20例职业性三氯乙烯中毒致多脏器损害患者的超声影像分析

调查分析20例职业性三氯乙烯中毒致多脏器损害患者的超声影像学特征(肝胆脾肾),分析患者入院时、出院前的肝脾及双肾超声影像学检查及肝肾功能。结果显示,出院时患者的超声显示,肝脾测值均明显小于入院时,差异有统计学意义(P<0.05)。各项肝功能指标均明显低于入院时,差异有统计学意义(P<0.05),双肾体积明显低于入院时,肾皮质厚度明显大于入院时,血清中肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)水平明显低于入院时,差异有统计学意义(P<0.05)。提示,职业性三氯乙烯中毒患者出现多脏器损害,肝胆脾肾超声图像改变存在特征性。     

两例职业性三氯乙烯中毒致皮肤、肝脏损害

三氯乙烯 (Trichloroethylene,简称 TCE)是一种无色易挥发液体 ,难溶于水 ,但可溶于醇、醚等有机溶剂。TCE广泛应用于金属表面的去污清洗、电镀板清洗 ,衣服干洗 ,以及用于印刷油墨、粘合剂、斑点去污剂等 ,因此 TCE已成为深圳市目前比较常用的有机溶剂之一。国内外许多研究结果表明 ,TCE对神经系统、肝脏、肾脏、心脏和皮肤都有明显的毒副作用 [1～ 4]。近几年深圳市每年发生 TCE中毒 2 0～ 30例 ,TCE、正己烷、二氯乙烷中毒人数约占当年职业中毒人数的一半 [5]。因此 TCE急性中毒现已成为深圳市当前最为关注、最需认真对待的职业…     

职业性三氯乙烯暴露致肝肾损害的超声影像学调查

调查分析职业性三氯乙烯暴露多脏器损害或肝损害的超声影像学特征。回顾分析22例职业性三氯乙烯暴露患者,分别于入院时、治疗期间、出院前给予肝脾双肾超声影像学检查,并测定肝肾功能,分析比较检查结果。结果显示,出院时,20例脾厚度、脾长径、右肝斜径恢复正常;18例肝脾实质回声恢复正常,光点分布均匀,另外4例肝实质回声依然稍粗;出院前右肝斜径、脾厚度、脾长径均明显低于入院时,差异有统计学意义(P0.05)。出院前肝功能丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酰转肽酶(GGT)、间接胆红素(IBil)、直接胆红素(DBil)、总胆红素(TBil)均明显低于入院时,差异有统计学意义(P0.05)。入院时肾损害者超声表现为皮质回声增厚、增强,双肾体积增大,肾锥体肿大,表现为圆球形,回声低;血清中尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平明显上升;出院前双肾体积明显小于入院时,肾皮质厚度明显大于入院时,血清中BUN、Cr水平均明显低于入院时,差异均有统计学意义(P0.05)。提示,职业性三氯乙烯暴露常伴有严重的肝肾损害,肝肾超声图像改变存在特征性,能够判断肝肾损害程度,评估预后情况,具有一定的应用价值。     

急性甲醇中毒致多脏器损害1例

急性甲醇中毒致多脏器损害１例王玲安蒋淑珍武淑荣王振馥王纪云尚玉惠患者男，３４岁，某材料厂反修腐工。工作程序为将甲苯、丁苯胶投入反应罐内加热至９０℃１小时后成成品。于１９９４年３月２０日原料厂家错把甲醇当成甲苯投出（原料筒无标记），于７时３０分患者将丁...     

急性甲酚中毒致多脏器损害的临床分析

外用消毒防腐剂来苏尔 (煤酚皂溶液 )多用甲酚 (ｃｒｅｓｏｌ,煤酚 )与植物油、氢氧化钠混合配制而成 ,其局部和全身中毒的主要表现与酚相似。现将我院近来收治的 3例来苏尔中毒致多脏器损害的病例分析报告如下。例 1　患者女 ,43岁 ,因昏迷 1.5ｈ ,于 1998年 12月 2 6日 12∶40时急诊入院。 1.5ｈ前因夫妻争吵服入来苏尔约6 0 0ｍｌ,家人发现时病人已处于昏迷状态 ,当时无四肢抽搐、强直 ,遂来我院就诊 ,以牛奶约 30 0ｍｌ注入胃中后收入院。查体 :Ｔ 38.5℃ ,Ｐ 110次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 7次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 11/7ｋＰａ(1ｋＰａ=7.5ｍｍＨｇ) ;…     

