SARS患者康复期股骨头缺血性坏死病例对照研究

目的 探讨严重急性呼吸综合征(SARS)患者康复期股骨头缺血性坏死的影响因素,为临床进一步研究SARS患者股骨头缺血性坏死的致病机制提供线索.方法 调查92例SARS康复患者治疗期间激素用法,随访康复患者1年以上,以MRI检测双侧髋关节,测定股骨头缺血性坏死,统计学分析采用Logistic回归多因素分析.结果 92例SARS康复患者激素总量平均为(1479.9±188.3)mg,应用天数平均为(11.4±1.0)d,激素单日最大用量平均为(123.1±13.7)mg/d;有冲击疗法的患者6例,无冲击疗法的患者86例,其中有6例股骨头缺血性坏死;经统计学分析发现激素总量与股骨头缺血性坏死有统计学意义;年龄、性别、激素应用天数、有无冲击疗法、激素单日最大用量等因素与股骨头缺血性坏死无统计学意义.结论 SARS患者康复期股骨头缺血性坏死主要与治疗期间激素总量有关;与患者年龄、性别、激素应用天数、有无冲击疗法、激素单日最大剂量无关.     

严重急性呼吸综合征康复人员并发股骨头缺血性坏死血清相关蛋白研究

目的 分析严重急性呼吸综合征(SARS)康复人员并发股骨头缺血性坏死血清差异蛋白,探讨其发生机制.方法 设立正常健康女性人员为正常对照组(A组,10例)、SARS康复无并发症的女性人员为单纯组(B组,10例)、SARS康复并发股骨头缺血性坏死的女性人员为坏死组(c组,10例).应用双向凝胶电泳结合基质辅助激光解吸飞行时间串联质谱技术对A、B、C组进行血清比较蛋白质组学研究;酶联免疫吸附测定血清淀粉样P成分在3个组个体血清样本中的表达;统计分析其特异度和敏感度.结果 A、B、c组双向电泳凝胶图蛋白质点数分别为632±28、671±55、688±42.匹配率为85%～95%;共找出18个差异蛋白,经质谱鉴定为甲状腺素运载蛋白、丝氨酸蛋白酶抑制因子、α-1抗胰蛋白酶前体、血清淀粉样P成分等10种差异蛋白;与A组和B组比较,C组甲状腺素运载蛋白A链、白蛋白、前白蛋白、补体C4、纤维蛋白原γ载脂蛋白L低表达,而丝氨酸蛋白酶抑制因子、α-1抗胰蛋白酶前体、血清淀粉样P成分高表达;血清淀粉样P成分在A、B、C组个体血清样本中的含量分别为(0.54±0.30)、(0.83±0.39)、(1.21±0.29)ns/ml;与A组和B组比较,C组血清淀粉样P成分高表达(t值分别为2.27、2.98,P＜0.05);ROC曲线下面积为0.854,特异度77.8%,.敏感度85.2%.结论 3组间存在差异表达蛋白,血清淀粉样P成分可能成为SARS康复人员并发股骨头缺血性坏死潜在血清标记物之一.     

45例医护人员严重急性呼吸综合征患者早期股骨头缺血性坏死情况影像学调查

目的　探讨严重急性呼吸综合征 (SARS)患者早期股骨头缺血性坏死情况及年龄、激素用量对早期股骨头缺血性坏死有无影响。方法　对所有恢复期医护人员患者做骨盆正位X线摄片、髋关节核磁共振成像 (MRI)检查、放射性核素骨扫描 (99mTc MDP)骨三相检查 ,部分做骨密度检查 ,比较不同年龄及不同激素用量患者股骨头缺血性坏死在MRI及骨扫描检查中有无差异。结果　 4 5例患者中 2 0例 (4 4 .4 % )发现有不同程度股骨头缺血性坏死 ,患病率有随年龄增加而升高的趋势 ,但无统计学意义。不同激素用量患者间MRI及骨扫描检查阳性率的差异有显著性(P <0 .0 0 0 1)。结论　应注意皮质激素对SARS患者引起股骨头缺血性坏死的早期诊断及治疗。     

