64层CT肾血管成像在肾移植供体评价中的临床应用价值

目的:评价64层螺旋CT肾血管成像技术在肾移植供体评价中的临床应用价值。方法:对40例亲属供肾者行64层螺旋CT肾血管成像,应用容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)等技术进行肾血管重建,评价供肾血管情况,将影像学表现与术中所见进行对照。结果:40例供肾者1次屏气完成扫描,均获得满意的轴面图像,应用VR、MIP、MPR等后处理技术重建肾血管,可清晰显示肾动脉主干及其2～4级分支。9例单侧肾由副肾动脉供血,其中8例单侧肾见单支副肾动脉,1例双侧肾各见1支副肾动脉;9例存在肾动脉分支过早,其中1例双肾动脉均为肾动脉分支过早,共10支血管距离肾动脉开口在1.5cm以内;2例显示肾静脉解剖变异。CT血管成像对供肾动静脉主干、副肾动脉、肾动脉分支过早、肾静脉主干变异的显示与术中所见一致。结论:64层螺旋CT肾血管成像是肾移植术前评价活体供肾血管的一种无创、安全、经济、有效的检查方法。     

64层螺旋CT肾血管成像在肾移植术前评价活体供肾的价值

目的 探讨64层螺旋CT肾血管成像(64-SCTRA)在肾移植术前评价活体供.肾的临床应用价值.资料与方法 对30例(男13例,女17例,年龄25～59岁,平均41岁)活体供肾者行术前64-SCTRA检查,并将其检查结果与移植取肾手术中所见及DSA检查结果相对照.结果 30例均清晰显示.肾动脉14级分支;显示副肾动脉者13例,肾门前动脉分支者6例,肾静脉多支者3例,多重肾动脉并多发狭窄1例.对肾血管的评估结果与取肾术中所见及DSA结果一致.结论 64-SCTRA是肾移植术前评价活体供.肾血管的无创、安全、经济、有效的检查方法.     

MSCT在活体肾移植供体术前评估中的价值

目的:评价MSCT在活体肾移植供体术前评估中的价值。方法:采用MSCT对58例活体肾移植供体行平扫、肾动脉期、肾静脉期及排泄期扫描,原始图像传入AW4.2工作站,运用VR、MIP、MPR、CPR等多种后处理技术综合分析评估肾动脉、肾静脉、肾实质及集合系统,并与30例手术结果相对照。结果:所有供体均能清晰显示肾动、静脉主干及分支,副肾动脉,肾动脉过早分支,肾动静脉变异,集尿系统情况,并与手术结果相符合。结论:MSCT能清晰显示供肾的血管结构、肾实质及输尿管情况,能够作为肾移植供体术前检查最重要的影像学方法。     

64层CT对活体肾移植供体术前应用价值

目的:探讨64层螺旋CT在活体肾移植供体术前临床应用价值。方法:60例活体亲属供肾者术前1周内行64层CT检查,所有供者均采用平扫及动脉期、静脉期、排泄期四步扫描法进行扫描。图像处理采用CPR,MIP及3DVR重建。将CT表现与经手术证实的56名供者术中所见进行对照,评价64层CT在术前评估供肾血管、尿路及肾实质情况的价值。结果:56名手术证实除1例副肾动脉CTA漏诊以外其余动静脉主干、副肾动脉、动脉提前分支,肾静脉主干变异及其属支,尿路及肾实质情况显示与术中一致。结论:64层CT可直观显示活体供肾者肾血管、尿路及肾实质生理及病理改变,对活体供肾者术前综合评估有重要临床价值。     

多层螺旋CT在活体肾移植术前的综合评估价值

目的：评价多层螺旋CT在活体肾移植术前的综合评估价值。方法：用16层螺旋CT机对36例患者（男31例,女5例,平均年龄29.6岁）行平扫、动脉期及静脉期增强扫描,19例同时行延迟期扫描。结果：36例共检出72个肾脏,其中22例的双侧肾脏均为单支肾动脉供血。14例可见副肾动脉,发生率38.8%,共检出副肾动脉18支,其中左侧10支,右侧8支,10例为单侧单支副肾动脉,2例为单侧双支副肾动脉,2例为双侧副肾动脉。5例可见肾动脉过早分支,发生率13.9%。共检出肾静脉75支,双侧双支肾静脉1例,左侧双支肾静脉1例。左侧粗大的性腺静脉1例,双侧下腔静脉1例。肝右动脉源自肠系膜上动脉的副肝动脉1例。另外2例可见小的肾囊肿,2例有小结石。36例中有31例供体肾符合手术标准做了移植手术。31例手术病例中,1例术中发现一支细小的副肾动脉,而2名放射医师均未报告,其余术中所见与MDCT报告相符合。结论：多层螺旋CT能一站式了解供体肾的血管结构、肾实质及输尿管,可作为肾移植供体术前的首选影像学检查方法。     

