准分子激光原位角膜磨镶术治疗高度近视

目的评价准分子激光原位角膜磨镶术治疗高度近视的疗效。方法采用LASIK治疗高度近视186例308眼,按术前屈光度将患者分为2组。对1a随访结果进行统计分析。结果A组术前近视-6.0～-10.0D(等值球镜,下同)术后1a裸眼视力达到0.5和1.0者分别为95.76%和77.58%,剩余屈光度为-0.32D±0.46D。B组术前近视-10.25～-20.00D,术后1a裸眼视力达0.5和1.0者分别为62.24%和37.06%.剩余屈光度-0.92D±1.13D。结论LASIK治疗高度近视安全有效,并有较好的预测性和稳定性。     

准分子激光原位角膜磨镶术后并发病毒性角膜炎一例

患者男 ,19岁。因右眼视力不佳 15年 ,于 2 0 0 0年 8月 3日就诊。眼部检查 :右眼裸眼视力 0 0 2 ,矫正视力 0 8( -11 0 0ＤＳ)。右眼前节未见异常 ,否认角结膜炎病史。于同月 9日行准分子激光原位角膜磨镶术 (ＬＡＳＩＫ) ,术中顺利。术毕 ,给予泰利必妥眼液、素高捷疗眼膏滴眼 ,戴网眼眼罩。术后第 1天 ,裂隙灯检查角膜光滑透明 ,角膜瓣复位良好。右眼裸眼视力 0 8。予艾氟龙、泰利必妥眼液每日 4次滴眼 ,潇莱威眼液每日 2次滴眼。术后第 5天 ,患者发热 ,最高体温达 39 2℃ ,右眼发红。在当地医院静滴抗生素。 4日后 ,热退。裂隙灯检查…     

准分子激光原位角膜磨镶术后角膜瓣皱褶的原因及处理

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis，LASIK）后角膜瓣皱褶的原因及处理。方法对LASIK术后19例角膜瓣皱褶的原因及处理进行回顾性分析。结果术后第1d发现的角膜瓣皱褶可能与术前配戴角膜接触镜及术中过度冲洗等操作不当有关，处理上采用重新复瓣加戴角膜接触镜。术后第10d发现的角膜瓣皱褶原因不明，10d后发生的角膜瓣皱褶与外伤有关，处理上采用去上皮水化角膜瓣加戴角膜接触镜，经以上处理的所有患者裸眼视力均达到或超过术前最佳矫正视力，角膜透明，未见明显皱褶，角膜瓣位置正常，无上皮植入。结论术后LASIK早期角膜瓣皱褶可能与过度冲洗及术前配戴角膜接触镜有关，晚期角膜瓣皱褶与外伤有关。术后第1d角膜瓣皱褶仅需采用重新复瓣加戴角膜接触镜法。术后10d后角膜瓣皱褶需采用去上皮水化角膜瓣加戴角膜接触镜法。     

准分子激光原位角膜磨镶术后21个月外伤致角膜瓣移位一例

患者女 ,45岁。因右眼外伤后眼痛、流泪 ,视物模糊 3ｄ于 2 0 0 0年 7月 2 3日来我院就诊。既往右眼因近视于 1998年 11月 10日行准分子激光原位角膜磨镶术 ,术前裸眼视力0 0 4,矫正视力 0 6 ,近视屈光度数 - 5 2 5Ｄ ,角膜瓣厚度16 0 μｍ ;术后裸眼视力 0 8。本次就诊全身体检正常。眼部检查 :右眼裸眼视力 0 1,屈光度数为 - 6 0 0ＤＳ　 ( ) 3 2 5ＤＣ× 110° ;角膜地形图示ＳｉｍＫ值为 45 5 2 @6 /5 5 6 5 @96 (图 1) ;右眼结膜充血 ,角膜瓣水肿 ,角膜瓣切口 4～ 9点钟方位可见宽约 1 5ｍｍ新月形裂口 ,角膜瓣向内上方移位 ,…     

