慢性支气管炎

在慢性咳嗽的就诊患者中 ,虽然慢性支气管炎仅占 5 %～ 6% ,但由于我国的吸烟人口达 3 2亿 ,且吸烟与慢性支气管炎密切相关 ,故患者人数也相当可观。慢性支气管炎是慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)两个重要病因之一 (另一疾病为阻塞性肺气肿 ) ,近年来对我国北部及中部地区农村人口 10 2 2 30成年人调查结果表明 ,ＣＯＰＤ约占 15岁以上人群的 3% ,估计我国ＣＯＰＤ患者约占 2 5 0 0万以上 ,故慢性支气管炎患者的数目也是相当惊人的。慢性支气管炎和阻塞性肺气肿常同时并存 ,这已构成我国重要的医疗保健问题 ,对其防治是十分重要的。1　定义我…     

从慢性阻塞性肺疾病的病因谈其社区预防

1　开展慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ )预防的必要性和紧迫性　　近 2 0年西方国家冠心病、脑卒中的死亡率大幅下降 ,但ＣＯＰＤ的死亡率却明显上升[1] ,2 0 0 0年全球死于ＣＯＰＤ患者达2 70万[2 ] ;据北京、辽宁、湖北三地农村 15岁以上 10万人口基线调查 ,ＣＯＰＤ患病率为 3     

慢性阻塞性肺疾病合并肺癌的临床分析

临床上慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)合并肺癌的患者并不少见 ,且有增加的趋势 ,但报道不多。我科近 8年来收治ＣＯＰＤ合并肺癌者 2 2例 ,占 5 %。分析和讨论其临床特点及影响诊断的因素 ,旨在引起临床警惕。1　临床资料1.1　病例选择　 1993年 7月至 2 0 0 1年 6月 ,我科共收治ＣＯＰＤ患者 4 75例 ,ＣＯＰＤ诊断标准符合慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ)诊治规范[1] ,其中有病理学诊断合并肺癌的 2 2例 ,男16例 ,女 6例 ,男女比例为 8∶3,年龄最大 80岁 ,最小 5 3岁 ,平均 6 9岁 ;有吸烟史 17例 ,占 77% ,烟龄最长 6 0年 ,最短 2 0年 ,平均 32…     

慢性阻塞性肺疾病合并结核性胸膜炎漏诊分析

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)和结核性胸膜炎是两种常见的呼吸系统疾病 ,两病并存时容易漏诊。我院1996～ 2 0 0 0年收治的ＣＯＰＤ 5 5 8例中 4 1例合并结核性胸膜炎 ,占 7 3% ,其中有 16例漏诊结核性胸膜炎 ,漏诊率 39 0 %。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 16例中男 14例 ,女 2例 ;年龄 5 2～ 67岁 ,平均 62 3岁。既往诊断为慢性支气管炎 (慢支 ) 5例 ,慢支合并肺气肿 8例 ,ＣＯＰＤ已发展为肺心病 3例。1 2　临床表现　咳嗽 13例 ,咳痰 11例 ,喘息 9例 ,胸闷、气促 5例 ,胸痛 2例 ,发热 2例。1 3　辅助检查　 16例经胸部Ｘ…     

脉冲振荡法测定慢性阻塞性肺疾病0级患者呼吸阻抗变化

依据慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)全球倡议 (ＧＯＬＤ)的分级标准[1 ] ,将有慢性咳嗽、咳痰、肺功能ＦＥＶ1 /ＦＶＣ≥ 70 %的患者归为ＣＯＰＤ 0级。尽管对于ＣＯＰＤ 0级患者常规肺功能检查不能显示气流受限 ,但依据ＣＯＰＤ的发病机制 ,我们认为通过某些肺功能测定有可能发现ＣＯＰＤ 0级患者的气流受限现象。为此我们对 94例慢性支气管炎患者进行时间肺活量、流速 容量曲线和呼吸阻抗测定。慢性支气管炎患者 94例 ,年龄 :54～ 91岁 ,平均 72 .6岁。其中男 59例 ,女 35例。按ＧＯＬＤ标准 :ＦＥＶ1 /ＦＶＣ≥ 70 % 1 7例(ＣＯＰＤ 0…     

