小儿术前给药长托宁咪唑安定联合应用临床观察

目的观察长托宁咪唑安定联合应用于小儿术前用药对镇静、情绪状态、心率、血压及呼吸道分泌物的影响。方法4~10岁泌尿外科患儿40例,ASAⅠ级,随机分为两组,A组20例肌注阿托品0.02mg/kg+鲁米那钠2mg/kg;B组20例肌注长手托宁0.02mg/kg+咪唑安定0.1mg/kg,分别记录基础值、入室、诱导、手术开始、术毕各时点的MAP、HR、SpO2;观察镇静、情绪状态与父母分离和静脉穿刺的行为变化及在麻醉诱导时面红、口干程度、手术结束时有较多分泌物的病例数。结果长托宁咪唑安定联合应用对患儿的心率和血压影响轻微,而抑制腺体分泌的作用较强且还具有一定的镇静和抗焦虑作用。结论长托宁咪唑安定联合应用于小儿术前用药效果满意,是一种较好的小儿麻醉前用药配伍组合。     

咪唑安定在术前用药中的临床观察

目的　探讨咪唑安定在术前用药中的镇静及顺应性遗忘作用的临床效果。方法　ASAⅠ -Ⅱ级 1 0 0例择期手术的病人 ,随机分为两组 ,每组 5 0例。术前均无长期服用镇静药物史。研究组为术前 30min肌注咪唑安定 0 .0 8mg/kg ,阿托品 0 .5mg ,对照组为术前 30min肌注苯巴比妥钠 1mg/kg ,阿托品 0 .5mg。全部病人均于入室后麻醉前纪录病人Ramsay镇静评分及观察病人呼吸循环抑制情况。术后纪录病人顺应性遗忘情况。结果　咪唑安定组Ramsay评分明显高于苯巴比妥组。呼吸循环抑制不良反应两组无明显差异 ,术后病人顺应性遗忘咪唑安定组明显高于苯巴比妥组 (P <0 .0 5 )。结论　咪唑安定在术前用药中的镇静及顺应性遗忘作用效果确切 ,呼吸循环抑制的不良反应轻微     

电视胸腔镜手术的麻醉方法及管理

我院从 1 999年 8月以来开展了电视胸腔镜手术 (VATS) ,取得良好效果 ,现将 42例麻醉方法和管理报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 42例 ,男 2 8例 ,女 1 4例 ,年龄 2 0～ 66岁 ,平均 38.5岁。自发性气胸肺大泡 2 1例 ,外伤性血气胸止血术 2例 ,胸腔内肿瘤活检术4例 ,肺叶切除术 9例 ,粘连性胸膜炎 7例。术前通气功能异常 6例 ,轻度低氧血症 2例 ,心电图异常5例。1 .2　麻醉方法 :术前 30分钟肌注哌替啶 1 mg/kg、阿托品 0 .0 1 mg/kg。麻醉诱导 :静注咪唑安定0 .2 mg/kg、芬太尼 8～ 1 0μg/kg、维库溴胺 0 .1 mg/kg后行双腔管…     

腔镜下甲状腺手术中CO2充气19例分析

现将我院近年来颈部CO2充气行腔镜下甲状腺手术19例分析报告如下。1资料与方法1.1一般资料腔镜下行甲状腺手术的患者19例,ASA I~II级,男8例,女11例。年龄21~63岁。体重45~67?。均无心肺疾病。术式分别为单纯腺瘤切除术、甲状腺次全切除术和甲状腺全切除术。1.2方法术前用药为苯巴比妥100mg和阿托品0·5mg肌注。麻醉方法为全凭静脉麻醉。麻醉诱导静注咪唑安定0·03~0·05mg/kg、芬太尼4~5μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg、丙泊酚1.5mg/kg,气管插管后接麻醉机。机械通气潮气量8~10m l/kg,呼吸频率12~16次/分,I∶E为1∶2。术中微泵持续静注丙泊酚…     

