诱发电位对2型糖尿病患者视觉功能的损害

目的 通过对2型糖尿病患进行视觉诱发电位(VEP)的检测，了解患视觉中枢受损程度以及相关因素。方法 用Nicolet Viking Ⅳ型肌电图／诱发电位仪对30例2型糖尿病患(DM组)及年龄和性别与之匹配的健康正常体检30例(对照组)进行视觉诱发电位的检测应用SPSS统计软件采用t检验和直线相关分析的方法比较两组间VEP各项参数的差异，分析DM组VEP各项参数的变化与病程、血糖、血脂、肾功能之间的关系。结果 DM组20例(66．7％)有异常，与对照组比较P100潜伏期明显延长(F=14．417，P＜0．01)，波幅下降无显性差异(F=2．886，P＞0．05)。DM组VEP参数的改变与血糖、肾功随损害相关(t=3．7069，r=-0．370，x^2=4．00，P＜0．05)。结论 VEP检测随较早期的反映患视觉中枢的病变。控制血糖、保护肾功能有利于减轻患祝量中枢的损害。     

糖尿病患者诱发电位的反应与临床参量的关系

目的了解2型糖尿病(DM)患者的视觉诱发电位(VEP),脑干听觉诱发电位(BAEP)、体感诱发电位(SEP)、事件相关电位(ERP)的表现与临床参量的关系。方法用NicoletVikingTV型肌电图/诱发电位仪对30例2型DM患者(DM组)及年龄和性别与之匹配的本院医务人员正常人30例(对照组)进行VEP,BAEP,SEP,ERP检测。应用SPSS统计软件分析DM组的EP表现及其与临床参量(病程、血糖、血脂、肾功能、血管病变)的关系。结果DM组(1)VEP异常20例,BAE异常18例,MNSEP异常为20例,PTNSEP异常22例,ERP异常1例。(2)VEP的P100潜伏期(PL)明显延长,BAEP的左侧Ⅰ波PL、双侧Ⅴ波PL,波幅(Amp)和各波间期(IPL)明显异常,SEP周围电位N9至皮层电位P25/P38的PL,Amp以及ERP中N2,P3a,P3b的PL,Am都有明显异常,与对照组比较(F=5.131～45.213,t=2.695～3.472P<0.05～0.01)。(3)EP改变与各临床参量有关。结论DM患者VEP,BAEP,SEP,ERP都有不同程度异常。异常程度和病程平行。     

糖尿病患者诱发电佐的反应与临床参量的关系

目的 了解2型糖尿病（DM）患者的视觉诱发电位（VEP），脑干听觉诱发电位（BAEP）、体感诱发电位（SEP）、事件相关电位（ERP）的表现与临床参量的关系。方法 用Nicolet Viking TV型肌电图/诱发电位仪对30例2型DM患者（DM组）及年龄和性别与之匹配的本院医务人员正常人30例（对照组）进行VEP，BAEP，SEP，ERP检测。应用SPSS统计软件分析DM组的EP表现及其与临床参量（病程、血糖、血脂、肾功能、血管病变）的关系。结果 DM组（1）VEP异常20例，BAEP异常18例，MNSEP异常为20例，PTNSEP异常22例，EPR异常11例。（2）VEP的P100潜伏期（PL）明显延长，BAEP的左侧Ⅰ波PL、双侧Ⅴ波PL，波幅（Amp）和各波间期（IPL）明显异常，SEP周围电位N9至皮层电位P25/P38的PL，Amp以及ERP中N2，P3a，P3b的PL，Amp都有明显异常，与对照组比较（F=5.131-45.213,t=2.695-3.472,P&;lt;0.05-0.01）。（3）EP改变与各临床参量有关。结论 DM患者VEP，BAEP，SEP，ERP都有不同程度异常。异常程度和病程平行。     

