B超诊断乳腺癌腋淋巴结转移的临床意义

T_1,T_2期乳腺癌估计有80％和65％无腋淋巴结转移,无需手术清除。随着早期乳腺癌诊断的增多,术前确定腋淋巴结是否转移对临床手术有十分重要的意义。本文前瞻性对比研究了B超(USG)、触诊(CE)与病理诊断胞淋巴结转移的意义。 作者对200例手术的乳腺癌(Tx,T_1,T_2,T_3和NO或N_1),术前CE触及肿大淋巴     

558例乳腺癌临床疗效分析

对1982年至1985年收治的558例乳腺癌病例进行回顾性研究。Ⅰ期65例,Ⅱ期248例,Ⅲ期205例,Ⅳ期40例。各期10年生存率为84.5％,43.4％,8.7％,0。病理组织学分类:非浸润性癌37例,浸润性非特殊型癌475例,浸润性特殊型癌46例,10年生存率各为64.8％,38.9％,23.9％。纯手术组146例,根治术 放疗组117例,根治术 化疗组161例,根治术 化疗 放疗组94例,其它不规范治疗40例。腋淋巴结转移阳性1～3个组、3个以上组,远位转移组,无转移组其10年生存率各为40％,8.8％,0,70.3％。发现40岁以下年龄组与60岁以下年龄组相比较10年生存率无显著差异,61岁以上年龄组10年生存率随自然死亡增加而下降。病理类型各组间比较具显著差异(P<0.01),并显示浸润性特殊型预后不良。术后放疗组与手术组5年复发率相比具显著差异(P<0.01)。证实术后放疗具有积极作用。淋巴结转移阳性组与无转移组相比具显著差异(P<0.01)。且随淋巴结数量增多生存率下降。根治术 放疗 化疗组10年生存率为54.7％,与其它三组比较具显著差异(P<0.05)。提示综合放化疗才能提高生存率。Ⅲ期乳癌各治疗方法组间比较无显著差异(P>0.05)。     

Ⅱ期乳癌术后放疗的作用

1976～1982年对93例Ⅱ期乳癌行根治术后放疗D_T40～45Gy/4～5周。同期行单纯手术172例。术后放疗与单纯手术组的10年生存率分别是69.9％和73.3％,无统计学差异。但对于腋淋巴结转移1～3个组,术后放疗和单纯手术的10年生存率为91.7％和58.3％(P<0.01),两组10年局部复发为0％和12.5％(P<0.05),术后放疗组同侧锁骨上区复发为3.2％,单纯手术为8.1％(P<0.05),说明术后放疗对腋淋巴转移1～3个的患者,可以减少复发提高生存率。腋淋巴结转移≥4个组,术后放疗45Gy局部控制率和远期生存率皆未见改善。     

乳腺癌切除加放疗与单独乳房切除术病人的预后比较

558例行单纯乳房切除术(M_0组),201例行乳房部分切除加放疗(L_x组)。所有病人均行腋窝淋巴结清扫,并做病理学检查。年龄21～89岁,平均56岁。随访2～240个月,平均34个月。T_1期病人250例,T_2期病人543例。腋淋巴结受累:0个360例,1～3个217例,4个以上216例。手术方式包括改良根治术、乳腺部分切除术。放疗剂量4500cGy～5000cGy。L_x组T_1期病人占54％,M_0组T_1期病人占23％。M_0组中35％的病人淋巴结阴性(N_0),     

乳房切除加腋淋巴结活检及选择性放疗与乳房切除加腋淋巴结清除后上肢并发症探讨

自采用保留乳房法治疗乳癌以来,根治性放疗再度兴起,以此治疗残留乳腺和代替腋淋巴结清除。研究表明,腋淋巴结清除和放疗对乳癌病人治疗效果相近。究竟哪种治疗方法的并发症严重,这对病人有举足轻重的影响。为此,作者对94例可切除的乳癌病人进行了前瞻性研究。所有病人均为女性,平均年龄58.8(33～77)岁。随机将病人分为接受乳房切除加腋淋巴结清除(40例),或乳房切除加腋淋巴结     

乳腺癌腋淋巴结转移258例临床分析

腋淋巴结情况是乳腺癌分期及判定其预后的重要指标。腋淋巴结转移数目多是乳癌术后复发转移的高危险因素之一。为了进一步探讨乳癌的腋淋巴结转移分布特点,以便能正确分期,指导治疗,现将我院1985年3月至1988年6月间手术治疗的452例浸润性乳癌的腋淋巴结情况分析如下。     

早期食管鳞癌的诊断与治疗

早期食管癌是指肿瘤侵犯粘膜或粘膜下而无淋巴结转移,与 UICC1987年 TNM 分期的Ⅰ期或 T_1,No,Mo 相符。有的分期包括粘膜与粘膜下肿瘤,不管有无淋巴结转移。由于定义混乱,故本文限定的早期癌未包括淋巴结转移者。作者从1980～1987年,诊治1338例食管癌。171例(12.8％)属早期或Ⅰ期(T_1,No,Mo),其中150例作了食管切除,61例病理证实为早期癌,21例因禁忌或拒绝手术而未切除。61例中男性51例,女性10例,年龄41～78岁,平     

