双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的：评价双吻合器吻合技术在低位直肠癌保肛手术中的应用。方法：回顾性分析采用该技术行低位直肠癌保肛手术56例的经验。结果：56例吻合器切除圈定整。无吻合口漏、吻合口出前发生，无手术死亡。吻合口狭窄1例（1％），神经性膀胱排空障碍2例（3％），切口感染2例（3％）。结论：双吻合器吻合技术可以完成既往手法缝合无法完成的低位结肠直肠吻合术，最低位直肠癌保肛手术的理想术式。     

双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的　评价双吻合器吻合技术在低位直肠癌保肛手术中的应用。方法　回顾性分析采用该技术行低位直肠癌保肛手术 5 6例的经验。结果　 5 6例吻合器切除圈完整。无吻合口漏、吻合口出血发生 ,无手术死亡。吻合口狭窄 1例 (1% ) ,神经性膀胱排空障碍 2例 (3% ) ,切口感染 2例 (3% )。结论　双吻合器吻合技术可以完成既往手法缝合无法完成的低位结肠直肠吻合术 ,是低位直肠癌保肛手术的理想术式。     

国产吻合器用于中低位直肠癌保肛治疗67例临床观察

目的：为了探讨国产吻合器在中低位直肠癌保肛手术治疗中应用的可行性。方法：采用上海产GFI型管状消化道吻合器对67例中低位直肠癌患者行Dixon手术。结果：67例患者中，Ⅰ期愈合64例；吻合口瘘3例，均合并2型糖尿病。随访63例，随访时间15～36个月，无吻合1：3复发。控便功能满意，其中发生肝转移3例，盆腔复发1例。结论：国产消化道吻合器用于中低位直肠癌的保肛手术治疗简便、经济、安全、可靠，且效果满意，适宜于在基层医院推广应用。     

国产吻合器用于中低位直肠癌保肛治疗67例临床观察

目的:为了探讨国产吻合器在中低位直肠癌保肛手术治疗中应用的可行性。方法:采用上海产GF-Ⅰ型管状消化道吻合器对67例中低位直肠癌患者行Dixon手术。结果:67例患者中,Ⅰ期愈合64例;吻合口瘘3例,均合并2型糖尿病。随访63例,随访时间15~36个月,无吻合口复发,控便功能满意,其中发生肝转移3例,盆腔复发1例。结论:国产消化道吻合器用于中低位直肠癌的保肛手术治疗简便、经济、安全、可靠,且效果满意,适宜于在基层医院推广应用。     

双吻合器在直肠癌保肛手术中的应用

目的：探讨双吻合器在直肠癌保肛手术中的应用价值。方法：回顾性分析我院外科自１９９７年１月至１９９９年６月收治的３５例采用双吻合器行直肠癌保肛手术的病例。结果：全组吻合满意,切缘无癌残留,术后吻合口出血１例,直肠－阴道瘘１例,粘连性肠梗阻２例,切口感染４例,无吻合口狭窄。结论：双吻合的应用明显提高低位直肠癌保肛手术成功率,同时也是一种安全可靠的手术方式。     

吻合器在低位直肠癌保肛术中的应用

目的:探讨吻合器在低位直肠癌保肛术中的使用方法及临床价值.方法: 对2001年3月至2005年12月58例低位直肠癌术中应用吻合器保留肛门的病例资料进行分析.手术方法按照直肠癌根治性切除术及直肠系膜全切除术原则,切除近端肠管至少15cm,肿瘤下缘远端2cm的直肠,应用吻合器在骶前行结-直肠端端吻合术以保留肛门. 结果: 全组病例均一次完成吻合,无1例手术死亡.吻合口狭窄2例、无吻合口瘘.随访1年～5年,复发2例.结论: 应用吻合器在低位直肠癌术中保留肛门具有操作简单、方便、安全等优点,能提高患者的生存质量.     