并发股骨头坏死严重急性呼吸综合征康复者血清瘦素与骨钙素水平

目的 了解股骨头无菌性坏死的严重急性呼吸综合征(SARS)康复人员血清瘦素、骨钙素水平.方法 在发病后12个月按照股骨头核磁共振(MRI)检查的结果,将32例SAPS恢复期患者分为SARS并发股骨头坏死组和SARS非股骨头坏死组,选择未患SARS且无激素使用史的健康人作为健康对照组,同时检测3组血清中瘦素、骨钙素的浓度.结果 SARS并发股骨头坏死组瘦素水平高于SARS非股头坏死组和健康对照组[分别为(22.17±8.47)ng/ml、(13.75±7.81)ng/ml、(10.82±6.58)ng/ml],差别有统计学意义(P=0.003,P=0.000),血清骨钙素水平[(4.79±0.94)ng/ml]与其他两组[分别为(4.79±1.02)ng/ml、(4.55±0.70)ng/ml]相比,差别无统计学意义.按照性别分组后,可得到相似的结果;发病后6、9、12个月SARS康复人员的股骨头坏死率分别为34.4%,37.5%,37.5%.结论 经过为期一年的随访,其股骨头坏死发生率没有明显的上升;SARS并发股骨头坏死患者血清瘦素水平明显增高可能预示对并发的股骨头坏死的转归将有有利的影响.     

股骨头缺血性坏死高危因素

成人股骨头缺血性坏死或非外伤性股骨头缺血性坏死，可并发于多种内外科疾病。发病机制还未完全了解，可以认为下列疾病是股骨头缺血坏死发病有关的高危因素。     

股骨头缺血性坏死病例的现况调查

目的 了解股骨头缺血性坏死患者的一般人口特征、疾病学特征、病因学特征及相互间关系.方法 随机抽取1 062例股骨头缺血坏死住院患者病案资料,所有患者经X线、CT、MRI或骨核素扫描检查确诊.采用SPSS17.0软件进行统计分析.结果 汉族和少数民族构比值为26.23:1,汉族和少数民族分组的地区构成,差异有统计学意义(P＜0.01).ARCO分期和年龄分布显示,34～43岁年龄段Ⅲ期、Ⅳ期构成比高,44～53岁年龄段I期、Ⅱ期构成比高.各地区病例在各年龄段的构成,差异有统计学意义(P＜0.01).西北地区20～29岁年龄段病例构成比最高,其他地区均40～50岁年龄段病例构成比最高.男性、汉族的各病因发病年龄,差异有统计学意义(P＜0.01);双侧、汉族的各病因发病时间,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 股骨头缺血性坏死患者民族、性别、年龄、地域、职业、病因、单双侧发病、分期等因素之间相互联系.     

医务人员SARS感染的危险因素病例对照研究

目的 了解医院医务人员感染严重急性呼吸综合征(SARS)的相关危险因素。方法 应用病例对照研究设计,采用统一的调查表,调查接触和诊治SARS患者的医务人员造成感染SARS的可疑危险因素,以SARS患者为病例.未被感染者为对照,用SPSS 10.0软件进行单因素分析,SAS6.12进行多因素非条件logistic回归分析。结果 在所调查的49种因素中,27种与SARS感染显著关联,其中22种因素为保护性因素,5种为危险性因素。多因素非条件logistic回归分析结果显示:戴眼镜、受分泌物喷溅污染、穿防护服、从事现职时间、与患者接触方式和口罩类型等6种因素在SARS院内感染中起到重要作用。结论 医务人员在诊治SARS患者中,其医疗活动所涉及诸多因素与促使或造成感染有关,建议医务人员在临床诊治SARS患者时,防护重点应放在口罩、眼罩和防护服的穿戴上。     

广东省SARS病例血清学调查与分析

目的　分析广东省严重急性呼吸综合征 (SARS)病例SARS CoV抗体检出情况。方法　分别对 2 92份广东省SARS临床确诊病例、39份疑似病例和 30 3份健康体检人员 (一般人群 )血清标本 ,采用酶联免疫方法进行SARS冠状病毒IgG抗体检测。结果　SARS临床确诊病例的SARS CoVIgG抗体阳性率为 5 8 90 % (1 72 / 2 92 ) ,高于疑似病例及一般人群抗体阳性率 (分别为 1 8 0 0 %、2 31 % )(P <0 0 1 )。分析 2 92份临床确诊病例血清标本 ,结果显示有明确接触史者抗体阳性率 (72 6 7% )高于无明确接触史者 (4 1 98% ) (P <0 0 1 )。不同性别抗体阳性率差异无显著性 ,不同年龄组抗体阳性率差异有显著性 ,4 0～ 5 9岁年龄组最高 (P <0 0 1 )。流行早期病例抗体阳性率 (6 7 4 3% )高于后期(31 94 % )。SARS冠状病毒IgG抗体在发病 1 0d后能较可靠检出且能维持较长时间。结论　SARS冠状病毒IgG抗体检测结果与临床诊断存在一定差异 ,IgG抗体检测是有效的辅助诊断手段 ,但不能用于早期诊断。实验室血清学检测结果进一步证明接触史是SARS病例诊断的重要依据之一。     