准分子激光原位角膜磨镶术后早期角膜瓣皱褶的处理

目的:探讨准分子激光原位角膜瓣镶术(laser in situ kera-tomileusis,LASIK)后早期(1d)角膜瓣皱褶的处理。方法:针对LASIK术后早期出现的17例角膜瓣皱褶病例在表麻下重新掀瓣复位后加戴治疗性角膜接触镜,术后点用1g/L氟美童滴眼液及3g/L盐酸左氧氟沙星滴眼液。术后24h去除角膜接触镜。结果:经过上述处理后所有患者裸眼视力均达到或超过术前预期最佳矫正视力,角膜瓣重新恢复平整,位置正常,皱褶消失,无上皮植入。结论:LASIK术后早期角膜瓣皱褶是较常见的LASIK术后并发症之一,一旦发生,常影响患者术后视力。在处理上应及早掀瓣重新复位。     

准分子激光原位角膜磨镶术后角膜瓣及瓣下角膜厚度对角膜强度影响的实验研究

目的　研究准分子激光原位角膜磨镶术 (laserinsitukeratomileusis ,LASIK)后角膜瓣及瓣下角膜厚度对角膜强度的影响。方法　选取成年家猫 2 8只随机分成 4个组 ,建立LASIK动物模型。A组 8只 ,制作厚度为 16 0 μm的角膜瓣 ,激光切削至剩余瓣下角膜厚度为 30 0 μm ,复位角膜瓣。B组8只 ,弃去角膜瓣 ,剩余瓣下角膜厚度为 30 0 μm。C组 6只 ,处理方法同A组 ,但剩余瓣下角膜厚度为180 μm。D组 6只 ,处理方法同B组 ,但剩余瓣下角膜厚度为 180 μm。分别于术前 ,术后 1周 ,1、2及3个月行中央角膜厚度及前房深度的测量 ,并分析角膜后表面地形图。术后 3个月行组织病理学及透射电镜检查。结果　术后 3个月时 ,A、B、C及D组前房深度增加量分别为 ( 0 16± 0 0 8)、( 0 2 1± 0 16 )、( 0 33± 0 0 9)及 ( 0 41± 0 10 )mm。A组与B组、C组与D组相比 ,差异无显著意义 (t=0 6 85 ,1 45 7;P >0 0 5 ) ;A组与C组、B组与D组相比 ,差异有显著意义 (t=3 45 8,2 5 97;P <0 0 5 )。A、B、C及D组角膜后表面前突的增加量分别为 ( 2 7 78± 9 5 2 )、( 39 5 7± 7 6 8)、( 5 8 5 7± 8 6 6 )及( 6 8 14± 19 6 9) μm。A组与B组、C组与D组相比 ,差异无显著意义 (t=2 36 1,1 0 90 ;P >0 0 5 ) ;A组与C组、B组     

高度近视眼准分子激光原位角膜磨镶术后眼底出血一例

患者女 ,5 2岁。因双眼视力下降、左眼前正中黑影遮挡1个月 ,于 1999年 7月 8日来我院就诊。既往因双眼高度近视 (- 13 0 0ＤＳ)于 1999年 4月 9日在外院行双眼准分子激光原位角膜磨镶术 (ｌａｓｅｒａｓｓｉｓｔｅｄｉｎｓｉｔｕｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓ ,ＬＡＳＩＫ) ,术后 10ｄ视力右眼 1 0 ,左眼 1 2。本次就诊全身检查无异常。眼部检查 :右眼裸眼视力 0 0 6 ,矫正视力 0 5 (- 6 5 0ＤＳ) ,左眼裸眼视力 0 0 2 ,不能矫正 ;双眼外眼和前节均正常 ;双眼呈高度近视眼底改变 ,视盘周围及黄斑颞侧可见地图状脉络膜萎缩斑 ,右眼黄斑…     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗高度近视并发症分析

目的 研究准分子激光角膜原位磨镶术（ＬＡＳＩＫ）治疗近视的安全性和有效性。方法 回顾性分析ＬＡＳＩＫ治疗４６３眼高度近视的并发症及预后。结果 术后裸眼视方与术前相比,７５．２９％达到或超过术前最佳矫正视力。术中并发症的发生率为不完全角膜瓣占０．８６％,游离角膜瓣占０．４３％,角膜瓣偏位占０．２２％,角膜缘出血占７．３％。术后并发症的发生率为瓣下异物２．８％,屈光欠矫或过矫９．８％,层间角膜炎症０．     

