股骨髁部骨折术后膝关节屈曲障碍的预防及康复

目的 :探讨股骨髁部骨折内固定术后膝关节屈曲功能障碍的预防及康复的有效措施。方法 :股骨髁部骨折患者 96例 ,分为 2组。康复组 5 0例内固定术后早期即开始系统的功能锻炼 6周 ,对照组 4 6例按常规治疗。比较 2组膝关节屈曲ROM恢复情况。结果 :2组随访 8～ 30个月 ,平均 2 1个月 ,按照Merchan标准评定 ,康复组膝关节屈曲ROM恢复明显优于对照组 (P <0 .0 1)。结论 :术后早期系统的康复训练是避免股骨髁部骨折内固定术后膝关节功能障碍的有效措施并有助于膝关节屈曲ROM的恢复。     

CPM活动器在膝关节周围骨折术后患者中的应用

关节周围骨折 ,尤其是膝关节周围骨折术后患者 ,易发生关节运动障碍 ,其术后康复锻炼直接关系到膝关节功能康复。我科 1997年 7月— 2 0 0 0年 7月 ,采用下肢ＣＰＭ活动器对膝关节周围骨折牢固内固定术后患者进行康复治疗 ,疗效满意。1　资料与方法1.1　仪器ＣＰＭ活动器采用常州市钱　康复器材有限公司生产的ＱＪ - 2 7下肢ＣＰＭ活动器。该活动器可动范围 :膝关节伸屈 0°— 12 0° ,髋关节伸屈范围 0°—90° ,踝关节跖屈范围 0°— 4 0°。有调幅旋钮调节关节的伸屈角度从小到大分为 7档。1.2　对象膝关节周围骨折分胫骨平台骨折与股骨…     

股骨髁上骨折术后早期康复治疗对患膝关节功能恢复的影响

目的:观察股骨髁上骨折术后早期康复治疗对膝关节功能的影响。方法:股骨髁上骨折术后患者65例,随机分为康复组32例与对照组33例,2组均行膝关节逆行交锁髓内钉术,术后常规抗感染、消肿止痛、促进骨折愈合等药物治疗。对照组以卧床休息为主,康复组术前后均进行关节功能训练、肌力训练;并于术后配合物理因子等治疗。结果:治疗3个月后,康复组Lysholm膝关节评分和关节活动范围(ROM)均明显高于对照组(P0.01)。结论:股骨髁上骨折术后早期的综合康复治疗对膝关节功能恢复有显著促进作用。     

股骨髁间骨折的术后护理与康复

膝关节是全身最复杂的关节 ,股骨髁间骨折作为股骨远端同时累及股骨内髁和股骨外髁的骨折 ,是较为严重的关节内骨折 ,稍有移位就会造成膝关节功能的紊乱。因此目前除对少数没有移位的骨折采用保守治疗外 ,对大多数骨折都采用积极的手术治疗。股骨髁间骨折手术后 ,患者膝关节功能的满意恢复不但与骨折类型和手术方法有关 ,在很大程度上也与术后膝关节功能锻炼、积极预防下肢水肿、积极防止伤口并发症和下肢深静脉栓塞等护理和康复措施有关。我们通过 4 1例股骨髁间骨折的护理 ,取得满意疗效。现将护理体会报告如下。1　对象与方法自 1998年 1…     

CPM机应用于伸膝装置粘连病人的康复护理体会

伸膝装置粘连主要并发于股骨干和膝部骨折及周围软组织损伤 ,使膝关节屈曲度受到明显限制 ,病人常出现跛行、下蹲及坐矮凳困难 ,给生活和工作带来极大不便。 70年代初 ,加拿大著名骨科医师ＳａｌｔｅｒＲＢ提出持续被动运动 (ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｐａｓｓｉｖｅｍｏｔｉｏｎ ,ＣＰＭ )疗法。现将ＣＰＭ机应用于伸膝装置粘连病人的功能康复过程中 ,经观察具有良好的效果。1　临床资料　　本组 38例 ,男 32例 ,女 6例 ,年龄 18岁～ 6 5岁 ,平均年龄36岁。膝关节粘连的原因 :股骨远端骨折术后 6例 ,股骨髁部骨折术后 2 0例 ,胫骨平台骨折术后 …     

