奥氮平对精神分裂症患者血脂联素和瘦素水平的影响

目的 观测奥氮平治疗对精神分裂症患者体质量、血糖、血脂及血清脂联素和瘦素水平的影响.方法 在中山大学附属第三医院治疗的精神分裂症患者20例,给予奥氮平单药治疗达6周.测量治疗前后身高和体质量,并检测空腹血糖、血清甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、血清脂联素和瘦素水平的变化.结果 奥氮平治疗6周后体质量、体质量指数、甘油三酯、胆固醇[分别为(65.06±9.91)kg,(23.91±3.01)ks/m2,(2.15±0.15)mmoL/L,(5.91±1.47)mmol/L]比治疗前[分别为(60.48±9.41)kg,(22.02±2.39)kg/m2,(1.26±0.51)mmol/L,(4.63±1.10)mmol/L]显著升高(P<0.05),治疗后脂联素、瘦素水平[分别为(45.14±16.72)peCmi,(9.55±3.36)ns/m1]比治疗前[分别为(41.22±16.36)μg/ml,(4.16±5.11)ng/ml]显著升高(P<0.05).spearman相关分析表明治疗后体质量与瘦素水平成明显正相关(r=0.560,P=0.046).结论 奥氮平治疗早期即可出现体质量增加和脂代谢异常,同时血脂联素和瘦素水平均升高.     

奎硫平与利醅酮对精神分裂症患者血清催乳素水平的影响

目的 探讨奎硫平与利培酮对血清催乳素的影响及催乳索与药物疗效、体质量、胰岛素抵抗之间的相互关系.方法 64例停药1月以上的精神分裂症患者分别服用奎硫平(n=31)与利培酮(n=33),治疗前及治疗后8周分别测定其空腹血清催乳素、瘦素、胰岛素、血糖水平,测身高与体质量,以体质量指数评定体脂情况,以胰岛素抵抗指数(HOMA-Insulin Resistance,HOMA-IR=空腹胰岛素×空腹血糖)评定胰岛素抵抗,以简明精神症状评定量表(BPRS)减分率评定药物疗效.结果 治疗8周后利培酮组血清催乳素明显增加[治疗前(487.54±426.04)mlU/L,治疗后(1632.50±1005.31)mlU/L,P=0.000].而奎硫平组催乳素浓度无明显改变[治疗前(531.47±420.91)mlU/L,治疗后(478.93±413.18)mlU/L,P=0.687].多因素逐步回归显示催乳素与性别及不同药物有关.结论 利培酮能增加血清催乳素水平,奎硫平对催乳素基本无影响,催乳素与药物疗效、体质量、瘦素及胰岛素抵抗等无直接联系.     

瘦素受体基因3057G/A多态性与抗精神病药所致肥胖及高血压的关系

目的 了解长期服用抗精神病药(APS)患者的瘦素受体基因3057G/A多态性,并探讨其与长期应用抗精神病药物治疗相关的肥胖、糖代谢及高血压的关系.方法 入组84例长期应用APS的精神分裂症患者,采用常规酚/氯仿方法 ,提取基因组DNA,采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性技术,检测瘦素受体基因3057G/A多态性和等位基因分布频率.采用放射免疫法测定血清胰岛素及瘦素水平.结果 (1)长期使用抗精神病药患者的瘦素受体基因3057G/A位G→A变异频率为92.26%.(2)肥胖与非肥胖患者之间瘦素受体基因型分布及等位基因频率均差异无显著性(x2值为5.23和1.04,均P＞0.05).(3)携带GA和AA型基因的患者之间的主要临床变量、发生糖耐量降低及2型糖尿病均差异无显著性(P＞0.05),但携带AA型患者的血胆固醇水平趋向高于携带GA型患者[(4.74±1.01)mmol/L vs(4.18±0.71)mmol/L](P值=0.08),且携带AA型患者收缩压显著高于携带GA型患者[(16.4±1.98)kPa vs(15.5±0.60)kPa](P＜0.05).(4)多元线形回归分析示瘦素受体基因3057G/A多态性与空腹血糖水平并不相关.结论 瘦素受体基因3057G/A多态性与抗精神病药物治疗相关的肥胖、糖耐量降低和2型糖尿病无明显相关,不是影响分裂症患者肥胖和血糖代谢障碍的基因危险因子.携带AA型基因的精神分裂症患者更易于发生收缩压升高及脂质代谢障碍.     

氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平和氟哌啶醇对首发精神分裂症患者血浆瘦素的影响

目的 探讨氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平和氟哌啶醇对首发精神分裂症患者血浆瘦素水平的影响.方法 首发精神分裂症患者114例随机分为5组,分别是氯氮平组(33例)、利培酮组(31例)、奥氮平组(30例)、喹硫平组(30例)和氟哌啶醇组(30例),分别给予相应的药物治疗,治疗前和治疗后第6周末用放射免疫法测定血浆瘦素含量,并测量身高、体质量,计算体质量指数(BMI).结果 ①治疗后氯氮平组、利培酮组、奥氮平组、喹硫平组血浆瘦素含量[分别为(12.88±3.12) μg/L、(11.84±4.26)μg/L、(11.52±3.44) μg/L、(11.38±2.92)μg/L]比治疗前明显升高(P ＜0.01, P ＜0.05);氟哌啶醇组、氯氮平组、利培酮组、奥氮平组、喹硫平组治疗前后瘦素变化分别为(0.23±1.42) μg/L、(3.88±2.12)μg/L、(2.12±1.95) μg/L、(2.82±2.40)μg/L、(1.68±1.92)μg/L,其中氯氮平组和奥氮平组、氟哌啶醇组之间差异有显著性(P ＜0.05);②治疗后氯氮平组、利培酮组、奥氮平组、喹硫平组体质量[分别为(25.40±3.41) kg/m2、(25.27±4.03)kg/m2、(25.93±4.72)kg/m2、(24.99±2.97)kg/m2]比治疗前[分别为(23.11±3.45)kg/m2、(24.47±2.97)kg/m2、(23.88±3.09)kg/m2、(24.31±3.29)kg/m2]明显升高(P ＜0.01, P ＜0.05).氟哌啶醇组、氯氮平组、利培酮组、奥氮平组、喹硫平组治疗前后体质量变化分别为(0.31±1.22)kg/m2、(2.37±2.11)kg/m2、(1.32±1.77)kg/m2、(2.07±1.38)kg/m2、(1.17±1.72)kg/m2,氯氮平组、奥氮平组分别与利培酮组、喹硫平组、氟哌啶醇组之间均差异具有显著性(均P ＜0.05),而利培酮组、喹硫平组之间、氯氮平与奥氮平组之间差异无显著性(均P ＞0.05).③氯氮平组、利培酮组、奥氮平组、喹硫平组血浆瘦素含量的变化与体质量增加值均呈显著正相关(r =0.714,r =0.625, r =0.594, r =0.735,均P ＜0.01). 结论 5种抗精神病药对首发精神分裂症血浆瘦素水平及体质量均有不同程度的影响,其中氯氮平和奥氮平影响最大;利培酮和喹硫平的影响较小,而氟哌啶醇对血浆瘦素及体质量无影响.     

首次发病精神分裂症和抑郁症患者的血浆瘦素及总胆固醇水平的研究

目的 比较精神分裂症、抑郁症患者血浆瘦素及总胆固醇水平.方法 48例首发精神分裂症患者,用简明精神病评定量表(BPRS)、阳性和阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome scale,PANSS)量表评定,45例首发抑郁症用汉密顿抑郁量表(HAMD-24)进行评定,32例体检职工为对照组,所有人组对象服药前测定体质量指数、血浆瘦素和总胆固醇.结果 (1)正常对照组[(4.8±0.9)mmol/L]总胆固醇均高于抑郁症组[(3.7±1.0)mmol/L]及精神分裂症组[(3.4±0.9)mmol/L;P＜0.05～0.01],而抑郁症组与精神分裂症组之间的差异无显著性(P＞0.05);正常对照组血浆瘦索[(13.4±6.7)g/L]高于抑郁症组[(9.6±4.2)g/L]及精神分裂症组[(5.8±3.4)g/L;P＜0.05～0.01],抑郁症组高于精神分裂症组(P＜0.05).(2)3组的血浆瘦素及总胆固醇均与BMI呈正相关(r=0.48～0.63;P＜0.01);精神分裂症组的血浆瘦素和总胆固醇与PANSS阳性分、BPRS分均呈显著负相关(r=-0.38～-0.50;均P＜0.01);抑郁症组的血浆瘦素、总胆固醇与HAMD分呈显著负相关(r=-0.37～-0.41;P＜0.05～0.01).结论 精神分裂症和抑郁症患者的血浆瘦素及总胆固醇水平的降低独立于药物治疗和BMI改变之外,其在精神障碍中的重要病理生理学机制值得进一步深入探讨.     

