六西格玛管理在降低低分子肝素皮下注射出血率中的应用

目的：应用六西格玛管理方法提高护士低分子肝素注射规范性,降低皮下出血率。方法：选择2019年3至5月143例低分子肝素皮下注射患者作为对照组,选择2019年7至9月162例患者作为观察组,对照组采用常规注射方法,观察组应用六西格玛 DMAIC 模型规范低分子肝素注射过程、加强护理人员培训、强化管理、建立考核机制等手段对注射过程进行质量持续改进,比较两组低分子肝素皮下注射后48 h皮下出血发生率及皮下出血程度。结果：观察组单项质量关键点（CTQ）规范率高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组注射后48 h皮下出血率,瘀点、紫癜、瘀斑发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：六西格玛管理可有效提高护士低分子肝素注射规范性,降低低分子肝素注射后皮下出血率,减轻患者皮下出血程度。     

改进低分子肝素钠注射方法对皮下出血的影响

目的 探讨改进低分子肝素注射方法对皮下出血的影响.方法 选择2008年1月至2011年12月住院治疗的324例需要低分子肝素注射治疗的患者为研究对象,所有患者进行自身对照,将低分子肝素钠每日2次注射分为两组,早上8:30注射左侧腹部为对照组,晚上20:30注射右侧腹部为观察组.比较两组皮下注射方法皮下出血的发生率及皮下出血的严重程度,旨在寻求安全有效的方法降低皮下出血的发生率.结果 对照组注射部位出血发生率(48.15％)明显高于观察组的(18.83％),两组患者注射部位出血发生率差异有统计学意义(P＜0.05),且对照组注射部位轻度出血及中度出血发生率也高于观察组的(P＜0.05).结论 综合改进低分子肝素钠皮下注射方法能够有效降低皮下出血的发生,且避免出现较大面积出血,提高了皮下注射低分子肝素钠患者对护士工作的满意度,而且增加皮下注射低分子肝素钠患者住院的舒适感.     

低分子肝素皮下注射流程的改进与应用

目的探讨减轻低分子肝素皮下注射不良反应的管理方法,提高病人用药依从性,保障治疗顺利进行。方法建立流程改进小组,通过循证,改进操作流程,将冠状动脉支架植入术后使用低分子肝素的病人随机分为观察组和对照组,运用改进后的流程对观察组病人进行低分子肝素皮下注射,观察注射部位皮下出血、硬结发生情况及对用药依从性影响,并与对照组进行比较。结果观察组与对照组皮下出血及硬结发生例次、出血程度比较,差异有显著性意义(P0.05),用药依从性比较差异有极显著性意义(P0.01)。结论通过对低分子肝素皮下注射流程的改进,规范了护士操作,减少了皮下出血及硬结例次,减轻了出血程度,提高了病人用药的依从性。     

改良注射方法在低分子肝素皮下注射中的应用

目的：通过改良低分肝素皮下注射方法,减少皮下出血的发生,减轻皮下注射时局部疼痛,以利于减轻患者的心理负担,提高治疗依从性。方法：选取PCI术后使用低分子肝素钠的冠心病患者120例,随机分为两组,采用改良式皮下注射方法的60例为观察组,采用常规皮下注射方法的60例为对照组,评估两组患者皮下注射低分子肝素时局部疼痛情况,观察皮下注射后48 h皮下出血情况。结果：观察组患者皮下出血的发生率明显低于对照组,并且观察组患者局部出血和疼痛程度较轻,具有有统计学意义差异（P＜0.05）。结论：使用改良后的皮下注射方法,可以减少低分子肝素皮下注射引起的皮下出血,减轻局部疼痛程度。     

改良低分子肝素皮下注射法对注射部位皮下出血的影响

目的 探讨冠心病病人接受冠状动脉支架植入术后应用低分子肝素钠的皮下注射流程对皮下出血的影响.方法 建立流程改良小组,通过循证,改进操作流程,将冠状动脉支架植入术后使用低分子肝素钠的病人随机分为观察组和对照组,对照组按常规流程进行操作,运用改良后的方法对观察组病人进行低分子肝素钠皮下注射,观察注射部位皮下出血例次及出血面积的大小,并与对照组进行比较.结果 观察组与对照组皮下出血的例次、出血程度的轻重比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过对低分子肝素皮下注射流程的改良,规范了护士操作,有效降低了注射部位皮下出血发生率与出血面积,减轻了出血程度.     

