脉冲多普勒组织成像评价冠心病患者左室舒张功能

【目的】探讨脉冲多普勒组织成像（DTI）评价冠心病患者左室舒张功能异常的价值,以及舒张早期二尖瓣血流与瓣环运动峰值速度的比值（E/Em）在评价左室舒张功能异常中的意义。【方法】冠心病心绞痛组16例、心肌梗死组34例,对照组16例。常规测定二尖瓣血流频谱。脉冲DTI记录二尖瓣环侧壁、间隔、前壁和下壁的运动频谱,测量舒张早、晚期峰值运动速度及其比值,计算4个位点的均值,分别以Em、Am、Em/Am表示,并计算E/Em比值。【结果】心绞痛组和心肌梗死组Em、Em/Am较对照组显著降低,分别为12.3±1.6、10.7±1.8vs16.7±1.8和0.8±0.2、0.7±0.2vs1.2±0.2,均为P〈0.01;心肌梗死组Em较心绞痛组更低,10.7±1.8vs12.3±1.6,P〈0.01。心肌梗死组较对照组和心绞痛组E/Em显著增大,7.3±2.1vs5.5±1.4、5.9±1.5,P〈0.01、P〈0.05。【结论】脉冲DTI所测Em、Em/Am可反映冠心病患者左室舒张功能异常,E/Em有助于鉴别二尖瓣血流频谱假性正常化。     

组织多普勒超声对冠心病患者左室舒张功能的评价

目的探讨组织多普勒超声对冠心病左心室舒张功能的诊断价值。方法对冠心病组（n=20例）及正常人组（n=20例）分别测量：（1）二尖瓣口血流频谱，测量舒张早期E峰血流速度（E）和舒张晚期A峰血流速度（A），并计算E／A比值；（2）二尖瓣环组织多普勒速度频谱，测量舒张早期峰值速度（Ea）和舒张晚期峰值速度（Aa），计算EaJAa比值。结果二尖瓣口血流频谱E、A峰值以及E／A比值，二尖瓣环运动频谱Ea峰值以及EaJAa比值两组间差异有显著性（P〈0．01）。结论组织多普勒超声测量二尖瓣环运动速度可以准确反映左心室舒张功能，是判断心脏舒张功能的可靠指标。     

二尖瓣口脉冲频谱及组织多普勒成像评价左室舒张功能

目的探讨超声心动图二尖瓣口血流频谱和多普勒组织成像技术对冠心病左室舒张功能评价的价值。方法检测40例正常人和45例冠心病患者二尖瓣舒张期血流频谱峰值,同时运用组织多普勒成像技术检测二尖瓣环运动速度峰值(小数患者还检测局部心肌的运动速度),两者做对比研究。结果冠心病组二尖瓣血流频谱异常共35例,包括27例E/A<1(表现有弛张型舒张受损)和8例E明显高于A,E/A>2(表现有限制型舒张受损);有10例二尖瓣血流频谱与正常组相似,无差异,E/A>1(假性正常化)。45例组织多普勒二尖瓣环运动频谱均有异常,其中37例Ea/Aa<1,与正常组比较差异有统计学意义,8例Ea和Aa均显著减低,Aa矮小。结论组织多普勒成像技术检测二尖瓣环运动速度比二尖瓣口血流频谱对舒张功能障碍更敏感,两者结合可准确反映左室舒张功能异常的不同阶段。     

组织多普勒成像定量评价左室舒张功能

目的 应用组织多普勒成像技术(DTI)与左室舒张末压(LVEDP)对比评价左室舒张功能,探讨DTI评价左室舒张功能的临床价值.方法 选取33名患者,分为左室肥厚组(LVH)与非左室肥厚组(non-LVH),另选取15名健康人作为对照组,分别行超声多普勒及DTI检查,多普勒超声测量二尖瓣口舒张早期充盈速度(E)和舒张晚期充盈速度(A)及E/A,DTI模式测量二尖瓣环舒张早期运动速度(Ve)、舒张晚期运动速度(Va)和Ve/Va,以及用猪尾导管直接测量LVEDP.结果 实验组Ve/Va和E/A均比对照组显著减小(P<0.05),且LVH组Ve/Va比non-LVH组减小更为显著(P<0.05),而LVH组E/A与non-LVH组相比差异无显著性(P>0.05).LVEDP与Ve/Va、E/A呈负相关(r分别为-0.92和-0.79,P<0.05),室间隔厚度(IVSd)与ve/Va、E/A呈负相关(r分别为-0.67和-0.49,P<0.05),Ve/Va与LVEDP的相关性高于E/A与LVEDP的相关性.结论 DTI可作为评价左室舒张功能的可靠方法.     

