ERCP对肝外胆管癌的诊断价值

目的对手术病理证实的３１例肝外胆管癌进行回顾性分析．方法３１例患者均行胰胆管造影，并和Ｂ超及ＣＴ检查进行对照．结果上段胆管癌１６例，下段胆管癌１３例，中上段胆管癌２例．１例为横纹肌肉瘤，２例为腺瘤癌变，其余均为腺癌．ＥＲＣＰ成功２８例（９０３％），Ｂ超诊断符合率为８０７％，而ＣＴ显示梗阻８５０％，能明确病因者仅７００％．结论ＥＲＣＰ在早期诊断肝外胆管癌方面明显优于Ｂ超及ＣＴ检查，并能清晰地显示胆道系统的全貌，对治疗及手术方案选择有重要价值．     

肝外胆管癌的诊断体会

回顾性分析了１９７１￣１９９４年４８例肝外胆管癌资料，着重讨论了肝外胆管癌的影像学检查，认为Ｂ超检查作为肝外胆管癌的初筛诊断，经济可靠；ＣＴ及ＭＲＩ作为肝外胆管癌的定位诊断，检查无痛苦，诊断准确率高，但存在费用昂贵问题；ＰＴＣ及ＥＲＣＰ为介入性影像学检查，不仅对肝外胆管癌的定位诊断准确可靠，对手术方案的设计也有很大的参考意义。     

肝门部胆管癌磁共振胆管造影与手术病理结果对比分析

肝门部胆管癌是肝外胆管瘤中较常见的一种 ,由于其特殊的解剖部位及生物学特性 ,术前诊断及判断能否手术切除较为困难。1 994年 6月至 2 0 0 2年 6月我院共收治肝门部胆管癌患者 78例 ,现将其磁共振胆管造影 (MRC)结果与手术病理结果进行对比分析 ,旨在探讨肝门部胆管癌的术前诊断方法。1　资料与方法78例患者中 ,男 40例 ,女 3 8例 ;年龄 45～ 76岁 ,平均 5 6岁。均有不同程度的黄疸、纳差、腹胀等表现。血清总胆红素 1 76 .1～ 3 90 .0 mmol/L,术前全部行MRC检查 ,并均实施手术治疗。MRC检查方法 :采用 Toshiba、0 .5 T超导型 MR扫…     

ERCP对原发性肝外胆管癌的诊断价值

ＥＲＣＰ检查梗阻性黄疸２８７例中原发性肝外胆管癌４８例，其中胆囊癌４例（８％），肝总管癌１１例（２３％），胆总管癌１２例（２５％），壶腹癌１７例（３６％），胆管多部位癌４例（８％）。另外胰头癌浸润胆总管５例。本文探讨了原发性肝外胆管癌的Ｘ线特征、鉴别诊断；对比分析了ＥＲＣＰ与Ｂ超的诊断价值。     

V1—3导联心电图改变对急性后壁心肌梗死的诊断价值

心电图 (ＥＣＧ)Ｖ7～ 9导联对判别急性后壁心肌梗死 (ＰＡＭＩ)有重要意义 ,而标准 12导联对ＰＡＭＩ的诊断价值看法不一[1] 。本文通过对 3 2例确诊为ＰＡＭＩ患者ＥＣＧＶ1～ 3导联分析 ,并与正常人作对照 ,以探讨Ｖ1～ 3导联ＥＣＧ改变对ＰＡＭＩ的诊断价值。1　资料与方法3 2例住院患者 (Ａ组 ) ,男 2 6例 ,女 6例 ,年龄 48～ 75 (平均 5 6 8)岁。诊断除依据临床表现、ＥＣＧ (标准 12导联与Ｖ7～ 9导联 )外 ,均有心肌酶学改变。 3 2例中后下壁心肌梗死 10例 ,后侧壁 14例 ,正后壁 8例。对照 (Ｂ)组均系经临床除外心肺疾患的健康者 ,共…     

T管架桥内引流术治疗老年肝门部胆管癌8例体会

1965年由Klatskin首先报道肝门部胆管癌(Klatskin瘤) ,占肝外胆管癌的5 8%～75 % ,早期诊断困难,发现时大多属晚期。本院自1996年1月至2 0 0 2年1月间共收治8例年龄>60岁的肝门部胆管癌患者,均行胆道内引流术,取得了良好疗效,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男5例,女3例。年龄60～87岁,平均(71 3±6 3 )岁,其中>70岁者5例。术前所有患者均有黄疸和不同程度的肝功能损害,肾功能受损4例。伴有心肺疾病4例,糖尿病1例。术前B超或CT均提示肝内胆管明显扩张,其中5例B超及CT均提示肝门部肿块影,增强CT显示肿块与门静脉浸润。2例有…     