冠状动脉介入治疗术后改良皮下注射低分了肝素方法的研究

目的 研究经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)治疗术后皮下注射低分子肝素减轻局部并发症的方法.方法 随机选取135例住院行PCI后接受低分子肝素皮下注射的患者,采取在患者腹部两侧用2种方法注射的自身对照法,右侧使用常规注射法,左侧使用改良注射法,每例患者腹部两侧各皮下注射了4次,2种方法交替使用,各完成540针次,比较2种注射方法注射部位出血发生率、出血程度、注射疼痛感、皮下硬结发生率.结果 与常规注射组比较,改良注射组出血和疼痛发生率低,差异有统计学意义,P＜0.01;同时出血和疼痛程度轻,差异有统计学意义,P＜0.01;皮下硬结发生率明显低于常规注射组,差异有统计学意义,P＜0.01.结论 改良式注射法可以明显减少注射部位皮下出血程度、皮下硬结形成,减轻注射部位的疼痛程度及减少不良并发症,因此值得在临床上推广应用.     

腹壁注射低分子肝素钙不同进针法的临床观察

[目的]观察腹壁不同注射法注射低分子肝素钙法后局部出血情况.[方法]选取肺栓塞病人行低分子肝素钙皮下注射38例,采用自身对照的方法,每日首次注射采用常规皮下注射法,第2次采用改良注射法,各注射266例次,比较两组注射部位出血发生率及出血程度.[结果]与常规注射法比较,改良注射法出血发生率低、出血程度轻,差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]采用改良注射法腹壁注射低分子肝素钙,可以明显减轻注射部位皮下出血程度、降低出血发生率.     

冠状动脉介入治疗术后改良皮下注射低分子肝素方法的研究

目的研究经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）治疗术后皮下注射低分子肝素减轻局部并发症的方法。方法随机选取135例住院行PCI后接受低分子肝素皮下注射的患者，采取在患者腹部两侧用2种方法注射的自身对照法，右侧使用常规注射法，左侧使用改良注射法，每例患者腹部两侧各皮下注射了4次，2种方法交替使用，各完成540针次，比较2种注射方法注射部位出血发生率、出血程度、注射疼痛感、皮下硬结发生率。结果与常规注射组比较，改良注射组出血和疼痛发生率低，差异有统计学意义，P〈0．01；同时出血和疼痛程度轻，差异有统计学意义，P〈0．01；皮下硬结发生率明显低于常规注射组，差异有统计学意义，P〈0．01。结论改良式注射法可以明显减少注射部位皮下出血程度、皮下硬结形成，减轻注射部位的疼痛程度及减少不良并发症，因此值得在临床上推广应用。     

低分子肝素两种不同注射方法对皮下出血的影响

目的：探讨低分子肝素两种不同皮下注射方法与皮下出血发生率的关系，寻找最佳注射方法。方法：选择冠状动脉支架植入术后应用低分子肝素治疗的患者31例，随机分为两组，实验组18例，对照组13例。实验组采用注射前按摩局部皮肤，注射后按压的方法，对照组采用常规注射后按压方法。每例患者注射14次，共注射434例次。观察两组患者皮下出血发生情况。结果：实验组皮下出血发生率显著低于对照组（P〈0．01）。结论：注射前按摩局部皮肤可促进药物吸收，降低皮下出血发生率。     

腹壁注射低分子肝素钙不同进针法的临床观察

[目的]观察腹壁不同注射法注射低分子肝素钙法后局部出血情况。[方法]选取肺栓塞病人行低分子肝素钙皮下注射38例,采用自身对照的方法,每日首次注射采用常规皮下注射法,第2次采用改良注射法,各注射266例次,比较两组注射部位出血发生率及出血程度。[结果]与常规注射法比较,改良注射法出血发生率低、出血程度轻,差异有统计学意义（P〈0．01）。[结论]采用改良注射法腹壁注射低分子肝素钙,可以明显减轻注射部位皮下出血程度、降低出血发生率。     