64层CT三维血管成像对活体供肾移植术前的评价

目的:利用64层螺旋CT三维血管成像对活体(亲属)供肾肾移植术前进行血管情况评价,明确CTA技术在肾移植中的临床应用价值.方法:收集拟行活体肾移植术供肾者44例,行64层螺旋CT三维血管成像,了解肾脏血管起始,数目,分枝走行,有无狭窄及病变,分析其对手术的指导作用.结果:64层螺旋CT三维血管成像的影像立体感强,很好的反映了肾和肾血管的解剖结构以及肾血管的走行、变异情况.结论:64层螺旋CT三维血管成像技术是活体肾移植供肾术前检查的可靠方法,对术前取肾手术方案的制定具有指导作用.     

双源CT肾血管成像技术术前评价亲属肾移植供肾的价值

目的 探讨双源CT肾血管成像技术(CTA)在亲属肾移植术前评估中的应用价值.方法 对78例亲属肾移植供体术前行供肾双源CT扫描,并采用三维重建技术重建肾动静脉.结果 重建显示肾动脉的解剖类型包括:单支肾动脉93例(左肾46例,右肾47例)、双主肾动脉18例(左肾8例,右肾10例)、副肾动脉16例(左肾11例,右肾5例)、混合型(副肾动脉+双肾动脉)3例(左肾1例,右肾2例)、肾动脉提前分支24例(左肾10例,右肾14例)、肾动脉狭窄2例.肾静脉的解剖类型包括:单支肾静脉140例(左肾75例,右肾65例)、环主动脉左肾静脉2例、主动脉后左肾静脉1例、右肾双肾静脉13例.结论 双源CT肾血管成像技术能真实地反映肾动静脉解剖及其变异,可以为亲属肾移植术前选择供肾、制订手术方案提供参考.     

MSCT在活体肾移植术前评估中的应用

目的:探讨MSCT在活体肾移植供体术前评价中的价值.方法:174例供肾者接受了MSCT多期扫描,所有图像由2位放射科医师进行分析和评价,记录肾血管和集尿系统的解剖、变异以及其他可能影响肾移植的因素.与术中结果对照,计算MSCT对肾移植供体术前评价的敏感度和特异度.结果:174例供肾者共检出348个肾,61例供肾者可见副肾动脉,26例供肾者存在肾动脉提前分叉,5例供肾者存在肾盂输尿管重复畸形,29例供肾者存在肾静脉畸形,包括副肾静脉、环腹主动脉左肾静脉、主动脉后左肾静脉.47例供肾者进行供肾切除,其中36例行左肾切除术,11例行右肾切除术.MSCT在诊断肾血管和集尿系统解剖方面,敏感度和特异度均为100％.结论:MSCT可准确显示供肾血管、尿路和肾实质的结构,在活体肾移植术前评估中有重要作用.     

动脉晚期CTA融合图像在肾动静脉系统评估中的价值

目的探讨动脉晚期CTA融合图像在肾动静脉系统评估中的价值。方法26例超声提示肾占位的病人及5例活体供肾者,采用德国Siemens Somatom Sensation 16层螺旋CT机,进行了平扫及动脉早期、动脉晚期及实质期3期增强扫描。数据被传到GE ADW 4.2 Workstation进行3D重建,采用Volume viwer plus voxtool 6.3.19软件包。由2位放射科主任医师对肾动静脉系统显示情况进行评估,意见相左时,通过讨论达成共识。结果动脉晚期CTA融合图像对副肾动脉和肾动脉提前分支的显示率与动脉早期相同。左右肾副肾动脉的CTA显示率分别为32.3%和6.5%。左右肾动脉提前分支的显示率分别为12.9%和9.7%。对环主动脉左肾静脉、腹主动脉后左肾静脉及多条右肾静脉,动脉晚期CTA融合图像与实质期的显示率之间亦无差异,分别为16.1%、3.2%及32.3%。动脉晚期CTA融合图像对左肾上腺静脉、左性腺静脉及左腰静脉的显示率为83.9%、87.1%、61.3%,和实质期相比(分别为87.1%、93.5%、64.5%),2组之间无统计学差异(P>0.05)。动脉晚期CTA融合图像质量优于实质期。结论动脉晚期CTA融合图像能够同时且清楚地显示肾动静脉系统,减少了受检者的放射线剂量、节约了检查时间。     

