直肠癌Miles术永久性腹膜外隧道式乙状结肠造口并发症的防治探讨

我院在1999～2003年间行直肠癌Miles术患者118例,均行永久性腹膜外隧道式乙状结肠平口造设,其中发生结肠造口并发症25例,现加以分析讨论.     

腹膜外造口及造口乳头成形术的临床应用和意义

目的:研究、探讨腹膜外造口在晚期直肠癌及低位直肠癌的临床应用、意义及其优越性.方法:回顾性分析以往病例,进行比较、对照及分析讨论.结果:腹膜外造口的病例无1例腹腔感染、造口回缩、造口旁疝等出现,反而排便感觉早出现且功能良好.结论:腹膜外造口较传统的造瘘有一定的优越性,避免了很多并发症,排便感觉功能较早出现,并且良好,排便较早出现规律性.     

经腹膜外结肠造口一期外翻成形术

目的 探讨肛管直肠恶性肿瘤的手术方法。方法 回顾性分析了我院收治的24例肛管直肠恶性肿瘤的手术方法。结果 24例肛管直肠恶性肿瘤中鳞状上皮癌7例，直肠腺癌12例，平滑肌肉癌5例。对肛管直肠恶性肿瘤患无选择地采用经腹膜外结肠造口一期外翻成形技术，可减少回缩、脱出、旁疝、肠梗阻等并发症。结论 经腹膜外结肠造口一期外翻成形术是治疗肛管直肠恶性肿瘤的有效方法。     

腹膜外结肠造口一期外翻成形术的临床研究

自1983年以来,我们对72例肛管直肠恶性肿瘤行Miles术中,采用腹膜外结肠造口—期外翻成形术。经临床随访疗效满意。避免了术后造口部感染,肠管坏死、回缩、脱出、狭窄、肠梗阻等并发症。现将手术方法及其优点总结如下。     

腹膜外隧道式乙状结肠造瘘术的临床应用

传统的乙状结肠造口术,是将近端乙状结肠经腹腔提出腹壁造口,其并发症往往是很严重的,如肠管回缩,腹腔污染和内疝等。为了避免这些并发症的发生,自1984年以来,我们对12例病人腹膜外隧道行乙状结肠造口术,效果满意,术后恢复平顺,现报告如下。     

Mile’s术腹膜外隧道式造口的护理

目的总结Mile’s术腹膜外隧道式造口的护理.方法对2004年3月-2010年3月133例直肠癌及肛管癌行Mile’s术腹膜外隧道造口的患者做好术前护理心理护理及造口的护理.结果133例患者住院期间未发生造口并发症,提高患者术后的生活质量.结论腹膜外隧道式造口能降低造口并发症的发生,科学有效的护理能提高术后疗效,提高患者对医疗护理服务的满意度.     

直肠癌miles术腹膜外隧道结肠造口98例临床研究

为探讨直肠癌miles术腹膜外隧道结肠造口的疗效,回顾分析38例行该术式治疗的患者的资料。结果显示,98例患者均顺利完成手术,术后未发生肠管脱出,回缩,无坏死出血,造口周围感染,造口狭窄,内疝等并发症和后遗症。结果表明,直肠下段恶性肿瘤行miles术腹膜外隧道结肠造口简单易行,并发症少,效果满意。     

乙状结肠腹膜外造口一期乳头成形术联合生物补片盆底重建在腹腔镜直肠癌根治术中的临床应用价值评估

目的:探讨对行腹腔镜辅助腹会阴联合切除(APR)直肠癌根治术病人采用乙状结肠腹膜外造口、一期乳头成形联合生物补片重建盆底的可行性与安全性。方法:收集同时行腹膜外乙状结肠造口一期乳头成形和生物补片盆底重建的病例15例(试验组),以及腹膜内乙状结肠造口和未行盆底腹膜重建的病例50例(对照组),比较两种术式在造口手术所用时间、术后首次排气时间、术后造口相关并发症、术后肠梗阻发生率等方面的差异。结果:对照组发生术后肠梗阻与造口并发症共17例(肠梗阻6例,造口附近皮肤溃疡3例,造口黏膜脱垂2例,造口回缩1例,造口狭窄1例,造口旁疝4例),试验组发生术后肠梗阻和造口相关并发症共3例(肠梗阻、造口溃疡、造口狭窄各1例)。对照组术后肠梗阻和造口相关并发症发生数量明显超过试验组(P<0.05),且试验组无一例发生补片排异反应。结论:腹膜外乙状结肠造口一期乳头成形联合盆底生物补片重建术在腹腔镜辅助腹会阴联合直肠癌根治术(APR)的术后肠梗阻发生率和造口相关并发症更低,是更加安全可靠的手术方式。     

