不同血液净化方式对血清中糖基化终产物清除效果

目的:探讨不同血液净化方式对慢性肾衰竭维持性血液透析患者体内糖基化终产物(advanced glycation end products,AGEs)的清除效果.方法:100例慢性肾衰竭维持性血液透析患者,根据治疗方式分为血液透析组(HD组)与血液透析滤过组(HDF组),检测患者单次治疗前后血清AGEs水平,对其清除效果进行临床分析.结果:HD组患者血清AGEs水平从治疗前(69.87±9.24)μg/mL降至治疗后(66.91±8.95)μg/mL;HDF组患者血清AGEs水平从治疗前(68.93±8.21)μg/mL 降至治疗后(26.57±5.22)μg/mL;单次HDF治疗后血清AGEs水平较透析前均明显下降(P<0.01),而单次HD治疗透析前后血清AGEs水平差异无统计学意义(P>0.05).透析后血清AGEs水平HDF组明显低于HD组(P<0.01).结论:血液透析滤过是清除慢性肾衰竭维持性血液透析患者体内AGEs的重要途径.     

不同透析方案对透析患者瘦素水平和营养状况影响的对比研究

目的研究不同透析方案维持透析患者瘦素水平的差别.方法慢性肾衰竭维持血液透析患者65例,分为HD组与HD/HDF组,HD组进行常规碳酸氢盐血液透析,HD/HDF组每周3次常规血液透析同HD组,每月一次血液透析滤过(HDF)代替HD.对两组患者各营养指标进行检测.分别于HD、HDF前抽取自凝血检测瘦素、透析后查瘦素.并于HD、HDF开始5min后留取透析器入口及出口处血标本送检,检测瘦素浓度,计算溶质清除率.血清瘦素浓度测定采用ELISA法.透析后瘦素经超滤量校正,前后配对t检验,P<0.05有显著性差异.结果健康对照组、HD组、HD/HDF组女性瘦素水平显著高于男性.HD前后瘦素水平无显著性差异,HDF后瘦素水平明显下降.透析前HD/HDF组患者瘦素水平高于HD组.HDF中瘦素清除率显著高于HD[(27.6±19.8)ml/min vs (4.87±28.40)ml/min,P<0.001],透析前后下降率HDF组明显高于HD组[(29.33±20.21)% vs (5.14±36)%,P<0.005].HD/HDF组患者血白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、体重指数及营养状况调查表积分均优于HD组,并且HD/HDF组EPO用量和输血量低于HD组.结论 HDF能有效清除瘦素,HD不能.一定程度的瘦素水平升高是营养状况改善的表现.     

血液透析及与血液透析滤过联合治疗尿毒症顽固性高血压疗效比较

目的比较维持性血液透析及维持性血液透析-血液透析滤过联合治疗对慢性肾衰竭(CRF)患者难治性高血压疗效。方法选择32例尿毒症伴顽固性高血压随机分为2组,A(HD)组:每周透析2～3次,每次4h。B(HDF/HD)组:在每周2次常规HD同时接受每周1次HDF治疗。治疗时间为2个月。比较两组患者治疗前后平均收缩压、平均舒张压的变化。结果 HD组与HDF/HD组相比,后者平均收缩压和舒张压水平均较治疗前明显下降,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论维持性血液透析-血液透析滤联合较单一血流透析治疗尿毒症难治性高血压效果显著。     

血液透析滤过与常规血液透析中的患者常见并发症的比较

目的:为了探讨一种最佳的血液透析滤过方法,达到提高血液透析滤过(HDF)对患者常见并发症的疗效。方法:HDF组:观察28例透析患者行HDF治疗一年治疗过程中低血压、头痛、心律失常、心绞痛、肌痉挛、皮肤搔痒的发生率;HD组:回顾分析28例透析患者在此一年前行常规透析时上述并发症的发生率。结果:HDF组上述透析并发症的发生率较HD组明显降低(P<0.05)。结论:血液透析滤过比常规透析效果好,能明显降低透析患者相关透析并发症。     