丙泊酚复合小剂量咪唑安定和芬太尼在ERCP中的应用

目的:观察丙泊酚复合小剂量咪唑安定和芬太尼应用于ERCP的麻醉效果及对呼吸、循环功能的影响,评价其安全性及实用性。方法:患者118例,术前禁饮、禁食6～8h,术前30min肌注东莨菪碱0.3mg,建立静脉通路,常规鼻导管吸氧(3L/min),取左侧卧位,依次静脉缓注咪唑安定0.02mg/kg,芬太尼1μg/kg,丙泊酚0.8～1.5mg/kg,至睫毛反射消失后置入内镜。观察术中有无呼吸循环抑制、恶心、呕吐、呛咳、躁动等,术中知觉、满意度及清醒时间。结果:检查成功率达100%。结论:丙泊酚复合小剂量咪唑安定、芬太尼,不但有效地抑制了恶心等反射,而且减少丙泊酚用量,呼吸循环功能稳定,是一种安全有效的方法。     

氯胺酮 咪唑安定 普鲁卡因静脉复合麻醉用于乳腺癌根治术

从1995年4月～1998年8月，我院应用氯胺酮，咪唑安定，普鲁卡因，静脉复合麻醉（简称KMP静复麻醉）用于乳腺癌根治术25例，取得满意的效果，现报告如下：1　临床资料本组选择25例，ASAI～Ⅱ级择期手术的女性病人，年龄20～40岁。2麻醉方法取氯胺酮250mg咪唑安定25mg加入1％普鲁卡因至250ml，摇匀、配制得KMP复合液一单元。病人麻醉前常规肌注鲁米那0．1、阿托品0．5mg。术前20min开始麻醉诱导，以平均50滴／min左右速度（少数瘦弱者30滴／min，强壮者66滴／min）将KMP复合液静脉滴入，约10min进入浅麻醉状态，意识消失，眼球固定，血…     

颅内动脉瘤夹闭手术的麻醉处理

颅内动脉瘤是特殊的颅内手术之一,动脉瘤破裂的死亡率很高,本文将14例颅内动脉瘤围麻醉手术期处理总结如下. 1资料和方法 1.1一般资料:本组14例,男9例,女5例,年龄28-69岁.手术均采用显微外科颅内动脉瘤夹闭术. 1.2麻醉方法:术前30min肌注鲁米那0.1g,阿托品0.5mg或东莨菪碱0.3mg.入室后行BP、ECG、SPO2、PetCO2监测.麻醉诱导用药为咪唑安定1-2mg,利多卡因1mg/kg,丙泊酚1-2mg/kg,芬太尼4-5ug/kg,维库溴胺0.1mg/kg.     

小儿麻醉前口服用药与肌注用药的临床比较

目的比较小儿术前口服咪唑安定与阿托品混合液与常规方法肌注安定阿托品的临床效果。方法择期ASAⅠ～Ⅱ级患儿50例,行泌尿外科手术或普外科斜疝手术,随机分为两组。观察指标：对术前药的接受程度、给药后的血氧饱和度、镇静状态评分、与父母分离程度和静脉穿刺时的反应、苏醒时间以及术后并发症。结果A组：肌肉注射给药组的95%小儿不能接受、哭闹,给药20min后与父母难分离,静脉穿刺及麻醉诱导不平稳。B组：口服用药组30min后,小儿安静、合作,易与父母分离,静脉穿刺及麻醉诱导无抵抗。两组差异显著（P〈0.01）。结论小儿术前口服咪唑安定阿托品混合液的临床效果优于常规传统方法肌注安定阿托品,是较为理想的麻醉前用药。     

长托宁术前给药对鼻窦镜手术期心率的影响

长托宁是一种新型选择性抗胆碱药物,长托宁主要选择作用于M1、M3受体,对M2受体的作用较弱,故对心脏作用弱,对心率影响轻微。我科于2004—2006年在鼻窦镜手术术前用长托宁代替阿托品肌肉注射对术中填塞含肾上腺素纱条后的心率影响轻微,取得了良好的效果。1资料与方法1·1临床资料选择ASAⅠ~Ⅱ级,年龄25~60岁,血压、心率正常,行鼻窦镜控制性降压的病人40例。术前随机分为两组:长托宁组20例、阿托品组20例,于麻醉前分别给长托宁1·0mg、阿托品0·5mg肌注。1·2方法入室开放静脉后行麻醉诱导咪唑安定、维库溴胺0·1mg/kg、芬太尼4μg/kg、丙…     