2型糖尿病患者诱发电位研究

目的 :了解 2型糖尿病 (2DM )患者的诱发电位 (EP) ,包括视觉 (VEP)、脑干听觉 (BAEP)、体感 (SEP)和事件相关电位 (ERP)的表现。方法 :用NicoletVikingTV型肌电图 /诱发电位仪对 3 0例 2DM病人 (DM组 )及 3 0例正常人 (对照组 )进行VEP、BAEP、SEP、ERP检测。比较两组间EP各项参数的差异。结果 :DM组VEP异常 2 0例(66 7% ) ,BAEP异常 18例 (60 % ) ,上肢正中神经SEP(MNSEP)及下肢胫后神经SEP(PTNSEP)异常分别为 2 0例(66 7% )和 2 2例 (73 3 % ) ,ERP异常 11例 (3 6 7% ) ,表现为波形缺失、波潜伏期 (PL)延长及波幅 (Amp)下降。DM组VEPP10 0 的PL ,BAEP中Ⅰ波PL ,Ⅴ波PL及Amp和各波间期 (IPL) ,MNSEP中N9～P2 0 ,PTNSEP中N9～P3 8的PL及Amp、ERP中N2 、P3 的PL及Amp异常与对照组比较差异均有显著意义 (P <0 0 5或P <0 0 0 1)。结论 :DM患者VEP、BAEP、SEP、ERP都有不同程度异常 ,EP是检测DM神经病变的敏感指标。     

帕金森病患者视觉、脑干及体感诱发电位改变的临床研究

目的研究帕金森病(PD)患者视觉诱发电位(VEP)、脑干诱发电位(BAEP)及体感诱发电位(SEP)的改变及其临床意义。方法应用神经电生理检查仪对46例PD患者分别进行VEP、BAEP、SEP检查,并与健康对照组50例作对照。结果PD组VEP的P100潜伏期(115.3±10.7)m s较健康对照组(103.5±9.2)m s明显延长(P<0.01);PD组P100潜伏期延长与PD患者的病程及病情呈正相关(r=0.49,0.43,P<0.01);PD组BAEP的Ⅲ-Ⅴ及Ⅰ-Ⅴ波间期较健康对照组明显延长(P<0.05);SEP各波潜伏期及波幅两组比较差异无显著性意义。结论PD患者的VEP和BAEP均有不同程度的改变,提示PD患者可伴有脑干听觉传导通路与视觉传导通路损害。     

糖尿病视网膜病变的视觉诱发电位及相关因素分析

目的探讨糖尿病视网膜病变(DR)的视觉诱发电位(VEP)表现,评价VEPP100在糖尿病视网膜病变早期诊断中的作用及VEPP100异常与神经传导速度(NCV)、体感诱发电位(SEP)改变的相关性。方法根据是否合并DR将64例糖尿病人分为两组均行VEP、NCV、SEP检测,VEP与正常组对照。结果26例合并DR的糖尿病人及38例正常眼底的糖尿病人的VEPP100分别与正常人比较,VEPP100潜伏期:与正常组比较均无明显差异(P>0.05);VEPP100波幅:较正常组均明显降低(P<0.05)。糖尿病VEPP100异常与NCV、SEP无相关性(r=0.076,P>0.05;r=0.075P>0.05)。结论DR的VEP表现以VEPP100波幅降低为主;VEP检测可为临床早期诊断DR提供依据。     

血脂紊乱对代谢综合征早期肾功能损害的影响

目的探讨血脂异常对代谢综合征(metabolicsyndrome,MS)早期肾功损害的影响。方法将357例患者分为高血压组(EH)、糖尿病组(DM)和MS组,将3组依血脂水平变化分为血脂正常和异常2个亚组,亚组间的血压、血糖和病程无显著差别,分别比较每组血脂正常和血脂异常组的肾功能变化,并分析血脂和肾功能的关系。结果MS组中,血脂异常组24h微量蛋白尿(MA,mg/24h)显著高于血脂正常组犤(66±3)/(45±4),t=-3.904,P<0.01犦,内生肌酐清除率(Ccr,mL/min)显著低于血脂正常组犤(57±3)/(72±4),t=-3.838,P<0.01犦;而EH和DM组的MA和Ccr水平在血脂正常和异常组中差异无显著性意义。相关分析表明,MS组中TC,LDL,ApoB与MA和Ccr有显著相关,其中TC对MA和Ccr影响最大(MA:r=0.3807,P<0.01;Ccr:r=0.3807,P<0.05);而EH和DM组中TC,LDL,ApoB与MA和Ccr无显著相关。结论与EH和DM相比,在血压和血糖相似的情况下,血脂异常是致MS肾功能损害的重要因素,早期介入康复方法进行积极的调脂治疗对保护MS的肾功能有临床意义。     