18起三氯乙烯所致职业性损害的调查

目的：对深圳市龙岗区1995～2004年18宗三氯乙烯所致职业性损害事故进行调查分析。为防治三氯乙烯所致职业性损害提供科学资料。方法：按职业病诊断标准对收集的18起三氯乙烯职业性损害资料进行分析。结果：18起事故中，损害21人，其中死亡7人，死亡率33．3％。18起事故中，三氯乙烯药疹样皮炎17起，患者20人，其中死亡6人，死亡率30．0％，三氯乙烯急性中毒1起，患者1人，死亡1人。结论：在我区三氯乙烯所致职业性损害主要表现为三氯乙烯药疹样皮炎；造成事故原因主要为密闭通风排毒措施不佳，个人防护较差，职工缺乏安全防护知识所致。     

1例职业性急性三氯乙烯中毒患者的护理

三氯乙烯(Trichlorethene,TCE)是一种强度致敏物,对人体能引起严重变态性疾病.职业接触的主要途径是吸入TCE蒸汽和皮肤沾污液态TCE.作业工人接触TCE时,可出现中枢神经系统症状和周围神经损害,也可累及肝、肾和心脏等实质性脏器病变,临床上职业性TCE致药疹性皮炎也较多见.我院于2003年10月收治职业性急性TCE重度中毒1例,在疾病的发展转归中进行了针对性护理,效果满意.     

三氯乙烯药疹样皮炎患者肝损害的超声影像学分析

目的探讨三氯乙烯药疹样皮炎患者肝损害的超声影像学特征和临床意义。方法使用美国通用LOGIQ7型彩色多普勒超声显像仪,对住我院的三氯乙烯药疹样皮炎患者70例(男42例,女28例)作为观察组,进行肝胆脾B超影像学观察,同时测定其肝功能指标。选择同期来我院上岗前体检者,与观察组病例性别、年龄配对,排除有肝脏疾病史和接触过肝毒性物质者70例(男40例,女30例)作为对照组。结果三氯乙烯药疹样皮炎患者入院时肝胆脾声像图均有不同程度改变,且其改变程度与肝功能异常水平基本一致;肝脾大小测量值入院时大于出院时,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);肝脏肿大者肝功能指标高度升高发生率高于肝脏大小正常者,差异有统计学意义(P<0.05);随着病情好转,门静脉血流量增加;病情加重,门静脉血流量减低。门静脉血流量出院时大于人院时,差异有统计学意义(P<0.05)。患者临床治愈出院,肝脾大小测量值大多数恢复正常。结论三氯乙烯药疹样皮炎患者大多伴发严重的肝损害,其肝胆脾超声影像具有一定特征,特别是门静脉血流量和肝静脉多普勒频谱形态改变可作为指标之一,为三氯乙烯肝损害的诊断治疗提供帮助和依据,有一定的临床实用价值。     

毒蕈中毒致多脏器功能损害10例分析

毒蕈又称毒蘑菇 ,作为一种野生植物在我国内生长的有８０多种 ,不同类型的毒蕈含有不同的有毒成份 ,但一种毒蕈也可含多种毒素。由于不少毒蘑菇与食用蘑菇外形不易区别而误食致群体中毒 ,其毒素可致全身多脏器功能受损 ,病死率高 ,近几年我院收治毒蕈中毒１０例 ,临床分析如下     

38例职业性三氯乙烯中毒病例调查分析

三氯乙烯（trichloroethylene,TCE）是一种有机溶剂,较广泛地用于电子、五金、电镀、印刷等行业,其主要用途是金属表面的去污、脱脂、清洁。近年来我国部分地区,特别是广东珠江三角洲地区,每年都发生多起TCE中毒,甚至出现中毒病人死亡的事件。本文收集了深圳市2000年～2004年发生的38例TCE中毒病例,对其职业类型、暴露情况、主要临床表现以及实验室指标的改变进行了分析,旨在为全面了解TCE中毒病人的临床特点和开展防护工作提供科学依据。     

