118例胸痛患者颈动脉内膜中层厚度与冠状动脉狭窄程度的关系分析

目的探讨颈动脉内膜中层厚度（IMT）与冠状动脉狭窄程度的关系。方法选择118例因胸痛入院的患者行冠状动脉造影及颈动脉超声检查。根据冠状动脉造影提示冠状动脉狭窄程度分为对照组、单支病变组、双支病变组及多支病变组。结果冠状动脉多支病变组的颈动脉IMT明显高于单支病变组、双支病变组及对照组（P〈0．05）。结论颈动脉IMT可为预测冠状动脉病变的程度提供依据。     

心内科医生行肾动脉狭窄的介入治疗切实可行

动脉粥样硬化是全身性疾病,累及头颅血管可引起脑缺血,累及冠状动脉（冠脉）可引起心肌缺血,累及肾动脉可引起肾脏缺血,累及四肢血管可引起四肢功能障碍。冠脉狭窄所致的冠心病因为其危害最大,故最容易受到关注。冠脉的介入治疗也随着器械的发展开展得越来越普遍,冠脉造影及介入的普遍开展为及时发现很多并没有突出临床表现的肾动脉狭窄病人提供了可能。     

冠状动脉造影与肾动脉狭窄的关系研究

目的:探讨冠状动脉(冠脉)造影与肾动脉狭窄(RAS)发生率的关系。方法:采用前瞻性设计,在冠脉造影的患者中同时进行选择性双侧肾动脉造影,对临床资料和 RAS之间的关系进行单变量和多变量 Logistic回归分析。结果: 402 例冠脉造影患者中有 377 例(93. 8%)同时行选择性双侧肾动脉造影, RAS 者 71 例(18.8%),其中轻度狭窄(<50%)者39例(10.3%),明显狭窄(>50%)者32例(8.5%),其中双侧明显狭窄者17例(4.5%)。明显RAS单变量分析,年龄、颈动脉斑块形成、糖尿病、高血压、肾功能不全、严重冠脉病变是 RAS的预测因素。多变量回归分析,年龄、高血压、严重冠脉病变是 RAS的独立预测因素。结论:冠脉造影尤其冠心病患者RAS发生率高,在冠心病患者行冠脉造影的同时应常规进行肾动脉造影,以便及早发现RAS。     

动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的早期发现

探讨冠状动脉造影同时行肾动脉造影的必要性及动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的相关危险因素分析。共 4 91例临床疑似冠心病患者行冠状动脉造影同时行非选择性或选择性肾动脉造影 ,并对相关的临床因素进行评价 ,筛选出动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的独立危险因素。冠心病组患者中动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的发病率为2 0 % ,显著高于非冠心病组 (2 .6 % )。冠心病、外周血管疾病是动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的独立危险因素 (多元Logistic回归分析示 ,P <0 .0 0 1、P =0 .0 0 3) ,是其早期发现的指标。对怀疑有冠心病的患者 ,在冠状动脉造影同时行肾动脉造影有助于动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的早期发现。     

冠状动脉造影患者中肾动脉狭窄及其相关因素分析

目的探讨冠状动脉造影患者中肾动脉狭窄(RAS)的发生率及其预测因素。方法对235例接受选择性冠状动脉造影的患者同时行选择性肾动脉造影。结果235例患者中,RAS发生率为19.1%;134例冠状动脉狭窄程度≥50%的患者中,RAS的发生率为32.1%;101例冠状动脉狭窄程度<50%的患者中,RAS的发生率为2.0%;经单变量和多变量Logistic回归分析,RAS的独立预测因素是冠脉病变的严重程度、Scr≥115μmol/L和主动脉瓣钙化。结论冠状动脉造影中冠状动脉狭窄程度≥50%的患者RAS的发生率高,尤其是多支冠脉病变、合并主动脉瓣钙化和/或血肌酐≥115μmol/L的患者。     

冠状动脉病变与肾动脉粥样硬化性狭窄

目的探讨动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)与脉压及其他相关因素的关系。方法553例入选病例在冠脉造影后行非选择性肾动脉造影,应用多变量Logistic回归分析评价脉压及其他临床因素和ARAS的关系。结果连续3年入选553例患者,24例(4.3%)有轻度肾血管病变(腔径狭窄<50%),84例(15.2%)ARAS(腔径狭窄≥50%),冠心病者ARAS(22.6%vs2.0%)及肾血管病变(5.9%vs1.5%)发生率明显高于非冠心病者。多因素Logistic逐步回归分析显示冠脉狭窄程度、脉压、血肌酐是ARAS发生的独立危险因素。结论ARAS与冠心病冠脉病变程度密切相关。脉压和血肌酐升高是ARAS的独立危险因素。     