餐后有氧运动对初治肥胖2型糖尿病患者糖脂代谢、胰岛素抵抗及瘦素水平的影响

目的观察餐后有氧运动对初治肥胖2型糖尿病患者糖脂代谢、胰岛素抵抗及瘦素的影响。方法2014年10月—2015年10月湖北省十堰市太和医院内分泌风湿科收治2型糖尿病患者96例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组48例。对照组患者仅采用常规降糖药治疗,观察组患者在使用降糖药的同时进行餐后有氧运动。治疗3个月后对比2组患者糖脂代谢、胰岛素抵抗及瘦素相关指标的变化。结果治疗后观察组的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))均明显低于对照组[分别为(6.11±1.20)mmol/L vs.(7.31±1.46)mmol/L、(8.09±1.36)mmol/L vs.(9.42±1.34)mmol/L、(6.23±1.13)%vs.(7.13±1.35)%],差异均有统计学意义(t=4.40、4.83、3.54,P<0.05);TG、TC、LDL-C均低于对照组[分别为(2.69±0.68)mmol/L vs.(3.02±0.58)mmol/L,(4.98±0.81)mmol/L vs.(6.01±0.72)mmol/L,(3.32±1.02)mmol/L vs.(3.87±0.98)mmol/L],差异均有统计学意义(t=2.56、6.58、2.69,P<0.05);HDL-C水平高于对照组[(1.09±0.21)mmol/L vs.(0.96±0.23)mmol/L,t=2.69,P<0.05];胰岛素抵抗指数与瘦素均低于对照组[(3.01±1.19)vs.(4.03±1.32),(5.43±2.64)μg/L vs.(7.09±2.21)μg/L],差异均有统计学意义(t=3.98、3.34,P<0.05)。结论初治肥胖2型糖尿病患者同时联合餐后有氧运动效果更佳,能明显提高糖脂代谢的能力,降低胰岛素抵抗和瘦素水平,安全可靠。     

鸢尾素通过自噬对棕榈酸诱导的INS-1细胞功能和凋亡的影响

目的:探讨鸢尾素对棕榈酸(palmitic acid,PA)诱导的胰岛β细胞功能和凋亡的影响.方法:培养INS-1细胞,用不同浓度梯度的鸢尾素干预INS-1细胞,根据蛋白结果筛选出最佳鸢尾素干预浓度为1500 ng/mL.然后将INS-1细胞分为正常组、PA组、PA+1500 ng/mL鸢尾素组、PA+1500 ng/mL鸢尾素+雷帕霉素组、PA+1500 ng/mL鸢尾素+3-MA组.用3.3 mmol/L和16.7 mmol/L的葡萄糖浓度刺激检测干预后胰岛素的分泌水平,Western blot检测自噬相关蛋白p-mTOR、mTOR、p62、LC3Ⅱ、LC3 Ⅰ的蛋白水平,用mGFP-GFP-LC3腺病毒转染观察自噬流水平,流式细胞仪检测细胞凋亡水平.结果 采用SPSS 20.0软件进行统计分析,计量资料以均数±标准差((x)±s)表示,多组间差异比较采用单因素方差分析及Turkey HSD检验.结果 :①PA组LC3Ⅱ/Ⅰ的比值较正常组增高(0.745±0.035 vs.1.015±0.012,P=0.000),随着鸢尾素干预浓度增加,LC3Ⅱ/Ⅰ的水平较PA组逐渐升高且有统计学意义(Ⅰ1组1.465±0.028,Ⅰ2组2.269±0.063,I3组1.858±0.074,I4组2.355±0.074,均P=0.000),鸢尾素浓度为1500 ng/mL时LC3Ⅱ/Ⅰ的水平最高.②PA组INS-1细胞上清液中胰岛素水平在3.3 mmol/L和16.7 mmol/L葡萄糖刺激下较正常组均下降[(0.447±0.067) ng/mL vs.(0.138±0.012) ng/mL,P-0.000;(0.625±0.041) ng/mL vs.(0.245±0.043) ng/mL,P=0.000],鸢尾素干预后胰岛素水平较PA组均升高[(0.138±0.012) ng/mL vs.(0.322±0.041) ng/mL,P-0.001;(0.245±0.043) ng/mL vs.(0.414±0.036) ng/mL,P=0.005].③与正常组相比,PA干预细胞后,自噬体数量增加(2.33±1.53 vs.10.33±1.53,P=0.000),而自噬溶酶体数量无明显变化(2.33±1.53 vs.3.33±1.53,P=0.939),鸢尾素干预后,自噬体数量和自噬溶酶体数量较PA组均升高(10.33±1.53 vs.15.67±1.53,P=0.007;3.33±1.53 vs.12.00±2.00,P=0.001).④与正常组相比,PA干预后细胞凋亡率增加[(11.417±1.297)％ vs.(46.507±0.525)％,P=0.000],鸢尾素干预后凋亡率降低[(46.507±0.525)％ vs.(33.767±1.083)％,P=-0.000].结论:鸢尾素通过自噬改善PA诱导的INS-1细胞分泌功能和凋亡.     