高通量血液透析和血液透析滤过对血清β2-微球蛋白的影响

目的比较低通量血液透析(HD)、高通量血液透析(HFHD)和血液透析滤过(HDF)3种透析方式对维持性血液透析患者尿素氮、肌酐、血磷和β2-微球蛋白清除的影响。方法选择北京朝阳医院血液净化中心70例维持性血液透析患者随机分为3组,分别为HD组28例,HFHD组20例和HDF组22例。在透析前后分别取血检测患者尿素氮、肌酐、钙、磷和β2-微球蛋白水平。结果3组患者透析前后的尿素氮、肌酐和血磷水平均明显下降,其中HDF组降低更为明显。HFHD组和HDF组患者循环中的β2-微球蛋白透析后显著下降,而HD组透析前后β2-微球蛋白差异没有显著性。结论HD、HFD、HDF均能有效清除尿毒症患者血液中的小分子溶质,HFHD和HDF对β2-微球蛋白的清除能力明显优于HD。     

常规血液透析、高通量血液透析和血液透析滤过对血清甲状旁腺激(PTH)的清除效果比较

目的 比较低通量血液透析(HD)、高通量血液透析(HFHD)和血液透析滤过(HDF)3种透析方式对维持性血液透析患者血清甲状旁腺激素(PTH)的清除效果.方法 选择威海市立医院血液净化中心48例维持性血液透析患者随机分为3组,分别为HD组14例,HFHD组17例和HDF组17例.在透析前后分别取血检测患者血清尿素氮、肌酐和甲状旁腺激素(PTH)水平.HFHD组和HDF组患者循环中的血清甲状旁腺激素(PTH)透析后显著下降,而HD组透析前后血清甲状旁腺激素(PTH)差异没有显著性.结果 3组患者透析前后的尿素氰、肌酐水平均明显下降,其中HDF组降低更为明显.HFHD和HDF对血清甲状旁腺激素(PTH)的清除能力明显优于HD,但HFHD组和HDF组之间对PTH的清除并没有明显差异.结论 HD、HFHD、HDF均能有效清除尿毒症患者血液中的小分子溶质,HFHD和HDF对甲状旁腺激素(PTH)的清除能力明显忧于HD.     

间断血液透析滤过对β_2-微球蛋白清除率的影响

16例接受维持性血液透析(HD)的患者均采用碳酸盐透析液透析,血流量250ml/min,每周透析2~3次,每次5小时,每例病人在至少维持性HD3个月后进入该试验。在HD前后检测BUN、Scr及β2-MG浓度,至少相隔2周后进行间断血液透析滤过(HDF),在HDF前后检测BUN、Scr及β2-MG浓度。结果间断HDF对血β2-MG的清除率与单纯HD相比有显著性差异,而两种净化方法对血BUN、Scr清除率相近,无显著性差异。     

血液透析滤过治疗尿毒症难治性高血压的临床观察

目的:探讨血液透析滤过治疗尿毒症难治性高血压的临床疗效。方法:将36例尿毒症伴难治性高血压患者随机分成HDF组和HD组各18例。HD组:每周常规透析3次,4 h/次;HDF组:每周2次常规血液透析(HD)的基础上加上每周1次血液透析滤过(HDF),疗程为8周。观察治疗前后两组患者的收缩压、舒张压变化。结果:HDF组与HD组相比较,HDF组收缩压与舒张压较治疗前明显下降,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血液透析滤过可显著降低尿毒症患者难治性高血压的舒张压和收缩压,值得临床推广。     

三种不同血液净化方式对维持性血液透析患者高磷血症清除的临床研究

目的观察三种不同血液净化方式[血液透析（HD）、血液透析滤过（HDF）、血液透析＋血液灌流（HD＋HP）1对维持性血液透析患者高磷血症清除效果。方法选择2009年2月-2011年2月行维持性血液透析的48例高磷血症患者为研究对象,所有患者在低钙透析（1．25mmol／L）的基础,随机分为HD组、HDF组、HD＋HP组,每组16例,分别在治疗时及治疗后4周、8周检查钙、磷、钙磷乘积和全段甲状旁腺激素,并观察其变化。结果在治疗4周、8周后,HDF组、HD＋HP组磷较前均显著下降（P值均〈0．05）,两组同时点相比较差异无统计学意义（P〉O．05）;HD组较前血磷无明显变化（P〉O．05）。结论HDF、HP清除维持性血液透析患者高磷有显著的效果,而HD效果则不佳。     

不同透析模式对尿毒症患者心脏结构及功能影响

目的 观察不同透析模式对尿毒症透析患者心脏结构及功能的影响.方法 选择苏州高新区人民医院血透中心符合纳入标准的血透患者77例,分为血液透析串联血液灌流组(HD+HP组)23例、血液透析滤过组(HDF组)26例及血液透析组(HD组)28例.分别于入组前与透析6个月后用心脏超声仪检测心脏结构及功能的相关参数.结果 心脏超声...     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。