丙泊酚靶控输注在眼科手术中的应用(附258例临床分析)

目的　探讨丙泊酚靶控输注在眼科手术中的应用价值。方法　选择 2 5 8例各类眼病患者ASAⅠ～Ⅲ级 ,术前 30min肌注阿托品 0 1mg/kg ,安定 0 2mg/kg ,诱导后应用丙泊酚 1～ 2 μg/kg ,万可松 0 1mg/kg静脉推注 ,气管插管机械通气 ,静脉连接注射泵 ,输注浓度为 2～ 2 5mg/mL ,维持麻醉 ,设对照组比较。结果　术中血压、脉搏平稳 ,无术中知晓。术后苏醒较早。结论　丙泊酚靶控输注对各类眼科手术麻醉效果理想、安全     

小儿麻醉前口服咪唑安定的镇静效果

小儿麻醉前用药的目的是产生良好的术前镇静 ,使麻醉诱导平稳而不延长其苏醒时间。传统的术前肌注鲁米那钠和阿托品效果不满意。本文探讨口服咪唑安定和阿托品的术前镇静效果。一、临床资料本组 6 0例择期行唇、腭裂手术患儿中 ,男 33例 ,女 2 7例 ;年龄 1～ 8岁。术前ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。随机分为两组 ,Ⅰ组 (对照组 32例 )术前 30ｍｉｎ鲁米那钠 2ｍｇ/ｋｇ 阿托品 0 .0 2ｍｇ/ｋｇ肌注 ;Ⅱ组 (咪唑安定组 ,2 8例 )术前 30ｍｉｎ咪唑安定 0 .2ｍｇ/ｋｇ 阿托品 0 .0 2ｍｇ/ｋｇ ,用5 0 %ＧＳ稀释至 5～ 10ｍｌ在病房内由麻醉医生配合患儿家…     

125例小儿先天性心脏病介入封堵术的麻醉处理分析

目的:探讨小儿先天性心脏病介入封堵术的麻醉处理方法.方法:125例ASA I～Ⅱ级的先心病患儿静注东莨菪碱0.004～0.008mg/kg或硫酸阿托品0.01～0.02mg/kg,丙泊酚(1～2)mg·kg-1·h-1,肌注咪唑安定0.1mg/kg,盐酸氯胺酮1～1.5mg/kg,并予鼻导管或面罩吸氧.术后入住麻醉苏醒室观察至患儿完全清醒.结果:全组平均手术时间为(85.35±30.50)min.包括动脉导管未闭、房间隔缺损和室间隔缺损的全部先心病患儿介入封堵相关术均获成功.术中氯胺酮使用总量为(2.52±0.74)mg·kg-1·h-1,丙泊酚为(6.25±2.60)mg·kg-1·h-1.121例(96.80%)患儿在全凭静脉麻醉下完成手术,所有患儿均无严重麻醉并发症发生.结论:小儿先心病介入封堵术的麻醉处理关键在于保持呼吸道通畅,减少呼吸抑制的发生,临床证实咪唑安定、氯胺酮、丙泊酚联合用药全凭静脉麻醉是安全、有效的.     