早期乳腺癌术后CMF辅助化疗致急性肝功能损害一例

环磷酰胺、甲氨蝶柃和氟尿嘧啶的联合方案(CMF)1969年开始用于复发转移乳腺癌的解救治疗,随后作为一线解救治疗的首选方案、术后乳腺癌的标准辅助治疗,是应用最成熟、不良反应最轻的化疗方案之一。我院最近接诊了1例CMF致急性肝功能损害的病例,现报告如下。 患者,女,48岁。在外院行乳癌改良根治术,术前分期T_2N_0M_0(Ⅱ期)。术后病理示浸润性导管癌,同侧腋淋巴结转移0/14,免疫组化ER(+)、PR(++)、Her-2(++)。常规查血细胞分析、肝肾功能、心电图、腹部B超无异常后,术后     

无淋巴结转移的乳腺癌复发病例的研究

本文对70例没有区域淋巴结转移的复发乳癌有关组织学及临床特点进行了分析。作者从1946年至1976年的31年中,做了乳癌手术3,280例;其中1,578例(48%)淋巴结无转移,这些无淋巴结转移的病例5年生存率是91%;10年生存率78.2%。无淋巴结转移的乳癌其后复发能确定复发部位的有70例,其中有67例作过乳腺根治术;3例做过非乳腺根治术,并且对乳腺内侧和中心部位的癌做过胸骨旁淋巴结清扫术及放射治疗。在70例中,乳腺导管癌15例(21%),髓样癌18例(26%),硬癌30例(44%),粘液癌5例(1%),淋巴细胞浸润性髓样癌1例。在区域淋巴结阴性而复发     

157例35岁以下女性乳腺癌的预后分析

目的 分析青年期乳腺的临床和病理学特点以及这些因素对生存期的影响。方法 对1962－1993年间157例青年期乳腺癌作回顾性总结,分析病理类型、肿瘤大小、腋淋巴结情况、TNM分期与生存率的关系,以及妊娠乳腺癌的预预后。结果 发病率占同期乳癌人群的8．9％,十年 生存率45．9％。肿瘤＞3cm,腋淋巴结转移82．5％。十年生存率22．4％;肿瘤≤3cm,腋淋巴结转移45．9％,十年生存率59．6％（P＜0．001）。腋淋巴结转移数量≥4枚,5年内死亡率高达61．8％。Ⅱb期以早的病人五年生存率83．0％,Ⅲa期以后的病人五年生存率31．1％。妊娠或产后1年内乳腺癌十年总生存率51％。结论 青年期乳腺癌与年长内乳腺癌十年总生存率51％。结论 青年期乳腺癌与年长组相比不更差的预后、肿瘤大小与腋淋巴结转移以及数量呈正相关,肿瘤大小、腋淋巴结转移数量与生存率负相关。Ⅱb基以早病人显示良好预后。妊娠或产后1年内乳腺癌预后并不差。手术范围扩大不体现生存优势。     

喉声门上区癌颈淋巴结转移的处理：（附50例报告）

1978年至1987年经手术治疗喉声门上区癌50例,对临床无颈淋巴结转移的36例,19例仅切除原发灶,17例在切除原发灶的同时行选择性功能性颈深上淋巴结清除术;另14例临床颈淋巴结转移的病例,行原发灶切除的同时行治疗性颈清除术。结果,T_1N_0M_0 T_2N_0M_0 T_(3-4)N_0M_0 T_(1-4)N_(1-2)M_0各组转移率分别为15％,50％,60％和71.4％,且转移部位皆在中、上颈部。本文提出声门上区癌颈淋巴结的处理意见为:T_1N_0M_0组行选择性中、上颈功能性区域淋巴结清除术;T_2N_0M_0和T_3N_0M_0组行选择性功能性颈清除术;T_(1-4)N)(1-2)M_0组行治疗性颈清除术。     

Ⅰ、Ⅱ期乳癌长期生存随访研究

作者对644例Ⅰ、Ⅱ期(T_1N_0M_0,T_1N_1Mo)乳癌作了平均18.2年的随访,重点观察早期乳癌经乳房切除后可否长期生存,肿瘤大小和淋巴结状态对生存的影响及乳房切除后用或不用辅助治疗能否治愈。结果:23％死于复发,3％有复发病变(存活),74％无复发。复发与最初病变的大小有关。复发中的16％和死亡的25％均发生于第二个10年随访中。在第二个10年查见复发的比例与初诊时原发肿瘤的期别呈负相关。如按肿瘤大小作成层(Stratifed)分析,T_1N_0M_0肿瘤直径≤1cm者20年无复发,明显好于 T_1N_0M_0肿瘤直径1.1～2cm者(86％比69％)。如     

