儿童体外循环围手术期细胞因子IL-6、IL-8及细胞黏附分子ICAM-1、VCAM-1的变化

目的：探讨儿童体外循环（CPB）心脏直视手术围手术期细胞黏附分子及细胞因子变化规律，并对变化的临床意义进行讨论分析，方法：对16例行心脏直视手术患儿，分别于麻醉诱导后，主动脉阻断，主动脉开放、CPB结束，术后24h抽血检测，血浆IL－6、IL－8，细胞间黏附分子－1（ICAM－1）、血管细胞黏附分子－1（VCAM－1）的变化，结果：血浆IL－6、IL－8、ICAM－1、VCAM－1均在CPB结束时达到高峰，显著超过CPB前水平（P＜0．01）。结论：低温CPB可以引起术后细胞黏附分子表达和细胞因子释放增多，使其血浆浓度升高，导致全身炎症反应加重及术后并发症的发生。     

乌司他丁对瓣膜置换术患者心肌炎性反应的影响

目的观察乌司他丁对二尖瓣置换术患者围体外循环(CPB)期冠状静脉窦血细胞因子水平和心肌细胞间粘附分子-1(ICAM-1)、血管细胞间粘附分子-1(VCAM-1)表达的影响。方法选择20例择期在CPB下行二尖瓣置换术的患者,随机分为对照组(C组)和乌司他丁组(U组),每组10例。分别于转机前(T0)转机30m in(T1)、CPB停止即刻(T2)CPB停止后2 h(T3)、CPB停止后6 h(T4)CPB停止后24 h(T5)采集冠状静脉窦血,测定血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)、白介素-10(IL-10)及心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)的浓度变化。同时,于CPB前和CPB结束时取右心房心肌组织标本,检测心肌细胞和血管内皮细胞上ICAM-1、VCAM-1的表达,并进行定量分析。结果在T2~T5时点,U组血浆TNF-α、IL-6、IL-8及cTnⅠ的浓度均低于C组(P<0.05),IL-10的浓度高于C组(P<0.05);U组停机时ICAM-1、VCAM-1的表达低于C组停机时(P<0.01)。结论乌司他丁通过上调抗炎因子IL-10的分泌和抑制促炎因子TNF-α、IL-6、IL-8等的释放,抑制CPB过程中心肌ICAM-1、VCAM-1的表达,减轻CPB所致的心肌局部炎性反应及心肌损害。     

乌司他丁对体外循环心脏病人血浆TNF-a,IL-6和IL-8的影响

目的通过观察体外循环(CPB)中预充乌司他丁对CPB心脏病血浆TNF-a,IL-6和IL-8的影响.方法选择40例主动脉阻断时间在30 min以上的心脏直视手术患者,随机分为实验组20例对照组20例.实验组在常规CPB预充液中加入乌司他丁1.5万U/kg,对照组用生理盐水.分别在手术开始前,CPB结束后即刻,CPB结束后3,6及24 h抽取桡动脉血,采用ELISA法测定血浆肿瘤坏死因子、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)的浓度.结果实验组患者TNF-a,IL-6和IL-8以CPB结束后即刻0,3和6 h血浆浓度明显低于对照组(P＜0.01),IL-6和IL-8在CPB结束后24h也低于对照组(P＜0.05).结论乌司他丁可明显减少CPB术后TNF-a,IL-6和IL-8的释放,可减轻CPB术后全身炎症反应.     

克罗恩病患者血浆中细胞间黏附分子-1和血管细胞黏附分子-1水平检测的临床意义

检测96例克罗恩病( CD)患者和48例正常对照者血浆细胞黏附分子-1 ( ICAM-1 )和血管细胞黏附分子( VCAM-1)水平,与对照组比较,CD组血浆中ICAM-1和VCAM-1水平均明显增高(P<0. 01). 按疾病严重程度分组,各组血浆中ICAM-1和VCAM-1水平比较差异均有统计学意义( P<0. 01);按临床特征分组,各组内血浆中ICAM-1 和VCAM-1水平比较差异均无统计学意义. CD患者血浆中ICAM-1和VCAM-1水平明显增高,与疾病严重程度有一定关联,与临床特征无明显关联.     