内科医师对老年人围手术期病情的评估和准备

人口老龄化是当今世界的趋势。随着改革开放和人民生活水平的不断提高 ,我国人均寿命也在不断延长。目前 ,我国老年人数已占总人口的 10 % ,进入老龄化国家行列。据统计 ,6 5岁以上的老年人中 ,半数以上在死亡以前至少经受一次以上的手术治疗 ,我院从 1994年至 2 0 0 1年 2月 ,共做 2 34例髋关节置换术 ,其中 6 0岁以上者就有 143例。有资料表明 ,2 378例 6 5岁以上老年手术患者中 ,美国外科学会 (ＡＳＡ )Ⅲ级以上者为 1480例 ,占总数的6 0 2 % ,并且大部分ＡＳＡⅢ级以上的患者伴有高血压、冠心病和慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ )等。老年…     

超短波治疗慢性阻塞性肺疾病疗效评价

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)为临床常见病和多发病 ,临床多采用药物治疗。为探讨超短波对ＣＯＰＤ的治疗价值 ,对 30例ＣＯＰＤ患者作超短波治疗 ,总结如下。资料与方法随机选取 34例ＣＯＰＤ患者 ,其中慢性支气管炎 1 7例 ,阻塞性肺气肿 1 4例 ,慢性肺源性心脏病 3例 ;男 1 8例 ,女 1 6例 ;年龄 36～ 65岁 ,平均 40 .2岁。另随机选取 32例ＣＯＰＤ患者为对照组 ,其中慢性支气管炎 1 5例 ,阻塞性肺气肿 1 5例 ,慢性肺源性心脏病 2例 ;男 1 7例 ,女 1 5例 ;年龄 34～ 63岁 ,平均 41岁。所有患者均给予抗炎、平喘、祛痰等药物治疗。两组患者…     

急诊老年慢性阻塞性肺部疾病患者茶碱中毒20例分析

慢性阻塞性肺部疾病 (ＣＯＰＤ)是严重威胁老年人健康的多发病、常见病之一 ,茶碱类药物因其效果显著、价格低廉常用于治疗ＣＯＰＤ。但茶碱治疗的有效浓度与中毒浓度比较接近 ,而且个体差异性较大 ,易引起中毒。患ＣＯＰＤ的老年人茶碱中毒的表现不典型极会被原发病所掩盖 ,在临床上易误诊。因此 ,本文对 1995～ 1997年 2 0例急诊老年ＣＯＰＤ茶碱中毒患者的临床资料进行回顾性分析 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 0名患者中男 10名 ,女 10名 ,年龄 6 2～ 88岁 ,平均 6 7 8岁。每日的茶碱用量为 0 5～ 1 2 5ｇ/ｄ。血清茶碱浓…     

慢性阻塞性肺疾患稳定期的家庭护理

慢性阻塞性肺疾患 (简称ＣＯＰＤ)是主要由慢性支气管炎、肺气肿引起的气流阻塞性疾病 ,在老年人中有相当高的患病率 ,该病病程长 ,易反复发作 ,急性发作期需住院抢救治疗。对于稳定期的患者 ,我们采用家庭氧疗、心理支持疗法、呼吸肌锻炼等综合措施对 2 6例ＣＯＰＤ患者实施家庭护理 ,在改善病情、延缓疾病的发展进程、提高生活质量等方面取得了明显效果 ,现总结如下。　　 1 临床资料2 6例患者 ,男性 2 4例 ,女性 2例 ;年龄为 53～ 87岁 ,平均 6 9.5岁 ;病程 2 0年以下者 1 0例 ,2 0～ 30年 7例 ,30年以上者 9例。其中合并冠心病者 1 2例…     

氟罗沙星治疗因细菌感染所致的慢性阻塞性肺疾病急性加重47例临床观察

1997年 1月～ 2 0 0 0年 4月共采用氟罗沙星治疗因细菌感染所致的慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)急性加重期病例 4 7例 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　病例选择　ＣＯＰＤ病例共 4 7例 ,其中男性 36例 ,女性 11例 ;年龄 5 6～ 82岁 ,平均年龄 69岁 ;均有ＣＯＰＤ病史 ,均因感染病情加重入院。1.2　临床表现　所选择病例均是在慢性支气管炎肺气肿 ,伴有或不伴有肺心病的基础上 ,在短期内咳嗽、咳痰、喘息加重 ,痰呈脓性或粘液脓性 ,且量明显增加 ,伴有或不伴有畏寒发烧 ,6例患者伴有嗜睡、抓空摸床、说胡话等精神意识改变症状。1.3　理化检查　…     

糖尿病的主要危害是什么?