脑卒中患者的视觉诱发电位与中医辨证

目的观察脑卒中患者肝阳上亢型与其他类型的视觉诱发电位(visualevokedpotential,VEP)的改变。方法65例脑卒中患者在发病10d左右,采用NDI-400型肌电诱发电位仪检测VEP,刺激模式为全视野黑白棋盘格翻转图形双眼分别刺激。结果51例脑卒中患者肝阳上亢型VEP异常率明显高于14例其他型患者(P<0.01)。结论VEP在脑卒中肝阳上亢型患者中有较高的阳性率,对脑卒中的诊断、辨证论治有重要意义。     

糖尿病肾病患者血清甲状腺激素水平变化及其与亚临床甲状腺功能减退的相关性

目的 探讨糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)患者血清甲状腺激素水平变化及其与亚临床甲状腺功能减退(SCH)的相关性。方法测定160例2型糖尿病(T2DM)患者(T2DM组)及50例健康体检者(C组)的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)及血清游离甲状腺激素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和促甲状腺激素(TSH)等甲状腺激素指标,并收集24 h尿液进行尿微量蛋白测定。根据尿蛋白排泄率(UAER)将T2DM分为3个亚组:单纯糖尿病组(SDM组,n=50)、早期糖尿病肾病组(EDKD组,n=67)和临床糖尿病肾病组(CDKD组,n=43)。比较各组甲状腺激素水平变化及SCH的发生率,分析SCH对DKD的影响。结果 各组HbAlc,FPG,2hPG,Cr,BUN,UAER及eGFR比较,差异有统计学意义(t=19.64～1 267.22,均P<0.001)。与C组、SDM组比较,EDKD组、CDKD组FT3和FT4水平明显降低,TSH水平明显升高,差异均有统计学意义(t=3.17～4.69,2.67～2.94,3.05～3.47,均P<0.05)。EDKD组、CDKD组FT3和FT4水平差异无统计学意义(t=0.78,0.82,均P>0.05),TSH水平则有显著性差异(t=3.19,P<0.05)。随着肾功能损害的加重,SCH发生率明显升高,差异有统计学意义(F=8.01,P<0.05)。多因素logistics回归分析显示,糖尿病病程、HbAlc,FT3及SCH是DKD发病的独立危险因素(OR=1.89～3.77,P<0.05)。结论 DKD患者存在不同程度甲状腺功能异常,SCH与DKD的发生、发展密切相关。     

亚洲型和西方型多发性硬化多形式脑诱发电位的比较

目的:探讨亚洲型和西方型多发性硬化(multiplesclerosis,MS)多形式脑诱发电位的差异。方法:对19例亚洲型和24例西方型MS患者进行了视觉诱发电位(visualevokedresponse,VEP)、脑干听觉诱发电位(brain-stemauditorye-vokedpotential,BAEP)和躯体感觉诱发电位(somatosensoryevokedpo-tential,SEP)的综合研究,并对两者的临床特点进行了比较。结果:亚洲型多发性硬化发病年龄犤(35±12)岁犦明显高于西方型犤(27±11)岁犦(t=2.3378,P<0.05)。EDSS评分在亚洲型MS(5.3±2.3)也明显高于西方型(3.8±2.1)(t=2.2304,P<0.05)。亚洲型MS的VEP异常率(89%)显著高于西方型(54%)(χ2=4.7053,P<0.05),而BAEP异常率低(42%)显著低于西方型(71%)(χ2=70.4663,P<0.001)。结论:亚洲型和西方型是多发性硬化的两种不同的临床亚型。     