乙状结肠经腹膜外隧道式造口术82例分析

我院从1996年10月至2000年1月,在经腹会阴直肠癌切除等手术中,改进乙状结肠造口方法,采用乙状结肠经腹膜外隧道式造口术。经4～39月随访,效果满意,现总结报告如下。1　临床资料本组病例82例,男性53例,女性29例,年龄28～75岁,平均48岁,所有病例均诊断为低位直肠癌。按Ｄｕｋｅｓ分期,Ａ期4例,占49%;Ｂ期46例,占561%;Ｃ期18例,占219%;Ｄ期14例,占171%。经腹会阴直肠癌切除术76例,占927%;单纯乙状结肠单腔造口术6例,占73%,二期手术切除直肠癌3例。手术中均采用乙状结肠经腹膜外隧道式造口术,其中闭合性造口75例,开放性造口7例。2　方法所有病例…     

腹膜外斜隧道乙状结肠造口在腹腔镜Miles术中的应用

目的 研究腹膜外斜隧道式乙状结肠造口在经腹腔镜腹会阴联合直肠癌根治术中的临床应用价值.方法 回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院胃肠外科2015年1月—2017年12月行腹腔镜腹会阴联合切除(Mi-les)术的低位直肠癌患者 104 例的临床病例资料,其中观察组52例为经腹腔镜Miles术并行腹膜外斜隧道式乙状结肠造口患者...     

经腹膜外外翻式乙状结肠造口在Miles术中的临床应用

讫今为止,Miles术仍是根治低位直肠癌和肛管癌的标准术式,永久性结肠造口要伴随病人度过余生,如若肠造口处理不当则将严重影响病人的生活质量,有些人甚至因此而对肠造口后的生活失去信心.传统的乙状结肠腹腔内造口方法不仅有可能发生腹内疝而引起肠梗阻、外置口切口疝、外置结肠脱出、回缩和肠造口狭窄等并发症,而且病人对排便预知能力也很差,为避免或减少因肠造口而引起的术后并发症和改善病人对排便的预知和控制能力,提高肠造口后的生活质量,我院2000年2月至2005年6月在Miles术中采用经腹膜外外翻式乙状结肠造口,取得满意效果,现报道如下.     

腹腔镜Miles术中腹膜外隧道式结肠造口

目的 探讨腹腔镜Miles术中腹膜外隧道式结肠造口的操作方法及其治疗效果.方法 对40例低位直肠癌和肛管癌患者行腹腔镜辅助腹会阴联合切除术(Miles术)时施行腹膜外隧道式乙状结肠造口.结果 40例患者术后均无并发症发生,2～3个月后大便成形,便前腹部有胀感,有一定的意识控制作用,该方法简化了手术操作.结论 腹腔镜Miles术中腹膜外隧道式结肠造口是一理想的手术方法.     

腹膜外结肠造口在直肠癌Miles术中的应用效果

目的探讨腹膜外结肠造口在Miles术中的应用效果。方法选择2012年3月至2015年5月在南通市肿瘤医院行Miles术的直肠癌患者106例为研究对象,采用随机数字法分为腹膜外造口组(腹膜外组)和腹膜内造口组(腹膜内组),各53例,比较两组造口手术时间、首次排气时间、首次排便时间、近远期并发症发生情况及生存质量。结果腹膜外组与腹膜内组造口时间、首次排气时间、首次排便时间、住院时间及近期并发症发生率[(22.8±2.4)min比(16.4±1.5)min、(3.3±0.8)d比(3.9±1.4)d、(4.1±1.2)d比(4.4±1.1)d、(8.6±1.8)d比(10.3±2.3)d,15.1%(8/53)比20.8%(11/53)]比较差异无统计学意义(P>0.05);腹膜外组患者远期并发症发生率低于腹膜内组[0%(0/53)比15.1%(8/53)],术后12个月ADL量表评分显著低于腹膜内组[(15.3±2.1)分比(31.8±3.8)分](P<0.05)。结论与腹膜内造口相比,腹膜外结肠造口能有效降低Miles术远期并发症发生率,改善患者的生存质量。