伽玛刀治疗听神经瘤49例临床分析

本组 49例听神经瘤伽玛刀治疗后随访资料分析表明 :97.4%的肿瘤得到控制和缩小 ;34 .6 %的肿瘤治疗后 6个月～ 12个月一过性增大 ,随后逐渐缩小 ;4.0 8%的病例出现可逆性面神经损伤 ,93.8%听力得到保存并好转。提示小于 4cm的听神经瘤以及术后残瘤、术后复发和不适合全麻开颅者 ,可首选伽玛刀治疗     

伽玛刀治疗听神经瘤致神经损伤的临床随访分析

目的 探讨伽玛刀治疗听神经瘤致听神经和面神经及三叉神经损伤情况。方法 收集1997～2000年采用伽玛刀治疗并获得随访的听神经瘤患者43例,共46个听神经瘤。随访时间为6～24个月,平均16．9个月。肿瘤周边剂量12—15 Gy。肿瘤平均直径28mm、10-20mm12个,21～30mm23个,31mm以上11个。结果 肿瘤总控制率91．3％。治疗前听力正常患者有用听力保留率治疗后为100％,6个月87％,2年78％,小肿瘤的听力保留高于大肿瘤。面神经和三叉神经放射损伤在治疗后0．5年出现。治疗后0．5年、1年和2年面神经损害的发生率分别为15．3％、7．6％和3．8％。三叉神经损害的发生率分别为11．4％、3．8％和3．8％。30mm以内肿瘤面神经和三叉神经放射损伤均为3．8%;30mm以上肿瘤面神经和三叉神经放射损伤分别为11．5％和7．6％,治疗后2年均为3．8％。20mm以内肿瘤听力保留在治疗前水平的为100%。结论 伽玛刀治疗听神经瘤用12．15Gy的周边剂量对控制听神经瘤是有用的,对患者的有用听力保留有重要意义。听神经瘤伽玛刀治疗后发生的临近神经损伤是亚致死性且能逐渐恢复。伽玛刀治疗具有较高的有用听力保护率和相对低的面神经和三叉神经损伤率。     

射线立体定向伽玛刀治疗听神经瘤后对颅神经功能影响的随诊分析

目的总结分析立体定向伽玛刀治疗听神经瘤后对肿瘤周围的面神经、听神经、三叉神经功能影响的随访结果。方法1997年7月～2005年11月本科采用立体定向伽玛刀治疗159例听神经瘤,获得随访137例,平均随诊37．2个月（6～116个月）,肿瘤最大长轴直径6～33mm（平均25mm）,最大横径7～36mm（平均16mm）。肿瘤边缘剂量10～186Gy（平均12Gy）,40％～75％等剂量曲线,靶中心点1～12个（平均5个）。结果肿瘤总控制率94．16％,听力神经、面神经、三叉神经功能保留率分别为63．20％、77．37％、86．86％。结论立体定向伽玛刀治疗中小型听神经瘤具有良好的控制效果,对肿瘤周围的颅神经有较高的功能保留率。     

残留复发听神经瘤的伽玛刀治疗观察

手术全切除紧贴脑干的大型听神经瘤而又不损伤颅神经有一定的难度，术后残留的肿瘤易复发增大。用伽玛刀治疗术后残留复发的听神经瘤有一定疗效和优点。我院在1994年2月～1996年12月对50例听神经瘤手术后残留复发的病人进行枷玛刀治疗，随访32例，治疗效果良好。现初步报告如下。三资料及方法32例随访病人中，男性17例，女性15例。年龄17岁～61岁，平均年龄42岁。l次开颅手术史27例，2次开颅手术史5例，均经病理证实听神经瘤。32例术后均有残留，残留肿瘤直径1cm以下25例，1cm～2cm6例，2cm以上1例。咖玛刀治疗离前一次手术治疗时间有1个月…     

分次立体定向伽玛刀治疗听神经瘤的临床研究

目的 评价分次立体定向伽玛刀治疗听神经瘤的局部控制率及对肿瘤周围的颅神经功能变化的影响.方法 86例听神经瘤患者进行分次立体定向伽玛刀治疗,所有患者均有患侧听力不同程度下降,均经CT和MRI检查确诊为听神经瘤.肿瘤的最大径在MRI上测量,平均3.15 cm(2.0～4.3 cm),边缘总剂量为31.8～33.6Gv/6～8次(50%等剂量曲线).结果 随访12～60个月,平均26个月,5年局部控制率为93.02%,听力保护率为82.6%,三叉神经功能保护率为94.7%,无面瘫及其他并发症发生,1例治疗后半年出现脑积水,行脑室分流术后好转.结论 分次立体定向伽玛刀治疗能有效地控制肿瘤的生长,听力保留率高,其他副反应小.     