优化皮下注射低分子肝素流程的效果观察

[目的]优化皮下注射低分子肝素的流程,减少皮下出血的发生,保障病人治疗过程中的安全。[方法]选取住院接受皮下注射低分子肝素,同时口服拜阿司匹林、波立维治疗的病人420例,按病人住院顺序进行分组,奇数为对照组,偶数为观察组,观察组成立流程管理小组,查找文献,确定皮下注射最优流程,按照已确定的流程进行低分子肝素皮下注射,并按注射部位又分成1/2处和1/3处注射组,然后对每一组病人注射后按压与否再进行分组。对照组按常规方法注射。观察两组出血发生率及出血程度。[结果]两组皮下出血发生率差异有统计学意义(P<0.01);1/2处和1/3处注射组皮下出血发生率差异也有统计学意义(P<0.05);注射后按压组与不按压组比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]通过对低分子肝素注射流程的再造,规范了护士的操作,减少了皮下出血并发症的发生率。     

皮下注射低分子肝素按压与否对出血的影响

目的:观察经皮冠状动脉成形术(PCI)后患者皮下注射低分子肝素按压与否对注射部位皮下出血的影响。方法:120例PCI术后皮下注射低分子肝素,采用自身对照法,即局部不按压和按压5~10 min,观察皮下出血发生率及出血程度。结果:局部不按压组皮下出血率显著低于按压5~10 min组(P<0.01),出血面积明显小于按压5~10 min组(P<0.05)。结论:皮下注射低分子肝素局部不按压可以有效降低皮下出血发生率及其严重程度。     

金黄膏预防低分子肝素注射局部不良反应的效果观察

目的：观察金黄膏局部外敷对皮下注射低分子肝素所致局部瘀斑、硬结及疼痛反应的预防效果。方法：选择胫腓骨骨折术后使用低分子肝素预防血栓的患者120例,应用统一的注射方法,两侧腹部皮下替换进行注射,每日1次,设定10天为一个观察疗程,通过自身对照分析法,左侧腹壁观察侧分别于注射前和注射后3小时局部外敷院内制剂金黄膏每天5 h,观察注射点连续贴敷5天中局部皮肤情况;右侧对照侧以相同方法外敷湿润性硫酸镁敷片。分别评价注射时、贴敷第1天、第2天、第3天局部疼痛程度,于贴敷第1天、第2天、第3天、第5天对注射部位皮下瘀斑及硬结的发生情况进行统计记录,并统计两种方法的治疗费用。结果：观察侧注射低分子肝素时及贴敷第1天的疼痛评分与对照侧比较无明显差异（P>0.05）,贴敷第2天、第3天疼痛评分低于对照侧,差异具有统计学意义(P<0.05);两侧注射局部均未出现重度出血,贴敷第3天、第5天观察侧皮下瘀斑发生率低于对照侧,差异有统计学意义(P<0.05);观察侧贴敷第3天、第5天硬结的发生率低于对照侧,差异具有统计学意义(P< 0.05)。结论：金黄膏外敷可以提高机体痛阈,减轻皮下注射低分子肝素引起的疼痛,减少皮下瘀斑及硬结的发生,促进瘀斑的消散及硬结的软化缩小,减轻患者的经济负担。     

改良低分子肝素注射方法对减少患者不良反应的研究

目的改良低分子肝素注射方法以减少不良反应发生率。方法将40例人工髋关节置换术后行皮下注射低分子肝素的患者按完全随机法分为观察组和对照组各20例。对照组采用传统注射方法,观察组采用改良注射方法,观察两组患者注射后疼痛和皮下出血情况。结果观察组注射后疼痛及皮下出血的不良反应明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P0.01)。结论改良低分子肝素注射方法可减少注射后疼痛及皮下出血的发生。     

低分子肝素皮下注射方法的改进与应用

目的探讨减少低分子肝素钙皮下注射引起皮下出血的方法。方法选取行皮下注射低分子肝素钙患者98例为观察组,采用定位卡规律轮换注射部位,10 s持续注射后等待10 s再拔针,注射后不按压,如有出血和血肿按压3~5 min。另选取同期患者122例为对照组,常规方法皮下注射低分子肝素钙。结果观察组皮下出血率显著低于对照组(P0.01)。结论规律的轮换注射部位,规范低分子肝素皮下注射操作流程,能有效减少低分子肝素钙皮下注射引起皮下出血的发生。     