瘦素基因启动子区-2548G/A功能多态性与抗精神病药源性肥胖的核心家系关联研究

目的:探讨瘦素(leptin)基因启动子区-2548G/A功能多态性是否与首次抗精神病药物(antipsyehotie agents,APS)治疗精神分裂症(schizophrenia,SCH)惠者急性期体质量增加相关.方法:APS(利培酮或氯丙嗪)单药治疗10周,治疗前后测量体质量并计算体质量指数(body mass index,BMI).采用PCR-RFLP技术分析84例首次治疗精神分裂症患者(包含完整核心家系70个)瘦素基因-2548G/A基因型和等位基因分布频率,APS治疗所致体质量增加与瘦素-2548G/A多态性的关联分析及核心家系关联分析,采用传递不平衡检验(TDT)和数量性状传递不平衡检验(QTDT).结果:治疗后患者体质量增加是基础体质量的(8.00±6.13)%.体质量增加≥7%和<7%患者组间瘦素基因-2548G/A多态性的等位基因在两组的分布差异有统计学意义(X2=4.031,P=0.045).核心家系分析采用TDT发现,在体质量增加≥7%组患者组存在传递不平衡,等位基因A更多的由杂合子父母传递给体质量增加≥7%的患者.结论:瘦素基因启动子区-2548G/A功能多态性与APS急性期治疗致精神分裂症患者体质量增加相关,-2548A等位基因可能是APS治疗所致肥胖的危险因素.     

瑞舒伐他汀辅治冠心病介入术后患者的疗效及其对血清IGF-Ⅰ、sE-selectin、TGF-β1水平的影响

目的观察瑞舒伐他汀辅治冠心病介入术后患者的疗效及其对血清胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)、可溶性E选择素(sE-selectin)、转化生长因子-β1(TGF-β1)的影响。方法选择2014年6月-2015年6月广东医学院附属深圳宝安区中心医院社康科诊治的冠心病介入术后患者120例作为研究对象,根据抽签法随机分为观察组(n=60)及对照组(n=60)。对照组口服硫酸氢氯吡格雷片,观察组在对照组基础上加服瑞舒伐他汀,治疗2个月后比较2组临床治疗效果,治疗前后血脂水平、斑块大小及血清IGF-Ⅰ、sE-selectin、TGF-β1水平。结果观察组总有效率为96.67%,高于对照组的83.34%(X~2=5.926,P=0.015)。观察组血清sE-selectin水平低于对照组[(9.12±1.52)ng/ml vs.(22.78±3.48)ng/ml,t=23.31,P<0.05],而血清IGF-Ⅰ、TGF-β1水平高于对照组[(485.23±42.22)mmol/L vs.(375.25±36.69)mmol/L、(118.96±32.25)pg/ml vs.(85.69±22.52)pg/ml,t=12.743、5.481,P<0.05]。观察组治疗后TG、TC、LDL-C水平低于对照组[(2.06±0.76)mmol/L vs.(2.58±0.74)mmol/L、(4.05±0.62)mmol/L vs.(5.36±0.58)mmol/L、(3.45±0.70)mmol/L vs.(4.22±0.62)mmol/L,t=3.860、12.349、6.484,P<0.05],而HDL-C水平高于对照组[(2.88±0.65)mmol/L vs.(2.32±0.72)mmol/L,t=4.546,P<0.05]。观察组患者治疗后斑块面积、IMT水平低于对照组[(15.25±4.89)mmol/L vs.(22.02±5.66)mmol/L、(0.76±0.22)mm vs.(1.02±0.36)mm,t=7.127、4.852,P<0.05]。结论瑞舒伐他汀能有效调节冠心病介入术后患者血清IGF-Ⅰ、sE-selectin、TGF-β1水平,减轻动脉粥样硬化,提高患者治疗效果。     

