应用额肌瓣转移治疗上睑下垂

上眼睑下垂是常见的眼睑疾病，分为先天性及后天性两种。手术治疗上睑下垂兼有恢复功能，外形及心理上的意义。时至今日，治疗上睑下垂的手术方法已达一百多种，但对于重度上睑下垂的治疗效果多不能达到完全满意。来儒耀教授6O年代设计的应用额肌瓣转移治疗上睑下垂的手术方法，经实践后观察，效果较好。此方法的独到之处是能兼顾静态和动态矫正，同时又能产生重睑的美容效果。1应用解剖额肌位居额部皮下，起自帽状健膜，肌纤维向前下方至眶上缘与眼轮匝肌相交错，它没有骨性附着，发出肌纤维至额部皮肤。额部血管、神经供应有：眶上动脉、…     

额肌瓣转移悬吊治疗先天性上睑下垂

有关利用额肌治疗重度先天性上睑下垂的报道中,大多数方法是采用不同的材料与睑板连接起来,直接将额肌下移至睑板达到提举上睑目的的则比较少见。本文采用额肌瓣转移悬吊矫治这类畸形,获得较为满意的效果。现报告如下。1 临床资料 本组4例(四只眼),男3例,女1例。年龄16—29岁。均系重度先天性单纯性上睑下垂且提上睑肌肌力<4mm。其中一例二年前     

应用额肌筋膜瓣治疗上睑下垂86例报告

报告了应用额肌筋膜瓣转移矫正上睑下垂86例,计132眼,经平均7月随访除1便因筋膜瓣固定脱落或肌瓣本身松弛而失败外,其余完全达到理想矫正标准,应用额肌筋膜瓣转移直接与验板缝合,手术设计符合生物力学要求,手术创伤小,除重睑切口外不留疤痕。特别适用于额肌功能良好的重度睑下垂的病人。     

额肌瓣悬吊治疗重度上睑下垂12例报告

两年多来,作者应用额肌瓣悬吊治疗先天性重度上睑下垂,或曾作提上睑肌缩短术失败的上睑下垂者12例,取得了较好的效果,现报告如下。临床资料本组12例15支眼(其中9例为单侧上睑下垂)均为先天性上睑下垂,其中男性9例,女性3例,年龄13～57岁。最长随访24个月,最短2月。除近期施术1例稍有上睑闭合不全外,其余各例效果均较满意。手术步骤一、术前用龙胆紫或美蓝标出睑缘切口线,用虚线标出眶上神经血管的体表投影,在此投影外侧约0.5cm划出额肌瓣设计线。     

额肌筋膜瓣转移治疗上睑下垂的体会

<正>1988年4月~1986年10月,作者应用额肌筋膜瓣转移治疗重度上睑下垂20例,报告如下。临床资料一、一般资料本组20例,男13例,女7例。年龄9~28岁。其中双侧上睑下垂3例(6只眼),单侧上睑下垂17例(17只眼),计23只眼。二、手术方法局部麻醉,按重睑术的步骤沿设计线切开上睑前缘皱褶处的皮肤,分离显露眼轮匝肌,切除部分睑板表面的轮匝肌纤维,在眼轮匝肌深面,眶膈前向眉部分离,到达眉部后,在眉下缘做长2cm切口,此切口须位于眶上切迹的外侧     

完全性上睑下垂额肌悬吊矫正法

多年来上睑下垂在术式上一致公认提上睑肌缩短手术是治疗不完全性上睑下垂的理想方法 ,借助额肌悬吊术矫正上睑下垂的手术方法治疗完全性上睑下垂 ,作者自 1 989～ 1 999年在Frieden -wald -Guytou氏术式上加以改进上睑下垂 1 8例 ,报告如下。1 临床资料本组共 1 8例 2 6眼 ,其中男 1 5例 2 1眼 ,女 3例 5眼。外伤性上睑下垂 2例 2眼 ,先天性的上睑下垂 1 6例 2 4眼 ,年龄 1 0～ 5 8岁。轻度上睑下垂 1～ 2mm 1 0例 1 4眼 ,中度上睑下垂 2～ 4mm 6例 1 0眼 ,重度上睑下垂 4mm 2例 2眼。适应证　提上睑肌功能小于 4mm的上睑下垂 ;有严重上…     