丙泊酚、氯胺酮麻醉在支撑喉镜手术中的应用比较

目的 :通过比较丙泊酚、氯胺酮两种药物在支撑喉镜手术中的应用 ,寻求安全有效的麻醉方法。方法 :ASAⅠ～Ⅱ级喉外科手术病人 80例 ,无心血管和内分泌疾病 ,随机分为两组 ,每组 40例。术前均肌注苯巴比妥钠 0 2 g、阿托品 0 5mg。以咪唑安定 0 1mg/kg、芬太尼 0 0 0 1mg/kg、琥珀胆碱 1 5mg/kg及Ⅰ组给予丙泊酚 2mg/kg、Ⅱ组给予氯胺酮 2mg/kg诱导麻醉 ,在术者插入支撑喉镜以后 ,用KP Ⅲ (B)型开放式喷射呼吸机进行高频喷射通气。Ⅰ组以 12mg/kg·h速度连续静脉输注丙泊酚维持麻醉 ,Ⅱ组以 10～ 15min后追加首剂 1/ 2剂量氯胺酮并以此递减的方式维持麻醉 ,两组均复合琥珀胆碱 0 0 3～ 0 0 1mg/kg·min静滴维持肌松。结果 :氯胺酮相较丙泊酚麻醉、诱导和围术期对心血管系统干扰极大 ,麻醉不够平稳 ;停药后病人完全清醒时间氯胺酮麻醉比丙泊酚麻醉显著延长 ,且氯胺酮麻醉苏醒期多出现精神症状。结论 :支撑喉镜手术应用丙泊酚麻醉优于氯胺酮麻醉。     

小儿唇裂修复术麻醉体会

小儿先天性唇裂要求在手术时机适宜的前提下尽早行修复术．因而患儿年龄偏小，且存在不同程度的发育营养不良，围手术期麻醉管理有一定困难。我院自1994～1998-04间行小儿唇裂修复术27例，现将麻醉体会报告如下。1临床资料1.1一般资料。本组男15例。女12例。年龄6个月～5岁，体重6.5～16kg，无心肺疾病，合并腭裂6例．术时45～130min。1．2麻醉处理。咪唑安定0.2mg／kg，阿托品或东莨菪碱0．01～0．02mg／kg术前30min肌注。氯胺酮4～6mg／kg肌注入睡后入室开放静脉。非插管者缓慢表注咪唑安定0．2mg／kg，氯胺酮2mg／kg开始手术，术中根据情…     

全麻气管插管肺大疱破裂造成张力性气胸1例

1病历报告 患者,男，58岁，2005年12月17日因胃癌入院，拟在全麻下行胃癌根治术。患者入室后检测，ECG无异常．HR76次／min，BP126／76mmHg。术前30min肌注苯巴比妥钠0．1g．阿托品0．5mg。麻醉诱导依次静注丙泊酚20mg／kg，咪唑安定0．2mg／kg，阿曲库铵0．5mg／kg，芬太尼5μg／kg，进行快速诱导用8#导管行气管内插管。麻醉维持，吸入1％～2％异氟醚，静脉靶控输注丙泊酚（靶浓度为2．0～3．0μg／ml）。     

异丙芬复合氯胺酮用于小儿手术麻醉的效果观察

目的:探讨丙泊酚复合氯胺酮用于小儿手术麻醉的临床实用性和安全性。方法:选择静脉麻醉手术的患儿120例,随机分成3组,单纯使用氯胺酮组(K组),诱导时用氯胺酮2mg/kg。咪唑安定复合氯胺酮组(KM组),诱导时用咪唑安定0.1~0.2mg/kg。丙泊酚复合氯胺酮组(KP组),诱导时用丙泊酚2~2.5mg/kg,每组40人,分别对术前、诱导后、切皮时、术中15min、术后各时的心率HR、呼吸R,指端氧饱和度进行统计分析,并对各组的氯胺酮用量及不良反应进行对比。结果与结论:丙泊酚组(KP组)麻醉过程平稳,氯胺酮用量少,不良反少,苏醒快。     