CT三维重建对活体供肾状况的评估价值

目的 评价CT三维重建技术(3D-CT)在供肾摘取手术前评估供肾状况的价值。方法 10例手辅助腹腔镜活体供肾摘取手术,术前全部供者均使用3D-CT检测供肾形态解剖状况,将术中监视器图像和术后摘取的供肾与术前的3D-CT图像进行对照,评价33D-CT的敏感性和准确性。结果 10例供体均获得了3D-CT图像,并成功地指导了经腹腔手辅助腹腔镜活体供肾摘取手术;3D-CT检测的供肾血管状况、供肾形态及周围毗邻组织的立体关系与手术中的观察和供。肾摘取后的体外对照完全一致。结论 CT三维重建技术可以全方位动态观察供。肾形态及其与周围组织的关系,是术前评估供肾血管状况和形态特征的可靠方法,可作为活体供。肾摘取手术前的一项常规检查。     

Influence of renal angiography in living potential kidney donors

The angiograms of 258 potential kidney donors were retrospectively reviewed to assess the influence of angiography for deciding whether or not to accept the potential donor for nephrectomy and which kidney to use for transplantation. Twenty-five potential donors were rejected. In only 8 of these was angiography necessary to reveal the pathology. Angiography was found to be important in deciding which kidney to donate. In 81 donors the right kidney was used for donation and in 50 this decision was based on findings at angiography.     

The value of 16-slice multidetector computed tomographic angiography in preoperative appraisal of vascular anatomy in potential living renal donors

Background

Comprehensive preoperative appraisal of potential living renal donors is the key for selecting a proper donor and a suitable kidney.

Objective

To prospectively assess the diagnostic value of 16-slice multidetector computed tomography (MDCT) in preoperative appraisal of vascular anatomy in potential living renal donors.

Materials and methods

Preoperative angiography using a 16-slice MDCT scanner was performed in 68 consecutive potential living renal donors. The MDCT angiography included unenhanced and contrast-enhanced multiphasic scans. The MDCT images were reviewed for the number and branching pattern of the renal arteries and for the number and presence of major or minor variants of the renal veins. The results were compared with the actual anatomy at the open donor nephrectomy as the diagnostic standard of reference.

Results

The sensitivity and the specificity of MDCT angiography for the detection of various anatomic variants of renal arteries as well as renal venous anomalies were 100%. The anatomic variants of renal arteries included accessory arteries (n = 7) and early arterial branching (n = 10). Whereas, the detected venous anomalies were of major category of the circumaortic left renal vein anomaly (n = 2). No minor renal venous anomaly was identified in any subject.

Conclusion

16-Slice MDCT angiography is highly accurate for preoperative assessment of diverse anomalies of the renal vascular anatomy in potential living renal donors; in consequence, it markedly affects the surgical planning.     

MSCTA在脑血管性疾病诊断中的应用价值

目的：研究探讨多层螺旋CT血管造影(简称：MSCTA)在脑血管性疾病诊断中的临床应用价值。方法：收选在我院行MSCTA检查的脑血管性疾病22例，使用GE Light Speed Plus四层螺旋CT机，螺距：3～6，层厚：1．25mm，注药流率：2．5～4．0ml／s，成人剂量：100ml，儿童按2ml／公斤计算，扫描延迟时间：15～22s。图像后处理使用ADW 3．1工作站进行脑血管二维及三维重建。结果：MSCTA可以立体、直观地显示脑血管的空间解剖细节，可充分观察到脑动脉瘤的准确起源、瘤体大小、颈部宽窄及走向等情况，其中8例手术病例结果与MSCTA诊断结果一致，本组病例中所显示的最小动脉瘤直径约3mm；同时，MSCTA也可作为脑动脉瘤术后评价的一种无创性检查方法，观察术后银夹所在的位置和远端血管通畅情况等。三维图像对于脑动静脉畸形、海绵状血管瘤和烟雾病等也具有良好的诊断价值。三维成像中，容积显示图像为最佳。结论：MSCTA是一种无创性成像方法，在脑血管性疾病的诊断和术前术后评价中发挥着重要作用。     