中性粒细胞黏附分子表达及细胞因子释放在体外循环炎性反应中的作用

目的探讨中性粒细胞(PMN)黏附分子表达和细胞因子释放对体外循环(ECC)全身炎性反应的影响和意义。方法30例行ECC心脏直视手术患者分别于麻醉诱导后、ECC结束时、ECC结束后4h、ECC结束后8h、术后第1天晨5个时点采集静脉血。用全血细胞计数仪测定PMN数量,流式细胞仪测定PMN表面黏附分子CD11b表达水平,ELISA法测定血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6、IL-8水平。结果ECC前的PMN数量和其他时点间差别均有统计学意义(P<0.05);ECC前CD11b、TNF-α、IL-6、IL-8水平和ECC结束时、ECC结束后4h及ECC结束后8h间差别均有统计学意义(P<0.05),与术后第1天间差别无统计学意义(P>0.05)。结论ECC导致PMN数量增多,CD11b表达增高,细胞因子TNF-α、IL-6、IL-8释放增多,从而加剧炎性反应扩散和组织损伤。     

瑞舒伐他汀对急性脑梗死患者血清VCAM-1、ICAMD-1和PAI-1影响的临床研究

目的 探讨瑞舒伐他汀对急性脑梗死(ACI)患者血清中血管细胞问黏附分子-1(VCAM-1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)的影响.方法 将133例发生ACI患者分为瑞舒伐他汀联合常规治疗组(68例)和常规治疗组(65例),另选45例健康体检者设为对照组.分别于确诊后第1、3天和第1、2、4周抽取血液,采用酶联免疫吸附剂法测定VCAM-1、ICAM-1和PAI-1浓度.结果 ACI患者血清VCAM-1、ICAM-1和PAI-1浓度在第1天即升至最高值.ACI患者第3天至第2周VCAM-1和ICAM-1浓度仍显著高于对照组(均P<0.05).瑞舒伐他汀组患者第3天、第1和2周VCAM-1、ICAM-1浓度较常规治疗组低(均P<0.05),第3天血清PAI-1浓度亦较常规治疗组低(P<0.05).治疗1周后,常规治疗组患者血清PAI-1浓度仍显著高于对照组(均P<0.05).结论 瑞舒伐他汀有利于降低血清VCAM-1、ICAM-1和PAI-1浓度,具有抗黏附、抗纤溶作用,可作为治疗ACI患者的联合药物.     

改良超滤联合平衡超滤对婴幼儿体外循环术后IL-6,TNF-α,sICAM-1血浆含量和心功能影响

目的:探讨婴幼儿体外循环术后心肌损害机理及平衡超滤联合改良超滤对心肌保护效果。方法:60例先天性心脏病患儿随机分为对照组(C)、改良超滤组(M)和平衡超滤联合改良超滤组(U)。M组在转流结束后应用改良超滤,U组在转流开始后进行平衡超滤,转流结束后进行改良超滤。分别在转流前(T1)、转流结束后20min(T2)、术后2h(T3)、术后6h(T4)、术后12h(T5)和术后24h(T6)测量动脉血中白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、黏附因子(sICAM-1)及丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、磷酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酐蛋白(CTn-1)、脑利钠肽(BNP)的浓度。结果:IL-6、TNF-α及sICAM-1体外循环术后浓度三组均明显升高,U组的IL-6、TNF-α及sICAM-1浓度明显低于M组和C组。SOD体外循环术后浓度三组均降低,U和M组较C组降低明显;MDA体外循环术后浓度C和M组增高,U组无明显增高;CTn-1、CK-MB体外循环术后血浆浓度三组均较术前增高,U和M组较C组增高明显;BNP体外循环术后血浆浓度U和M组较术前明显降低,U组和M组明显低于C组。结论:婴幼儿体外循环术后心肌损害可能与大量炎性细胞因子释放及心肌再灌注损伤有关。联合应用平衡超滤和改良超滤可降低血浆中的炎性因子及脑利钠肽的浓度,对减轻心脏负荷、改善心脏功能有一定作用,但无明显减轻心肌急性损伤作用。     

