恶性心包积液导管引流并腔内化疗疗效分析

目的:探讨恶性心包积液经导管引流并腔内化疗的疗效及不良反应.方法:28例恶性心包积液采用B超定位心包穿刺置管引流心包积液,连续3 d,积液消失后第1 d以0.9%氯化钠溶液冲洗并腔内注射顺铂(DDP)60 mg,OK-432 10g、地塞米松5 mg心包腔内注射.结果:腔内化疗1次积液消失者3例,化疗2次积液消失12例,化疗3次积液消失6例,CR 75%(21/28),PR 14.3%(4/28),RR89.3%(25/28),NC10.7%(3/28).结论:导管置管治疗恶性心包积液,操作简单,疗效好,副作用少.     

B超定位心包穿刺置管引流治疗恶性心包积液52例疗效观察

目的：探讨心包穿刺置管引流治疗恶性心包积液的效果。方法自2004年1月~2012年采用B超定位经皮肤置入中心静脉导管引流，并心包内局部注入顺铂行局部化疗，对52例心包积液患者进行诊治。结果所有患者心包置管后心包填塞症状解除；12例心包引流前无病理诊断者，经凝集块切片病理和细胞学确诊；29例临床情况好转后，心包内注入抗癌药行局部化疗，心包积液控制。结论①患者避免接受反复心包穿刺，安全可靠，并发症少；②心包积液沉淀后进行组织病理检查和离心后细胞学检查，确诊率提高；③心包内注入顺铂行局部化疗可控制心包积液的复发，副作用较全身化疗减小。     

心包腔内置管引流并注药治疗恶性心包积液的临床观察

目的观察超声引导下心包腔内留置中心静脉导管并腔内给药治疗恶性心包积液的近期疗效及安全性。方法 46例恶性心包积液患者在B超引导下经皮穿刺心包腔内置入中心静脉导管,将心包积液引流干净,先用生理盐水100mL经导管冲洗心包腔,然后注入生理盐水20mL+顺铂40mg+白细胞介素-2200万IU+地塞米松5mg,若引流液<30mL/24h,经B超证实心包积液引流干净,则可拔管。治疗期间适当给与水化补液及止吐等处理。结果 46例均一次置管成功,疗效评价:CR15例、PR24例、NC6例、PD1例,RR84.78%;治疗后KPS评分提高了10～40分。毒副反应主要为Ⅰ～Ⅱ度的胃肠道反应、骨髓抑制和低热,无心包穿刺置管相关死亡。结论超声引导下留置静脉导管并腔内给药是治疗恶性心包积液安全、有效、方便的治疗方法。     

心包穿刺置管引流在大量心包积液中的临床应用

目的探讨心包穿刺置管引流治疗大量心包积液的安全性及临床效果。方法27例大量心包积液患者,术前经超声心动图定位、定向并测定进针深度后,应用中心静脉导管行心包穿刺并置管引流治疗心包积液,必要时进行冲洗并注入药物,观察疗效、安全性及药物不良反应。结果本组9例心脏直视手术后迟发性心包积液患者,选择左侧第4肋间胸骨旁或心尖区进行心包穿刺置管,均一次成功。27例患者均一次穿刺置管成功,穿刺抽液成功率100％,未出现冠状动脉或心肌损伤等严重并发症。引流后即刻,患者胸闷、气促等临床症状明显缓解。导管留置时间5～30d,引流液量500～5000ml,心包积液引流彻底。结论心包穿刺置管引流治疗大量心包积液简便易行,安全有效,可替代传统的心包穿刺方法和心包开窗引流术。     

Seldinger导管法穿刺置管引流心包积液的临床分析

目的探讨应用Seldinger导管法置入中心静脉导管引流心包积液的疗效及安全性。方法 21例心包积液患者在超声心动图定位下应用Seldinger穿刺法,分别间断或持续穿刺置管引流心包积液。结果 21例心包积液患者均一次穿刺置管成功,置管引流后,临床症状缓解或消失,未出现肺损伤、肝损伤、心肌损伤及冠状动脉损伤等并发症,未出现心律失常及术后感染。结论 Seldinger穿刺法置入中心静脉导管引流心包积液安全有效,由于该操作简单,取材方便,成功率高,明显减少不良反应。     