组织多普勒成像技术评价高血压患者左室舒张功能

目的:探讨采用组织多普勒成像技术(DTI)检测二尖瓣环舒张期运动速度,评价高血压患者左室舒张功能的临床价值.方法:将82例原发性高血压患者分为两组:心肌不增厚组(non-LVH)35例,心肌增厚组(LVH)47例;另设对照组(健康人)82例.①采用DTI分别测量舒张早期e1、e2峰,舒张晚期a1、a2峰,同时计算e/a比值;②二尖瓣口下血流频谱测E峰、A峰、E/A比值;③取右上肺静脉(PV)频谱测肺静脉收缩期血流速度PVS,舒张期血流速度PVD,S/D比值及心房收缩期逆向血流速度(PvaV)及时间(PvaT).结果:①高血压患者non-LVH组、LVH组二尖瓣环DTI参数e1、e2 、e1/a1、e2/a2均明显低于对照组(P<0.01,P<0.05).②non-LVH、LVH组二尖瓣口血流参数E、E/A明显低于对组(P<0.01,P<0.05),而A明显高于对照组(P<0.01,P<0.05).non-LVH组、LVH组DTI与PWD参数相关性分析表明:e1/a1、e2/a2与E/A比值呈正相关(r=0.65,r=0.76,r=0.56,r=0.64,P<0.01).③non-LVH组、LVH组PV参数S/D比值明显高于对照组(P<0.01,P<0.05).LVH组PvaV、PvaT明显大于对照组及non-LVH组(P<0.01).结论:DTI二尖瓣环运动速度能客观反映左室舒张功能受损情况;DTI结合肺静脉血流参数,可提高综合分析高血压左室舒张功能的准确性.     

多普勒组织成像评价扩张型心肌病患者左心室舒张功能的价值

目的探讨多普勒组织成像评价扩张性心肌病患者左心室舒张功能的临床价值。方法应用多普勒组织成像检测了33例扩张型心肌病（DCM）患者及30例正常人左心室前间隔、后壁、前壁、下壁、后间隔和侧壁近二尖瓣环处的心肌舒张早期波（E’）、晚期波（A’）速度、速度时间积分等。测量了左心室舒张末内径（LVEDd）、容积（LVEDV）及二尖瓣口舒张早期充盈速度（ME）、减速时间（MDT）,房缩期充盈速度（MA）等,应用改良Simpson’s法测量左心室射血分数（LVEF）等。结果与对照组相比,DCM患者LVEDd、LVEDV显著增大（P〈0．01）,LVEF降低（P〈0．01）,ME、MDT、MA两组差异无统计学意义（P〉0．05）。两组左心室基底部后壁心肌舒张晚期速度、速度时间积分、前壁舒张晚期速度时间积分差异无统计学意义（P〉0．05）,余各壁心肌舒张早、晚期速度、速度时间积分两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论DCM患者左心室基底部各壁心肌舒张早、晚期速度、速度时间积分均有明显减低,表明左心室舒张功能存在一定程度的减退,而二尖瓣口血流多普勒频谱无明显改变,提示DTI较传统多普勒血流成像法能更好评价左心室舒张功能改变。     

多普勒组织成像技术评价左室舒张功能

目的应用多普勒组织成像技术(DTI)评估高血压病患者左室舒张功能的临床应用价值.方法应用DTI技术对58例临床上已确诊为高血压病患者和30例正常对照者二尖瓣环运动速度进行测定,并与常规多普勒超声心动图检查结果对照分析.结果A组30例健康成年人二尖瓣血流频谱E峰>A峰28例,2例E峰与A峰相当,DTI均测得二尖瓣环运动频谱为Ea峰>Aa峰,Ea/Aa>1.B组58例高血压病患者二尖瓣血流频谱E/A<1者26例,E/A>1者32例,DTI测得二尖瓣环运动频谱E峰<A峰52例,6例因心脏活动度较大,DTI频谱显示欠清晰.结论DTI技术检测二尖瓣环运动速度可用于无创评价高血压病患者左室舒张功能.     

多巴酚丁胺负荷下组织多普勒成像技术评价左室局部舒张功能的价值

目的:探讨脉冲多普勒组织成像(PWDTI)结合多巴酚丁胺负荷超声心动图(DSE)评价左室局部舒张功能的价值。方法:26例冠心病患者,均行冠脉造影及常规DSE。PWDTI在静息和负荷下左室壁基底段、中间段取样,测量舒张功能参数:舒张早期速度VE,舒张晚期速度VA,E峰减速时间DTE。结果:与正常节段比较,冠心病组缺血节段静息下VE降低[正常组(6.3±2.7)cm·s-1,冠心病组(4.9±2.4)cm·s-1,P<0.05],负荷下VE显著降低[正常组(7.6±4.1)cm·s-1,冠心病组(5.2±3.5)cm·s-1,P<0.01];负荷下DTE缩短[正常组(53±25)ms,冠心病组(40±28)ms,P<0.01],VA静息和负荷下均无变化(P>0.05)。结论:局部舒张功能对缺血敏感,PWDTI定量负荷下舒张功能参数;静息下正常和缺血心肌节段左室局部舒张功能参数有差异,而负荷下差异显著提高。     

