病案报告：腱鞘囊肿诱发指神经出现放射痛1例

患．女性,35岁。因右手掌针刺伤后出现压痛性包块7个月而入院治疗。患7个月前不慎被缝针刺伤右手第三掌指关节处掌侧皮肤,20余天后针刺处出现一皮下微小包块,局部皮肤不红肿,皮温正常。包块在右手休息位不疼痛,屈曲第三掌指关节时感到轻微疼痛,触压或叩击包块时出现沿右中指双侧指固有神经走向的放射痛。包块自发现以来体积、性状无明显变化。局部检查：右手掌皮肤未见异常隆起及包块,色泽皮温正常。     

神经束膜囊肿的显微外科治疗

神经束膜囊肿临床少见。现结合我们的 6例病例和有关文献对其病因、临床特点及治疗方法加以讨论 ,以期提高对本病的认识。1.临床资料 :自 1990年 4月～ 2 0 0 1年 4月 ,共收治 6例 ,其中男 4例 ,女 2例 ;年龄 35～ 6 1岁。所有患者均有骶神经痛表现 ,体位改变时疼痛加重 3例 ,咳嗽、打喷嚏及排便时加重 3例 ,持续烧灼样疼痛 1例 ,且药物难以控制。 3例有排尿困难。囊肿大小约为 0 5～ 3 0ｃｍ ,单发者 5例 ,多发者 1例 ;其中位于Ｓ1,2者 2例 ,Ｓ3 者 3例 ,Ｓ2 ,3 者 1例。术前肌电图检查 4例 ,均为周围神经性病变。Ｘ线平片检查 5例 ,见骶…     

癌痛治疗198例报告

癌痛治疗１９８例报告郭乃良＊陈雄斌＊杨旅军＊赵长杰＊我科自６０年代起开展以神经阻滞疗法为主的癌性疼痛治疗，１９８６年扩大应用于疼痛门诊，收效尚好，现就１９８例资料作一报道。临床资料１９８例中男性１２５例，女性７３例，年龄３７～８１岁。均属晚期癌症患者...     

胆囊痛神经传导的基础研究

本文从胆囊的伤害性感受器、传入神经及其在伤害性刺激条件下痛信号在中枢神经系统的传导途径等不同侧面综述了有关胆囊痛的基础研究进展。以期为临床治疗胆囊痛提供新的思路。     

睾丸神经切除术治疗顽固性睾丸疼痛的疗效观察（附5例报告）

顽固性睾丸疼痛是泌尿外科诊断不明确、治疗效果差的疾病之一。Davis曾提出“凡睾丸疼痛在3个月以上，检查未见病理改变，经过各种非外科治疗无效的患者”，称之为“顽固性睾丸疼痛”。1999～2004年，根据一些报道资料，对症状较重，影响工作和生活的单侧疼痛患者5例，试行以睾丸神经切除术为主的不同手术治疗，取得满意效果，报告如下。     

“先发制痛”在术后止痛中的价值

“先发制痛”是一新概念。本文就其理论基础及临床研究加以论述。     

癌症痛分子机制的研究进展

癌症痛的分子机制的研究在最近几年取得了突飞猛进的发展,现就癌痛动物模型、癌痛特征性的神经生化改变和参与癌痛形成的致痛因素等方面的进展作一综述。     

跟部神经的局部解剖与足跟痛的治疗

近年来局封足跟部皮神经是临床上治疗足跟痛的有效手段之一[1] 。为探讨跟内、外侧皮神经支与足跟痛的关系 ,我们对此两支皮神经的局部解剖进行了观测 ,并应用于临床 ,取得了良好效果。1.材料与方法 :局部解剖 2 0例成年足踝部尸体标本 ,解剖跟内、外侧皮神经支 ,分别以内、外踝尖作水平线和内、外踝尖连接跟骨结节后最突出处连线进行局部定位观测。35例足跟痛患者 (男性 19例 ,女性16例 ) ,年龄 37～ 6 5岁 ,病程 6个月～ 18个月。随机分为 3组 ,一组 13例行跟内侧神经支封闭 ,封闭点为内踝尖连接跟骨结节后最突出处连线中点 ;二组 12例行…     

内脏痛的研究近况

内脏痛的机制还不甚明了。近年来，随着分子生物学、神经电生理学和影像学技术的发展，新的动物疼痛模型的建立，在内脏痛相关介质及其发生发展的中枢和外周机制方面的研究已取得了很大进展。     

四边孔综合征

四边孔综合征临床较为少见，本文报道６例，用保守疗法治疗３例，手术治疗３例，均获满意疗效。该综合征的发生与腋神经自臂丛后侧束发出后向背外侧穿越四边孔的解剖特点密切相关。其主要病因为肩后区撞击伤及肩关节活动使腋神经在肩袖周围的肌肉中反复摩擦所造成的慢性损伤。临床表现为三角肌肌力减弱或麻痹，肩外侧皮肤麻木或感觉消失。电生理检查对诊断有一定价值。早期用保守疗法可使部分患者治愈，如治疗２个月无效，则应手术探查，并根据神经的病理改变，进行松解手术。     