利用额肌瓣转移治疗重度上睑下垂的体会

本文介绍了７例单侧重度上睑下垂患者，利用额肌瓣转移整复，术后均获得理想的自主性提上睑功能，外形满意。同时，详述了手术方法，体会到：额肌瓣形成的“质”和“量”以及持续压迫止血是手术成功的关键。     

利用额肌瓣转移治疗重度上睑下垂的体会

本文介绍了７例单侧重度上睑下垂患者，利用额肌瓣转移整复，术后均获得理想的自主性提上睑功能，外形满意。同时，详述了手术方法，体会到：额肌瓣形成的“质”和“量”以及持续压迫止血是手术成功的关键。     

改良额肌瓣悬吊术治疗上睑下垂

目的:观察改良额肌瓣悬吊矫正上睑下垂的治疗效果。方法:20例31眼,施行改良额肌瓣悬吊术矫正上睑下垂,重睑切口,切开皮肌及眼轮匝肌,于眼轮匝肌深面与眶隔之间潜行向上分离,然后再于眶缘额肌与眼轮匝肌交界处进入额肌浅层分离皮肤与额肌之间联系达眉上1.5 cm左右。结果:20例31眼治疗效果均满意。结论:本方法减少了额肌瓣血管神经损伤,将额肌瓣直接与睑板缝合,增强了额肌瓣收缩力,术后提睑作用可靠、持久。     

带蒂肌瓣脊髓内移植治疗外伤性截瘫28例

为弥补单纯脊髓切开减压之不足，改善损伤脊髓的血液供应，采用“带蒂肌瓣脊髓内移植”方法治疗不同部位、不同瘫级、不同手术时间外伤性截瘫患者２８例。结果：完全性截瘫手术组有效率达４０％，非手术对照组有效率仅２０％，不完全截瘫手术组疗效也明显优于非手术组。提示：外伤性截瘫手术愈早，疗效愈好     

额颞部低位大骨瓣减压治疗急性重型颅脑损伤

目的 探讨额颞部低位大骨瓣减压治疗急性重型颅脑损伤的疗效.方法 对25例(2000年6月～2005年12月)额颞部急性重型颅脑损伤,颅内血肿患者行额颞部低位大骨瓣减压术(治疗组),并与2000年6月以前行传统术式的23例进行对照(常规组).术后6个月根据GOS评级进行疗效判断.结果 治疗组恢复良好7例,中残6例、重残5例,植物状态1例,死亡6例(24%);常规组恢复良好4例,中残3例、重残5例,植物状态1例,死亡10例(43.47%).结论 额颞部低位大骨瓣减压术是治疗重型颅脑损伤的较好方法,可减少死亡率,提高病人的生存质量.     

带缝匠肌髂骨瓣治疗中青年股骨颈骨折

目的探讨空心加压螺钉加带缝匠肌髂骨瓣植入治疗中青年股骨颈头下型骨折的疗效。方法对36例中青年股骨颈头下型骨折患者进行骨折复位空心加压螺钉内固定,带缝匠肌髂骨瓣植骨术。结果随访2~3年,结果显示:术后6~8个月骨折均愈合,尚无股骨头缺血性坏死病例。结论空心加压螺钉内固定加带缝匠肌髂骨瓣植骨,是治疗中青年股骨颈头下型骨折的良好方法。     

运用邻位皮瓣修复小儿颈前疤痕畸形

对49例颈前疤痕挛缩畸形的患儿，挛缩松解后进行创面的处理，根据颈前疤痕性质，挛缩畸形程度及邻近周围皮肤完全情况，以及将来可能从事的职业，选择运用各类邻位皮瓣进行修复。邻位皮瓣的优点：手术时间短，操作简单，一次手术即可成功，极少复发挛缩，术后效果理想，外形较为满意。     

