左外耳道耵聍腺腺瘤1例

患者男性 ,33岁。主因外耳道疼痛、流黄色液体、听力下降 1个月并逐渐加重就诊。查体 :左外耳道深部肿物与周边相连 ,1 5ｃｍ× 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ大小 ,表面较光滑 ,无充血 ,可见少量黄色渗出液 ,触痛明显。ＣＴ示左侧外耳道骨性部分可见一软组织密度肿物 ,边界清楚 ,内缘与鼓膜外侧相连。纯音测听 :左耳传导聋。病理检查　巨检 :灰粉色不整形软组织一块 ,大小1 2ｃｍ× 1 0ｃｍ× 0 8ｃｍ ,切面实性 ,质软 ,易碎。镜检 :瘤样增生的耵聍腺 ,腺体大小不等 ,形状不一 ,呈圆形、椭圆形 ,分支状或条索状 ,腺泡内衬柱状或立方状上皮细胞 ,胞浆…     

右侧外耳道耵聍腺腺瘤1例

患者男性 ,6 3岁。右耳不适 3年 ,听力下降 3个月。查体 :右外耳道中段有一质韧带蒂肿物 ,大小 0 5cm× 0 5cm×0 5cm ,蒂位于后壁上部 ,光滑 ,淡红色。CT示肿物原发于外耳道骨部 ,鼓膜及鼓室内结构正常 ,乳突正常。纯音测听 :右耳传导聋 ,左耳正常。病理检查　巨检 :灰粉色不规则组织 1块 ,大小 0 4cm× 0 4cm× 0 3cm。镜检 :瘤组织呈腺管状结构 ,腺体大小不等 ,形状不一 ,圆形、椭圆形 ,分支状或条索状。腺泡细胞有双层上皮 ,内层细胞为柱状 ,胞质丰富 ,可见嗜酸性颗粒 ,有顶浆分泌 (图 1)。细胞核小而圆 ,位于基底部 ,染色质致密…     

外耳道耵聍腺瘤和腺癌：附12例报告

本文报告12例原发于外耳道腺体的肿瘤,其中10例为腺癌,2例为耵聍腺瘤。本病在临床上较罕见,文中讨论腺瘤和腺癌的临床特点,诊断及处理等问题。     

右外耳道耵聍腺腺瘤1例

患者女性,63岁。因右耳听力进行性下降10年,伴有耳鸣、胀痛2个月就诊。查体:右外耳道后壁有一大小约1·3 cm×1·3 cm×1·2 cm肿块,表面灰白色,完全阻塞外耳道,质硬,有明显触痛,但无出血、溃疡和分泌物。X线片示乳突蜂房结构清晰,骨质无破坏。右侧耳孔致密,无扩大。音叉试验:右耳传导性耳聋。临床诊断:右外耳道纤维瘤。病理检查巨检:略呈圆形肿块组织,最大径1·4 cm。表面大部光滑,少部粗糙,灰白色。切面亦为灰白色,质韧。镜检:肿块由大小不等、形状不一的腺体构成,腺体呈圆形,椭圆形,分支状或条索状。腺上皮双层排列,内层为柱状上皮或立…     

掏耵聍致疼痛性休克1例

病例 患者，女，31岁。因“左耳闷塞感半年，听力骤降1周”就诊，偶感耳鸣，既往无耳痛、耳流脓及耳部外伤史。检查：左外耳道见一棕黑色耵聍团块紧贴外耳道壁，质硬，左鼓膜窥不见。治疗上患者取坐位，用耵聍钩钩取耵聍团块。操作中患者突然诉左耳疼痛难忍、头昏、恶心、心慌，继而出现神志模糊，倾倒状。立即停止操作，予平卧，查：脉搏100次／分、呼吸28次／分、血压     