90例手术联合伽玛马治疗颅内肿瘤的护理

颅内肿瘤的治疗方法之一是手术切除 ,但有部分肿瘤不能全部切除。我院 1997年引进法国德棱公司制造的新型立体定向放射外科设备 OUR——旋转伽玛刀。1997年 3月至 2 0 0 0年 10月 ,开颅术后进行伽玛刀治疗残余肿瘤者 90例 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组 90例 ,男 6 2例 ,女 2 8例 ;年龄 10～ 74岁 ,脑膜瘤 32例 ,胶质瘤 2 9例 ,垂体瘤 13例 ,脑转移瘤 7例 ,听神经瘤 6例 ,侧脑室肿瘤 2例 ,脊索瘤 1例。照射靶点根据病灶数量决定 ,通过 3～ 36个月随访 (CT、MRI、电话等 ) ,结果显示临床症状减轻 ,恶性肿瘤病灶缩小率 6 6 % ,…     

双侧听神经瘤的治疗

目的　探讨双侧听神经瘤的显微外科手术和伽玛刀治疗方法 ,及如何保留神经功能和长期的肿瘤控制率。方法　分为两组治疗 ,A组 12例病人直接采用伽玛刀治疗 ;B组 14例病人采用单侧手术而对侧和术后残余肿瘤伽玛刀治疗。结果　A组病人全部保留至少一侧有用的听力 ,听力保留率为 8     

伽玛刀治疗高龄大型听神经瘤50例的11年随访分析

目的 分析伽玛刀治疗高龄大型听神经瘤的中长期疗效,探讨伽玛刀治疗大型听神经瘤的适应证.方法 应用Leksell伽玛刀治疗高龄大型听神经瘤50例,肿瘤最大径为31.0～63.0mm,肿瘤平均体积为(14.8±8.0)cm3.照射肿瘤的中心剂量为22.0～28.0 Gy,平均周边剂鼍为(12.3±0.9)Gy.随访时间为68～138个月.结果 46例健在,4例死亡.伽玛刀术后45例肿瘤缩小,2例无变化,3例增大,肿瘤控制率为94%(47/50).14例保留有效听力,其余听力无变化或下降.2例出现轻度面瘫,18例出现面部不适或麻木,7例出现脑积水行分流手术.结论 伽玛刀对高龄、脑干受压不明显、肿瘤内有部分囊性变的大型听神经瘤(最大径≤40mm)有良好长期控制作用.     

双侧听神经瘤的治疗

目的：探讨双侧听神经瘤的显微外科手术和伽玛刀治疗方法，及如何保留神经功能和长期的肿瘤控制率。方法：分为两组治疗，A组12例病人直接采用伽玛刀治疗；B组14例病人采用单侧手术而对侧和术后残余肿瘤伽玛刀治疗。结果：A组病人全部保留至少一侧有用的听力，听力保留率为87．5％(2l／24，24耳中有21耳保留听力)，肿瘤控制有效率为91．7％。B组14例病人除2例病人双侧听力丧失外，12例病人均至少保留一侧有用的听力。听力保留率为46．4％(13／28，28耳中13耳听力保留)，肿瘤控制有效率为100％。结论：双侧听神经瘤的治疗应该根据病人的双侧听力情况、双侧肿瘤的大小以及颅高压及解除脑干压迫的必要性等情况，以伽玛刀为主要治疗手段配合显微外科手术切除的综合治疗，并尽力至少保留病人一侧有用的听力。     

听神经瘤CT与MRI诊断比较

听神经瘤是脑桥小脑三角最常见的脑外肿瘤。ＣＴ和ＭＲＩ是检出听神经瘤最常用的方法。笔者搜集经ＣＴ扫描及ＭＲＩ检查的 1 5例听神经瘤 ,结合手术及病理检查结果 ,比较两者的敏感性和定性诊断效果 ,探讨微小听神经瘤诊断技术方法 ,提高ＣＴ与ＭＲＩ诊断水平。1　资料与方法1 .1　病例资料　本组 1 5例 ,男 6例、女 9例 ;年龄 2 6～ 6 8岁 ,平均 4 7岁。临床症状主要有听力下降、耳鸣 ,6例伴有面部麻木、感觉障碍 ,3例伴有行走不稳。听力检查示神经性耳聋伴前庭功能障碍。 1 2病例行手术治疗 ,3例行ｒ-ｘ治疗后复查。1 .2　检查方法　ＣＴ…     