痛性神经瘤33例治疗分析

目的 通过对痛性神经瘤不同的治疗比较,分析痛性神经瘤的疗效及预后.方法 对33例不同受伤机制而导致的39处痛性神经瘤,进行单纯神经瘤体高位切除（8例）,瘤体切除伴屈肌腱鞘植入（1例）、伴骨内植入（5例）、神经断端吻合（2例）、神经原位移植（10例）、皮瓣覆盖（7例）等进行不同手术的治疗比较.结果 术后随访2～30年,按患者疼痛的主观意见来改善评定：优11例,良20例,差2例,优良率93%.结论 不同的受伤机制导致不同部位形成的痛性神经瘤行不同的手术治疗,其疗效无明显差异,而与受伤机制、首次术后局部血运、是否感染、瘢痕增生情况、神经处理方式、患者心理状况等有明显差异.     

低温冷冻足跟神经治疗老年性跟痛症38例

低温冷冻足跟神经治疗老年性跟痛症３８例郑州市１５３医院（４５００６５）陈永明我院自１９９１年以来，利用上海第六手术器械厂生产的液氮冷冻治疗机配合广州中山医科大学的冷冻针，对３８例老年性跟痛症患者施行了穿刺冷冻跟神经治疗术，经１年后的随访观察效果良好，...     

腹腔神经丛阻滞术治疗上腹部癌性疼痛的护理

目的:总结24例腹腔神经丛阻滞术治疗上腹部癌痛的疗效观察和护理经验.方法:在CT引导下准确将穿刺针刺入腹腔神经丛,注入无水乙醇等药物,对腹腔神经丛进行单点或多点化学消融,以达到破坏腹腔神经丛,阻断其对疼痛的传导.结果:本组腹腔神经丛阻滞术对癌性上腹痛治疗两周后总有效率100%,3个月下降到87.5%.结论:腹腔神经丛阻滞术是一种微创、安全、效果显著的方法,为癌痛病人解除了痛苦,提高了生活质量.     

腹腔神经丛联合上腹下神经丛阻滞对顽固性腹部和（或）盆腔癌痛的作用

目的：评价腹腔神经丛联合上腹下神经丛阻滞对晚期腹部和（或）盆腔恶性肿瘤并发顽固性腹部和（或）盆腔内脏痛患者的镇痛效果。方法：对45例患者,在CT引导下后路经椎间盘旁法穿刺,用90%乙醇作为毁损剂,同时行腹腔丛和上腹下神经丛毁损术。观察毁损前和毁损后24h、1周、1个月和3个月各时段的疼痛VAS评分、吗啡控释片日用量和生活质量（QOL）评分、并发症和副作用。结果：与毁损前比较,毁损后各时段VAS评分和吗啡控释片日用量均明显降低（P〈0.05）,有13例镇痛效果满意直至去世;与术前比较,毁损后24h、1周、1个月QOL评分明显升高（P〈0.05）,第3个月时QOL评分无明显差异（P〉0.05）,未发生严重并发症和副作用。结论：在CT引导下以90%乙醇行腹腔丛联合上腹下神经丛毁损术可有效减轻晚期腹、盆腔癌症患者疼痛,减少吗啡日用量,从而提高患者的生活质量。     

尺神经手背支卡压所致腕尺侧痛的解剖和临床研究

目的 对尺神经手背支卡压引起腕尺侧痛的机理进行研究并探讨尺神经手背支卡压症的诊断和治疗。方法 对40侧福尔马林固定的成人尸体前臂部和腕部进行大体解剖和显微解剖。在临床上诊治了13例尺神经手背支卡压的病例并进行分析。结果 尺神经手背支在尺骨茎突以近5.6-6.8cm处尺侧腕屈肌（腱）深面内侧缘穿出,紧贴尺骨行走,在尺骨小头内侧分成2－3大支,其中的横支紧贴骨膜,横跨尺骨小头或绕经尺骨小头远端斜行向桡侧,腕关节活动和尺骨小头的位置改变极易对其造成损伤。临床发现患该症的患者尺骨小头远端或尺侧缘有一显著而局限的压痛点,其周围有局部的皮肤感觉改变。13个病例中,7例局部封闭,6例手术,其中9例随访4个月－1年,未见复发。结论 腕关节反复屈伸时尺神经手背支尤其是横支被牵拉和压迫是造成尺神经手背支卡压的解剖学基础。临床上对腕尺侧痛并有皮肤感觉改变的病例,应考虑尺神经手背支卡压的可能性。