双吻合器在直肠癌保肛手术中的实用价值

目的：探讨双吻合器在直肠癌保肛手术中的实用性和安全性。方法：回顾性分析1997年1月－2000年12月应用双吻合器进行直肠癌保肛手术60例，结果；全组手术过程顺利，术后发生吻合口瘘1例，吻合口出血1例，无吻合口狭窄，切口感染5例，术后粘连性肠梗阻2例，结论：应用双吻合器进行直肠癌的保肛手术是安全可行的。     

低位直肠癌保肛手术进展

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,随着对直肠癌淋巴转移的重新认识、全直肠系膜切除和自主神经保留技术应用以及吻合器和腹腔镜在低位直肠癌的应用,拓宽了低位直肠癌保肛手术的范围。     

双吻合器技术在41例低位直肠癌保肛术中的应用

[目的]探讨直肠癌低位前切除术中应用双吻合器技术的经验及临床价值。[方法]应用双吻合器技术对41例低位直肠癌患者行低位前切除术,并对患者术后的并发症和排便功能进行分析。[结果]41例直肠癌患者中除1例因吻合口出血而改行Miles术,其余均一期吻合成功。术后吻合口瘘2例(4%),术后排便次数增多34例(85%),吻合口狭窄3例(7%),局部复发2例(5%),盆腔内复发2例(5%),无手术死亡病例。[结论]应用双吻合器技术完成低位直肠癌保肛手术,是治疗低位直肠癌患者较有效方法。     

低位直肠癌保肛手术12例

作者选择性保肛手术治疗低位直肠癌12例,术后随访8个月至5年,肛门功能良好,无手术并发症。     

建立预测直肠癌术后前切除综合征的列线图模型

目的:分析腹腔镜直肠癌低位前切除术后发生前切除综合征（low anterior resection syndrome,LARS）的独立危险因素,并构建列线图预测模型。方法:采用回顾性病例对照研究,纳入并分析210例患者的临床病理资料。根据症状评分将患者分为LARS组和无LARS组,对临床资料进行单因素和多因素Logistic回归分析。将筛选出的LARS独立危险因素引入R软件,构建LARS发生概率的列线图预测模型。收集模型建立后的病例81例,采用时段验证法进行外部验证;模型的区分度通过计算C-index评价;模型的一致性通过计算校正后的C-index,并使用Hosmer-Lemeshow检验评价。结果:单因素分析中,新辅助治疗、体质量指数（BMI）、肿瘤下缘距肛缘距离、吻合口瘘与术后发生LARS相关;多因素Logistic分析显示新辅助治疗（P=0.003）、BMI≥30 kg·m-2（P=0.035）、肿瘤下缘距肛缘<5 cm（P＜0.001）和吻合口瘘（P=0.007）是LARS的独立危险因素;本模型C-index为0.808,校正后C-index为0.794;经Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,预测模型与实际观察值之间无差异（χ2=3.368 1,P=0.909 2）。结论:肥胖、低位肿瘤,术前新辅助治疗,存在吻合口瘘的患者发生LARS的风险较高。本研究构建的列线图对术后发生LARS有较高的预测价值,可为个体化选择手术方式、制定治疗方案提供依据。     

Location of pelvic recurrence after «curative» low anterior resection for rectal cancer

AIMS: It has been emphasized that the mesorectum is the key to local recurrence after resection for rectal cancer. In view of this we studied the location of recurrences, relative to the bed of the primary tumour, the neorectum and the level of anastomoses, in patients referred for recurrences after low anterior resection (LAR) in the . METHODS: The relative level above the anal verge of the primary cancer, the anastomosis and the recurrence was registered by proctoscopy in 46 patients operated on for recurrent cancer after low anterior resection. The origin of the recurrence was determined from the operative specimen. RESULTS: The median level of the primary cancers was 10 cm above the anal verge, with the anastomoses 2 cm lower, the majority being within 2 cm. Most recurrences were within 1 cm of the anastomosis. No rectal cancer occurred more than 3 cm distal to the anastomosis. Seventy to 80% of recurrences started peri-rectally, most invading the anastomosis. CONCLUSIONS: The tumour bed is most often the origin of the recurrence. Recurrences were mostly due to inadequate radial, and in a few cases longitudinal, dissection of the mesorectum. Virtually all recurrences were within reach of the examining finger. At follow-up of rectal cancers most local recurrences can therefore be identified earlier by digital examination than by proctoscopy.     

