小儿开放性颅脑损伤粉碎性骨折一期成形术

在CT比较普及的今天，小儿开放性颅脑损伤的诊断比较容易。但是临床上对并发的粉碎性骨折仍常规采用分期处理的办法：早期清创，清除异物、血肿及碎骨片，将开放伤变成闭合伤，3～6个月后再择期采用人工修补材料做颅骨二期成形术。我院从1997年10月至2002年3月共收治小儿开放性颅脑损伤并发粉碎性(凹陷性)骨折13例，采用碎骨片原位固定再植颅骨一期成形术进行治疗均获成功。现报道如下。     

开放性前额及前颅窝底粉碎性骨折的一期修复

开放性前额及前颅窝底粉碎性骨折常伴有脑挫伤、脑脊液漏,部分合并眼、鼻损伤,手术处理有一定难度.我们于2001年3月至2003年12月共收治12例,均予以一期修复,报道如下.     

颅脑损伤致颅前窝底粉碎性骨折的治疗

颅脑损伤导致颅前窝底粉碎性骨折,常伴有开放性颅脑损伤及脑脊液鼻漏。自1994年1月～2002年10月收治20例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料20例中男18例,女2例。年龄20～46岁,平均年龄36.2岁。交通事故伤15例,打击伤2例,坠落伤3例。按格拉斯哥昏迷等级评分(GCS):9～12分5例,6～8分13例,3～5分2例。皮肤伤口位于额颞部13例,颏面部3例,眼眶区伤口3例,脑组织外溢11例。CT检查本组患者均系急症入院行CT检查,骨窗位显示额骨粉碎性骨折15例,其中单侧9例,双侧6例;额颞粉碎性凹陷骨折,合并副鼻窦(额窦、上颌窦、蝶窦)8例,颅内积气10例。致硬脑…     

开放性颅脑损伤碎骨片一期回植63例总结

目的：探讨开放性颅脑损伤碎骨片一期回植的治疗体会。方法：对63例开放性颅脑损伤合并粉碎性颅骨骨折的患者，伤口严格清创，骨折片经无菌处理后连接复位修复骨折区，术后保形、常规抗感染治疗。结果：62例患者伤口Ⅰ期愈合，1例伤口感染。随访58例，时间6个月～1年，X线摄片示骨折片无移位，无脱钙现象；23例小于14岁的患者，有16例呈骨性愈合，骨折线消失，其余病例骨折线模糊。结论：开放性颅脑损伤通过严格清创骨折片无菌处理，一期植入是可行的，部分骨折片可望达到骨性愈合，恢复骨折区的原形，且不增加伤口的感染率。     

钛网与自体碎骨一期修补开放性颅骨粉碎性骨折30例的疗效观察

目的比较钛网与自体碎骨一期修补开放性颅骨粉碎性骨折的疗效。方法将60例开放性颅骨粉碎性骨折患者按随机数字表法分为两组,治疗组30例清创后对复位后不稳的骨片以钛网作支架进行一期固定修复,对照组30例采用自体颅骨碎骨片丝线打孔固定、医用胶粘合成形的方法一期修复修补颅骨缺损。对两组手术效果、术后皮下积液发生率、半年后切口感染率及术后平均切口愈合时间进行比较。结果治疗组伤口甲级愈合80．0％、乙级愈合16．7％、丙级3．3％,对照组分别为43．3％、46．7％、10．0％,治疗组伤口愈合效果优于对照组（P＜0．05）。治疗组术后皮下积液发生率10．0％,低于对照组的40．0％（P＜0．05）。治疗组切口愈合时间（6．7±0．8）d,短于对照组的（11．3±0．6）d（P＜0．05）。结论钛网作支架一期固定修复开放性颅骨粉碎性骨折效果优于一期自体颅骨成型方法。     