冠状动脉病变与肾动脉粥样硬化性狭窄

目的探讨动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)与脉压及其他相关因素的关系.方法553例入选病例在冠脉造影后行非选择性肾动脉造影,应用多变量Logistic回归分析评价脉压及其他临床因素和ARAS的关系.结果连续3年入选553例患者,24例(4.3%)有轻度肾血管病变(腔径狭窄＜50%),84例(15.2%)ARAS(腔径狭窄≥50%),冠心病者ARAS(22.6%vs 2.0%)及肾血管病变(5.9%vs 1.5%)发生率明显高于非冠心病者.多因素Logistic逐步回归分析显示冠脉狭窄程度、脉压、血肌酐是ARAS发生的独立危险因素.结论ARAS与冠心病冠脉病变程度密切相关.脉压和血肌酐升高是ARAS的独立危险因素.     

肾动脉狭窄并冠状动脉多支病变患者部分或完全冠状动脉血运重建对比分析

目的 探讨在肾动脉狭窄合并冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的患者中进行冠状动脉介入治疗时,选择部分或完全冠状动脉血运重建方法的临床效果差异.方法 收集2006年1月至2011年1月在广东省人民医院进行肾动脉及冠状动脉介入治疗的肾动脉狭窄合并冠心病患者共287例,其中177例进行了冠状动脉完全血运重建（complete revascularization,CR）,110例为部分冠状动脉血运重建（incomplete revascularization,ICR）.然后进行术后2年的随访调查,比较两种介入治疗策略的临床疗效以及其远期预后的差异.结果 两种治疗策略的整体住院病死率比较,差异无统计学意义（Х^2=0.474,P=0.491）.术后CR组的收缩压及舒张压较基线降低,差异有统计学意义（P均＜0.01）;而ICR组收缩压及舒张压与基线相比,差异无统计学意义（P＞0.05）.两组术前和术后肾功能、心功能改善的情况及住院时间比较,差异无统计学意义（P均＞0.05）.两组2年随访病死率及主要心血管事件发生率比较,差异无统计学意义（P均＞0.05）.结论 肾动脉狭窄患者在进行肾动脉及冠状动脉介入治疗时,进行冠状动脉完全血运重建和部分冠状动脉血运重建术效果相近,但完全血运重建有助于血压的控制.     

动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的发生率及其相关危险因素分析

目的 对疑似冠心病或急性、慢性心肌梗死的患者进行冠状动脉造影及肾动脉造影,分析动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的发生率及其相关危险因素.方法 对279例接受冠状动脉造影的患者进行腹主动脉数字减影血管造影检查.结果 279例患者中,动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(≥30%)发生率为28.7%;经冠状动脉造影证实的175例冠心病患者中,肾动脉狭窄(≥30%)的发生率为34.3%;冠状动脉造影完全正常的104例患者中,20例有肾动脉狭窄,冠状动脉多支病变发生肾动脉狭窄的机率增加;多因素Logistic回归分析显示,吸烟、脉压、血肌酐及冠状动脉狭窄积分是动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的相关预测因素.结论 对冠心病合并高血压的患者,冠状动脉造影时应常规进行腹主动脉造影检查,以尽早发现动脉粥样硬化性肾动脉狭窄.     

急性冠状动脉综合征和肾动脉狭窄的关系

心脏和肾脏有着千丝万缕的联系。早在20世纪80年代初，人们就开始注意到在慢性肾功能衰竭的患者存在很多冠心病的危险因素。以后又发现慢性肾功能衰竭的患者发生顽固心绞痛，而冠状动脉造影完全正常，提示粥样硬化以外的因素在发生作用。至于肾动脉狭窄和不稳定性心绞痛是1995年Tami等首次报道，这例患者没有做冠状动脉介入治疗，而是做了肾动脉介入治疗，结果心绞痛明显缓解。以后不断有零星的有关肾动脉狭窄和冠心病，肾动脉狭窄和一讨性肺水肿的报道．有作者称之为肾肺综合征。     

冠心病患者肾动脉狭窄及危险因素分析

目的:对冠心病患者动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的发病率和危险因素进行探讨。方法:569例冠状动脉造影诊断为冠心病的患者同时进行选择性双侧肾动脉造影。结果:肾动脉狭窄的发生率为16·5%(94/569)。肾动脉狭窄的患病率随着年龄的增加而上升(χ2=19·170,P<0·001)。肾动脉狭窄的发病率随着冠状动脉病变程度的加重而增加(χ2=22·115,P<0·001)。多因素Logistic回归分析中,年龄、高血压和冠心病多支病变为肾动脉狭窄的独立危险因素。结论:对冠心病患者,尤其是多支病变、高血压、高龄的冠心病患者应常规行选择性肾动脉造影。     

