妊娠合并心力衰竭患者临床处理及分娩方式分析

目的总结近5年来妊娠合并心力衰竭的临床处理与分娩方式和时机的选择。方法回顾性分析妊娠合并心力衰竭患者23例临床资料。结果对妊娠合并急、慢性心功能衰竭病例依据原发心脏病的性质选用血管扩张剂、强心利尿治疗控制心衰,24h心衰控制率达85%。15例在连续性硬膜外麻醉下行剖宫产终止妊娠,其中3例在心力衰竭不能得到有效控制时行紧急剖宫产抢救母婴生命,剖宫产母婴均存活,8例行阴道产钳助产,其中1例新生儿死亡。结论妊娠合并心力衰竭是产科严重的合并症,对妊娠合并心力衰竭的孕妇依据原发心脏病的性质选用血管扩张剂、强心利尿镇静治疗,能获得良好的治疗效果。在连续性硬膜外麻醉下行剖宫产终止妊娠是抢救母婴生命的有效措施。     

重度妊娠高血压患者剖宫产术的麻醉处理

目的:探讨重度妊娠高血压患者行剖宫产术的麻醉处理措施。方法:对50例重度妊娠高血压患者在硬膜外麻醉、腰麻-硬膜外联合阻滞或全麻气管内插管下行剖宫产中止妊娠术。结果:50例产妇均顺利完成手术。结论:维持血压平稳是术中麻醉处理的关键。     

剖宫产术利多卡因连硬外阻滞的体会

笔者对剖宫产术使用利多卡因进行连续硬膜外阻滞(EpiduralBlock,EB),效果良好,现报道如下。1　资料和方法本组412例,年龄22～39岁,体质量53～89kg均为健康产妇。入室后经L2～3间隙直入法穿刺在硬膜外腔向头部置管3cm。平卧后常规将右臀部垫高15°～30°,或平卧下用机械手?..     

妊娠对硬膜外麻醉效果影响的临床探析

目的:探讨妊娠对硬膜外麻醉效果影响。方法:本研究选择硬膜外麻醉下行子宫切除术或剖宫产术患者80例,非妊娠组和妊娠组各40例,对比分析硬膜外麻醉效果。结果:注药5min～25min两组S1区、S3区疼痛阈值均低于L2区。注药前后Bromage两组无明显差异,注药后25min评分两组均高于注药前(P<0.05)。结论:妊娠并未使硬膜外麻醉运动和感觉阻滞敏感性降低,可增加麻药在头侧扩散,但对尾侧扩散无改善作用。     

腰硬联合麻醉在妊娠高血压综合征剖宫产术中的应用

我院麻醉科2008年1-8月共行剖宫产术297例,其中合并妊娠高血压综合征(妊高征)患者29例,除1例产前子痫患者运用气管插管全麻,1例腰穿失败改连续硬膜外麻醉外,其余27例患者全部采用腰硬联合麻醉,取得满意效果,现报道如下.     

妊娠高血压综合征患者在剖宫产术中应用罗哌卡因腰-硬联合麻醉的临床价值分析

目的 分析妊娠高血压综合征患者在剖宫产术后应用罗哌卡因腰-硬联合麻醉的临床价值.方法 选取2018年6月～2020年6月内蒙古自治区人民医院收治的妊娠高血压综合征剖宫产术患者106例作为研究对象,按照随机数表法分为参照组和研究组,每组53例.参照组采用硬膜外麻醉,研究组采用罗哌卡因腰-硬联合麻醉.比较两组患者临床麻醉效...     