细胞间黏附分子-1及血管细胞黏附分子-1与突发性耳聋

突发性耳聋的发病机制目前尚未阐明.近年来,国外学者报道突发性耳聋患者血浆中细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)水平增高.现将有关突发性耳聋与ICAM-1和VCAM-1关系作一综述,为突发性耳聋的发病机制及治疗提供新的思路.     

体外循环术中血滤器应用对血浆炎症介质的影响

目的　探讨体外循环 (CPB)手术中应用血滤器对血浆炎症介质的影响。　方法　选择 2 0例择期行换瓣手术病人 ,在CPB中应用血滤器 ,分别在麻醉诱导后、CPB开始后 30min、主动脉开放后、超滤结束后及术后 2h分别抽血测定炎症介质肿瘤坏死因子 (TNF)、白细胞介素 1β(IL 1β)、白细胞介素 6 (IL 6 )、白细胞介素 8(IL 8)浓度。　结果　血浆中炎症介质TNF、IL 1β、IL 6、IL 8的浓度在CPB开始后 30min、主动脉阻断钳开放后均显著上升 ,与麻醉诱导后比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。超滤结束后及术后 2h细胞因子浓度水平呈显著性下降。　结论　在CPB手术中应用血滤器能显著减少TNF、IL 1β、IL 6、IL 8等炎症介质的浓度水平 ,提示血滤器能清除CPB手术病人血浆中炎症介质作用。     

改良超滤与零平衡超滤对高风险心脏瓣膜置换术患者术后心肺功能的影响

目的比较改良超滤与零平衡超滤对高风险心脏瓣膜置换术患者术后心肺功能的影响。方法 90例高风险心脏瓣膜病患者用随机数字表法分为两组,改良超滤组(MUF组)和零平衡超滤组(ZUF组),每组45例。比较两组患者主动脉阻断时间、超滤时间、超滤总量、术中输血量,观察体外循环(CPB)前、CPB后,改良超滤结束后氧分压(PO_2)与二氧化碳分压(PCO_2)、红细胞比容(Hct)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)的变化;术后观察指标包括术后呼吸机辅助时间、ICU停留时间、术后一周左心室射血分数、多巴胺用量与持续时间、术后24 h心肌酶谱与肌钙蛋白I、肌钙蛋白T的变化。结果 90例患者均顺利完成手术,MUF组超滤时间和滤液总量少于ZUF组(P0.05),术中需要输入悬浮红细胞的量少于ZUF组(P0.05);MUF组患者超滤结束后PO_2与Hct显著高于ZUF组,PCO_2两组间无差异;TNF-α与IL-6在CPB结束与超滤结束后ZUF组低于MUF组(P0.05);MUF组术后呼吸机辅助时间、多巴胺用量与多巴胺使用时间上均短于ZUF组(P0.05)。结论虽然零平衡超滤可以降低炎性因子水平,但改良超滤较零平衡超滤更适用于高风险心脏瓣膜置换术患者,可以明显增加术后PO_2与Hct水平、减少术中输血量,缩短术后呼吸机辅助时间、多巴胺用量与多巴胺使用时间。     