动态增强MR血管成像对活体肾移植供体术前的评估

目的 探讨动态增强MRA对活体肾移植供体血管解剖的显示情况.方法 35名肾移植供体,术前行MRA检查.首先经静脉注入1 ml对比剂Gd-DTPA,测出循环至肾动脉时间.然后行冠状面3D T1加权快速扰相小角度梯度回波(3D FLASH)序列扫描.自动脉期开始连续扫描4期,每期间隔10 s,获得肾动脉、肾静脉、集合系统等各期图像.2名放射科医师观察原始图像及MIP重组后图像,观察肾动脉、肾静脉及其分支的显示情况,确定血管的走形及有无变异.并把MRA图像质量确定为5级,与32名手术结果进行比较.结果 MRA对于肾动脉、肾静脉系统的显示质量均较好.35名供者70个肾脏中发现5支左肾副动脉,9支右副肾动脉.3支左肾动脉过早分支,6只右肾动脉过早分支,其中1支右侧双肾静脉,2例左侧精索静脉粗大.1例右肾副上极动脉MRA术前未发现.结论 动态增强MRA安全无创,对肾动脉、肾静脉显示清楚,诊断变异准确度高,是术前肾移植供体血管评价较好的影像检查手段.     

动态增强MR血管成像对活体肾移植供体术前的评估

目的 探讨动态增强MRA对活体肾移植供体血管解剖的显示情况.方法 35名肾移植供体,术前行MRA检查.首先经静脉注入1 ml对比剂Gd-DTPA,测出循环至肾动脉时间.然后行冠状面3D T1加权快速扰相小角度梯度回波(3D FLASH)序列扫描.自动脉期开始连续扫描4期,每期间隔10 s,获得肾动脉、肾静脉、集合系统等各期图像.2名放射科医师观察原始图像及MIP重组后图像,观察肾动脉、肾静脉及其分支的显示情况,确定血管的走形及有无变异.并把MRA图像质量确定为5级,与32名手术结果进行比较.结果 MRA对于肾动脉、肾静脉系统的显示质量均较好.35名供者70个肾脏中发现5支左肾副动脉,9支右副肾动脉.3支左肾动脉过早分支,6只右肾动脉过早分支,其中1支右侧双肾静脉,2例左侧精索静脉粗大.1例右肾副上极动脉MRA术前未发现.结论 动态增强MRA安全无创,对肾动脉、肾静脉显示清楚,诊断变异准确度高,是术前肾移植供体血管评价较好的影像检查手段.     

动态增强MR血管成像对活体肾移植供体术前的评估

目的 探讨动态增强MRA对活体肾移植供体血管解剖的显示情况.方法 35名肾移植供体,术前行MRA检查.首先经静脉注入1 ml对比剂Gd-DTPA,测出循环至肾动脉时间.然后行冠状面3D T1加权快速扰相小角度梯度回波(3D FLASH)序列扫描.自动脉期开始连续扫描4期,每期间隔10 s,获得肾动脉、肾静脉、集合系统等各期图像.2名放射科医师观察原始图像及MIP重组后图像,观察肾动脉、肾静脉及其分支的显示情况,确定血管的走形及有无变异.并把MRA图像质量确定为5级,与32名手术结果进行比较.结果 MRA对于肾动脉、肾静脉系统的显示质量均较好.35名供者70个肾脏中发现5支左肾副动脉,9支右副肾动脉.3支左肾动脉过早分支,6只右肾动脉过早分支,其中1支右侧双肾静脉,2例左侧精索静脉粗大.1例右肾副上极动脉MRA术前未发现.结论 动态增强MRA安全无创,对肾动脉、肾静脉显示清楚,诊断变异准确度高,是术前肾移植供体血管评价较好的影像检查手段.     

多层螺旋CT血管成像在肾动脉瘤诊断中的价值

目的:探讨多层螺旋CT血管成像在肾动脉瘤(RAA)中的诊断价值。方法:6例临床疑诊RAA患者经16层螺旋CT血管成像(MSCTA)。应用容积重建(VR)和最大密度投影(MIP),结合多平面重建(MPR)对肾动脉瘤显示情况进行评价。结果:6例均为单发,瘤体直径1.6~3.6cm。4例为囊状扩张,2例为梭形。多种图像与轴位图像结合能清晰地显示动脉瘤的解剖细节及其与周围器官的空间解剖关系。结论:多层螺旋CT血管成像具有无创、快捷、安全、准确性高的特点,可作为肾动脉瘤首选而有效的检查方法。     

Optimal technique of renal arteriography in living renal transplant donors.

Sixty consecutive living related renal donors were evaluated retrospectively with regard to the adequacy of their preoperative angiograms. Comparison of the original radiologic reports and the surgical findings revealed no errors in the prediction of the number and length of renal arteries of the transplanted kidneys. The optimal arteriographic technique is defined in the context of the information required by the surgeon: it is concluded that selective renal arteriography, although often advocated, is seldom necessary if the standard anteroposterior view of the abdominal aortic injection is supplemented by oblique and occasionally other views in selected cases.