伽玛刀治疗听神经瘤92例临床分析

目的：评价临床应用OUR—XGD旋转式伽玛刀对听神经瘤的疗效。方法：对2000年8月～2007年8月经我院治疗的92例经伽玛刀治疗的听神经瘤患者进行回顾性分析。肿瘤平均直径29mm。平均边缘剂量14．5Gy,等剂量曲线48．2％,中心剂量33．5Gy。结果：肿瘤缩小者占40％（37个）,肿瘤无变化者占52％（48个）,生长控制率92％,肿瘤进一步增大者占8％（7个）。除听力受损症状外其它症状改善率达31％,无死亡病例。结论：伽玛刀治疗听神经瘤安全、有效、简便、颅神经受损少,肿瘤控制率令人满意。     

大型听神经瘤的显微手术治疗

1994年 4月～ 2 0 0 1年 6月我院共行显微手术治疗大型听神经瘤 31例(皆经病理证实 )。现就手术治疗及有关问题报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 31例 ,其中男 14例 ,女 17例 ;年龄 2 3～ 72岁 ,以 30～ 5 5岁最多 (2 5例 )。病程 2个月～ 10年。肿瘤位于左侧 17例 ,右侧 14例。其中复发性听神经鞘瘤 3例 ,曾行γ刀治疗1例。肿瘤直径 2 .5～ 4cm 7例 ,4～ 6cm19例 ,>6cm 5例。本组耳鸣 7例 ,听力减退或消失 2 4例 ,眩晕 13例 ,患侧面部麻木 6例。有小脑症状 2 3例 ,脑干症状 14例。除位听神经 (前庭蜗神经 )损害外 ,面神经损害 2 4…     

伽玛刀治疗听神经瘤后的面神经功能和听力保护

以ＭＲ或ＣＴ为复查手段,随访经伽玛刀治疗的２１例听神经瘤病人,随访时间４～２５个月,平均１３个月。１年后肿瘤生长控制率为９５％,肿瘤缩小率为４３％,听力保存率为３６％。治疗后新的面神经病变发生率为２３３％,新的三叉神经病变发生率４８％。资料表明,伽玛刀治疗听神经瘤是一种安全有效的方法,并能提高面神经功能及听力的保存率     

脑肿瘤手术209例分析

我院 1993年 1月至 1999年 12月经手术治疗的脑肿瘤共 2 0 9例 ,现将结果分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 0 9例 ,男 130例 ,女 79例。年龄 8～78岁 ,15岁以下 2 8例 ,16～ 45岁 95例 ,46～ 6 0岁 5 7例 ,6 0岁以上 2 9例 ,以青壮年多见。病程 :起病至手术 3个月以下 99例 ,3～ 6个月 33例 ,0 .5～ 1年 2 7例 ,1～ 3年 2 6例 ,3～ 10年 19例 ,10年以上 5例。其中星形细胞病程多在半年内 ,脑膜瘤平均在 3年左右 ,听神经瘤平均在 5年左右。1.2　肿瘤部位及病理　幕上肿瘤 15 6例 ,幕下肿瘤 5 3例 ;胶质瘤 112例 ,其中位于额叶 2 3…     

发生在听神经瘤切除术后的面部单纯疱疹病毒感染及其临床护理

1临床资料听神经瘤切除术后多数病例并发面部单纯疱疹病毒(HSV)感染,我院1998-2004年,切除听神经瘤19例,男性7例,女性12例,年龄33-52岁,左侧13例,右侧6例。全组病例均实施了手术治疗,完全切听神经瘤15例,其中保留面神经8例;大部切除肿瘤4例。术后面部HSV感染16例,其中患侧12侧,双侧面部HSV感染4例,全切肿瘤组中保留面神经的8例中有2例迟发性面瘫合并HSV感染,其中6例中有     