硬膜外间隙阻滞麻醉用于剖宫产术800例临床观察

自 1997年 4月～ 1999年 4月 ,我院剖宫产术使用泰兴产碳酸利多卡因、连续硬膜外间隙阻滞麻醉 ,并在术毕前 10 min硬膜外腔注入布比卡因与吗啡混合液术后止痛。取得了良好的麻醉与镇痛效果。现报道如下。1　临床资料1.1　研究对象 :本组共 80 0例 ,年龄 2 1～ 4 0岁 ,体质量 4 0～ 98kg。其中妊高征 80例 ,并发心脏病者 10例 ,其余均为健康产妇。1.2　方法 :除急症外 ,麻醉前常规禁食 4小时以上。术前肌注苯巴比妥钠 0 .1g。阿托品 0 .5mg,入室后经取L1～ 3 间隙硬膜外穿刺留管 3.5cm向头段 ,平卧后开通静脉 ,快速输入平衡液 50 0～ 10 0 0…     

新式子宫下段剖宫产术65例临床体会

我院自 2 0 0 0年 8月开始开展新式子宫下段剖宫产术 ,术式参照 Stark教授推广的新式剖宫产术并略加改进 ,取得了良好的效果 ,现将手术体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 6 5例均为 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 1年3月在我院行新式剖宫产术孕妇 ,年龄 2 1～ 35岁 ;初产妇 6 1例 ,经产妇 4例 ,其中 3例为瘢痕子宫 ;孕 36～ 4 2周。1.2　剖宫产指征 :头盆不称 2 8例 ,胎儿窘迫 2 0例 ,社会因素 6例 ,臀位 6例 ,妊高征 3例 ,双胎 2例。1.3　麻醉方式 :选择连续硬膜外麻醉。1.4　手术方法 :参照北京医科大学第一临床医院报道的方法[1 ] …     

等效剂量罗哌卡因、布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的:探讨等效剂量罗哌卡因、布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用.方法:选择ASA I～Ⅱ级足月妊娠初产妇60例,随机双盲法分为两组,每组各30例.罗哌卡因组(R组):0.75%罗哌卡因2m1回吸脑脊液至2.5m1;布比卡因组(B组):0.75%布比卡因2ml用脑脊液稀释到3 ml,注药2ml(布比卡因l0mg).术中麻醉效应不足时经硬膜外导管补充2%利多卡因.术中连续监测呼吸和循环状况,评估麻醉效能,观察围手术期不良反应的发生和新生儿情况.结果:两组麻醉效能、最高阻滞平面、新生儿Apgar评分及不良反应相似(p>0.05),但R组感觉阻滞起效慢,维持时间短(p<0.05);下肢运动阻滞程度R组显著低于L组(p<0.05或p<0.01).结论:等效剂量的罗哌卡因和布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术安全有效,与布比卡因相比,罗哌卡因对下肢运动阻滞弱且恢复迅速.     

硬膜外腔麻醉下注药加手法治疗腰椎间盘突出症391例

我院自 1993年以来用硬膜外麻醉下注药加手法治疗腰椎间盘突出症 ,取得了满意疗效。现报告如下。1　一般资料本组 391例 ,女 187例 ,男 2 0 3例。突出部位 :L4～L52 12例 ,L5～S192例 ,L3 ～L418例 ,L4～L5合并L5～S16 9例。上述病例分别进行腰椎X线摄片、CT断层扫描或MRI影像检查 ,临床上均有腰痛、下肢放射痛、下肢感觉异常等腰椎间盘突出症的主要体征。2　治疗方法2 .1　麻醉注药均采用硬膜外腔麻醉。取L2 ～L3 间隙 ,用 1.5 %利多卡因针 15ml作硬膜外腔麻醉。在麻醉结束拔管前 ,取地塞米松针 10mg用生理盐水稀释到 5ml,从硬膜外…     

妊娠高血压综合征患者剖宫产术的麻醉体会

目的：探讨妊娠高血压综合征（简称妊高征）患者剖宫产术的麻醉处理方法。方法：对20例妊高征患者剖宫产术的麻醉处理进行回顾性分析。结果：本组20例妊高征患者麻醉评分，优：17例，良：3例。麻醉5—10min血压波动最大，通过调整输液情况，适当用药可以纠正。手术时间为23～68min；全部孕妇术后均顺利康复。新生儿Apgar评分〉7分15例，6—7分4例，〈6分1例。结论：硬膜外麻醉是一种较好的麻醉方法，有利于母婴安全，应注意麻醉处理中应加强监护，适当维持循环稳定和呼吸通气。     