小儿颅骨凹陷性粉碎性骨折一次整复16例分析

1　一般资料本组16例,男14例,女2例,最小年龄2岁,最大13岁,致伤原因:车祸伤3例,打击伤9例,坠落伤4例。受伤部位:额部3例,颞部2例,顶部6例,颞顶部4例,顶枕部1例。闭合性颅脑损伤9例,开放性损伤7例。头颅CT、X线检查骨折范围4cm～8cm ,深0 .8cm～2 .2cm ,凹陷性骨折合并硬膜外血肿7例,合并脑挫伤、硬膜下、脑内血肿5例。2　方法对开放性颅骨骨折、利用原皮肤裂伤口延长为“S”或“U”型,非开放性颅骨骨折则作略大于骨折范围的马蹄形皮瓣切口,切口要以充分暴露凹陷部颅骨全貌为准。于凹陷骨周边健康颅骨四角钻孔4个,锯开四边骨瓣,取下骨瓣后,…     

开放性颅脑损伤

开放性颅脑损伤是颅脑各层组织开放伤的总称。它包括头皮裂伤、开放性颅骨骨折与开放性脑损伤。三者可同时存在,也可不同时存在。开放性颅骨骨折伴有硬脑膜破裂,致颅腔与外界相交通,有脑脊液流出,甚至有脑组织溢出或外露,如颅骨与硬脑膜缺损较大,且并发颅内压增高时,常有脑膨出。     

31例胫骨开放性粉碎性骨折临床分析

目的探讨胫骨开放性骨折的临床治疗效果。方法对采用综合方式治疗31例胫骨开放性粉碎性骨折的临床资料进行回顾性分析。结果采取综合治疗病例31例,2例骨折复位不良,1例低毒性感染。结论采用综合治疗后手术治疗胫骨开放性粉碎性骨折效果好,准备充分,创伤小,骨折复位良好,能明显减少术后感染低。     

外伤致开放性粉碎性骨折有无截肢手术指征纠纷分析

火车轮自患者右小腿横行辗轧过 ,当时无昏迷 ,即感疼痛较剧 ,出血较多 ,呈喷射样 ,右下肢活动不能 ,自伤处以远感觉丧失。伤后感头晕 ,无恶心、呕吐。拟“右小腿车轧伤”收入院。检查 :神清。右小腿下 1 / 3处明显皮肤挫裂伤 ,以右小腿背侧踝关节上 1 0ｃｍ处一伤口最为明显 ,裂口约 1 0ｃｍ长 ,不规则 ,出血较剧 ,伤处可触及骨折断端 ,伤处软组织有空虚 ,约 1 0ｃｍ明显骨折畸形、扭曲。右足背动脉不能扪及 ,末梢循环无 ,右足感觉消失 ,皮温低 ,活动不能。诊断 :右下肢中下1 / 3开放性粉碎性骨折伴广泛软组织挫灭伤。入院后摄片示 :右胫腓…     

一期修复颅骨粉碎性骨折41例

目的 探讨应用自体碎骨片行颅骨粉碎性骨折一期修复的方法及效果.方法 对41例颅骨粉碎性骨折常规清创处理,将碎骨片用聚维酮碘处理后,再以1‰庆大霉素生理盐水浸泡,复位于骨缺损区,从骨片间隙中将硬脑膜与帽状腱膜对应缝合固定骨片,头皮分层缝合.结果 所有病例无感染及皮下积液,术后复查X线颅骨片或头颅CT扫描显示颅骨碎片愈合,外观塑形好.结论 颅骨粉碎性骨折摘除碎骨片将造成颅骨缺损,将碎骨片复位修复愈合良好,减少了患者再次手术的痛苦,有利于患者康复,对脑组织起到很好的保护作用.     

胫腓骨开放性粉碎性骨折患者院前急救体会

目的:探究胫腓骨开放性粉碎性骨折的院前急救措施及效果。方法:选取大连市急救中心2017年8月-2019年2月期间接受的胫腓骨开放性粉碎性骨折患者45例作为研究对象,接到患者的急救电话之后,对其实施院前急救措施,统计本组患者的急救效果。结果:所有患者经过院前急救后均安全转运到院内接受治疗,入院时患者存在的风险因素均已消除,无死亡病例数。结论:对胫腓骨开放性粉碎性骨折患者加强院前急救措施有利于缓解其病情发展,使其生命体征稳定下来,有利于促进患者骨折症状缓解,提高其临床疗效,值得进一步推广实践。     