冠心病伴肾动脉狭窄的患病率及相关因素研究

目的探讨冠心病患者中肾动脉狭窄(ARAS)的患病率及其相关因素。方法228例冠脉造影患者同时行选择性双肾动脉造影检查,对临床资料和ARAS之间的关系进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果228例患者中,ARAS患病率为19.7%;经冠脉造影证实的152例冠心病患者中,ARAS患病率为27.6%;51例冠心病合并颈动脉粥样斑块的患者中,ARAS患病率为49.0%。45例ARAS患者中,左肾动脉狭窄的患病率显著高于右肾动脉(P<0.05)。单因素分析表明,年龄、糖尿病、肾功能不全、颈动脉粥样斑块、冠心病是ARAS的预测因素。多元Logistic回归分析表明,仅年龄、颈动脉粥样斑块、冠脉三支病变是ARAS的独立预测因素。结论对于冠心病患者,尤其是年龄≥60岁及合并颈动脉粥样斑块的患者,冠脉造影后应常规行肾动脉造影,以便早期发现ARAS。     

冠心病合并肾动脉狭窄危险因素及临床意义

目的　探讨冠心病合并肾动脉狭窄发病率及危险因素 ,以及冠状动脉造影同时行肾动脉造影的必要性。方法　对 114例接受冠状动脉造影患者同时行肾动脉造影。结果　 114例患者中 ,肾动脉狭窄发病率 18 4% ,经冠状动脉造影证实的 77例冠心病中肾动脉狭窄发病率 2 6 % ,冠状动脉造影正常的 37例中肾动脉狭窄发病率 2 7% ,冠心病患者中肾动脉狭窄发病率明显高于非冠心病组(P <0 0 1)。结论　冠心病患者有较高的肾动脉狭窄的发生率 ,应该在冠状动脉造影明确冠状动脉病变后 ,常规行肾动脉造影。     

冠状动脉旁路移植联合颈动脉内膜剥脱术治疗冠心病合并颈动脉狭窄的体会

目的:总结冠状动脉旁路移植(CABG)联合颈动脉内膜剥脱术(CEA)治疗冠心病合并重度颈动脉狭窄的经验,探讨手术方法及疗效.方法:回顾性分析2011年1月-2020年3月我院37例冠心病合并重度颈动脉狭窄患者行CABG与CEA手术的临床资料.冠状动脉造影显示左主干病变9例,其余均为冠状动脉3支病变;合并单侧颈动脉重度狭...     

肾动脉支架术在需行冠状动脉旁路术合并肾动脉狭窄患者的应用

目的研究需行冠状动脉旁路术患者合并肾动脉狭窄的肾动脉支架治疗,以防止冠状动脉旁路术术后发生急性肾功能不全.方法自2001年4月至2005年1月,我院对拟行冠状动脉旁路术的892例患者中的874例(98%)在冠状动脉造影同时行肾动脉造影,共检出肾动脉狭窄行支架术治疗患者82例(占9%),狭窄肾动脉104支,狭窄＞70%或跨狭窄压差＞20 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa).82例中男56例,女26例,平均年龄66.6±5.1(56～77)岁,合并高血压者77例,肾功能减退者21例.肾动脉支架术前不用抗血小板药物及低分子量肝素,术前抗凝用肝素.支架内径4～7mm,长度14～22mm.肾动脉支架术均先行球囊扩张,再置入支架.每例患者造影剂一次用量35ml～200mi.80例肾动脉支架术后5天内行冠状动脉旁路术,2例肾动脉支架术后第13、15天内行冠状动脉旁路术.结果104处病变肾动脉支架成功率100%,无并发症.术前肾功能减退者中9例于出院时血肌酐下降,3例支架术后一过性血肌酐升高;术前肾功能正常者中4例支架术后一过性血肌酐升高,P＞0.05.所有支架术后一过性血肌酐升高均为双侧肾动脉重度狭窄.892例接受冠状动脉旁路术者术后未发生急性肾功能不全;2001年4月之前我院共行冠状动脉旁路术106例,术前均未行肾动脉造影,其中2例术后发生急性肾功能不全.结论肾动脉狭窄可致冠状动脉旁路术术后急性肾衰的发生,本组冠状动脉旁路术前行肾动脉支架术者占9%.需冠状动脉旁路术者肾动脉狭窄病变多符合动脉硬化病变特点,由于术前成功置入肾动脉支架,冠状动脉旁路术后无一例发生急性肾功能衰竭.肾动脉支架术是治疗肾动脉狭窄的安全有效且简便易行的方法.为防止冠状动脉旁路术术中及术后出血并发症,肾动脉支架术者于冠状动脉旁路术术前应停用抗血小板药及低分子量肝素,因此,尽量缩短肾动脉支架术与冠状动脉旁路术的时间间隔,既可以减少肾动脉支架术后血栓并发症,亦可以减少患者持续卧床的时间.肾动脉支架术对冠心病行冠状动脉旁路术合并肾动脉狭窄并肾功能减退患者的术后肾功能改善有益.     