低血糖指数膳食联合运动干预对初诊2型糖尿病胰岛素抵抗的影响

目的探讨低血糖指数(GI)膳食、运动对初诊2型糖尿病胰岛素抵抗的影响。方法采用自身前后对照方法,比较低GI膳食、运动而未用任何降糖调脂药物治疗前后17例初诊2型糖尿病患者血糖、血脂、体质量、腰臀围、胰岛素抵抗指数(HO-MA-R)等变化。结果经2个月治疗,空腹血糖(FPG)由治疗前(7.84±1.19)mmol/L降至干预后(6.19±0.60)mmol/L(P=0.000),餐后2h血糖(2hPG)由治疗前(13.97±3.35)mmol/L降至干预后8.59±0.9(P=0.000);三酰甘油(TG)由治疗前(1.79±0.75)mmol/L降至干预后(1.15±0.45)mmol/L(P=0.017),总胆固醇(TC)由治疗前(5.46±0.27)mmol/L降至干预后(4.98±0.77)mmol/L(P=0.059),高密度脂蛋白(HDL)由治疗前(1.42±0.26)mmol/L升高至干预后(1.59±0.30)mmol/L(P=0.044),低密度脂蛋白(LDL)由治疗前(3.57±0.28)mmol/L降至干预后(3.20±0.71)mmol/L(P=0.032)。体质量(WT)由治疗前(72...     

托吡酯对奥氮平所致体重增加及糖脂代谢、瘦素水平的影响研究

目的 探讨托吡酯对奥氮平治疗的精神分裂症患者体重增加、血糖、血脂、胰岛素、瘦素水平的影响。 方法 单一接受奥氮平治疗精神分裂症3个月的患者,出现体重增加≥7％者,随机分成研究组30例(奥氮平＋托吡酯组)和对照组30例(奥氮平＋安慰剂组);2组患者在研究期间维持奥氮平原治疗剂量,治疗组合用托吡酯,托吡酯开始剂量为50 mg/d,在第5天增加至100 mg/d,治疗阶段不超过200 mg/d,对照组服用安慰剂,治疗期间不合并其他抗精神病药物;于治疗前及治疗后8周末测定体重、体质量指数、腰臀比、血糖、血脂,采用放射免疫法测定胰岛素、瘦素水平。 结果 ①研究组治疗后8周末体重、体质量指数、腰臀比均低于对照组(P＜0.05);②研究组治疗后8周末,甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、胰岛素、瘦素较治疗前显著下降(P＜0.05);对照组治疗后8周末,血糖、血脂、胰岛素、瘦素与治疗前差异无统计学意义;③2组治疗前及治疗后8周时,瘦素水平与体重、体质量指数、腰臀比、胰岛素有显著的相关性(r=0.372～0.489,P＜0.05)。 结论 托吡酯能有效降低奥氮平治疗所致的精神分裂症患者的体重增加,并能降低血清甘油三酯、胆固醇、胰岛素、瘦素的水平,为抗精神病所致体重增加、糖脂代谢紊乱提供新的药物干预方法。      

齐拉西酮与奥氮平对初诊精神分裂症患者急性期的疗效和代谢影响对比观察

目的：探讨初诊精神分裂症患者分别采用齐拉西酮与奥氮平的治疗措施及对糖脂代谢的影响。方法整群抽取2014年10月—2015年10月该院收治的118例初诊精神分裂症患者作为研究对象,依据入院顺序的单双号法将其随机分为观察组(n=59)与对照组(n=59),观察组患者予以齐拉西酮的治疗措施,对照组患者则予以奥氮平的治疗措施,分别观察两组患者治疗后的临床效果,并观察糖脂代谢指标的变化情况。结果观察组患者的FBS(4.5±0.3) mmol/L、TC(1.2±0.3) mmol/L、TG(4.0±0.4) mmol/L、INS(9.5±1.0×103)μU/L、LDL(2.0±0.2) mmol/L、HDL(1.3±0.2) mmol/L以IRI(1.9±0.3) mmol/L等指标均显著低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论初诊精神分裂症患者采用齐拉西酮药物较奥氮平具有更高的临床疗效,值得推广。     