关节镜治疗膝关节僵硬的护理及功能锻炼

2000年8月~2005年1月,我院采用关节镜下膝关节粘连松解术治疗膝关节粘连僵硬患者55例,术后配合系统科学的功能锻炼,均取得满意疗效,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男37例,女18例,22~72岁,平均32·5岁,病程2个月~3年;股骨干骨折12例,胫骨平台骨折9例,膝关节切开前交叉韧带重建9例,髌骨骨折6例,股骨髁骨折5例,血友病性关节炎5例,内侧副韧带修补4例,关节镜下前交叉韧带重建石膏固定术后4例,多发性骨折术后1例。关节活动度:屈30°~90°,伸0°~30°。1.2方法患者采用腰硬联合麻醉,常规关节镜检查,当关节腔内粘连严重时,关节镜进入困难,…     

外固定器治疗股骨远端骨折16例

股骨远端骨折常采用切开复位内固定术 ,并取得了较满意的效果。 1997年 6月～ 2 0 0 1年 6月我院采用组合式外固定架治疗股骨远端骨折 16例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例 ,男 11例 ,女 5例 ;年龄 2 2～ 5 6岁 ,平均 3 5岁。交通事故伤 14例 ,高处坠落伤 2例。左侧 10例 ,右侧 6例。骨折按ＡＯ/ＡＳＩＦ分类 :Ａ2 型 3例 ,Ａ3 型 6例 ,Ｃ1型2例 ,Ｃ2 型 4例 ,Ｃ3 型 1例。闭合性骨折 13例 ,开放性骨折 3例。 2例闭合性骨折合并股动脉断裂 ,2例合并有颅脑损伤 ,入院后立即手术。1.2　手术方法　麻醉后患者仰卧于透视床上 ,…     

髁上型带锁髓内钉治疗股骨髁上粉碎性骨折

目的 探讨股骨髁上严重粉碎性骨折的有效治愈方法.方法 对36例严重股骨髁上粉碎性骨折患者采用髁上型带锁髓内钉固定并一期植骨修复缺损,术后早期进行CPM机膝关节功能锻炼.结果 随访6～18个月,36例骨折均愈合,愈合时间5～10个月.无肢体短缩、旋转或成角畸形,无创伤性关节炎、感染、主钉弯曲或断裂,锁钉无断裂或退出.膝关节屈曲均>70°,膝关节功能恢复满意.结论 采用髁上型带锁髓内钉固定治疗股骨髁上严重粉碎性骨折,结合早期CPM机膝关节功能锻炼,内固定可靠,骨折愈合快,并发症少,关节功能恢复满意,是理想的内固定方法.     

中药薰洗治疗股骨髁部骨折愈合后关节屈伸疼痛

股骨髁部骨折是一种严重创伤,因其相邻较大的膝关节,骨折常呈粉碎性,骨折愈合后常见关节屈伸活动及行走时疼痛,影响患者功能锻炼。采用切开复位,股骨髁钢板内固定,术后3周中药薰洗、自体按摩及功能锻炼治疗52例,效果满意。     

GSH交锁髓内钉治疗股骨远端骨折术后早期康复

目的：评价股骨髁上倒打交锁髓内钉(GSH)治疗股骨远端骨折术后早期应用CPM锻练膝关节的效果。方法：采用GSH治疗股骨远端骨折患者118例．术后应用CPM早期康复锻炼的患者72例(CPM组)，按常规治疗46例(常规组)。结果：术后3个月．根据Neer膝关节功能评分标准．CPM组患者中．优38例，良26例．可8例，优良率88．9％；常规组患者中。优2例，良9例．可33例。差2例，优良率23．9％。术后1年．CPM组患者中．优37例，良28例．可7例，优良率90．3％；常规组患者中优2例．良10例．可32例，差2例．优良率26．1％。结论：采用GSH交锁髓内钉治疗股骨远端骨折术后患者早期应用CPM锻炼是防止膝关节功能障碍的理想方法。     