股骨头缺血坏死患者CT诊断价值

目的：探讨股骨头缺血坏死患者CT诊断价值。方法：回顾性分析笔者所在医院2010年3月-2011年12月收治的58例股骨头缺血坏死患者的病例资料,所有患者均进行CT检查,并对CT检查的诊断价值进行分析。结果：所有患者经CT检查结果显示,共71个部位发生股骨头缺血坏死,12个为Ⅰ期,25个为Ⅱ期,34个为Ⅲ期,因患者都为高龄,故均进行手术治疗,行人工股骨头置换手术治疗,术中所见均符合CT表现,CT诊断率为100%。结论：CT检查对股骨头缺血坏死患者的诊断有很高的价值,其可在疾病早期发现股骨头缺血坏死病变部位。     

喝酒当心喝出股骨头坏死

酒能损害人体的五脏六腑,引起胃溃疡、脂肪肝、肝硬化等,酒也是成人非创伤性股骨头缺血坏死的罪魁祸首!酒精性股骨头坏死是一种成人病,亦是生活习惯病,调查显示:过度饮酒导致股骨头缺血坏死的发生率为5.1%,每周酒精摄入量超过400毫升就可能发生股骨头缺血坏死,所以应倡导健康的行为和生活方式,解除酒精依赖性,保护髋关节。     

股骨头缺血性坏死的介入治疗

目的:探讨股骨头缺血性坏死(ANFH)介入治疗效果。方法:对44例股骨头缺血坏死患者,其中Ⅰ期28例、Ⅱ期12例、Ⅲ期4例,采用介入治疗的完整临床资料进行回顾分析研。结果:治疗后患侧髋关疼痛明显减轻或消失者89%,减轻者11%,关节功能恢复至正常或一级者为85%,活动行走改善,达到了预期效果。结论:介入治疗股骨头缺血坏死具有创伤小、并发症低、血管再通率高,能有效的改善股骨头的血管,临床症状和髋关节活动功能改善明显。     

股骨头缺血性坏死（外科）

股骨头坏死全称股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死(ANFH)，是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而进一步出现骨缺血、骨内压升高，使正常骨质结构变性坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变，可发生于任何年龄段，以30～60岁居多。根据病变的不同类型可分为：溶骨型股骨头坏死、崩解型股骨头坏死、硬化型股骨头坏死、增生肥大型股骨头坏死、僵直型股骨头坏死、超微结构变异型股骨头坏死。     

全髋关节置换术治疗创伤性股骨头缺血性坏死效果研究

目的：研究全髋关节置换术治疗创伤性股骨头缺血性坏死的效果。方法：选取2019年1月～2020年1月收治的66例创伤性股骨头缺血性坏死患者,随机分为实验组和对照组各33例,对照组实施常规治疗,实验组实施全髋关节置换术,对比两组住院时间、费用、疼痛评分和疗效。结果：实验组患者临床疗效高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;实验组患者住院时间短于对照组,治疗费用低于对照组,具有显著差异（P<0.05）;实验组患者术后3个月和术后1年的Harris评分优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;实验组患者术后24h、72hVAS评分显著好于对照组,差异显著（P<0.05）;实验组并发症数量明显较对照组少,差异显著（P<0.05）。结论：创伤性股骨头缺血坏死患者中实施全髋关节置换术能够满足患者治疗需求。     

儿童股骨头缺血性坏死的术后康复护理

儿童股骨头缺血性坏死是一种自限性疾病,它的特征是股骨头缺血及不同程度骨坏死,骨的坏死与修复同时进行,一般可自愈.但其后遗的股骨头畸形,可导致髋关节负重和活动功能的障碍,甚至致残致畸[1].Catterall根据病理改变,结合X线上股骨头受累情况,将此病分为4型,并指出该病预后好坏自Ⅰ型至Ⅳ型逐渐降低[2].我院采取术后针对性的康复护理措施,对股骨头缺血性坏死患儿的患肢康复起到了积极作用,现报告如下.     

mxA基因多态性与SARS病毒易感性的病例对照研究

目的探讨黏病毒抗性蛋白1（MxA）基因多态性与人群严重急性呼吸综合征（SARS）发病间的关系。方法采用病例对照研究，用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析检测mxA基因启动子-88位G／T多态性位点，对SARS传播的相关因素进行问卷调查，并用SPSS软件进行单因素和多因素分析。结果选取了66例SARS病例和64名对照进行研究。与GG基因型相比，含等位基因T的基因型（GT＋TT）在病例中的构成比（81．3％）显著高于对照组（62．5％），0R值（95％CJ）为2．700（1．208～6．037）。多因素logistic回归分析结果表明，在调整了与SARS病例接触时戴口罩，穿防护服，戴眼罩等相关因素后，与GG基因型相比，含等位基因T的基因型（GT＋TT）仍与SARS发病有显著性关联，调整OR值（95％CI）为2．911（1．027～8．250）。结论mxA基因启动子-88位G／T多态性可能与中国汉族人群SARS发病的基因易感性有关。     