糖尿病是一种严重危害人体健康的常见慢性终身疾病 ,主要表现为慢性高血糖并伴有碳水化合物 (糖 )、脂肪和蛋白质代谢障碍。它在世界所有国家都已成为严重的社会公共卫生问题。据 1 993年 1 0月世界卫生组织 (ＷＨＯ)统计报告 ,全世界糖尿病患病人数已达1 .2亿之多 ,为 1 987年的 3倍 ,占成年人口的 6% ;根据我国的调查 ,我国糖尿病患病率约为 2 %～ 3% ,4 0岁以上的人群患病率占 5.3% ,而且每年还在以 1‰的惊人速度增长 ,据估计 ,我国现已有 30 0 0万糖尿病人 ,预测在本世纪末 ,糖尿病人数将达 4 0 0 0万。事实上患病数还不仅如此 ,按国际…     

COPD患者血浆内皮素测定的临床意义

为探讨慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)与血浆内皮素之间的关系 ,1 997年 1 0月～ 1 998年 5月 ,对本院住院的 88例ＣＯＰＤ患者进行血浆内皮素测定 ,现报告如下。1　临床资料本组 88例中 ,男 50例 ,女 38例 ,平均年龄 68.5 ( 2 9～ 88)岁。单纯ＣＯＰＤ2 3例 ,ＣＯＰＤ并肺心病 2 0例 ,ＣＯＰＤ并呼吸衰竭 1 5例 ,ＣＯＰＤ并肺心病、呼吸衰竭 30例。呼吸衰竭患者 (未氧疗 )动脉血氧分压均 <8ｋＰａ。正常对照组 40例 ,为本市健康体检者 ,男 2 4例 ,女 1 6例 ,平均年龄 56.2 ( 4 0～ 72 )岁 ,均排除肝、肾、心脏及血管性疾病。内皮素测定采用特…     

机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病病人营养支持的护理49例

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)病人常合并营养不良 ,在机械通气的状态下 ,机体同时承受感染、气管切开、气管插管等能量消耗 ,处于高分解状态 ,加之呼吸肌耗能增加 ,营养不良进一步加重。而营养不良会导致呼吸肌做功无力 ,肺顺应性下降 ,严重影响呼吸功能 ,使患者难于脱离机械通气 ,产生恶性循环 ,因此 ,机械通气治疗ＣＯＰＤ病人营养支持的护理显得尤为重要。我院ＩＣＵ1999年 1月～ 2 0 0 1年5月共收治ＣＯＰＤ病人 4 9例 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料4 9例ＣＯＰＤ患者中男 2 3例 ,女 2 6例 ,年龄 5 5～ 80岁 ,平均年龄 6 9.5岁 ;…     

慢性阻塞性肺病呼吸衰竭机械通气中死亡38例临床分析

机械通气是治疗慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)呼吸衰竭的主要措施。 1990～ 2 0 0 0年间 ,我科对 81例ＣＯＰＤⅡ型呼吸衰竭的患者行机械通气 72ｈ以上 ,其中 38例死亡 ,现分析报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　选择 1990～ 2 0 0 0年间收住我科ＲＩＣＵ进行机械通气 72ｈ以上的 81例ＣＯＰＤⅡ型呼吸衰竭的患者 ,其中38例死亡 (男性 32例 ,女性 6例 )。年龄 6 3～ 83岁 ,平均70 2 8岁。 31例均为ＣＯＰＤ所致肺心病急性加重期Ⅱ型呼吸衰竭患者 ,合并冠心病 8例 ,糖尿病 3例、气胸 2例、肾衰 2例 ,休克 6例 ,高黏血症 11例 ,低蛋白血症 2 …     

慢性阻塞性肺病合并低钠血症36例分析

慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)是一种常见慢性病 ,合并低钠血症的发生率较高 ,对预后可产生不良影响 ,由于病因较多 ,症状各异 ,极易误诊 ,因此在临床诊治中应引起高度重视。笔者于 1998年 8月～ 2 0 0 1年 1月收治的 10 8例ＣＯＰＤ中 ,有 3 6例合并低钠血症 ,现分析如下。1　临床资料1)　一般资料 :根据 1983年全国肺心病会议制订的诊断标准 ,收治ＣＯＰＤ10 8例中 ,发生低钠血症 3 6例 ,发生率3 3 .3 % ,其中男 2 8例 ,女 8例 ,年龄 5 6～ 83岁 ,平均 64岁 ;死亡 6例 ,占本组病例 16.7%。另本组病例入院前有严格限盐史 ,入院时仅 7例电解质…     

