临床分析

目的：分析矿区女职工产后出血的原因，采取应对措施，降低产妇病死率。方法选择2000年4月―2013年4月间我院收治的56例矿区女职工产后出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果经产妇发病率为76.8%，明显高于初产妇的23.2%；阴道助产55.4%及剖宫产30.3%，较自然分娩的产后出血率的14.3%明显升高。发病原因依次为子宫收缩乏力占76.8%，软产道裂伤占14.3%，胎盘粘连占7.1%，子宫切口裂开占1.8%。发生时间以产后2 h内占多数（50例，89.3%，）2 h以上6例占10.7%。结论产后出血最主要的原因是宫缩乏力。因此，针对出血的病因，及时有效止血、使用缩宮素，纠正休克，产时严密观察产程，产后2 h严密观察产妇的生命体征、宫体高度及阴道流血情况，是降低产后出血发生率和病死率的有效措施。     

阴道分娩产后出血的原因分析及诊治

目的分析85例阴道分娩产后出血的原因，探讨阴道分娩产后出血的高危因素的预防及处理对策。方法对自2001年至2007年本院阴道分娩产后出血85例的各相关因素作出分析。结果85例产后出血原因中子宫收缩乏力54例，子宫不完全破裂8例，胎盘胎膜残留14例，软产道裂伤4例，羊水栓塞2例，产后尿潴留1例。85例中有80例在缩宫素静脉滴注引产的同时有不同程度的产程干预。结论产前评估和加强围生期保健、早期发现高危因素、分娩时重点观察和处理出血情况，严格掌握催产与助产技术，正确处理产程是预防产后出血的关键。     

不同分娩方式产后出血的临床研究

目的分析产后出血的发生情况与分娩方式、产后出血原因以及影响因素。方法回顾性分析以及总结该院产科住院分娩的6 400例孕产妇的临床资料。结果其中6 400例中阴道分娩有4 013例,其中产后出血的有87例,并且产后出血发生率是2.17%;其余的剖宫产有2 387例,产后出血的有102例,发生率是4.27%。从这些数据可以看出阴道分娩与剖宫产产后出血之间存在一定的差异性。分析189例产后出血的原因：其中宫缩乏力112例占59.3%,胎盘因素39例占20.6%,软道损伤24例占12.7%以及凝血因素14例占7.4%。结论与阴道分娩相比较,剖宫产产后出血的发生率较高。同时,在把握剖宫产手术的时候,要提倡产妇自然分娩,并且要充分重视孕期产前检查,在分娩的过程中要及时使用宫缩药物,如果一旦发生出血的现象,要积极采取相关的措施,及时为产妇补充血容量。     

374次臀位分娩分析

本文分析了我院1976年1月至1980年12月,五年内臀位分娩共374人次, (包括双胎中臀位分娩者25人次),发生率5.2％,经产妇207人初产妇160人, (其中八例为双胎双臀产)。足月产296人次,早产57人次,过期产21人次。分娩总产程平均11.4小时,有6例因宫缩乏力,发生滞产(30小时以上),产程中发生脐带脱垂39例,7例死亡,皆经阴道娩出。全部臀位分娩方式以阴道助产术最多,共204次,占54.3％,以剖腹产术娩出最少,共25次,占6.6％。     

59例产后出血的临床分析

目的 探讨发生产后出血的相关因素及防治措施。方法 调查在我院分娩发生产后出血的人次及出血原因,并对发生产后出血的相关因素进行分析。结果 产后出血的首要原因为宫缩乏力占55．93％;剖宫产产后出血发生率（3．03％）与阴道产产后出血发生率（4．60％）间差别无显著性（χ^2=1．73,P〉0．05）;有人工流产、引产史者产后出血发生率（4．73％）与无流产、引产史者产后出血发生率（2．11％）间差别有显著性（χ^2=4．12,P〈0．05）;有妊娠并发症产后出血发生率（5．46％）与无妊娠并发症产后出血发生率（2．31％）间差别有显著性（χ^2=8．13,P〈0．05）;初产妇产后出血发生率（3．69％）与经产妇产后出血发生率（4．66％）间差别无显著性（χ^2=0．76,P〉0．05）。结论 防治产后出血的关键是减少宫缩乏力、积极治疗妊娠并发症及减少不必要的流产、引产。     

产后出血的预防和护理

目的 探讨预防产后出血的方法以及产后出血的护理.方法 回顾性分析2008年1月-2010年1月在我院住院分娩产妇1736例,产后出血32例.结果 宫缩乏力28例占产后出血87.5%,胎盘因素2例,占产后出血的6.25名,产道损伤1例,占产后出血的3.125%,凝血功能障碍1例,占产后出血的3.125%.结论 产后出血好发于异常产及有合并症的孕产妇,我们要重视产前保健,做好卫生宣教,避免多次刮宫,加强产时监护,避免产程延长及滞产,对有诱发宫缩乏力的产妇要重点监护,加强产后的观察护理,出现产后出血时应及时查找原因积极治疗,预防产后出血.