联合带蒂肌瓣移植术治疗慢性难治性脓胸

目的 评价联合带蒂肌瓣移植术治疗慢性难治性脓胸的安全性及临床疗效。方法 回顾性分析2O13年6月至2019年10月收治的经多种治疗措施未能彻底控制感染、消灭脓腔的慢性难治性脓胸患者15例,男14例,女1例,40～83岁,平均年龄(66.38±11.24)岁,平均脓腔大小(163.54±121.48)立方厘米,合并胸腔内外瘘14例,后外侧切口手术史8例,最后应用以背阔肌或胸大肌为主的联合带蒂肌瓣移植术行根治手术,根据治疗效果和随访结果评价手术安全性和临床疗效。结果 全组顺利完成手术,无围手术期死亡,出现并发症8例,平均住院(36.30±14.60)天后痊愈出院。术后平均随访(24.60±17.86)月,大部分未见脓胸复发,恢复正常工作和生活。结论 应用联合带蒂肌瓣移植术可以治疗慢性难治性脓胸,尤其适合在合并有胸腔内外瘘、有后外侧切口手术史和脓腔较大的患者中应用,手术操作安全,中期疗效满意,值得推广应用。     

阴股沟皮瓣阴茎再造术33例临床观察

目的：探索阴茎再造的理想方法。方法：分二期手术。第一期手术在阴股沟区设计长15－17cm、宽7－8cm双蒂皮瓣,并将皮瓣卷成皮管,血运训练;第二期手术为阴茎成形术。结果：用于33例患者,手术均获成功,效果满意。结论：阴股沟皮瓣有可靠的解剖学基础,切取方便,供区隐蔽,无需植皮,再造后阴茎外形及神经感觉均较理想,是一种值得推广的阴茎再造方法。     

结膜上穹窿联合筋膜鞘（CFS）悬吊术对治疗严重上睑下垂的意义

目的：为有效治疗上睑下垂患者,临床探究结膜上穹窿联合筋膜鞘悬吊术治疗效果情况。方法随机选取该院2012年1月—2013年1月期间80例因严重上睑下垂入院治疗患者,按入院时间分为对照组40例、观察组40例。对照组采用额肌瓣悬吊术,观察组行结膜上穹窿联合筋膜鞘悬吊术,观察两组治疗效果,同时对患者术后不良反应以及3年期间疾病复发情况进行比较。结果观察组疾病改善有效率为95.0%较对照组90.0%比较差别无意义,两组手术治疗均有良好效果,P>0.05;术后观察组不良反应率、疾病复发率分别为7.5%、2.5%,对照组依次为17.5%、12.5%,对照组患者术后不良反应发生以及疾病再次复发较观察组多,差异有统计学意义P<0.05。结论临床对严重上睑下垂患者使用结膜上穹窿联合筋膜鞘悬吊术,患者上睑能力恢复良好,且术后复发少、不良反应少。     

胸锁乳突肌肌瓣血管的巨微解剖

文献中对胸锁乳突肌中、下段肌动脉来源的记载很不一致。本文用50例成人标本,以巨微解剖方法,用图确切显示肌的上、中、下段分别主要由枕动脉、颈外动脉和甲状腺上动脉的肌支供应。锁骨下动脉分支发出的附加肌支(39/50)常分布肌的起端,但分布范围小,不是肌的主支。胸锁乳突肌肌支来源多,采用该肌任一头作肌瓣时,应将多源的肌支分别保留于各头,以利单头肌瓣和剩余肌的存活。采取游离血管蒂时,以用颈外动脉或甲状腺上动脉肌支为佳。这两个肌支位置表浅,管径平均都是1.1mm。各肌支都是分散入肌的,没有形成血管门。     

邻近皮瓣成形在阴道再造术中的临床应用(附10例报告)

目的对应用邻近双侧大阴唇皮瓣、阴股沟皮瓣成形进行阴道再造术的经验与体会进行总结。方法4例先天性无阴道患者采用双侧大阴唇皮瓣法行阴道再造术，6例先天性无阴道患者采用双侧阴股沟皮瓣法行阴道再造术。结果20个皮瓣全部成活，随诊半年至2年，再造阴道柔软，富有弹性与感觉，能满足性生活需要，效果令人满意。结论邻近大阴唇皮瓣，阴股沟皮瓣具有血运丰富，易成活；解剖简便易行，手术操作相对简单；瓣薄，再造阴道不臃肿；柔软富有弹性与感觉；无继发挛缩现象；供区相对隐蔽等优点，阴股沟皮瓣更优于大阴唇皮瓣，更能保持术后外阴形态的完好性。