糖尿病视网膜病变患者尿微量清蛋白与血清C-反应蛋白水平的变化及意义

目的探讨糖尿病视网膜病变(DR)患者尿微量清蛋白(UMA)和血清C-反应蛋白(CRP)水平的变化及意义。方法选取2型糖尿病(T2DM)患者152例,分为无糖尿病视网膜病变组(NDR组)65例、非增生性糖尿病视网膜病变组(NPDR组)53例、增生性糖尿病视网膜病变组(PDR组)34例;另选取40例健康体检者为健康对照组(NC组),检测UMA和血清CRP水平及相关临床参数。结果 UMA及血清CRP水平在NC组、NDR组、NPDR组及PDR中依次升高,差异均有统计学意义(P0.05);Spearman相关分析显示,T2DM患者UMA与CRP呈显著正相关(r=0.311,P0.05);UMA与病程、空腹血糖(FBG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈正相关(P0.05),CRP与病程、FBG、HbA1c及HOMA-IR呈正相关(P0.05)。结论 DR的发展与肾损害联系密切,慢性炎症与高糖血症及胰岛素抵抗可能通过影响T2DM患者的肾功能参与DR的发生与发展。     

乌梅丸化裁方治疗2型糖尿病临床观察

目的 观察以乌梅丸化裁方联合盐酸二甲双胍治疗2型搪尿病的临床疗效. 方法 60例2型糖尿病患者随机分为两组,每组30例,以乌梅丸化裁方联合盐酸二甲双胍做为治疗组,以盐酸二甲双胍做为对照组.观察两组的疗效. 结果 治疗组降空腹血糖总有效率为86.7%,对照组总有效率为63.3%.两组比较差异有统计学意义(χ2=4.356,P<0.05).治疗组降餐后2小时血糖总有效率为83.3%,对照组降餐后2小时血糖总有效率为56.7%.两组比较差异有统计学意义(χ2=4.735,P<0.05).治疗组空腹血糖与餐后2小时血糖降低的幅度均大于对照组,每两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05). 结论 乌梅丸化裁方治疗2型糖尿病可提高糖尿病疗效.     

大剂量甲基维生素B12治疗多发性硬化急性期的疗效观察

目的探讨大剂量甲基维生素B12对复发缓解型多发性硬化（MS）急性期的疗效。方法72例随机分为甲泼尼龙加大剂量甲基维生素B12组36例（观察组）及甲泼尼龙组36例（对照组），比较2组的有效率、治疗前后扩充致残量表（EDSS）平均评分及神经电生理包括体感诱发电位（SEP）、脑干听觉诱发电位（BAEP）、视觉诱发电位（VEP）的变化。结果治疗7d时2组治疗前后EDSS评分均显著降低（均P〈0．001），有效率对照组为69．4％、观察组为75．0%，比较2组有效率和治疗后EDSS评分均无显著性差异（均P〉0．05）。治疗30d时观察组有效率为97．2%，明显高于对照组的77．7％（P〈O．05）；观察组EDSS评分也较对照组明显降低（P〈O．05）。诱发电位在治疗7d时2组总的改善率无差别（P〉0．05），在治疗30d时2组有显著性差异（P〈O．05），尤其在VEP、BAEP改善明显（P〈O．01）。结论甲泼尼龙加用大剂量甲基维生素B12治疗急性期多发性硬化，能提高有效率，促进神经功能的恢复，且长程使用效果可能更佳。大剂量甲基维生素B12可以作为免疫抑制治疗急性期多发性硬化的辅助治疗。     

糖尿病病人自我管理教育方法及效果评价

[目的]探讨糖尿病自我管理教育的方法及其效果评价。[方法]将60例住院糖尿病病人随机分为干预组和对照组各30例。干预组病人给予系统化的自我管理教育,对照组以传统的教育方式为主。每例病人在教育前及教育后测试糖尿病相关知识,随访空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白以及非药物治疗依从性等情况。[结果]干预组教育后6个月空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白的控制、非药物治疗依从性等情况明显优于对照组(P<0.01)。[结论]糖尿病自我管理系统化教育能更有效地提高病人对糖尿病的认知,增强其自我管理能力,主动配合治疗,对控制血糖、延缓慢性并发症的发生发展具有重要的意义。     