准分子激光原位角膜磨镶术中角膜瓣保湿技术

目的：探讨准分子激光原位角膜磨镶术（ｌａｓｅｒ ｉｎ ｓｉｔｕ ｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓ,ＬＡＳＩＫ）中角膜瓣干燥的预防方法。方法：完成角膜瓣制作后常夫将瓣自身反折,将瓣的颞侧缘与瓣的近蒂部平齐,依靠瓣的基质面的微量水份的表面张力吸附折叠。结果：选择双眼接受ＬＡＳＩＫ的患者３０例,右眼为保湿组,左眼为对照组,激光切事后见保湿组无一眼瓣干燥,对照组２６眼瓣干燥,占８６．７％。结论：角膜瓣折叠保湿     

准分子激光原位角膜磨镶术后角膜扩张

准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis，LASIK）是近几年来发展起来并逐步趋向完善的一种角膜屈光手术。LASIK术后角膜扩张是少见而严重的并发症之一，严重影响手术效果，近年来引起广泛关注。现就当前研究现状做一综述     

准分子激光原位角膜磨镶术后角膜瓣下上皮细胞植入伴瓣融解免疫组化及临床研究

目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术（excimer laser in situ keratomileusis,LASIK)后角膜瓣下上皮细胞植入伴瓣融解的免疫组化、临床特点及其处理方法。方法 对LASIK术后14例（15只眼）患者角膜瓣下上皮细胞植入的临床特点及处理方法进行分析,同时将其中部分瓣融解的4只眼角膜植入组织的刮除物,用4种单克隆抗体进行免疫组化和TUNEL法染色方法进行观察。结果 角膜瓣下上皮细胞植入后,角膜瓣最远端层间混浊,且逐渐扩大、浓密,角膜瓣缘缺损呈月食状,术后约3个月时病灶不再 扩大,刮除植入组织后角膜透明。植入组织HE染色、免疫组化染色及TUNEL法染色示：植入层内可见空泡样退行性变病灶,空泡内可见溶菌酶,植入层细胞具有自身凋亡的趋势,空泡内细已全部凋亡。结论 LASIK术后角膜瓣下的植入过程可分为上皮内生、角膜瓣部分消溶和自限3个时期。植入物的早期为有形膜状物质,晚期多为无结构物质,主要由细胞凋亡所致;角膜瓣的融解也可能是因细胞凋亡所致。对上皮植入葡匐性进展者,应尽早清除。     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视的初步研究

目的评价准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗低中度和高度近视的疗效.方法对127例(249眼)屈光度在-1.25～-14.00D的近视和近视散光行LASIK手术.术后观察6月以上.按术前屈光度分为A、B两组.A组中低度近视(-1.25D～-6.00D)137眼,B组高度近视(-6.25D～-14.00D)112眼.结果术后6月两组的屈光度在±1D以内者分别为92.7%、84.8%.在±0.5D以内者为83.2%、72.3%;裸眼视力0.5以上者分别为97.8%、92.0%,1.0以上者为89.1%、73.2%.术中及术后无任何严重并发症.结论LASIK手术矫正低中度、高度近视均有良好的效果,治疗低中度近视的准确性优于高度近视,是一种安全有效、预测性好的屈光手术.     

准分子激光原位角膜磨镶术813例的并发症分析

目的：观察准分子激光原位角膜磨镶术(excimer laser in situ keratomilusis，LASIK)的并发症，探讨其发生的种类，原因及其对视功能的影响。方法：对813例1615眼LASIK术后并发症的发生、发展及影响进行了24mo的观察。结果：LASIK术中，术后出现多种并发症，除瓣不规则游离和穿孔，瓣下中央区感染，切削区明显偏位，不规则散光，视网膜脱离。圆锥角膜等少数并发症外，其它并发症经治疗和处理后，未对视功能产生明显影响。结论：LASIK治疗近视是安全的，但少数并发症可对术后的视功能产生严重影响，应高度重视。     

薄瓣准分子激光原位角膜磨镶术后角膜瓣移位的处理

回顾分析准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis,LASIK）后发生角膜瓣明显皱褶、移位的原因及其处理,现报告如下.     