硬膜外罗哌卡因辅以芬太尼在剖宫产手术中麻醉效果观察

目的:探讨在剖宫产术中硬膜外罗哌卡因辅以芬太尼的麻醉效果.方法:将90例妊娠行剖宫产术产妇,随机分为观察组和对照组,每组45例.观察组应用罗哌卡因+芬太尼硬膜外麻醉；对照组单纯应用罗哌卡因硬膜外麻醉.观察两组患者麻醉感觉阻滞起效时间、阻滞有效时间、全程局麻药的用量及不良反应.结果与对照组比较,观察组麻醉起效时间短、阻滞有效时间长、全程罗哌卡因用量少,差异均有统计学意义(P.＜0.05).观察组和对照组分别有3例和5例发生恶心.新生儿娩出1 min及5min Apgar评分均＞8分.结论:硬膜外辅以芬太尼麻醉应用于剖宫产术起效快,麻醉阻滞时间长,母婴安全,不良反应少,可在临床推广应用.     

腰麻联合硬膜外麻醉急诊剖宫产术中低血压的预防

目的观察腰麻联合硬膜外麻醉应用于急诊剖宫产手术的效果,并探讨术中低血压的预防。方法观察我院麻醉科3 a来腰麻联合硬膜外麻醉急诊剖宫产手术777例临床效果及低血压发生情况。结果麻醉效果优良,术中有63例(8.1%)出现低血压,低于文献报道。结论采取控制麻醉平面、快速输注贺斯扩充血充量、产妇采用左倾20~30°体位等综合措施,能有效地预防低血压。腰麻联合硬膜外麻醉非常适合于急诊剖宫产术。     

腰麻硬膜外联合麻醉对剖宫产术产后出血的影响

目的：探讨腰麻硬膜外联合麻醉(CSEA)对剖宫产术产后出血的影响。方法：两组无严重内科和产科合并症的产妇共250例，试验组采用腰麻硬膜外联合麻醉，对照组采用连续硬膜外麻醉，观察两组的麻醉阻滞平面、术中及术后2h、12h、24h的产后出血量。结果：两组麻醉阻滞平面无显著差异。两组术中及术后24h内产后出血量无显著差异。结论：腰麻硬膜外联合麻醉较连续硬膜外麻醉对剖宫产术产后出血无明显影响，腰麻硬膜外联合麻醉为剖宫产术一种较为理想的麻醉方法。     

重度妊高征剖宫产麻醉的临床观察

目的:通过观察腰-硬联合麻醉在重度妊高征患者剖宫产术中的应用,与连续硬膜外麻醉进行比较,探讨腰-硬联合麻醉用于重度妊高征患者剖宫产术的可行性。方法:选择70例重度妊高剖宫产症产妇随机分为腰-硬联合麻醉CSEA组(S组)和传统硬膜外麻醉CEA组(E组)。结果:S组起效比E组快(P<0.05);S组和E组比较麻醉阻滞不全发生率差异有统计学意义(P<0.05),术中产妇低血压和呼吸次数S组高于E组,新生儿评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CSEA综合了脊麻以及硬膜外阻滞的优点,对重度妊高征行剖宫产的患者,CSEA麻醉是安全可行的。     