持续被动活动与几丁糖关节内注射预防膝关节粘连的疗效观察

目的探讨膝周骨折内固定术后预防膝关节粘连的方法。方法３２例股骨远端及胫骨近端骨折患者接受骨折内固定术。术后采用持续被动活动仪（ＣＰＭ机）结合几丁糖关节腔内注射治疗,平均随访８．２个月,采用膝关节功能评分评价疗效。结果３２例患者２５例获随访,５例中途退出随访,２例失访。随访患者中优１５例,良７例,可２例,差１例,优良率达８８．２％。结论膝周骨折内固定术后采用ＣＰＭ结合几丁糖关节腔内注射,可有效防止关节粘连。     

髁支撑钢板在股骨远端复杂骨折中的应用

股骨远端的髁上及髁间骨折是临床常见的创伤,多由高能量损伤所致,复杂的粉碎性骨折多见,常累及关节面,复位困难且不容易维持,处理不当将严重影响膝关节功能的恢复[1 ] 。我们自2 0 0 0 - 0 3～2 0 0 3- 0 8对股骨远端骨折19例行切开复位,采用髁支撑钢板内固定,疗效满意,总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男12例,女7例。年龄15～6 5岁,平均4 1岁。左侧11例,右侧8例。闭合性骨折15例,开放性骨折4例。按AO/ASIF分类[2 ] ,C1 型4例,C2 型7例,C3型8例。1.2　方法　采用连续硬膜外麻醉,患者取仰卧位,患侧大腿根部上止血带。取大腿下段外…     

Hall-Richard钢板镙丝钉治疗股骨髁间粉碎性骨折

我院自 1 995年来用Ｈａｌｌ-Ｒｉｃｈａｒｄ钢板螺丝钉 (ＨＲ)内固定治疗股骨髁间粉碎性骨折 1 3例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 1 3例 ,男 1 1例、女 2例 ,年龄 1 8～ 47岁。新鲜骨折 1 2例、陈旧性骨折 1例 ;伴内侧副韧带断裂 2例、腓神经损伤 1例。 1 3例均行手术切开复位 ,ＨＲ内固定术 ,术后切口Ⅰ期愈合 ,骨折对位良好。手术方法 :硬膜外麻醉 ,于膝关节外侧至股骨下段外侧入路切开皮肤、膝关节外侧关节囊、股外侧肌 ,将髌骨和股直肌向内侧牵开 ,微屈膝关节 ,显露股骨下段和内外髁 ,清除瘀血。探查半月板、交叉韧带及…     

股骨髁间骨折髁钢板内固定术后的功能锻炼

股骨髁间骨折为关节内骨折,以往多采用骨牵引和行内固定加石膏固定术。手术创伤加上长期制动容易造成组织粘连,术后功能恢复较慢,易造成关节僵硬,有的患者还需二期手术松解,病人需住院天数长。自 1997年 3月～ 1998年 5月,对 18例股骨髁间骨折病人采用了髁钢板内固定术,术后早期进行功能锻炼,疗效满意,总结如下。1 对象与方法 共收治 18例股骨髁间骨折病人,其中髁间粉碎性骨折 5例; T型骨折 8例;单髁骨折（内外）型 5例。本组病人无神经血管损伤,均为闭合性骨折。 方法 :（ 1）对股骨髁间骨折病人均采用北京理工大学骨科器械…     

膝关节松解术后CPM治疗中的护理

外伤性膝关节僵硬是下肢外伤的常见并发症 ,少数患者需手术治疗。膝关节持续被动功能活动 (ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｐａｓｓｉｖｅｍｏｖｅｍｅｎｔ ,ＣＰＭ )可预防膝关节再粘连 ,促进软骨再生 ,为膝功能的恢复提供了有利的条件〔1〕。自 1993年至 1999年 5月间我科在外伤性膝僵硬手术后应用ＣＰＭ治疗 16例 ,取得了良好效果 ,在护理方面也积累了一些经验。1　临床资料1 1　一般资料本组男性 12例 ,女 4例 ,年龄 2 9～ 38岁。膝关节僵直均为外伤膝部附近骨折所致。骨折类型 :股骨髁间骨折 3例(髁间丫型粉碎骨折 2例 ,丫型骨折 1例 ) ;股骨髁…     