冠心病患者肾动脉狭窄及其相关因素分析

目的　探讨接受冠状动脉造影及冠心病患者合并肾动脉狭窄的发生率及其危险因素。方法　对连续 15 7例接受冠状动脉造影的患者进行腹主动脉数字减影血管造影检查。结果　 15 7例患者中 ,肾动脉狭窄发生率为 14 0 % ;经冠状动脉造影证实的 81例冠心病患者中 ,肾动脉狭窄的发生率为 2 5 9% ;冠状动脉造影完全正常的 62例患者中 ,无 1例有肾动脉狭窄。多元Logistic回归分析表明 ,冠心病、糖尿病及血肌酐 >10 0 μmol/L是存在肾动脉狭窄的独立预测因素。 结论　对冠心病合并高血压、糖尿病、特别是血肌酐 >10 0 μmol/L的患者 ,冠状动脉造影时应常规进行腹主动脉造影检查 ,以尽早发现肾动脉狭窄。     

老年肾动脉狭窄与冠状动脉病变的关系及其相关因素

目的 在冠状动脉造影（CAG）的老年患者中观察并发肾动脉狭窄(RAS)的发生率,并分析并发RAS的影响因素。方法 CAG同时行肾动脉造影（RAG）患者277例,分析动脉粥样硬化的危险因素与RAS发生的关系。结果 经CAG证实冠心病患者212例,RAS发生率19%,CAG正常患者RAS发生率8%,冠脉多支病变组中RAS发生率明显高于单支病变组及冠状动脉正常组（P<0.01）,多因素分析,独立预测因子为冠状动脉病变程度（OR=1.89,95%可信区间:1.35-2.65,P<0.01）。结论 冠心病患者有较高RAS发生率,发现冠状动脉多支病变患者应常规行RAG检查。     

冠心病患者肾动脉狭窄发病率分析

冠心病 (CHD)是动脉粥样硬化累及冠状动脉并导致其狭窄所致。随着我国人口老龄化的出现 ,动脉粥样硬化的全身表现 (包括肾动脉、肢体动脉等 )发病率越来越高。国外研究发现CHD人群中肾动脉狭窄的发病率约为 2 0 % ,但我国CHD患者中肾动脉狭窄的发病率研究还比较少。本文对这一问题进行了初步探讨。1　对象与方法2 0 0 1年 1 0月～ 2 0 0 3年 6月间 ,我院收治的1 0 3例行冠状动脉造影 ,同时行选择性或非选择性肾动脉造影的患者 ,其中男 65例 ,女 38例 ,平均年龄 ( 63.7± 1 5 .4)岁。有高血压史者 63例 ,糖尿病者 2 8例 ,吸烟者 46例 ,高…     

冠状动脉造影中发现的肾动脉狭窄患者相关危险因素分析

目的探讨冠状动脉(冠脉)造影中发现的肾动脉狭窄(RAS)患者的临床特征和危险因素。方法对行冠脉造影的123例患者同时进行选择性双侧肾动脉造影,并对其临床资料和肾动脉狭窄之间的关系进行统计学分析。结果123例患者中,单侧肾动脉狭窄73例(59.3%),双侧肾动脉狭窄17例(13.8%)。年龄、血清肌酐浓度(Cr)、收缩压及二、三支冠状动脉和左主干病变在肾动脉狭窄组明显增高。多变量回归分析显示,年龄、左主干病变、血清肌酐是肾动脉狭窄的独立预测因素。结论在行冠脉造影的患者中,肾动脉狭窄较常见,患者的临床特征能提示肾动脉狭窄。     

粥样硬化引起的肾动脉狭窄

近几十年来 ,人们发现肾动脉粥样硬化性狭窄 (ＡＲＡＳ)在全身动脉粥样硬化的患者中发病率很高 ,而其造成的影响也越来越引起人们的关注。由此开展的各项研究使人们对于肾动脉狭窄的发生率、临床表现、自然病程、诊断及治疗的方法等有了较为明确的认识。一、发生率一般认为患者的一侧或双侧肾动脉狭窄程度达到或超过 5 0 %即可诊断肾动脉狭窄 ,ＡＲＡＳ占肾动脉狭窄的 6 5 %左右。在普通人群的发病率目前仍未见有明确的报道 ,研究大多针对某一特定人群。Ｕｚｕ等[1] 对 12年内 40岁以上死于心肌梗死的 2 97例患者进行了研究 ,发现有 35例患…