经皮心包腔置管治疗肺癌心包积液21例

肺癌转移引起的恶性心包积液 ,积液量常较大 ,心包填塞症状严重 ,需反复穿刺抽液 ,用中心静脉导管作心包腔置管引流并注射化疗药物 ,效果好且副作用少 ,现报道如下。1　临床资料1.1　对象 :选择 1997年 10月～ 2 0 0 0年 12月收治的肺癌心包积液患者中 ,使用中心静脉导管经皮穿刺心包腔置管方法治疗共 2 1例 ,心包积液经胸片、 CT及 B超证实 ,其中男性 8例 ,女性 13例 ;年龄 2 5～ 82岁 ,平均 5 4.2岁。病理确诊鳞癌 7例 ,腺癌 12例 ,鳞腺混合癌 2例。TNM分期 : b 期 17例 , 期4例 ;Kps评分 2 0～ 6 0分 ,平均 45分。1.2　方法 :对 B超…     

深静脉导管长期引流肺癌所致恶性心包积液17例

目的:探讨经皮心包穿刺置管持续引流心包积液的疗效及安全性.方法:17例大量恶性心包积液的患者在超声引导下穿刺置管行心包积液持续引流.结果:17例患者均一次置管成功,留置时间平均33.4天(10～125天),均无组织、脏器损伤及心包腔感染.肝素生理盐水冲洗是防止发生导管堵塞的有效方法.结论:经皮心包穿刺置管长期引流是一种安全、有效的治疗恶性心包积液方法.     

应用中心静脉导管置管引流治疗恶性心包积液的护理

恶性心包积液多数是由肿瘤引起 ,心包穿刺抽液引流是治疗恶性心包积液最有效的方法之一。反复心包穿刺不仅增加了患者的痛苦 ,而且易引起多种严重并发症 ,同时 ,随着穿刺抽液后积液量的减少 ,限制了再穿刺的进行。我院肿瘤内科自 2 0 0 1年 11月以来 ,应用中心静脉导管对 12例肿瘤引起大量心包积液的患者进行心包穿刺置管 ,留置心包腔 ,一次穿刺 ,反复抽液引流和注射化疗药物 ,在积极的综合治疗、护理下取得了满意效果。置管时间最长 2 7天 ,最短 5天 ,平均置管 16天 ;引流量最少 6 0 0 ml,最多 35 0 0 ml,平均2 0 5 0 ml,引流全过程无感染…     

在基层医院应用中心静脉导管置管引流术治疗心包积液的体会

目的探讨在基层医院应用中心静脉导管置管引流术治疗心包积液的安全性、可靠性及疗效。方法对12例中到大量心包积液患者在普通B超指导下进行中心静脉导管置管引流术的治疗。结果 12例患者穿刺置管均一次成功,平均置管时间1.5d,无组织及器官损伤。结论采用普通B超指导下用中心静脉导管行心包穿刺置管引流术治疗心包积液安全性高、操作方便、并发症少、住院时间短、费用低,值得在基层医院推广应用。     

心包穿刺置管引流术治疗心包积液40例

目的总结心包穿刺置管引流术治疗心包积液的临床经验。方法在超声引导下,经心尖区穿刺置管（中心静脉导管）引流,治疗心包积液患者40例。结果40例均置管引流成功,无一例并发症。结论留置导管引流心包积液是一种有效的治疗方法。     

心包穿刺置管治疗心包积液20例分析

目的探讨经皮心包穿刺置管持续引流心包积液的疗效及安全性。方法 20例中到大量心包积液的患者在超声引导下穿刺置管引流。结果 20例患者均穿刺置管成功,导管留置时间2～7d,均无组织脏器损伤及感染,心包积液引流彻底,心包压塞症状消失。结论经皮心包穿刺置管持续引流是一种安全有效,完全能替代以往常规心包穿刺术。     

经皮心包穿刺置管引流局部用药治疗恶性心包积液

目的探讨心包穿刺置管引流局部用药治疗大量恶性心包积液的安全性和有效性.方法13例伴有心包填塞症状的恶性心包积液患者,6例应用硬膜外导管,7例应用单腔中心静脉导管经皮穿刺置入心包腔内行持续引流和局部用药.结果心包穿刺置管成功率100%,术后心包填塞症状迅速缓解,平均置管时间10天,患者耐受性好.结论经皮心包穿刺置管引流局部用药是治疗恶性大量心包积液安全有效的理想方法.     