湘潭市1990-2009年急性职业中毒情况分析

目的探讨湘潭市1990-2009年期间49起急性职业中毒事故发生的原因,为防止事故再次发生提供科学依据。方法采用回顾性流行病学调查方法,对事故进行时间分布、行业分布、毒物类别、发生原因等要素进行相关分析。结果湘潭市急性职业中毒的年发病率为44.66/10万,急性职业中毒人年死亡率为6.59/10万;后10年中毒事故率明显减少（χ2=24.25,P〈0.01）,但中毒危害程度严重,其发病率和中毒死亡率分别超过前10年的4.79倍和3.54倍P〈0.01）;化工行业急性职业中毒的年发病率高达310.47/10万,高于其他行业299.29倍（χ2=1230.35,P〈0.01）;毒物类别以砷化氢、一氧化碳、氯气、硫化氢中毒为主;事故主要原因为无安全防范意识和个人防护用品。结论加强对重点行业、重点毒物的卫生监督管理和职工的防毒知识教育,可有效降低急性职业中毒发病率。     

2001—2009年苏州市职业中毒病例诊断情况

目的分析2001—2009年9年苏州市职业中毒病例发生的特点及原因,根据发病信息为政府决策提供依据。方法对2001—2009年苏州市诊断的职业中毒病例进行构成、所属行业类型及形成原因进行分析。结果 9年来苏州市职业中毒病例共发生182例,呈波浪上升趋势,此阶段中,新化学物中毒病例(90例)明显增加,且在电子和化工企业居多。结论该调查可为政府决策提供依据,以便及时采取措施,控制职业中毒发病率。     

急性职业性中毒事故现场应急救援的研究

急性中毒职业病危害事故发生突然、难以防护、影响范围大,因此,建立良好有序的应急组织、制定有效的应急救援预案、采取果断有力的应急行动是急性中毒事故应急救援成功的关键。职业卫生服务部门的应急反应、一支训练有素的应急医疗支持人员队伍、应急医疗队伍与当地医疗系统的紧密配合,构成了良好有序的应急反应组织体系;应急救援计划中制定医疗前的净化、分类及处理方案很重要,可以指导现场应急医疗与救援行动。应急行动之前制定有效的应急救援预案,有效和详细的计划可以使应急行动变得迅速高效,可以完善公共卫生体系及提高社会应急救援能力。     

合肥市2005—2008年急性职业中毒事故分析

目的了解合肥市职业中毒的发病情况,为职业病防治工作提供依据。方法依据该市职业中毒报表和相关统计资料,对2005—2008年所发生的职业中毒进行汇总分析。结果4年间急性职业中毒91例,以一氧化碳中毒(25.3%)、硫化氢(19.8%)为主,主要发生在冶金系统(21.2%)和化工企业(38.5%)。结论合肥市近几年职业中毒事故频发,应加大该市职业卫生监管的力度,有效防范职业中毒事故的发生,提高劳动者的健康水平。     

急性重症脑血管病并多器官功能障碍综合征的临床诊治分析

目的探讨急性重症脑血管病并发器官功能障碍综合征患者发病机制以及预后方法。方法选取我院2010年1月至2011年1月所收治的急性重症脑血管病并发多器官功能障碍综合征的患者40例进行回顾性分析,总结患者的临床症状表现以及发病机制。结果患者的发病机制与年龄以及原发病具有非常密切的关系,并且病死率非常高。结论在临床中应该重视急性重症脑血管病并发多器官功能障碍综合征患者的预防,提高患者的救治率以及生存率。     