超声刀在直肠癌超低位前切除术中的应用

目的探讨超声刀在直肠癌超低位前切除术中的应用效果。方法回顾性分析江苏省肿瘤医院2011年6月至2012年7月收治的行直肠癌超低位前切除术的64例临床资料。其中超声刀组36例,电刀组28例,两组均采用双吻合器法重建肠道。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中输血率、术后前3天引流量、术后肠功能恢复时间以及术后吻合口瘘发生率。结果超声刀组较电刀组手术时间、术中出血量、术后前3天引流量、引流时间均显著减少(均P<0.05);而术后肠功能恢复时间、术中输血率与术后吻合口瘘发生率则无统计学差异(均P>0.05)。结论超声刀在直肠癌超低位前切除术中应用效果较电刀更好。     

Comparison of three-year oncological results after restorative low anterior resection,non-restorative low anterior resection and abdominoperineal resection for rectal cancer

IntroductionOncological outcome might be influenced by the type of resection in total mesorectal excision (TME) for rectal cancer. The aim was to see if non-restorative LAR would have worse oncological outcome. A comparison was made between non-restorative low anterior resection (NRLAR), restorative low anterior resection (RLAR) and abdominoperineal resection (APR).Materials and methodsThis retrospective cohort included data from patients undergoing TME for rectal cancer between 2015 and 2017 in eleven Dutch hospitals. A comparison was made for each different type of procedure (APR, NRLAR or RLAR). Primary outcome was 3-year overall survival (OS). Secondary outcomes included 3-year disease-free survival (DFS) and 3-year local recurrence (LR) rate.ResultsOf 998 patients 363 underwent APR, 132 NRLAR and 503 RLAR. Three-year OS was worse after NRLAR (78.2%) compared to APR (86.3%) and RLAR (92.2%, p < 0.001). This was confirmed in a multivariable Cox regression analysis (HR 1.85 (1.07, 3.19), p = 0.03). The 3-year DFS was also worse after NRLAR (60.3%), compared to APR (70.5%) and RLAR (80.1%, p < 0.001), HR 2.05 (1.42, 2.97), p < 0.001. The LR rate was 14.6% after NRLAR, 5.2% after APR and 4.8% after RLAR (p = 0.005), HR 3.22 (1.61, 6.47), p < 0.001.ConclusionNRLAR might be associated with worse 3-year OS, DFS and LR rate compared to RLAR and APR.     

直肠癌低位前切除标本下切缘的研究

目的:对直肠癌低位前切除术肿瘤下切缘不同阶段长度的测量,探讨其变化规律。同时分析切缘对局部复发率和生存率的影响。方法:选择距肛缘≤8cm的直肠癌行低位直肠前切除术患者 184例,全部病例均行全直肠系膜切除术(TME)。对每例直肠标本的三个不同阶段的肿瘤下切缘进行测量:①术中切缘;②离体切缘;③化学固定后切缘(简称固定切缘)。计算不同阶段切缘的收缩率。对不同长度切缘对生存率和局部复发率的影响进行比较。结果:全部病例经病理检查切缘均无肿瘤残留。术中切缘、离体切缘、固定切缘均呈缩短趋势,其平均长度分别为: 4. 6cm(SD=0. 9)、3. 3cm(SD=1. 1)、2. 0cm(SD=0. 9)。切缘长度平均收缩率分别为:①离体切缘与术中切缘收缩率 71. 7%;②固定切缘与离体切缘收缩率 60. 1%;③固定切缘与术中切缘收缩率 43. 5%。全组局部复发 12例(6. 5% )。生存分析结果表明:离体切缘≤2cm者与>2cm者相比,以及固定切缘≤1cm与 >1cm者相比,其总生存率和局部复发率均无统计学差异(P>0. 05)。结论:直肠癌低位前切除术肿瘤下切缘的估计应考虑切缘的收缩率。直肠切除后应立即对离体标本的下切缘进行测量,其数据较为准确。我们的资料表明:离体切缘≤2cm者与>2cm者对总生存率和局部复发率的影响无显著差异。     

低位直肠癌前切除术中吻合器的应用价值(附420例病例报告)

背景与目的：中同直肠癌的发病率逐年上升，如何提高患者的生存率及术中保肌是目前探讨的热点话题本研究旨在探讨直肠系膜全切除术（TME）及吻合器在低位直肠癌保肌手术中的作用、方法：回顾性分析邯郸市中心医院2000--2006年间420例低位直肠癌患者用吻合器行直肠癌前切除术的临床资料结果：全组手术进行顺利，无手术相关死亡，术后局部复发17例．占手术病例总数的4％。1年生存率为100％，5年生存率为63.1％。结论：低位直肠痛保肛手术中行TME及应用吻合器可明显降低局部复发率及提高患者生存率.