磁共振成像在肝结核球诊断中的价值

我们收集了肝结核球 10例 ,着重分析和探讨其磁共振成像 (ＭＲＩ)表现和鉴别诊断 ,以进一步提高对该病的诊断准确性。临床资料　 10例肝结核球中 7例经手术病理证实 ,3例伴有临床确诊的肺结核并经随访 (1年以上 )证实。其中男 6例 ,女 4例 ,年龄 38～ 6 2岁 ,平均年龄 5 1岁。所有病例采用ＧＥＳｉｇｎａ 1 5Ｔ扫描仪检查 ,包括自旋回波序列Ｔ1ＷＩ、Ｔ2 ＷＩ和快速多层面干扰梯度回波序列动态增强 (ＦＭＰＳＰＧＲ)序列。肘静脉注射ＧＤ ＤＴＰＡ(马根维显 ,先灵药业公司 )后 2 5、6 0、90和 180ｓ时分别行 4个回合的动态扫描。10例共发现…     

心电图与冠状动脉造影对照的临床分析

临床上心电图 (ＥＣＧ)检查常作为冠心病诊断、鉴别诊断及治疗的重要依据。随着冠脉造影的广泛开展 ,对冠心病有了更直接可靠的诊断 ,同时对无创性ＥＣＧ的诊断价值有了进一步的认识。本组结合冠脉造影 ,探讨分析冠心病与非冠心病两组ＥＣＧ异常的临床意义。1　资料与方法选 1997年～ 2 0 0 1年 6月本院 182例住院接受冠状动脉造影者 ,造影证实冠心病者 10 9例 ,年龄 42～ 83 ( 65± 9)岁 ,男5 4例占 77 0 6% ,女 2 5例占 2 2 90 %。冠状动脉无狭窄病变者 73例 ,年龄 3 4～ 84( 60± 12 )岁 ,男 3 2例占 43 83 % ,女 41例占 5 6 16%。所有…     

老年人壶腹周围癌影像学诊断及诊查方法的选择

我们收集了我院 1982年 10月至 2 0 0 0年 12月经手术、病理证实的壶腹周围癌老年患者的临床及影像学资料 ,对其影像学检查进行比较分析。　　一、对象与方法　　 1 对象 :老年患者 185例 ,男 10 1例 ,女 84例 ,年龄6 0～ 79岁 ,平均 6 9.5岁。临床表现及体征 :上腹部饱胀不适6 5例 ,纳差、乏力 2 3例 ,恶心呕吐 18例 ,梗阻性黄疸 12 8例 ,消瘦、贫血 7例 ,柏油样大便 17例 ,不全梗阻 5例 ,右上腹包块 13例 ,伴淋巴结肿大 83例。　　 2 方法 :术前Ｂ超检查 180例 ,ＣＴ检查 116例 ,十二指肠镜检及逆行胰胆管造影 (ＥＲＣＰ) 89例 ,Ｘ线胃肠…     

十二指肠乳头旁憩室434例临床分析

作者统计了新乡医学院第一附属医院、北京铁路医院和天津市南开医院 1895例经内镜逆行胰胆管造影 (ＥＲＣＰ)和十二指肠乳头切开术 (ＥＳＴ)病历资料 ,发现 434例十二指肠乳头旁憩室 (2 2 3 % )。本文就十二指肠乳头旁憩室对胆胰疾病以及对ＥＲＣＰ和ＥＳＴ等的影响进行探讨。1　临床资料　　本组十二指肠乳头旁憩室 434例 ,男 2 74例 ,女 16 0例 ,年龄 2 0～ 82岁。单憩室 418例 ,双憩室 16例。憩室最大直径 3 5ｃｍ ,多数在 0 5～ 2 5ｃｍ。本组憩室均位于乳头旁 ,即距乳头 1～ 2个环形皱襞内。其憩室与十二指肠乳头的位置关系见表 1。…     