中药薰洗治疗股骨髁部骨折愈合后关节屈伸疼痛

股骨髁部骨折是一种严重创伤，因其相邻较大的膝关节，骨折常呈粉碎性，骨折愈合后常见关节屈伸活动及行走时疼痛，影响患功能锻炼。采用切开复位，股骨髁钢板内固定，术后3周中药薰洗、自体按摩及功能锻炼治疗52例，效果满意。     

支撑钢板固定结合CPM治疗胫骨髁骨折22例

胫骨髁骨折属关节内骨折 ,常易造成关节塌陷 ,膝内外翻畸形 ,关节僵硬而丧失功能。本院自 1997～2 0 0 0年对 2 2例胫骨髁骨折 ,采用解剖型钢板支撑内固定 ,术后即刻ＣＰＭ机功能训练 ,经随访疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 16例 ,女 6例 ,左 12例 ,右 10例 ;平均年龄 34(16～ 6 3)岁 ;车祸伤 15例 ,高处坠落伤5例 ,压砸伤 2例。骨折按Ｈｏｈｌ标准分 :Ⅲ型 (劈裂压缩 ) 8例 ;Ⅳ型 (全髁塌陷 ) ;Ⅴ型 (劈裂骨折 ) 5例 ;Ⅵ型(粉碎骨折 ) 4例。1.2　方法　所有胫骨髁钢板为德国Ｌｉｎｄ公司提供的解剖型支持钢板 ,分…     

动力性髁螺钉固定系统在股骨髁上骨折中的应用

股骨髁上骨折由于骨皮质菲薄,髓腔宽大,骨折多呈粉碎性,保守治疗常致关节功能受限、畸形。目前所采用内固定手术治疗方法很多,但仍是以切开复位内固定治疗为主,但也有不足之处,易致膝关节畸形、功能受限,效果常不令人满意。2002~2005年我院应用动力性髁螺钉固定系统(DCS)治疗股骨髁上骨折29例,治疗效果满意,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组29例中,男18例,女11例;年龄18~65岁,平均37岁。车祸伤24例,坠落伤5例。新鲜骨折26例,陈旧性骨折3例;开放性骨折6例,闭合性骨折23例:伤后至手术时间2~72小时,平均24小时。骨折按AO分类法[1]分为…     

微创稳定系统钢板治疗股骨远端关节内骨折的临床研究

目的：探讨微创稳定系统（LISS）钢板在股骨远端关节内骨折治疗的疗效和安全性。方法将上海市闸北区中心医院2010年8月至2011年8月收治的股骨远端骨折患者48例随机分为观察组（27例）和对照组（21例）,其中对照组采用常规解剖钢板固定,观察组采用LISS钢板固定,对比两组患者手术切口长度、出血量、手术时间、骨折愈合时间,采取HSS膝关节评分标准评价手术后膝关节功能的情况。结果术后两组患者膝关节功能比较,差异无统计学意义（P＞0．05）;采用统计学方法对骨折愈合时间、手术切口长度、术中出血量、手术时间进行比较,观察组均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采用LISS钢板治疗股骨远端关节内骨折治疗效果满意,具有手术时间短、术中出血量少、创伤小、术后骨折愈合时间短等优点,为目前骨外科医疗条件下治疗股骨远端关节内骨折的理想选择。     

术后综合康复治疗股骨髁部骨折31例报告

目的观察综合疗法治疗股骨髁部骨折疗效。方法采用股骨髁钢板内固定及术后综合康复治疗。结果无骨不连及延迟愈合,膝关节功能恢复良好。结论术后早期关节活动,防止粘连及僵硬是治疗关键。