低分子肝素皮下注射后两种不同按压方法的比较

目的探讨两种不同按压方法对低分子肝素皮下注射后局部皮下出血的影响,寻找低分子肝素皮下注射后简便、安全、实用、更加值得临床推广应用的按压方法。方法选取84例冠状动脉支架植入术治疗的冠心病患者作为研究对象,每例患者腹部皮下注射低分子肝素钙注射液(商品名速碧林)时按照左、右交替采取两种不同的止血方法,左侧采用提捏止血法,右侧采用棉签按压止血法,观察每例患者前10次注射12 h后局部有无皮下出血的发生及出血程度,评价两种按压方法对局部皮下出血的影响。结果 84例患者接受皮下注射840次,提捏法和棉签按压法各420例次,使用提捏法止血患者皮下出血的发生率和严重程度低于棉签按压法(P0.01)。结论低分子肝素皮下注射后,提捏止血法优于棉签按压止血法。     

预防冠状动脉支架植入术术后低分子肝素皮下出血的前瞻性临床研究

目的 低分子肝素皮下注射后注射部位出血率高达34％～42％,十分影响患者就医体验及依从性,本文将探讨一种按压贴预防低分子肝素皮下出血的效果.方法 本研究采用前瞻性自身对照实验设计,研究收集2019年2月-10月某院急诊行冠状动脉支架植入术(Percutaneous coronary intervention,PCI)的急性冠脉综合征(Acute coronary syndrome,ACS)患者,对于术中发现慢血流或多支血管病变的患者,临床通常在术后会皮下注射3天(Q12h,共6针)低分子肝素,将这6针随机分为对照组和实验组(每组3针),对照组皮下注射后常规不按压,实验组采用自制按压贴在注射后进行物理按压,比较两组的皮下出血发生率及出血面积的差异.结果 本研究纳入171例患者共1026针次低分子肝素皮下注射,实验组和对照组各513针次.实验组不仅皮下出血发生率显著低于对照组(14.42％VS.44.83％,P＜0.01),且实验组皮下出血患者的平均出血面积也显著小于对照组[(56±12)mm2 VS.(719±170)mm2,P＜0.01].亚组分析中发现对照组中高龄患者(≥60岁)的皮下出血率较非高龄患者(＜60岁)高(50.81％VS.44.30％,PP＜0.05),女性患者皮下出血率高于男性(48.81％VS.44.06％,P＜0.05).围术期抗血小板方案对低分子肝素皮下出血发生率无显著影响.结论 按压贴可有效预防ACS患者PCI术后低分子肝素皮下出血的发生率及显著减少出血后的出血面积,有利于改善患者就医体验,且使 用按压贴较传统手工按压可显著降低护理工作量,有一定临床推广价值.     

低分子肝素皮下注射局部按压时间对皮下出血的影响

目的探讨脐周皮下注射低分子肝素后按压时间对注射点皮下出血的影响。方法把脐周皮下注射低分子肝素的患者60例按住院时间先后分为实验组和对照组,实验组注射后按压10min,对照组按压5min,比较2组局部皮下瘀斑发生情况。结果对照组注射点瘀斑发生率高于实验组（P〈0．05）。结论脐周皮下注射低分子肝素后按压10min可有效地减少注射部位的皮下出血,从而提高患者对护理工作的满意度,值得在临床上进一步研究推广。     

不同方法皮下注射低分子肝素对老年患者发生不良反应的影响

目的探讨皮下注射低分子肝素时不同注射方法在减轻老年患者疼痛、皮下出血、硬结方面的效果。方法采取自身对照，分别进行常规注射和无痛注射，注射后由患者评定疼痛、皮下出血、硬结的程度。结果两种注射方法在减轻疼痛、皮下出血方面比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论用无痛注射方法可以有效降低皮下注射低分子肝素时疼痛、皮下出血、硬结的发生率。     

低分子肝素皮下不同注射时间对髋关节骨折术后老年患者出血与疼痛的影响

目的比较皮下注射低分子肝素时不同推注时间对髋关节骨折术后老年患者出血与疼痛的影响。方法选取2015年11月-2016年7月在我院接受低分子肝素钙皮下注射治疗的髋关节骨折术后的120例患者作为研究对象,利用随机分组的方法,将其随机分为A、B、C、D组。推注时间为10s设置为A组;推注时间20s设置为B组;推注时间25s设置为C组;推注时间30s设置为D组;观察4种方法所致注射部位疼痛强度及皮下出血的程度。结果与A组相比,延长皮下注射时低分子肝素推注时间,患者的疼痛强度明显减弱,持续时间缩短,出血率和皮下出血面积显著降低(P0.05),且D组皮下出血严重程度明显减轻(P0.05)。结论临床低分子肝素注射过程中,可采用推注时间30s来进行此项操作,以减轻皮下出血和疼痛给患者带来的痛苦。