高血压合并糖尿病患者血清粘附因子与炎性因子水平及相关性研究

目的 探讨高血压合并糖尿病患者血清粘附因子与炎性因子水平及并进行相关性分析.方法 选择高血压患者164例,为单纯高血压组（A组）,高血压合并糖耐量受损组（B组）,高血压合并糖尿病组（C组）,同时选择同期进行健康体检的40例为对照组（D组）,分别检测各组ICAM-1、VCAM-1、MMP-9、IL-6、IL-8、TNF-α水平.结果 A组VCAM-1较对照组差异有统计学意义（P＜0.05）,B组ICAM-1、VCAM-1、MMP-9较D组均差异有统计学意义（P＜0.05）,C组ICAM-1、VCAM-1、MMP-9较D、A组均差异有统计学意义（P＜0.05）.A组IL-8较D组差异有统计学意义（P＜0.05）,B组IL-6较D组均差异有统计学意义（P＜0.05）,IL-8、TNF-α较D、A组差异有统计学意义（P＜0.05）,C组IL-6、IL-8较D、A、B组均出现升高,差异有统计学意义（P＜0.05）,TNF-α较D、A组升高,差异有统计学意义（P＜0.05）.IL-6与ICAM-1、VCAM-1呈显著正相关（P＜0.05）,IL-8与ICAM-1、VCAM-1、MMP-9呈显著正相关（P＜0.05）,TNF-α与ICAM-1、VCAM-1呈显著正相关（P＜0.05）.结论 血糖水平升高可加重高血压患者血清粘附因子与炎性因子水平紊乱,增加心血管并发症风险.     

平衡超滤法中应用1,6-二磷酸果糖对炎症因子的影响

目的：观察平衡超滤法及1，6-二磷酸果糖（FDP）对CPB中炎性介质的影响。方法；心瓣膜置换术36例随机分成对照组、平衡超滤（BUF）组及BUF＋FDP组。在CPB开始、CPB30nim、CPB结束和术后2h抽血检测肿瘤坏死因子（TNF）、白细胞介素6（IL-6）和白细胞介素8（IL-8）的浓度。结果：对照组各类炎性介质的浓度随转流时间的延长不断上升（P〈0．01）；BUF组各时点各炎症介质的浓度的增高有抑制作用．与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05～0．01）；BUF＋FDP组个时点炎性介质的浓度变化不明显，CPB结束、术后2h炎性介质的浓度与BUF组比较明显减少（P〈0．05-0．01）。结论：平衡超滤法能降低CPB时体内炎性反应，在等量回输的林格氏液中加入FDP能进一步减少机体炎性反应。     

miR-503-5p对IL-1β诱导的血管内皮细胞增殖、迁移、凋亡和黏附的影响

目的探讨miR-503-5p对白细胞介素1β（IL-1β）诱导的血管内皮细胞增殖、迁移、凋亡和黏附的影响和分子机制。方法将人脐静脉血管内皮细胞（HUVECs）分为NC组、IL-1β组、IL-1β+anti-miR-con组及IL-1β+anti-miR-503-5p组。分别采用噻唑蓝（MTT）法、黏附实验、流式细胞术、Transwell实验检测HUVECs增殖、黏附、凋亡和迁移能力。Western blotting检测细胞间黏附分子1（ICAM-1）、血管细胞黏附分子1（VCAM-1）表达水平。结果与NC组比较,IL-1β组HUVECs细胞活力、迁移细胞数显著降低,细胞黏附数、凋亡率、ICAM-1和VCAM-1蛋白表达显著升高（P < 0.01）。与IL-1β+anti-miR-con组比较,IL-1β+anti-miR-503-5p组HUVECs细胞活力、迁移细胞数显著升高,细胞黏附数、凋亡率、ICAM-1和VCAM-1蛋白表达显著降低（P < 0.01）。结论抑制miR-503-5p表达可促进血管内皮细胞增殖和迁移,抑制细胞黏附和凋亡,其机制可能与抑制ICAM-1和VCAM-1表达有关。     

Cytokine-Induced Cell Surface Expression of Adhesion Molecules in Vascular Endothelial Cells In vitro

Brain ischemia is commonly accompanied by anacute inflammatory response characterized by cy-tokines release and leukocytes infiltration and the mi-gration of leukocytes into injured cerebral tissue,which is regulated,in part,by immunoglobulin su-perfamilies of adhesion molecules,intercelluar adhe-sion molecule- 1 ( ICAM- 1 ) and vascular celladhesionmolecule- 1 ( VCAM- 1 ) [1] .The expression climax ofcytokines( such as TNF- α and IL- 1 β) precede thatofadhesion molecules by 1 2 - 2 4 h …     