经中心静脉导管穿刺引流心包积液效果分析

目的:探讨经中心静脉导管穿刺引流心包积液的效果。方法:深静脉穿刺法,中心静脉置管留置心包腔内可多次引流,并利用置管进行病因治疗。结果:18例患者均成功置管引流积液,无严重并发症发生。结论:经中心静脉导管穿刺引流心包积液的方法安全、适用、方便、成功率高,可在临床上推广应用。     

32例恶性心包积液腔内顺铂化疗的临床观察

目的探讨恶性心包积液腔内顺铂化疗的临床疗效。方法我院32例病例均在超声探测定位后进行心包穿刺,积液引流后给予顺铂20～30mg腔内注入,配合利多卡因0.1,地塞米松5mg前后注入,间隔超过72h后引流,积液控制好者拔除导管,如积液仍较多,重复引流及心包内化疗。结果此32例经心包化疗后达CR 10例(31.25%),PR15例(46.88%),总有效率为78.13%。患者无明显不适症状,耐受性好。结论心包腔置管引流并腔内化疗药物治疗恶性心包积液,方法简单易行、安全性高、疗效显著、不良反应小,临床可推广应用。     

B型超声和数字血管造影机双重引导下心包置管的临床应用

<正>心包穿刺术具有一定难度和风险,常用于心包积液的诊断和治疗,B型超声引导下心包穿刺引流是临床常用的方法,但是对于顽固性大量心包积液的患者采用单次穿刺引流不能很好地缓解临床症状,易复发。置管持续引流可以使临床症状得到持续、明显地改善。在B超引导下一般情况下可顺利完成置管,但是置管有一定困难,尤其是置管的位置,盲目性较大、可控性差。本研究采用B型超声、数字血管造影机双重引导下心包置管持续引流治     

中心静脉导管穿刺引流心包积液16例护理体会

心包积液可由多种病因引起，短时间内积液迅速形成或大量积液可造成急性心包填塞而危及患者生命。中心静脉导管的有效维护是保证心包积液患者引流效果，减少患者痛苦的关键。我科于2012年1月至2013年6月，对16例心包积液患者采用床边B超引导下，经中心静脉导管穿刺置管引流心包积液。     

中心静脉导管在心包积液穿刺引流中的临床效果

目的探讨中心静脉导管在心包积液穿刺引流中的临床效果。方法将52例已确诊大量心包积液患者随机分为两组,A组26例在超声定位下行中心静脉导管心包积液引流置管术,B组26例在超声定位下行传统心包穿刺术。结果 A、B两组均一次性穿入成功,A组患者满意率明显优于B组(P<0.01),并发症(心率失常、心肌损伤、感染等)显著低于B组(P<0.05)。结论留置中心静脉导管闭式引流在治疗心包积液是一种操作简单、安全、经济、有效的方法,在基层医院临床中可大力推广。     

床旁经皮穿刺置管引流心包积液的安全性及临床疗效观察

目的探讨床边经皮穿刺置入导管引流心包积液的安全性及临床疗效。方法76例中至大量的心包积液患者在超声引导下于床旁置管行心包闭式引流。结果76例患者行82次置管均成功，置管平均时间为9（6-15）天，且无严重并发症，1例穿刺针误入左心室，无严重后果，2例发生迷走反射性低血压及心动过缓，2例发生导管堵塞，经肝素盐水冲洗后再度通畅，3例出现积液外漏，3例发展至缩窄性心包炎。结论床旁经皮穿刺置人导管行心包引流是一种比较安全、十分有效治疗心包积液的方法。     

恶性心包积液38例临床治疗分析

目的探讨心包内置管引流并注入化疗药物DDP配合全身静脉化疗治疗恶性心包积液的疗效、安全性及可操作性。方法对20例恶性心包积液患者经皮穿刺将中心静脉导管置入心包腔,尽可能排尽积液后注入化疗药物。结果20例中4例完全缓解,8例部分缓解。结论B超引导下经皮心包腔内置管化疗,损伤小,安全性好。静脉化疗联合心包腔内化疗疗效好,可明显地控制患者的症状,较单纯静脉化疗能提高疗效,值得在临床推广应用。     

床旁心包穿刺置中心静脉导管诊治心包积液97例临床分析

目的探讨床旁中心静脉导管留置引流术在心包积液诊治中的价值及安全性。方法患者取半卧位,按Seldinger方法,在心彩超定位下,于心尖部穿刺留置中心静脉导管引流及局部治疗。同时对于抽取的心包积液进行脱落细胞学检查,待结果阳性后,给予心包腔注射抗肿瘤药物。结果97例患者均一次穿刺置管成功,置管引流1～2h后症状明显缓解,留置导管3～35d。胸闷、心慌、气短等症状减轻或消失,心率下降显著（P〈0．01）,血压变化无明显差异（P〉0．05）。结论采用Seldinger技术心包穿刺置管引流注药,具有安全、方便,减少患者痛苦,利于诊断、治疗等优点,值得临床推广。