内镜逆行胰胆管造影对Mirizzi综合征的诊断价值

目的 探讨内镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）对Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征的诊断价值,提高对该病的术前诊断率。方法 对３０例Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征的临床特征,实验室检查、十二指肠镜下特点及ＥＲＣＰ的Ｘ线表现进行分析,并与Ｂ超、ＣＴ检查棹比较。结果 Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征病史较长,ＥＲＣＰ的典型表现为肝总管可风级完整的充盈缺损,缺损以上的肝总管及肝内胆管轻至重度扩张。并胆囊萎缩及胆囊结石。ＥＲＣＰ确诊率为８６．６７     

ERCP对胆石症患者胆总管探查术的指导意义

经内镜逆行性胰胆管造影（ＥＲＣＰ）对于胆胰疾病的诊断有其重要意义,我院胆道手术前作为常规检查方法,我们认为：ＥＲＣＰ对胆总管探查术具有重要的临床指导意义,现报告如下。临床资料我院自１９８６年４月至１９９７年１２月,经ＥＲＣＰ诊断胆石症２３３例,术前均...     

胰管组织学物纯胰液肿瘤标志物检测诊断胰腺疾病

为提高对胰腺癌和慢性胰腺炎的正确诊断率 ,我们着重探讨经内镜组织学检查方法和纯胰液肿瘤标志物联合应用以及与逆行性胰胆管造影 (ＥＲＣＰ)相结合对胰腺良恶性病变的诊断价值。1 材料 :选择 45例ＥＲＣＰ胰管像异常和 30例非胰腺疾病者 (对照组 )作为研究对象。其中胰腺癌 32例 (胰头 18例 ,头体和胰体各 5例 ,体尾和胰尾及全胰癌各 1例 ,黏液产生性胰腺癌 1例 ) ,男 19例 ,女 13例 ,年龄 30～ 76岁 ,平均5 8 9岁。手术 18例 ,内镜治疗 14例。慢性胰腺炎 13例 (弥漫性 8例 ,肿块形成性 1例 ,局限性 4例 ) ,男 10例 ,女 3例 ,年龄 2 9～ 6…     

内镜逆行胰胆管造影诊断胆囊管狭长弯曲与外科治疗

目的 探讨内镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）诊断胆囊管狭长弯曲和外科治疗效果。方法 随访分析１７例患者的主要临床表现、病因、诊断方法和手术疗效。１７例患者术前均行内镜逆行胰胆管造影检查,术中行胆道造影检查,手术方式为胆囊切除术。结果 经２～５年的随访,效果满意。结论 胆囊管狭长弯曲是临床并不少见的胆道疾病,ＥＲＣＰ可提高检出率,行胆囊切除术疗效好。     

二尖瓣球囊扩张术对心电图V_1导联R波的影响

风心病二尖瓣狭窄患者由于二尖瓣口机械性梗阻而有继发性肺动脉高压 ,经皮二尖瓣球囊扩张术(ＰＢＭＶ)可使狭窄的二尖瓣口开放 ,从而使肺动脉高压得以缓解。本文根据心电图变化 ,对 10 0例行ＰＢＭＶ患者术前术后及随访时检测的血液动力学资料进行对比分析 ,以评价心电图Ｖ1导联Ｒ波变化及其意义。资料与方法1 资料　选择 1993年 4月至 1999年 7月进行ＰＢＭＶ的风心病二尖瓣狭窄患者 ,ＥＣＧ资料完整且无房颤者共 10 0例 ,男 33例 ,女 6 7例 ,年龄 18～ 6 2岁 (37± 6 8)岁 ,病程 1～ 30年 (6 8± 7 6 )年 ,随访 6～ 6 3个月 (2 6 2 5±…     

58例老年人腹部手术前后心电图分析

1　资料与方法选择 1999年 1月～ 2 0 0 0年 5月我院普外科收治的老年患者 5 8例 ,年龄 5 0～83 (平均 64 )岁 ,其中男女之比 1 7∶1。采用日本ＮＥＣ - 3 3 3 1心电图机对患者在手术前 1ｈ ,术后 1ｈ内分别描记心电图。2　结果5 8例老年患者在术前心电图异常者3 1例 ,占 5 3 6% ,心电图正常者占46 4% ,术后复查心电图异常者 46例 ,占79 3 % ,心电图正常者 2 0 7%。表 1　老年人腹部手术前后心电图分析术前例数术后例数窦缓 42窦速 5 9低电压 33ＳＴ -Ｔ改变 913频发ＰＡＳ 11左室高电压 2ＬＶＨ 34ＣＲＢＢＢ 13ＣＬＢＢＢ 2 3Ａｆ 2 4Ⅰ…     