壶腹部乳头状腺瘤1例

1　临床资料患者 ,女 ,70岁 ,因上腹部隐痛 2个月 ,加重伴黄染半个月 ,为明确诊治来我院就诊。入院前 2个月无明显诱因出现上腹部隐痛 ,向腰背部放散。近半个月疼痛加重 ,尤以餐后为著 ,同时伴全身皮肤及巩膜黄染。尿少呈深黄色 ,大便呈陶土样 ,病程中不伴恶心、呕吐及腹泻。体检 :T 36 .5℃ ,BP 18/ 12kPa ,全身皮肤黄染 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,巩膜黄染。腹部饱满 ,腹软 ,右上腹有压痛。B超示 :肝内胆管扩张 7mm ,肝外胆总管扩张 2 0mm ,胆总管末端可见 2 7mm× 16mm实质性光团 ,其后无声影 (见图 1)。胰腺大小正常 ,胰管宽 3mm。…     

耵聍栓塞致慢性咳嗽延误治疗一例

【病例】　男 ,2 0岁。慢性咳嗽 1年余 ,无发热、盗汗 ,无心慌、呼吸困难 ,咳嗽以干咳为主 ,偶有少量粘痰 ,无痰中带血 ,活动和体位改变时咳嗽较重 ,同时伴有耳鸣、耳痒 ,症状时轻时重。既往无吸烟史。查体 :咽部未见异常 ,扁桃体不大 ,心肺腹未见异常。X线胸片检查未见异常。耳部检查发现左耳外耳道耵聍栓塞 ,在取耵聍时出现刺激性干咳 ,方考虑慢性咳嗽为耳源性。耵聍取出后 ,咳嗽症状消失 ,随访 1年未再出现咳嗽。耵聍栓塞导致长期慢性咳嗽 ,临床非常罕见。耵聍为外耳道软骨部皮肤耵聍腺的分泌物 ,具有保护外耳道皮肤及粘附异物的作用。…     

彩超诊断小儿甲状腺乳头状腺瘤1例

患者,女性,11岁。自诉右侧颈前不适半年余,近日来上述症状加重,肿胀伴吞咽困难来院就诊。查体:心肺未见异常,右侧颈前扪及一包块,质软、轻微压痛。 采用日本东芝SSA-270A彩超诊断仪,探头频率7.5MHz,深度4厘米。患者仰卧位,头后仰,左右侧甲状腺对比扫查。超声所见:颈前横切面:右侧甲状腺组织内见轮廓规则、边界清楚的液性暗区,大小约4.8cm×3.2cm。后方回声增强,其后壁上有多个中等回声区,呈乳头状向液性暗区内突出,最大的约1.2cm×1.0cm,(图1),超声多普勒血流信号与左侧相比有所增多。左侧甲状腺正常(图1)。超声诊断:右侧甲状腺乳头状腺瘤,术后病理结果与超声诊断相符。     

胆管黏液性乳头状腺瘤1例

病例女,66岁,反复发作右上腹痛2个月入院,为绞痛伴后腰背部放散痛,进油腻食物可诱发。体格检查：皮肤、巩膜轻度黄染,余无特殊体征。化验结果：ALT 174U/L,AST106U/L,Tbil 156.4umol/L,Dbil 120.6umol/L。彩超见肝内外胆管扩张,伴结石影,胆总管内絮状回声。     

1例右肺中间段支气管内乳头状腺瘤电灼术的护理

报告了1例采用纤维支气管镜技术行右主支气管中间段一带蒂肿物高频电灼术患者的手术护理。术前精心准备工作；术前有针对性地进行心理疏导；术后严密观察、监测生命体征；保持呼吸道通畅；控制感染；控制血压；保证充分休息以利于早期恢复健康。患者术后14天痊愈出院。出院后一直跟踪随访至今，未再出现相关部位炎症。     

局麻在外耳道耵聍和异物取出术的应用

临床上外耳道耵聍和异物取出术一般情况下难度不大，常在无麻醉下进行。但有难度的外耳道耵聍和异物栓塞，取时患者常因疼痛不配合，手术操作稍不慎易损伤外耳道壁、鼓膜，引起继发感染。为此，作者采用耳神经局部麻醉，取出90例有难度的外耳道耵聍和异物栓塞，取得满意效果。报道如下。     

回顾性分析硬性耳内镜下取耵聍110例

目的耵聍栓塞为耳鼻喉科常见病,探讨新的简便的方法取耵聍。方法回顾性分析2015年3月-2017年3月110例耵聍栓塞病例。结果外耳道耵聍均一次性取出,未见鼓膜穿孔,外耳道壁损伤者12例。结论硬性耳内镜下取耵聍是一种安全可靠、简便易行、重要有效的方法。     