吡格列酮对2型糖尿病大鼠胃促生长素表达的影响

目的探讨吡格列酮对2型糖尿病大鼠血浆胃促生长素水平及其胃壁组织mRNA表达水平的影响。方法SPF级近交系雄性健康Wistar大鼠,以高脂饲料联合小剂量链脲佐菌素（30mg/kg）建立2型糖尿病模型,分为3组：正常对照组（NC组,10只）、糖尿病吡格列酮治疗组（DM-PIO组,12只）和糖尿病未治疗组（DM组,12只）。吡格列酮剂量为20mg·kg^-1·d^-1。用酶免法测定血浆胃促生长素水平,以RT-PCR检测胃壁组织mRNA表达水平。结果DM组和DM-PIO组血浆胃促生长素及其胃壁组织mRNA表达水平显著低于NC组（P均＜0.05）,DM-PIO组与DM组相比有上升趋势,但差异无统计学意义（P＞0.05）。血浆胃促生长素水平与体重（P＜0.05）、HOMA-IR(P＜0.01)和瘦素水平(P＜0.05)呈负相关。结论2型糖尿病大鼠血浆胃促生长素及其在胃壁组织的mRNA表达水平均显著降低,未发现吡格列酮对其有显著影响。     

BMI对血压、血糖、糖化血红蛋白及C肽的影响

目的：探讨年龄32～56岁的健康者体质指数（body mass index,BMI）增高对血压、血糖、糖化血红蛋白及C肽的影响。方法：79名健康者按BMI分为标准组（18.5≤BMI〈24,n=44）、超重组（24≤BMI〈28,n=27）及肥胖组（BMI≥28,n=8）三组,比较三组之间血压、血糖、糖化血红蛋白及C肽的变化。结果：随着BMI的增高,收缩压（SBP）[（115.8±15.24）mm Hg vs（121.1±18.38）mm Hg vs（133.4±18.36）mm Hg]（1 mm Hg=0.133 kPa）、餐后2 h血糖（PBG）[（5.76±0.73）mmol/L vs（5.86±0.76）mmol/L vs（6.61±1.85）mmol/L],及糖化血红蛋白（HbA1C）[（5.20±0.29）%vs（5.29±0.28）%vs（5.64±0.53）%]显著增高,差异有统计学意义（P=0.033,P=0.048,P=0.004）;而舒张压（DBP）[（72.57±11.14）mm Hg vs（75.81±10.04）mm Hg vs（80.71±11.31）mm Hg]、空腹血糖（FBG）[（5.73±0.52）mmol/L vs（5.48±0.54）mmol/L vs（5.85±0.61）mmol/L]、空腹C肽[（1.37±0.81）pmol/L vs（1.26±0.43）pmol/L vs（1.98±0.75）pmol/L]及餐后2 h C肽[（2.70±1.14）pmol/Lvs（2.99±1.49）pmol/L vs（3.25±1.53）pmol/L]也有增高趋势,但差异无统计学意义（P=0.137,P=0.107,P=0.110,P=0.530）。结论：肥胖使血压、血糖水平增加,从而增加高血压以及糖尿病的患病风险。     

药物利培酮对患者血糖、HOMA-IR、ISI、HBCI的影响研究

目的：探索药物利培酮对患者体重与糖代谢的影响。方法：收集78例患者使用利培酮治疗，疗程为12周，分别在未用药前和用药12周后测量体重和检测空腹血糖水平、HOMA-IR、ISI、HBCI，进行同体比较。结果：治疗12周后，患者平均体重增加2．61kg，与治疗前比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；同时在治疗12周后检测空腹血糖，与治疗前空腹血糖比较，平均升高0．84mmol/L，差异有统计学意义（P〈0．05）。HOMA—IR与HBCI治疗后均升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。ISI降低，差异有统计学意义（P〈0．05）o结论：利培酮治疗精神分裂症，对患者的体重和空腹血糖有一定程度的影响。     

齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症对血糖影响的对照研究

目的：探讨齐拉西酮与利培酮在精神分裂症治疗过程中对其血糖的影响。方法整群选取该院于2014年8月—2015年9月收治的93例精神分裂症患者纳入研究,按入院先后分为治疗组50例和对照组43例,分别采用齐拉西酮和利培酮对治疗组和对照组进行治疗。对比治疗前后两组患者的阴性阳性症状量表(PANSS)评分及空腹血糖的变化情况。结果治疗前,两组患者的PANSS评分及空腹血糖情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间,两组患者的PANSS评分逐渐降低,各阶段PANSS评分比较没有统计学意义(P>0.05)。而对照组患者在治疗后2、4、8周的空腹血糖水平分别为(6.13±1.16)mmol/L、(6.28±1.13)mmol/L、(6.31±1.03)mmol/L,其空腹血糖水平明显上升,而观察组在治疗后2、4、8周的空腹血糖水平分别为(5.71±0.68)mmol/L、(5.86±0.71)mmol/L、(5.92±0.92)mmol/L,基本保持稳定,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论齐拉西酮与利培酮在治疗精神分裂症上疗效相当,但齐拉西酮在治疗过程中对患者的血糖水平影响较小,在临床用药上应优先选择齐拉西酮。     

两种手术方式治疗2型糖尿病机制的研究

目的 比较Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）与胃束带术（GB）对链脲佐菌素诱发2型糖尿病（T2DM）大鼠的治疗效果,探讨其机制.方法 40只成模T2DM大鼠分为RYGB组10只;GB组10只;饮食控制组（F组）10只;对照组（C组）10只.检测术前、术后第1、2、3、4、8和16周的空腹血糖、空腹胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、空腹血浆瘦素、空腹血浆胰岛素水平、体重及进食量、手术时间、死亡率.结果 GB组术后第16周空腹血糖下降至（12.6±3.7） mmol/L、空腹血浆胰岛素水平升至（58.7±9.2） mU/L、空腹血浆瘦素降至（14.6±3.3） pg/ml、体重（212.6±15.1） g/只,与术前相比差异均有统计学意义（P〈0.01）;RYGB组术后第16周空腹血糖降至（8.6±3.7） mmol/L,血浆IGF-1升至（148.6±7.3） ng/L,空腹血浆胰岛素升至（74.7±9.2） mU/L,空腹血浆瘦素降至（14.1±3.5） pg/ml、空腹体重降至（200±15.1） g/只,与术前相比差异有统计学意义（P〈0.01）;F组与GB组比较,空腹血浆胰岛素和空腹血浆瘦素在术后第3、4周及体重在术后第3周相比均有统计学意义（P〈0.05）,两组手术时间、血糖差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 RYGB组较GB组在同时间的空腹血糖和血浆胰岛素改善更明显;血浆胰岛素和血浆瘦素在RYGB组与GB组都起降糖作用.饮食控制及术后血浆胰岛素,空腹血浆瘦素水平改变在GB组发挥重大作用,IGF-1升高可能在Roux-en-Y术后血糖改善中起重要作用.在手术时间上,死亡率GB组优于RYGB组.     

奥氮平治疗脑血管病所致精神障碍的对照研究

目的探讨奥氮平治疗脑血管病所致精神障碍的疗效及安全性。方法将60例脑血管病所致精神障碍患者随机分为研究组和对照组,每组30例。研究组口服奥氮平,对照组口服利培酮,观察4周。在治疗前和治疗第1、2、4周末,分别采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定临床疗效、临床总体印象量表（CGI-SI）评定病情严重程度,不良反应量表（TESS）评定不良反应。结果在治疗第4周末的评估发现,研究组有效率90.0%,而对照组为93.3%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗1周后,两组PANSS总分、各因子分及CGI-SI评分均开始出现显著下降（P〈0.05或0.01）;同期两组比较差异无统学意义（P〉0.05）;两组不良反应总发生率差异不大,但不良反应种类存在差异性：奥氮平主要不良反应是嗜睡、体质量增加,利培酮主要是锥体外系反应、失眠。两组比较有统计学意义（P〈0.05）。结论奥氮平是治疗脑血管病所致精神障碍安全有效的药物,且具有依从性好的特点,值得临床应用,但需注意体重增加和嗜睡。