硬膜外麻醉的护理配合体会

笔者在 1995年 1月～ 2 0 0 1年 5月对连续硬膜外麻醉下行腹部及其以下部位手术 4 5 0例护理配合情况满意 ,现报道如下。1　临床资料硬膜外麻醉 4 5 0例 ,均为择期手术患者 ,ASA ～ 级 ,男 340例 ,女 110例 ;年龄 12～ 76岁 ;阑尾切除手术 16 0例 ,疝高位结扎修补术 80例 ,剖宫产术 70例 ,下肢骨折内固定术或内固定物取出术 4 0例 ,鞘膜翻转术 2 0例 ,精索静脉曲张修补术 2 0例 ,下肢烧伤清创术或清创植皮术 30例 ,其它手术 30例。2　麻醉方法及用药将局麻药注入硬外间隙 ,从而使一部分脊神经的传导受到抑制的阻滞方法称硬膜外阻滞或硬膜…     

妊娠合并心脏病的护理

我院妇产科在 2 0 0 0年共收治妊娠合并心脏病患者16例 ,经科学护理 ,胎儿均顺利娩出。1　一般资料妊娠合并风湿性心脏病者 6例 ,合并围产期心肌病者 3例 ,合并先天性心脏病者 2例 ,合并心律失常者 3例 ,合并肥厚性心肌病 2例 ;年龄 2 0～ 36岁 ;初产妇 11例 ,经产妇 5例 ;发生心衰者 5例 ;行剖宫产者 9例 ,经阴道分娩者 3例 ,孕中期经止妊娠者 4例。2　护理方法2 .1　减轻患者的心脏负担。妇女孕期血循环总量逐渐增加 ,至 32～ 34周达高峰 ,比未妊娠时增加 30 %～4 5 % ,尤其在妊娠晚期 ,血流动力学的改变最大 ,每次心搏量加大 ,心率加快 ,…     

剖宫产术后采用手拈散敷脐镇痛56例疗效观察

我院自 1 998年 2月至 2 0 0 0年 1 2月对 5 6例剖宫产术后的产妇使用手拈散敷脐 ,经对比观察 ,在减轻产妇术口疼痛、促进哺乳方面 ,疗效确切。现报告如下 :1　一般资料1 1 2例均为在我院住院采用硬膜外麻醉下行Misgav ladach剖宫产的初产妇 ,术后实行母婴同室 ,纯母乳喂养 ,均无产科合并症及并发症 ,无内分泌及严重内外科疾患 ,无乳房发育缺陷。年龄 2 0～3 4岁 ,平均 2 6岁 ;体重 (6 5 .0± 4.2 ) kg,孕周 3 8～ 42周。随机分为治疗组和对照组 ,每组 5 6例 ,两组在年龄、体征、孕周、胎儿大小等方面均无明显差异(P>0 .0 5 ) ,亦无术中、…     

高危妊娠剖腹产手术麻醉体会

目的：探讨高危妊娠剖宫产手术麻醉方式。方法：回顾分析我院2009年1月至2011年12月进行剖腹产术的79例高危妊娠孕妇临床麻醉资料。结果：通过腰硬联合麻醉的41例患者其麻醉效果均满意；26例硬膜外麻醉的患者中有5例患者麻醉效果不满意；11例强化局麻的患者有2例麻醉效果不满意；气管插管的1例患者通过抢救后娩出1女婴，但其由于弥漫性血管内凝血而发生死亡。结论：在高危妊娠剖腹术麻醉时需要根据患者病情选择合适的麻醉方法，由此提高母婴安全。     

菌必治预防剖宫产术后感染60例临床分析

剖宫产术后常规预防感染治疗多用青霉素、庆大霉素、林可霉素、甲硝唑等二联或二联以上抗生素。国外自80年代以来提倡用头抱菌素类药物短程给药。我院自1996年底始对刚例剖宫产者术后单次应用菌必治预防感染,取得满意疗效。现报道分析如下。1临床资料1．1一般资料：选择1996年11月～1997年11月住院剖宫产病例120例,除外术前已感染者,年龄23～39岁,平均年龄275岁,剖宫产指征分别为骨盆狭窄、相对头盆不称、胎位不正、胎儿窘迫。无妊娠并发症。手术均采用连续硬膜外麻醉加术后镇痛。1．2感染类型：①术后病率：术后24小时至IO天内,口腔…