多普勒组织成像技术评价冠心病患者的左室舒张功能

目的探讨多普勒组织成像（DTI）技术评价冠心病患者的心脏舒张功能的临床意义。方法多普勒组织成像技术测量36例冠心病患者及36例健康对照者的二尖瓣环舒张期运动频谱．并与脉冲多普勒测定的二尖瓣口血流频谱进行对比研究。结果发现DTI测定的二尖瓣环舒张期运动频谱有明显的规律性。有舒张期Ea和Aa两个波。冠心病组Ea波峰值速度显著低于对照组（P〈0．01）,而Aa无明显差异。正常人95％Ea波起始早于血流E波,而70％冠心病人Ea波晚于血流E波出现。结论DTI测定舒张期二尖瓣环运动频谱简便易行．可以从另一方面反映左室舒张功能的改变,结合脉冲多普勒测定二尖瓣VI血流频谱综合分析可以更加精确的无创评价左室舒张功能的变化。     

组织多普勒成像定量评价正常人左室局部收缩和舒张功能

[目的]探讨正常人左室壁长轴方向局部收缩和舒张运动特点及组织多普勒成像(TDI)技术定量检测左室局部收缩和舒张功能的价值.[方法]应用脉冲TDI分别记录16例正常人左室侧壁、间隔、前壁和下壁基底段及中段的心肌运动频谱.TDI检测指标:心肌收缩峰值速度(s)、局部射血前时间(PEP)、心肌收缩峰值时间(Ts)、局部射血时间(ET);心肌舒张早期峰值速度(e)、心肌舒张晚期峰值速度(a)、e与a比值(e/a)、e波开始时间(QE)、e波峰值时间(Te)、局部等容舒张时间(IVRT).[结果]不同室壁基底段e和e/a、不同室壁中段s和e/a有显著性差异,以侧壁最高、间隔最低.各室壁s、e、a均为基底段高于中段.不同室壁之间以及同-室壁不同节段之间心肌收缩时间参数(PEP、Ts、ET)和舒张时间参数(QE、Te、IVRT)均无显著性差异.[结论]正常人左室壁长轴方向心肌运动速度不均匀、但具有高度同步性.脉冲TDI可定量评价左室局部收缩和舒张功能.     

冠心病患者左室舒张功能的改变和硝苯吡啶的作用

采用脉冲多普勒超声心动图测定31例冠心病人和30例正常人的左室舒张功能,并观察冠心病人舌下含服硝苯毗啶10mg后多普勒指标的变化。结果表明,冠心病人左室舒张早期功能受损,但并非所有反映左室舒张早期功能的指标均异常,各单项指标的敏感性不高,应测量多项指标进行综合判断,值得选用的指标有PeakE、MeanE、Earea、EAV、IVRT、PeakA/PeakE、MeanA/MeanE和Aarea/Earea。硝苯吡啶可改善冠心病人的左室舒张早期功能。     

组织多普勒成像和血流多普勒频谱研究冠心病患者左室舒张功能

目的：将组织多普勒成像（TDI）和彩色多普勒超声技术结合研究冠心病虱的左室舒张功能（LVDF）。方法：在心尖四腔心切面上用彩色多普勒超声检测80例心病患和79例相同年龄组正常人舒张早、晚期二尖瓣口血流频谱的最大速度（Vmax)时间速度积分（TVI）,同时用TDI技术检测左室外侧壁心肌收缩、舒张期运动频谱的Vmax和TVI,所有数据进行统计学分析。结果：两种技术所检测的正常人舒张早期峰的Vmax和TVI随着年龄的增长而降低,而舒张晚期峰的Vmax和TVI逐渐增高,冠心病患的数据变化与年龄关系不明显,主要与其心肌的病理变化程度有关,当二尖瓣口血流频谱出现“假性正常”、无法准确判断LVDF时,TDI技术的敏感性较高,它还可按检查的设计任意测量某一部位的心肌运动。结论：用血流多普勒频谱判断LVDF在一般情况下简单、方便。TDI技术可同时对左室收缩、舒张功能进行全面判断。     