开放性颅脑损伤碎骨片-期回植63例总结

目的:探讨开放性颅脑损伤碎骨片一期回植的治疗体会.方法:对63例开放性颅脑损伤合并粉碎性颅骨骨折的患者,伤口严格清创,骨折片经无菌处理后连接复位修复骨折区,术后保形、常规抗感染治疗.结果:62例患者伤口Ⅰ期愈合,1例伤口感染.随访58例,时间6个月～1年,X线摄片示骨折片无移位,无脱钙现象;23例小于14岁的患者,有16例呈骨性愈合,骨折线消失,其余病例骨折线模糊.结论:开放性颅脑损伤通过严格清创骨折片无菌处理,一期植入是可行的,部分骨折片可望达到骨性愈合,恢复骨折区的原形,且不增加伤口的感染率.     

62例小儿开放性颅脑损伤的诊治体会

小儿开放性颅脑损伤是常见病,及早确诊,彻底清创,对预后至关重要。我院1979～1988年收治小儿穹窿部开放性颅脑损伤(不含颅底骨折)62例,现将诊治体会报告如下。临床资料一、一般情况男性48例,女性14例。年龄均小于14岁。受伤至入院时间:12小时内35例,12～24小时19例,1～5天6例,21～22天2例。二、致伤原因、部位跌伤34例,打击伤15例,车祸9例,刀伤2例,枪弹伤2例;顶部25例,额部21例、颞部10例,枕部6例。三、临床表现本组神清40例,短时间意识障碍(<30分钟)15例,昏迷6例,深昏迷1例。头痛30例,呕吐49例,贫血貌37例,合并股骨骨折4例,院外清创术后并发严重颅内感染、脑脊液漏1     

开放性颅脑损伤128例救治体会

目的总结救治开放性颅脑损伤的临床实践。方法回顾性分析128例开放性颅脑损伤病例的临床救治方法。结果通过正规积极的处理，将开放性颅脑损伤变成闭合性颅脑损伤、清创、手术、抗感染等治疗，其中124例患者获得较为良好的治疗效果。4例因伤情过重，抢救无效死亡。结论开放性颅脑损伤经过正规积极的急诊处理和进一步手术治疗，极大地提高了临床治愈率，降低了病死率和致残率。     

颅骨锁在颅骨粉碎性骨折片一期整复固定中的应用

目的:探讨颅骨锁在颅骨粉碎性骨折片一期整复固定中的效果。方法:对采用颅骨锁对颅骨粉碎性骨折片一期整复固定49例的临床资料进行回顾性分析。结果:49例患者术后均未发生伤口感染、脑脊液漏及切口愈合不良等并发症,复查CT和颅骨X线片均显示骨折固定良好,颅骨板平整,基本恢复了原始形状,达到正常颅骨的生理弧度。结论:颅骨锁一期整复固定颅骨粉碎性骨折片手术具有固定效果好、术后并发症少、避免再次手术等优点,尤其适用于基层医院。     

小儿开放性颅脑损伤72例临床分析

目的：分析小儿开放性颅脑损伤早期漏诊的原因，探讨早期处理与预后关系。方法：对７２例患者手术治疗结果进行回顾分析。结果：本组７２例患儿手术治疗后痊愈５２例，残愈１５例，死亡５例。结论：结合影像体检，早期避免漏诊，保持呼吸道通畅，建立输液通路，早期手术清创止血，预防癫痫是提高治愈率关键。     

开放性颅脑损伤的处理

开放性颅脑损伤的处理宁夏固原地区医院神经外科胡杰，张志学开放性颅脑损伤是临床的常见病。我院自１９８９年～１９９４年５年间共收治６１８例脑外伤，其中开放性颅脑损伤１２０例，占１８．８％，高于王忠诚的统计比例（１６．８％）［１］。本文就１２０例病人的诊治...     

开放性颅脑损伤37例临床分析

目的探讨开放性颅脑损伤的临床特点及救治。方法对37例开放性颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果随访6个月～4年,治疗结果采用GOS评分：良好25例,轻残3例,重残4例,植物样生存2例,死亡3例。结论开放性颅脑损伤临床上多需要手术治疗,及时适当的治疗直接关系到患者的预后。