丙泊酚、芬太尼复合小剂量咪达唑仑在食管静脉曲张套扎术中的疗效与安全性分析

目的:探讨丙泊酚、芬太尼复合小剂量咪唑安定静脉麻醉在食管静脉曲张套扎术(EVL)中的疗效与安全性。方法:将68例要求进行EVL的肝硬化患者根据麻醉药物组合及剂量不同随机分为两组,Ⅰ组(丙泊酚、芬太尼复合小剂量咪唑安定组)和Ⅱ组(丙泊酚复合芬太尼组)。Ⅰ组给予咪唑安定0.02mg/kg、芬太尼0.5μg/kg、丙泊酚1~1.5mg/kg;Ⅱ组给予芬太尼0.5μg/kg,丙泊酚1.5~2.5mg/kg。记录两组患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度。比较两组患者麻醉药用量、麻醉起效时间、麻醉苏醒时间情况以及术中术后不良反应情况。结果:两组患者在应用静脉麻醉药物后收缩压及舒张压术中与术前比较有明显下降(P<0.01),但为一过性,术后恢复至术前水平。Ⅰ组患者的HR、Sp O2、R术中与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05);Ⅱ组患者术中的HR、SPO2、R与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组在麻醉药用量少于Ⅱ组(P<0.05),麻醉起效时间上两组间无明显差异,麻醉苏醒时间上Ⅰ组短于Ⅱ组(P<0.05)。麻醉不良反应两组均有出现,差异无统计学意义(P>0.05);两组间满意度调查结果均为100%。结论:丙泊酚、芬太尼复合小剂量咪达唑仑能更安全有效地用于肝硬化患者EVL。     

丁卡因凝胶预防气管拔管时心血管反应的临床观察

全身麻醉的患者术毕拔除气管导管时,可引起血液动力学的剧烈变化,出现血压升高、心率加快等应激反应,易诱发严重的心脑血管并发症。为探讨有效的预防方法,我们观察了丁卡因凝胶气管内表面麻醉对全麻气管拔管时心血管应激反应的抑制作用,现报道如下。1资料与方法1·1一般资料选择施行气管内全麻的患者60例,男35例,女25例,年龄18~55岁,体重45~80kg,ASAⅠ~Ⅱ级,无心、肺、脑等脏器功能不全,无高血压、心律失常及相关服药史,随机分为两组,每组30例。1·2麻醉方法术前肌注苯巴妥钠0.1g和阿托品0.5mg。两组患者均以咪唑安定0.1mg/kg、丙泊酚2mg/…     

75例小儿先心病介入封堵术的麻醉分析

目的:探讨小儿先心病的麻醉处理方法.方法:75例ASA Ⅰ～Ⅱ级的先心病患儿静注东莨菪碱0.004 mg/kg～0.008 mg/kg或硫酸阿托品0.01 mg/kg～0.02 mg/kg,丙泊酚1 mg/(kg·h)～2 mg/(kg·h),肌注咪唑安定0.1 mg/kg,盐酸氯胺酮1 mg/kg～1.5 mg/kg,并予鼻导管或面罩吸氧.术后入住麻醉苏醒室观察至患儿完全清醒.结果:全组平均手术时间(74.32±25.58)min.全部先心病患儿动脉导管未闭、房间隔缺损和室间隔缺损介入封堵均获成功.术中氯胺酮总量为(2.81±0.93)mg/(kg·h),丙泊酚总量为(5.23±2.20)mg/(kg·h).74例患儿在全凭静脉麻醉下完成手术,占98.77%,所有患儿无麻醉并发症发生.结论:麻醉处理关键在于保持呼吸道通畅,减少呼吸抑制的发生.咪唑安定、氯胺酮、丙泊酚联合用药全凭静脉麻醉是安全、有效的麻醉选择.气管内插管麻醉在必要时可提供更安全和良好的手术条件.     

165例小儿先天性心脏病介入封堵术的麻醉探讨

目的:探讨小儿先天性心脏病介入封堵术的麻醉处理方法.方法:165例先天性心脏病患儿,给予东莨菪碱0.01mg/kg或硫酸阿托品0.02mg/kg,咪唑安定0.1mg/kg,盐酸氯胺酮1.0～2.0mg/kg及丙泊酚1.0 ～2.0mg/kg静脉推注,同时经鼻导管或面罩吸氧.观察术中至术毕患儿完全清醒后的麻醉效果及并发症...