体外循环瓣膜置换手术围术期血浆细胞粘附分子浓度的变化

目的：观察瓣膜置换手术围术期外周血可溶性细胞粘附分子变化规律,并初步探讨其变化的临床意义。方法：连续随机地选取15例瓣膜置换病人,于体外循环（CPB）前、CPB开始后15min、CPB结束、CPB结束后1h及术后第1天晨5个时段抽取外周静脉血,用酶联免疫吸附试验法检测可溶性细胞粘附分子－1(sICAM-1)、可溶性血管细胞粘附分子－1(sVCAM-1)及可溶性P选择素（sP-selectin)的血浆浓度。结果：本组病人外周血可溶性细胞粘附分子浓度在CPB前在正常范围,CPB结束后显著增高（P＜0．05）。术后第1天晨、sICAM-1浓度下降至CPB前的基础水平,而sVCAM-1及sP-selectin仍维持较高水平（P＜0．05）。结论：CPB可引起血浆多种粘附分子浓度增高,这可能与CPB导致的全身炎症反应有关,并成为CPB术后再灌注损伤及术后心肺功能损害的重要原因。     

Cytokine-induced cell surface expression of adhesion molecules in vascular endothelial cellsIn vitro

Summary  Regulation of the adhesion molecules expression by cytokine in vascular endothelial cells was investigated. Human umbilical vein endothelial cells (HUVEC) were stimulated with cytokines, TNF-α (1–250 U/ml) or IL-1? (0. 1–50 U/ml) for 24 h. HUVEC were also cultured with cytokines, TNF-α (100 U/ml) or IL-1? (10 U/ml), for 4–72 h, cell surface expression of adhesion molecules (ICAM-1 and VCAM-1) were detected and quantitated by immunocytochemical methods and computerized imaging analysis technique. Adhesion molecules expression were up-regulated by TNF-α, IL-1? in a concentration- and time-dependent manner. Some significant differences were observed between the effects of cytokines on the ICAM-1 and on VCAM-1 expression. Cytokines might directly induce the expression of ICAM-1 and VCAM-1 in vascular endothelial cells. Our observations indicate differential functions of the two adhesion molecules during the evolution of inflammatory responses in stroke.     

生长停滞特异性蛋白6在牙龈卟啉单胞菌脂多糖诱导内皮细胞黏附因子及趋化因子表达中的作用

目的：探讨维生素K依赖的生长停滞特异性蛋白6（growth-arrest-specific protein 6,Gas6,一种维生素K依赖性蛋白,参与细胞增殖、存活、黏附和迁移,也在炎症反应中起重要作用）在牙龈卟琳单胞菌脂多糖（Porphyromonas gingivalis lipopolysaccharide,P.g-LPS）诱导血管内皮细胞（human umbilical vein endothelial cells,HUVECs）表达黏附因子和趋化因子过程中的作用。方法：在血管内皮细胞中过表达和敲低Gas6基因后,用1 mg/L P.g-LPS刺激血管内皮细胞3 h和24 h,利用实时定量荧光聚合酶链式反应（real-time polymerase chain reaction, real-time PCR）检测细胞间黏附分子1（intercellular adhesion molecule-1,ICAM 1）和E选择素（E-selectin）,以及趋化因子白细胞介素-8（interleukin-8, IL-8）和单核细胞趋化蛋白1（monocyte chemoattractant protein 1, MCP-1）的表达。过表达或敲低Gas6基因后,细胞划痕实验检验内皮细胞迁移的生物学功能表型的变化。结果：P.g LPS刺激3 h后,敲低Gas6组的黏附因子及趋化因子的表达情况与对照组相比,差异无统计学意义（P>0.05）,过表达Gas6组的黏附因子及趋化因子与对照组相比显著降低（E-selectin、ICAM-1、IL-8和MCP-1分别下降81%±0%、47%±3%、76%±3%和26%±6%,P<0.01）;P.g LPS刺激24 h后,敲低组的黏附因子及趋化因子表达情况与对照组相比显著升高（E selectin、ICAM-1、IL-8和MCP-1上调的倍数分别是2.06±0.07、1.99±0.11、3.14±0.15和1.84±0.03）, 过表达组的黏附因子及趋化因子与对照组相比显著降低（E-selectin、ICAM-1、IL-8和MCP-1分别下降29 %±1 %、62 %±3%、69 %±1%和41 %±2 %）, 实验组与对照组黏附分子及趋化分子表达差异具有统计学意义（P<0.01）。细胞划痕实验结果显示,敲低Gas6组细胞迁移能力与对照组相比增强,过表达组细胞迁移能力较对照组弱,与real time PCR检测结果趋势一致。结论：下调Gas6基因后,P.g-LPS促进ICAM-1、E-selectin、IL-8和MCP-1表达作用增强,上调Gas6基因后,P.g-LPS促进ICAM-1、E-selectin、IL-8和MCP-1表达作用减弱,各细胞因子表达量与Gas6表达趋势相反,提示Gas6在内皮细胞炎症状态下的黏附过程中可能发挥抑制作用。     