准分子激光原位角膜磨镶术后外伤性角膜瓣移位15例

应用准分子激光原位角膜磨镶术(1aser in situ keratomileusis，LASIK)治疗近视时，应常规做角膜瓣。由于术后较长时间内角膜瓣与基质床间不能达到完全愈合，因此在强外力作用下可发生角膜瓣移位。在临床工作中我院共收治外伤性角膜瓣移位15例(15只眼)，其中男11例(11只眼)，女4例(4只眼)，均取得良好疗效。现报告如下。     

准分子激光角膜原位磨镶术治疗近视的临床研究

目的     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗高度近视的并发症

目的：分析准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）治疗近视的并发症,探讨其发生原因及预防和处理措施。方法：182例（360眼）近视患者（6．00－－10．00D）行LASIK,术后随访12月,观察并分析其并发症。结果：术中负压吸引失败4眼（1．1％）,角膜瓣形成不全1眼（0．28％）,游离瓣2眼（0．56％）,角膜血管翳出血8眼（2．2％）,角膜瓣层间异物残留7眼（1．9％）,结膜下出血60眼（16．7％）;术后眩光及夜驶困难9眼（2．5％）,中心切割＞0．5mm15眼（4．2％）,中央岛形成2眼（0．56％）,术后12月屈光回退＞1．00D者9眼（2．5％）。结论：LASIK治疗高度近视安全有效,但仍存在并发症。提高手术技巧和完善手术设计,有助于进一步减少并发症和提高手术的安全性和准确性。     

薄瓣是准分子激光原位角膜磨镶术的发展趋势

准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）仍然是角膜屈光手术的主流术式,继发性圆锥角膜是LASIK术后严重的并发症之一,其主要原因为角膜生物力学衰竭.薄瓣是LASIK的发展趋势,由于其可更多地保留角膜瓣下基质组织,术后角膜结构更加完整.使用飞秒激光技术可定制薄角膜瓣,与机械式显微角膜板层切开刀相比具有一定的优势.薄瓣LASIK术中操作及术后愈合过程有其自身的特点,治疗参数及术后用药需要在常规LASIK基础上适当进行调整.     

不同角膜瓣位置对准分子激光原位角膜磨镶术后干眼症的影响

目的观察准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）采用不同位置角膜瓣对术后干眼症发生的影响。方法将230例（460只眼）行LASIK的近视患者按角膜瓣蒂位置分为鼻侧和上方两组,分别观察术前、术后1周、1个月、3个月、6个月干眼症状发生率、泪膜破裂时间检查（BUT）、泪液分泌实验（SchirmerⅠ试验）的结果,并进行分析比较。结果术前两组干眼症状发病率、SchirmerⅠ试验和BUT无差异（P〉0.05）。术后1周时两组比较无明显差异（P〉0.05）。术后1个月、3个月时两组比较均有显著差异（P〈0.01）,术后6个月两组结果无明显差异（P〉0.05）。所有眼在术后6个月干眼症状、SchirmerⅠ及BUT基本恢复正常。结论 LASIK术中制作鼻侧瓣蒂的术眼中干眼症的发生比上方瓣蒂少,干眼症的恢复也快。     

准分子激光角膜原位磨镶术后继发圆锥角膜的临床观察

我们对 6例高度近视患者 7眼 L ASIK治疗术后出现继发性圆锥角膜的病例进行了总结分析 ,现报道如下。病例资料病例 :6例患者中 ,年龄最小 16岁 ,最大 4 6岁。男性 2例 ,女性 4例 ,7眼的屈光状态均 >- 15.0 0 D。所有患者术前常规检查视力、眼压 (美国 LEICA型非接触式眼压计 )、眼前段裂隙灯检查、眼底、电脑验光及散瞳检影、眼部 A超 (美国 DGHA型生物测量仪 )及角膜地形图检查 (美国 SYSTEM2 0 0 0型 )。有关资料见表 1。手术技术 :本院采用德国 SCHWIND KERATOM- 2型准分子激光联合自动微型角膜板层切削刀进行激光治疗。…