2型糖尿病和糖尿病肾病患者相关检验指标的变化趋势

目的分析2型糖尿病(T2DM)和糖尿病肾病(DN)患者相关检验指标的变化趋势。方法检测167例T2DM患者的尿微量清蛋白(M-Alb)、血糖和肾功能等指标,再将其按尿M-Alb排泄率分为3组(单纯DM组、早期DN组和临床DN组),对结果进行比较和分析。结果单纯DM组患者的年龄小于早期DN组和临床DN组(P0.05)。尿M-Alb和尿蛋白阳性率以临床DN组最高,3组差异有统计学意义(P0.05)。单纯DM组和早期DN组之间血糖指标差异不显著,临床DN组显著高于单纯DM组和早期DN组(P0.05)。单纯DM组尿素(Urea)和肌酐(Cr)水平明显低于早期DN组和临床DN组,3组间差异有统计学意义(P0.01)。结论 DN越重,患者尿M-Alb、血糖和肾功能指标就越高,尿蛋白和尿糖阳性率也越高,肾功能受损的趋势也越明显。     

2型糖尿病病程演变与生存质量关系探讨

Inthisstudy，wediscusstherelationbetweenthecourseoftype２diabetes（２DM）andbloodsugar，BMI，insulinresistance（INSresistance），andthesecretionfunctionofinsulin，andtheef－fectsofthesefactorstothelifequality．Wehopewecoulddosomegoodtothetherapyandrecoveryof２DM．１Subjectsandmethods１．１SubjectsThe２３３inpatientsandhealthexaminationobjectswerefrom３８to８３yearsold．Inthem１４６weremales，and８７werefemales．AccordingtothediagnosisandclassificationstandardsofDMenactedbyWHOin１９８５…     

胱抑素C在2型糖尿病不同肾损害期的变化

目的探讨血清胱抑素C（Cysc）在2型糖尿病不同肾损害期的变化,评价Cys—C在2型糖尿病肾病早期的诊断价值。方法用颗粒增强免疫比浊法检测135例2型糖尿病患者（其中合并糖尿病肾病不同损害期77例）血清CysC,同时检测尿微量白蛋白排泄率（UAER）,血Alb、Cr、BUN,根据MDRD公式计算肾小球滤过率。结果2型糖尿病正常向蛋白尿组与2型糖尿病微量白蛋白尿组间Cys—C水平差异有统计学意义（P〈0．05,）;2型椿尿病微量白蛋白尿组与2型槠尿病人量白蛋白尿组间Cys—C水平差异有统计学意义（P〈0．01）。结论血清CysC可作为辅助2型糖尿病肾病早期诊断的指标。     

早产儿脑性瘫痪并发症与瘫痪类型及粗大运动功能的关系

目的分析早产儿脑性瘫痪并发症分布情况及其与脑瘫类型和粗大运动功能分级的关系。方法对135 例早产脑瘫患儿进行分型、粗大运动功能分级(GMFCS)、智力测定、语言评估、眼科学检查、脑干听觉诱发电位测试及脑电图检查。结果患儿并发各类并发症平均(2.10±1.33)个。不同类型脑瘫组间并发症数有非常高度显著差异性(F=5.50, P<0.001)。不同脑瘫类型间,智力低下及语言障碍发病率有显著差异性(P<0.05);痉挛型中,四肢瘫患儿智力低下、语言障碍、视觉障碍及癫痫发生率较双瘫及偏瘫增加(P<0.05)。GMFCS Ⅰ~Ⅴ级组间,智力低下、语言障碍、视觉障碍及肌肉-骨骼障碍发生率有显著性差异(P<0.05)。2 岁以上不能行走(GMFCS Ⅳ~Ⅴ级)的脑瘫患儿并发症数显著高于能行走(GMFCS Ⅰ~Ⅲ级)的患儿(t=70.05, P<0.001)。结论智力低下、语言障碍、视力障碍、癫痫、肌肉-骨骼障碍及多重障碍的发生率与脑瘫类型和(或) 粗大运动功能分级有关。