支气管哮喘患者SIL-2R水平与血清粘附因子关系探讨

目的:探讨支气管哮喘患者SRL-2R水平与血清粘附因子水平及相关性。方法:将支气管哮喘患者106例分为发作期组(61例)及稳定期组(45例),同时选择同期健康体检者40例作为对照组;分别检测三组IL-4、IL-13、SIL-2R及ICAM-1、VCAM-1水平。结果:稳定期组IL-13、SIL-2R较对照组均有显著升高(P<0.05),发作期组IL-4、IL-13、SIL-2R较对照组及稳定期组均有显著性升高(P<0.05)。稳定期组患者较对照组ICAM-1、VCAM-1均出现显著升高(P<0.05),发作期组患者较对照组及稳定期组患者ICAM-1、VCAM-1均有显著性差异(P<0.05)。ICAM-1与IL-13、SRL-2R显著正相关(P<0.05),VCAM-1与IL-13、SIL-2R显著正相关(P<0.05)。结论:支气管哮喘患者SRL-2R水平失衡与ICAM-1、VCAM-1紊乱密切相关,对其水平检测有助于明确支气管哮喘进展。     

改良白细胞滤器对体外循环模型犬肺保护的实验研究

目的 观察犬体外循环（CPB）管路静脉端使用改良白细胞滤器（LD-1）进行短时间白细胞滤过对犬肺的保护作用。方法 16只健康杂种犬建立CPB模型后,随机分为LD-1组和对照组。LD-1组在CPB管路的静脉端安装LD-1,CPB初期开放白细胞滤器5min。对照组无LD-1。于CPB前、CPB5、10、40、70min、主动脉开放5min、停机、鱼精蛋白中和后5min、停CPB 2h 9个时点测血常规。于CPB前、鱼精蛋白中和后5min、停CPB 2h检测氧合指数、肺组织的病理变化和血浆中IL-6、IL-8的水平。于停CPB 2h检测肺泡灌洗液（BALF）中IL-6、IL-8的水平。结果 LD-1组白细胞计数在CPB 5min明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）,但从CPB 40min至停CPB 2h各时点两组间差异均无统计学意义（P＞0．05）。鱼精蛋白中和后5min、停CPB 2h氧和指数LD-1组明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;LD-1组肺组织白细胞浸润和肺泡壁水肿明显轻于对照组。鱼精蛋白中和后5min两组血浆IL-6和IL-8的水平差异无统计学意义（P＞0．05）;停CPB 2h LD-1组明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜ 0．05）。停CPB2h两组BALF中IL-6水平差异无统计学意义（P＞0．05）;而LD-1组IL-8水平低于对照组（P＜0．05）。结论 在犬CPB管路静脉端使用改良LD-1进行短时间白细胞滤过,能明显减少循环中自细胞的数目,减少血浆中IL-6、IL-8的水平,减轻CPB后肺部的炎性反应,对犬肺有保护作用。