巨大听神经瘤术后近期并发症观察与护理

巨大听神经瘤是指肿瘤直径≥ 40ｍｍ的听神经瘤[1 ] ,手术完全切除肿瘤是神经外科的难点 ,术后并发症的观察与护理亦是手术成败的关键。我科自 1 990年 1月至 2 0 0 1年 3月共收治巨大听神经瘤 2 2例 ,现将术后并发症的观察与护理体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 1 3例 ,女 9例。年龄 1 8～ 73岁 ,平均年龄 43 5岁。病程 5个月～ 1 2年。肿瘤最大径 40～ 60ｍｍ1 8例 ,>60ｍｍ4例。1 2　听神经瘤主要临床表现 :首发症状主要为一侧耳鸣和听力障碍 ,其他症状包括头痛、呕吐、视力障碍、一侧面部感觉障碍、一侧面瘫、小脑性…     

桥小脑角肿瘤手术并发症的临床分析

桥小脑角为颅内各种肿瘤的的好发部位 ,由于其解剖结构独特 ,故该部位的肿瘤术后并发症较多。现对我科1995年 10月～ 2 0 0 1年 10月间 ,经手术治疗的 4 6例桥小脑角肿瘤患者的临床资料进行分析 ,并探讨其术后并发症的发生情况。　　一、临床资料1.一般资料 :选择初次手术患者的病例资料进行分析 ,复发后再次手术者不在其中。桥小脑角肿瘤患者共 4 6例 ,男 13例 ,女 33例 ,年龄 18～ 70岁。其中听神经瘤 2 5例 ,脑膜瘤 10例 ,胆脂瘤 7例 ,三叉神经鞘瘤 4例。听神经瘤中有 1例为 2型神经纤维瘤病 (NF 2 ) ,双侧听神经瘤 ,伴凸面脑膜瘤 ;有 1…     

针刺麻醉下听神经瘤切除术后双侧脑干听觉诱发电位监护

我院自1993年1月至1996年4月于针刺麻醉下行听神经瘤切除术后，采用双侧脑干听觉诱发电位（BAEP）监护共17例，取得满意效果，现就术中BAEP特征及其监护价值试作评价。材料与方法一、一般资料本组男5例，女12例；年龄32～72岁，平均58．8岁。病程4个月～15年，平均3．4年。病变左侧10例，右侧7例，肿瘤直径0．8cm～5．5cm，其中小型（＜2cm）3例，中型（2cm～4cm）10例，大型（＞4cm）4例。全部患者均作CT或MRI检查并经病理证实。手术方式：干针刺麻醉下采用患侧枕下入路行听神经瘤切除术。二、监护方法使用丹麦产DANTECCANTATA…     

颈动脉体瘤的诊治体会

颈动脉体瘤系化学感受器肿瘤 ,罕见 ,近 30年国内仅有10 0余例的报道 [1 ]。我们自 1987年 7月～ 1998年 7月诊治 6例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6例 ,男 4例 ,女 2例。年龄 2 5～ 5 6岁 ,平均 48.5岁。左侧 2例 ,右侧 4例。病史 6～ 2 8个月 ,平均 13个月。1.2　治疗情况　 6例中手术切除 4例 ,其中 3例术前已明确诊断 ,1例误诊为腮腺混合瘤 ,术中明确诊断并经病理证实。 4例均采用术前间断压迫患侧颈总动脉法 (以下称 Matas试验 )成功切除肿瘤。另 2例采用非手术治疗。1.3　治疗结果　 6例均接受随访 ,最长者已随访 11…     

听神经瘤的伽玛刀治疗（附111例报告）

目的总结伽玛刀（γ刀）放射外科治疗听神经瘤的效果。方法111例患者平均年龄为（46±18）岁,男性49例,女性62例;单侧病变97例,双侧14例;41例曾行手术治疗;75例γ刀治疗前存在有用听力;肿瘤直径为6～49mm,平均21．3mm;边缘剂量12—16Gy,平均13．14Gy,中心剂量24～32Gy。结果随访24—88个月,平均38．2个月;88例（79．3％）肿瘤缩小,18例（16．2％）大小无变化,5例（4．5％）肿瘤持续增大;治疗前存在有用听力的75例中21例（28％）听力下降;65例（86．7％）患者有用听力得到保留,其中19例（25．3％）较术前明显改善：26例（23．4％）出现患侧面瘫;7例（6．3％）出现三叉神经功能部分受损。结论1刀治疗听神经瘤有较高的肿瘤生长控制率和较高的神经功能保留率,是除显微外科手术外一种有效安全的治疗方法。