柳州市18年急性职业中毒事故调查分析与防治对策

目的通过分析柳州市1991--2008年间发生的34起急性职业中毒事故,研究其发生的原因、特点、规律,为探索预防对策和措施提供依据。方法收集中毒事故的现场流行病学调查资料,对事故发生的时间、行业、企业性质、毒物类别、中毒场所、事故发生原因及救援等要素进行统计分析。结果柳州市近9年的中毒事故发生呈上升趋势;中毒事故以金属冶炼行业多发,高毒类化学品引起的事故居首位;救援人员中毒多于现场作业人员中毒;发生事故的主要原因为缺乏安全教育和违反安全操作规程。结论应加强对硫化氢和砷化氢等高毒类和缺氧危险作业环境病死率较高的二氧化碳、一氧化碳等低毒类化学品中毒事故控制对策的研究。     

1997-2006年苏州市新诊职业中毒病例分析

目的分析1997—2006年10年来苏州市新诊职业中毒病例的特点及原因。方法对1997—2006年苏州市新诊职业中毒病例的构成、所属行业类型及形成原因进行分析。结果10年来苏州市职业中毒病例呈上升趋势,近年来新化学物中毒病例明显增加,且在电子和化工企业居多。结论随着地区经济发展及大量外企的涌入,职业卫生工作出现滞后现象,职业危害没有从源头得到全面控制和预防,导致职业病发病率上升。     

一起职业性急性二氯五氟丙烷中毒事故调查报告

目的调查一起职业性急性二氯五氟丙烷(HCFC-225)中毒的原因。方法采用现场职业卫生学调查方法对事故现场进行调查。结果调查结果证实6例患者均有明确的急性泄露事故导致吸入HCFC-225的职业接触史,急性起病,群体发病,发病时间与泄漏事故存在时间上的先后顺序,结合临床表现,可确认该起事故为一起职业性急性HCFC-225中毒事故。结论该起事件是一起因违反操作规程而导致的。     

上海市急性职业中毒分析及其预测

[目的 ]通过分析上海市急性职业中毒发生情况 ,寻找其发生和发展规律 ,为预防急性职业中毒事故提供依据。 [方法 ]以现场调查和病例报告资料为基础 ,用SPSS统计软件进行分析 ,并采用自相关分析、二次移动平均法以及时间序列趋势预测对本市 2 0 0 1～ 2 0 0 3年的急性职业中毒趋势进行预测。 [结果 ]上海市 1992～ 2 0 0 0年发生的急性职业中毒的主要毒物品种是一氧化碳、硫化氢等 ,由两者引起的中毒病例占总数的 33 6 % ;中毒病例在低工龄组较为集中 ;化工行业中毒病例数占总数的 42 6 % ;中毒发生的主要直接原因是没有个人防护设备、不使用个人防护用品或使用不当以及缺乏安全教育等 ;工作后 1～ 2h中毒发生的可能性较大 ;9年的中毒死亡率为 12 6 %。时间序列趋势预测发现急性职业中毒在历年的变化趋势基本上是不规则的 ,但整体呈下降趋势 ,预测 2 0 0 1、2 0 0 2、2 0 0 3年急性职业中毒发生的病例数分别约为 44、43和 42例。 [结论 ]一氧化碳和硫化氢仍是上海市急性职业中毒的主要有害物质 ,对其防护工作尤其是个人防护措施需进一步加强和完善     

某制鞋厂一起疑似职业性急性1，2-二氯乙烷中毒事故调查报告

目的调查引起一起疑似职业性急性1,2-二氯乙烷中毒事故的原因。方法调查1名疑似职业性1,2-二氯乙烷中毒病人所在公司的各项职业卫生管理体制、生产作业场所中有害物质浓度和同车间接触人员的职业健康检查情况。结果用人单位未建立职业卫生管理规章制度;插鞋操作位空气中1,2-二氯乙烷浓度CTMA为32．9mg／m^3、CSTEL为36．3mg／m^3,分别超限3．7和1．6倍;被检的29名底部车间工人中,有19名工人尿中β2-微球蛋白≥1．2ug／ml,异常率为65．5％;自诉症状头晕、头痛、烦燥、恶心、呕吐等15人,异常率为51．7％。结论该次事件中插鞋岗位使用的散装港宝水、309黄胶中含高浓度1,2-二氯乙烷,插鞋岗位空气中1,2-二氯乙烷浓度超过国家卫生限值规定,结合临床表现,可以确认该起事件为疑似职业性急性1,2-二氯乙烷中毒事件。