股骨头缺血坏死全髋置换术的手术护理

目的对股骨头缺血坏死的患者进行全髋置换术治疗,采取不同的手术护理方法,分析其临床疗效。方法选2011年2月至2012年2月间来本院接受全髋置换术治疗的56例患者作为调查对象,分为观察组28例,对照组28例,观察组患者采取特殊的护理方法护理,对照组采取传统的手术护理方法护理。结果观察组患者假体脱位率、并发症感染率都比对照组患者低,差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论采取特殊的护理方式护理全髋置换术患者,有利于患者的术后痊愈,值得临床推广。     

重症SARS与高度疑似SARS患者骨髓像分析

目的对重症严重急性呼吸综合征(下称SARS)患者和高度疑似SARS的患者进行骨髓形态学分析,从而对诊断和治疗方面提出有益的建议. 方法抽取3例确诊重症SARS患者和1例高度疑似SARS患者骨髓作骨髓涂片,经瑞氏染色后镜下观察细胞形态,同时结合血常规结果进行分析. 结果 3例SARS患者骨髓均出现数量不等的噬血细胞和吞噬细胞,同时有不同程度的一系或多系的骨髓抑制现象;1例疑似SARS患者在吞噬细胞中发现荚膜组织胞浆菌. 结论重症SARS患者的骨髓表现很可能与病毒本身的毒性、用药种类、用药量有关;结合患者的临床表现进行严密的实验室检验数据的监测,将有利于及时调整药物用量、及时对症治疗,从而杜绝因感染而引起的并发症,对高度疑似SARS患者的血像及骨髓则应注意有没有其他致病原,如原虫、真菌等.     

儿童股骨头缺血性坏死的临床研究进展

儿童股骨头缺血性坏死是临床上小儿骨科较常见和重要的髋关节疾病之，多发于4～10岁儿童，男性多于女性，单侧占90％。目前其发病机制及病理过程尚未完全明确，早期临床症状不明显，中后期可出现跛行或疼痛等表现，可通过影像学检查结合临床表现进行诊断。目前临床上对该病有多种治疗方法，均围绕改善血供与修复坏死组织展开，因为该病属于自愈性疾病，股骨头压力消失后可自行恢复，但其后遗的股骨头畸形，可导致髋关节负重和活动功能的障碍，甚至致残致畸，对儿童的身心健康与正常发育影响较大。     

太原市SARS病例血清流行病学分析

我们对2003年春太原市SARS爆发期间感染的患者进行了血清学方面的研究,为SARS的深入研究和临床诊断提供一定的科学依据。 1.材料与方法:资料来源于太原市疾病预防控制中心SARS病例报告数据库、SARS病例个案流行病学调查表数据库和SARS病例密切接触者数据库;抽取患者静脉血;采用军事医学科学院微生物流行病研究所分离的冠状病毒(变异株)感染正常Vero E_6细胞,经培养后,将冠状病毒裂解液和Veto E_6超声粉碎的细胞液包被微孔板,与酶标记的抗人IgG及其他试剂制成试剂盒。采用间接ELISA法定性检测人血清或血浆中冠状病毒IgG抗体。试剂选用北京华大吉     

激素药源性股骨头坏死及骨质疏松50例分析

目的探讨应用糖皮质激素的剂量和时间与发生股骨头坏死及骨质疏松的关系。方法通过采用对比分组的方法，分析对武警医学院附属医院因特殊情况需大量应用糖皮质激素而发生股骨头坏死及骨质疏松的患者，了解激素应用剂量及应用时间与发病结果之间的关系。结果在所选病例中，全部出现不同程度的骨质疏松，但发生股骨头坏死的病例仅占总数的30％，且激素应用总量小于2000mg的病例中，短期股骨头坏死的发生率为0；2000-5000mg的病例中，短期股骨头坏死的发生率为17．6％；激素用量在5000mg以上的病例中，股骨头坏死的发生率为43．5％；激素用量在10000mg以上的病例，股骨头坏死的发生率为80％。结论股骨头坏死发生率与糖皮质激素的总用量有关，与激素应用时间长短无关。