大剂量甲孕酮对腋淋巴结阴性早期乳腺癌的辅助治疗作用

作者自1982年始采用随机分组试验的方法观察大剂量甲孕酮(HD-MPA)对淋巴结阴性乳癌的辅助治疗作用。本文报告其3年随访结果。病例选择条件为腋淋巴结阴性(至少分析5个淋巴结)、无远处转移的绝经前后患者。凡有心血管疾患及炎性乳癌,局部病变达 T,者均排除在试验之外。全部病例随机分为对照组(甲组)和治疗组(乙组)。治     

109例乳腺癌手术疗效分析

现将我院外科1970～1983年109例经手术治疗的乳腺癌分析如下: 109例中女性107例;男性2例。右侧49例;左侧60例。年龄以40～60岁为最多,占66％,肿瘤部位以外上象限为多,占54例。肿瘤大小以4cm直径为多,占25例。本组病例的病期:Ⅰ期16例;Ⅱ期69例;Ⅲ期21例;不能分期3例。浸润导管癌有50例。 淋巴结转移率 本组109例中,术后腋淋巴结证实为癌转移者48例(44.1％)。临床检查腋下淋巴结无明显肿大者56例,术后病理中(4例证实为转移,假阴性率为25％。53例临床检查为淋巴结肿大者,     

Ⅰ、Ⅱ期乳癌根治术后放疗87例临床分析

目的 对87例乳癌根治术或改良根治术后局部放疗病人进行临床分析。方法 选择1991～1994年我院收治的乳癌术后放疗病人,照射部位为患侧锁骨上下区,内乳淋巴链区、腋窝区、胸壁,照射靶区剂量45至55GY,4～6周,并进行5年随访。结果 Ⅱ_b期5年生存率65.6％,Ⅲ期5年生存率48.9％,腋窝淋巴结转移数目1～3个5年生存率77.8％,4～9个5年生存率43.3％,大于或等于10个5年生存率27.3％。结论 ⅡⅢ期乳癌局部放疗确能降低区域复发率,改善生存质量。腋淋巴结转移数目与预后呈正相关。     

200例食管癌根治术淋巴结清扫的分析

自1987年～1990年对200例食管癌患者进行根治手术并对病理淋巴结分析.其中肿瘤<3cm者18例,无1例淋巴结转移.肿瘤在3cm～5cm者100例,左下肺静脉淋巴结10例(10％)转移,左肺动脉淋巴结无1例转移.胃左动脉淋巴结有20例(20％)转移,气管隆突淋巴结14例(14％)转移,肿瘤5cm～7cm长度者64例中,左下肺静脉淋巴结11例(17％)有转移,左肺动脉淋巴结无1例转移.胃左动脉淋巴结25例(39％)有转移,气管隆突淋巴结34例(53％)有转移.8cm以上病例18例,其中左下肺静脉淋巴结4例(22％)有转移,胃左淋巴结18例(100％)有转移,气管隆突淋巴结16例(88％)有转移.左肺动脉淋巴结1例(5.8％)转移.结合淋巴结转移规律对手术切除范围作了探讨.     

多种内分泌药物序贯治疗乳腺癌骨转移一例

我们序贯运用化疗、内分泌治疗、放疗等各种手段,成功治疗了1例乳癌骨转移患者,其中内分泌药物为患者带来了长达54个月的获益,现报告如下。 患者,女,50岁。1992年6月行右乳腺癌根治术,术前临床分期Ⅱ期,术后病理为浸润性导管癌,腋淋巴结无转移(0/4),雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)均阳性。未行辅助     

隐性乳癌4例报告

隐性乳癌是一种少见的特殊型乳癌,其发病率国外报道占同期乳癌的0.46％～1％;国内报道0.7％～8.3％,我院自1988年～1998年共收治4例隐性乳癌,占我院同期乳癌0.44％。 1 病例介绍 1.1 例1,女性,58岁。右腋窝肿物3个月,活检术后20日于1998年6月22日入院。活检结果:右腋窝淋巴结转移癌。经详细检查乳房及其他脏器均未发现原发癌。行右乳根治术。术后病理连续切片未发现原发灶、腋窝淋巴结1/3癌转移。术后常规化疗及放疗。 1.2 例2,女性,50岁。左腋窝肿物20日于1991年12月9     

老年人肺癌手术治疗的并发症

老年人肺癌根治手术有37～45%的病例发生并发症,死亡率高达40%。老年人肺癌的手术治疗效果,在很大程度上取决于并发症的预防与治疗。作者对231例60～78岁老年人肺癌根治手术后的并发症进行了分析。肺癌分期:T_1占22.5%,T_2占58%,T_3占17.3%,T_4占2.2%。支气管肺转移(N_1)占83.7%,纵隔淋巴结转移(N_2)占16.3%,     

Ⅱ期乳腺癌手术治疗的远期疗效

我院在1972年底前共手术治疗女性原发Ⅱ期乳腺癌560例,其中N-0患者腋淋巴结转移率为30.8％,N-1为63.1％;特殊型癌为32.3％,非特殊型癌为58.7％。560例的10年健在率为60.9％;无淋巴结转移的10年健在率为77.6％,明显优于有转移的46.5％(P<0.001);特殊型癌的10年健在率为