慢性阻塞性肺疾患非药物治疗现况

慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）是一种重要的呼吸系统疾病，长期以来一直是威胁中老年人生命和使其丧失生活能力的主要疾病。据１９９５年统计我国的ＣＯＰＤ发病数在４４００万之多。在美国估计约有１４００万人左右。年龄５０岁以上患病率为１３％，近些年来ＣＯＰＤ死亡率呈上升趋势，约增加３３％［１］。因而受到全球的普遍关注。由于ＣＯＰＤ患者自身免疫力下降，呼吸系统防御机制受损，因而好发急性肺部并发症，如急性肺部感染、急性肺功能失代偿等而反复住院。给个人、家庭和社会带来困难和负担。近年来临床实践表明，药物治疗可以改…     

慢性阻塞性肺部疾病患者血氧变化特点及护理对策

慢性阻塞性肺部疾病 (ＣＯＰＤ )是老年人多发病、常见病 ,其预后与多种因素有关。为探讨ＣＯＰＤ患者血氧变化特点 ,有的放矢地采取相应的护理措施 ,提高ＣＯＰＤ患者的生存质量 ,改善预后 ,降低死亡率 ,我们观察了一组ＣＯＰＤ缓解期患者的 2 4ｈＳａＯ2 、心率、心律及肺动脉压变化 ,并根据ＣＯＰＤ患者病情变化的特点 ,提出了低氧血症的护理对策 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　对象5 0例符合慢性阻塞性肺部疾病诊断标准的ＣＯＰＤ缓解期患者 ,平均年龄 (6 8.1± 8.9)岁。其中男39例 ,女 11例。监测时均停止吸氧 ,监测时间由上午8时至…     

慢性阻塞性肺疾患的康复

近年来 ,随着发病率和致残率的不断升高 ,慢性阻塞性肺疾患已成为中国及一些西方发达国家前 5位的死亡原因。慢性阻塞性肺疾患 (ｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌ ｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ ,ＣＯＰＤ)的主要症状之一是呼吸困难 ,因此而引起的并发症是致残的主要原因。肺康复的主要内容即是针对ＣＯＰＤ的。根据我国 6 0 0 0多万人口的普查 ,不同地区ＣＯＰＤ的发病率最低为 0 .6 %,最高为 4 .3%,严重地影响了人民群众的健康。康复训练和治疗对于预防ＣＯＰＤ发展为慢性肺源性心脏病和右心衰竭 ,改善患者的健康状况、提高患者…     

糖尿病性神经系统并发症

由于社会的发展 ,人民生活方式的改变和人口的老龄化 ,寿命的延长 ,人类疾病谱由过去以感染性或传染性疾病转移到非传染性慢性疾病为主的改变 ,多病因代谢疾病的糖尿病 (ＤＭ )发病率及ＤＭ患者的总数在全球范围内呈逐年增长的趋势 ,尤其在发展中国家增加更快。ＤＭ成为危害人类健康的五大元凶之一。ＷＨＯ 1997年报告 ,全球已确诊1 35亿人 ,预计到 2 0 10年增加至 2 4亿 ,2 0 2 5年增至 2 99亿。ＤＭ在我国增长迅速 ,1980年 14省市 30万人(1～ 70岁 )ＤＭ调查患病率 (1%～ 0 6 7% ) ,15年后1994～ 1995年 19省市 30万人 (2 5岁以上 )调…     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期处理的循证证据

慢性阻塞性肺疾病 ( COPD)是世界范围内患病率和病死率均较高的疾病之一。在美国有 1 .6亿人患病 ,每年有 5 0万人需要住院治疗 ,1 1万人死亡 ,直接的经济费用高达 1 80亿美元〔1〕。在我国北部和中部地区对1 0万成人的调查表明 ,COPD约占 1 5岁以上人群的 3% ,位于农村疾病死亡率的首位 ,60岁以上高达1 3%～ 30 % ,推测我国 COPD发病数约 2 5 0 0万人。COPD是一组以进行性气流受限为特征的疾病 ,大多数患者将在诊断后终生用药 ,患者在 5 0岁之后病情逐渐恶化 ,多需住院治疗。所谓 COPD急性加重期指的是患者在原来病情稳定的基础上…