肺乳头状腺瘤1例

患者女,36岁,因“无明显诱因咳嗽1月余,不伴咳痰,偶有胸闷、气短症状”入院。患者1周前于外院接受对症治疗后干咳有好转,外院胸部CT检查提示左肺上叶占位性病变。入院查体及实验室检查未见异常。胸部CT:平扫肺窗示左肺上叶舌段高密度结节影,大小约1.9 cm×1.5 cm×1.3 cm,边缘光整,无分叶及毛刺,近边缘可见条带状气体密度影(图1A),纵隔窗示结节密度均匀,CT值约15 HU(图1B);增强扫描静脉期结节呈轻度强化,CT值约31 HU(图1C)。CT诊断:左肺上叶结节,多考虑良性肿瘤。行胸腔镜下肺楔形切除术,术中见肿瘤位于左肺上叶舌段,大小约2.0 cm×1.5 cm×1.3 cm,质硬,与局部胸膜无粘连。术后病理:镜下见瘤组织呈小乳头状排列,被覆柱状上皮细胞(图2);免疫组织化学染色:CKp(+)、Vim(+)、TTF-1(+)、CEA(-)、Syn(-),Ki-67(阳性细胞数2%)。病理诊断:肺乳头状腺瘤。     

乳突术后1O年取耳耵聍至面瘫1例

耵聍栓塞多采用器械直接取出,本院收治1例乳突术后10年取耵聍患者,在取耵聍后出现面瘫。为减少取耵聍后继发面瘫等并发症,现将此病例报道如下。     

第一鳃裂瘘管误诊为外耳道耵聍感染1例

患者，女，52岁。右耳流脓1天，自诉1天前无明显诱因右耳流脓，伴同侧听力稍减退。查体：外耳道内满是脓液和耵聍碎屑，鼓膜窥不清，拟诊为化脓性中耳炎，给予清理后见外耳道轻度充血，鼓膜完整，标志清楚，考虑脓液来源于耵聍感染。予局部点氧氟沙星滴耳液，2天后，患者来诊诉又有脓液流出。     

食管憩室误诊为甲状腺腺瘤1例

患者,女,68岁,因发现颈部肿物4个月入院。入院查体：颈部对称,气管居中,颈前左侧可触及大小3cm×2cm肿物,表面光滑,无压痛,活动度好,可随吞咽上下移动。颈部彩超：甲状腺右叶未见异常,甲状腺左叶增大,其内可见2．5cm×1．8cm混合回声区,其内未见血流信号。人院诊断为甲状腺腺瘤。拟于静脉麻醉下行甲状腺肿物切除术。     

肾乳头状腺瘤合并肾多发性血管平滑肌脂肪瘤1例报告附文献复习

目的:探讨肾乳头状腺瘤(RPA)合并多发性肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断要点。方法:应用光镜、免疫组织化学检测对1例RPA合并多发性RAML标本进行观察。结果:肾内肿瘤包括以梭形细胞为主的RAML与一境界清楚的RPA;免疫组化标记梭形肿瘤细胞阳性表达HMB45、S-100、CD34,而CK7、上皮膜抗原(EMA)、波形蛋白(vimentin,Vim)和结蛋白(desmin,Des)表达呈阴性。RPA细胞呈立方状或柱状,其细胞阳性表达CK7、CD10和EMA,而HMB45、S-100、Vim、结蛋白则呈阴性。结论:RPA合并多发性RAML极罕见,其组织起源目前仍有争议,其诊断及鉴别诊断主要依靠组织病理学、免疫组织化学检查。     

胆总管乳头状腺瘤误诊泥沙样结石1例的超声表现

患者女,78岁。胆囊切除十余年,中上腹不适2个月就诊,以胆总管结石入院手术治疗。MR检查提示肝总管多发结石,肝内胆管结石,胆总管扩张。超声检查:肝内胆管轻度扩张,内可见散在强回声团约5mm,胆总管梭形扩张7~17mm,胆总管中段见等回声区范围约31mm×20mm,边界清,形态不规则(图1),