术中超声检查对肝门胆管癌术式选择的应用价值

肝门胆管癌是指位于肝总管上 1 /2 ,左、右一级肝管的癌肿。由于其特殊解剖部位 ,极易侵及邻近的门静脉 (PV)及左、右干支等 ,故以往切除率较低 ,根治性切除困难。近年来 ,我们对 56例肝门胆管癌患者于术中应用了超声检查 ,弥补了术前检查和术中单纯探查的不足 ,现总结报告如下。1　资料与方法本组男 40例、女 1 6例 ,平均年龄 53(37～ 72 )岁。均有典型肝门胆管癌临床症状 ,黄疸持续时间 1周至 4个月。术前超声检查 47例 ,示 PTC1 5例 ,CT32例 ,ERCP1 0例 ,MR8例。病理检查示高分化腺癌 1 6例 ,低分化腺癌 6例 ,粘液癌 4例 ,鳞腺癌5…     

载脂蛋白E基因多态性与冠心病的关系

探讨中国人群载脂蛋白Ｅ(ａｐｏＥ)基因多态性与冠心病(ＣＨＤ)的相关性。1 资料与方法 :收集 117例ＣＨＤ患者和 16 6例非ＣＨＤ患者 (对照组 )的临床资料 ,均经住院检查 (包括选择性冠状动脉造影等检查 )确诊。采用聚合酶链反应 限制性片段长度多态性 (ＰＣＲ ＲＦＬＰ)的方法检测ａｐｏＥ基因型。以单基因模式 (指就给定的等位基因 ,对纯合子和杂合子有相同程度的侧重 )进行病例对照分析。用ＳＰＳＳ软件进行统计学分析 ,采用 χ2 检验。2 结果 :共检出 5种不同ａｐｏＥ基因型 ,未检出ε2 / 2基因型。ＣＨＤ组ε4 / 3基因型频率 (2 9 1…     

冠心病介入治疗对患者内皮功能的影响

本文通过对介入治疗前后内皮功能指标———内皮依赖性血管舒张功能 (ＶＥＤＲ)和血浆脱落内皮细胞计数 (ＣＥＣ)的检测 ,探讨冠心病介入治疗对患者内皮功能的影响。1 资料与方法 :92例冠状动脉造影术 (ＣＡＧ)患者 ,ＣＡＧ阴性 33例 (ＣＡＧ阴性组 ) ,ＣＡＧ阳性 5 9例 ,其中 39例行ＰＴＣＡ+支架术 (ＰＴＣＡ组 ) ,2 0例因冠状动脉有严重病变而不宜行ＰＴＣＡ(ＣＡＧ阳性组 )。在术前 1周内及术后 2 4～ 48ｈ内检测ＶＥＤＲ(高分辨率血管超声法 ) ,在术前 (插入动脉鞘后及注射肝素前 )和术后 5ｍｉｎ、2 4ｈ分别取血测定ＣＥＣ(超速离心法…     

房早揭示3相左束支传导阻滞

患者男 ,60岁。临床诊断 :冠心病 ,心律失常。心电图 (ＥＣＧ)示 :窦性心律 ,Ｒ -Ｒ间期 1 0ｓ,Ｐ -Ｒ间期 0 2 4ｓ,ＱＲＳ时间 0 16ｓ,Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ6 呈宽钝Ｒ型 ,图中Ｒ4为提前出现 ,其前有Ｐ′波 ,Ｐ′ -Ｒ间期 0 2 8ｓ,为房早 ,早搏后第 1个窦性ＱＲＳ形态正常化。ＥＣＧ诊断 :①窦性心律 ;②一度房室传导阻滞 (Ⅰ°ＡＶＢ)。③偶发房早。④3相完全性左束支传导阻滞 (ＣＬＢＢＢ)。⑤心肌缺血讨论　此患者ＣＬＢＢＢ与心率快慢有直接关系 ,当Ｒ -Ｒ间期 1 0ｓ时呈ＣＬＢＢＢ ,早搏后出现代偿间期 ,当Ｒ -Ｒ间期长达 1 2 5ｓ时ＣＬ…