ASSESSMENT OF DIASTOLIC FUNCTION IN PATIENTS WITH HYPERTROPHIC CARDIOMYOPATHY BY DOPPLER TISSUE IMAGING

Objective To determine the clinical application of pulsed Doppler tissue imaging in assessing the left ventricular diastolic function and in discriminating between normal subjects and patients with hypertrophic cardiomyopathy with various stages of diastolic dysfunction. Methods We measured the peak diastolic velocities of mitral annulus in 81 patients with hypertrophic cardiomyopathy with various stages of diastolic dysfunction and 50 normal volunteers by Doppler tissue imaging using the apical window at 2-chamber and long apical views, respectively. The myocardial velocities were determined with use of variance F statistical analysis. Results Early diastolic myocardial velocities ofmitral annulus were higher in normal subjects than in patients with hypertrophic cardiomyopathy with either delayed relaxation, pseudonormal filling, or restrictive filling. However, peak myocardial velocities of mitral annulus during atrial contraction were similar in normal subjects and patients with hypertrophic cardiomyopathy. Conclusion Doppler tissue imaging can directly reflect upon left diastolic ventricular function. Early phase of diastole was the best discriminator between control subjects and patients with hypertrophic cardiomyopathy.     

Effect of Shenmai Injection(参麦注射液)on Ventricular Diastolic Function in Patients with Chronic Heart Failure:An Assessment by Tissue Doppler Imaging

<正>Objective:To assess the effect of Shenmai Injection(参麦注射液,SMI) on left ventricular diastolic function(LVDF) in patients with chronic heart failure(CHF) by tissue Doppler imaging(TDI).Methods:Sixty-four CHF patients were randomly assigned to two groups,the observation group and the control group.Basic treatment including polarized liquid therapy was given to all the patients.In addition,SMI was given to patients of the observation group.The treatment duration was 14 days.TDI was performed in all the patients 3 days prior to the initiation of the treatment and one week after the medication to measure the average movement velocity of the mitral ring of the left ventricle at the early systolic stage and late diastolic stage(Ea and Aa);the outcomes were compared with the corresponding parameters obtained from blood flow Doppler echocardiography, namely,the velocity of the E-wave(E) and A-wave(A).Results:After treatment,Ea and Ea/Aa increased and Aa decreased significantly in the observation group(P0.05).In the control group,although some improvement was seen,there was no statistically significant change(P0.05).No statistical significance was shown between groups in these parameters after treatment.Conclusion:TDI assessment shows that SMI could effectively improve the LVDF in CHF patients.     

稳定型心绞痛患者左室舒张功能的超声研究

目的应用多普勒组织成像(DTI)技术检测二尖瓣环舒张期运动速度,评价稳定型心绞痛患者冠脉病变数量与左室整体舒张功能的关系。方法75例稳定型心绞痛患者,根据冠状动脉造影结果,分为单支病变组(31例)、二支病变组(19例)、三支病变组(25例)。用DTI测定室间隔和左室侧壁舒张早期、舒张晚期二尖瓣环运动峰值速度之比值(Ea/Aa),并与超声心动图常规指标E/A比值等作对照分析。结果单支病变与二支病变、三支病变与二支病变的患者超声心动图各项指标均无显著差异。三支病变较单支病变患者A峰高(P<0.05),E/A比值下降(P<0.05);DTI室间隔和侧壁部Ea下降(P<0.01),室间隔和侧壁部Ea/Aa下降(P<0.05);室间隔和侧壁部E/Ea增高(P<0.01,P=0.05)。结论稳定型心绞痛患者的左室舒张功能与冠脉病变数量有关,三支病变较单支病变患者的左室舒张功能更为下降。     

多普勒超声心动图评价肺动脉高压病人左心室舒张功能

目的：探讨肺动脉高压（ＰＨ）对左心室舒张功能（ＬＶＤＦ）的影响及其发生机理。方法：用彩色多普勒超声心动图结合右心导管检测观察２８例继发有ＰＨ先心病（ＣＨＤ）病人的ＬＶＤＦ，并与２０例无ＰＨ的ＣＨＤ病人对比分析。结果：继发有ＰＨ的病人二尖瓣口血流频谱Ａ峰流速（ＡＶ）、速度时间积分（ＡＶＩ）较对照组明显增高（Ｐ＜０．０５～０．０１），Ｅ峰流速（ＥＶ）、速度时间积分（ＥＶＩ）无明显改变（Ｐ＞０．０５），ＡＶ／ＥＶ、ＡＶＩ／ＥＶＩ增大（Ｐ＜０．０１），左室等容舒张期（ＬＩＶＲＴ）延长（Ｐ＜０．０５），且肺动脉压与ＡＶ／ＥＶ比值成中等相关（ｒ＝０．４１８９～０．４２４６，Ｐ＜０．０１）。结论：ＰＨ可致ＬＶＤＦ减退，并推测其机理可能与ＰＨ所引起的室间隔运动异常、肥厚、两室间充盈的相互影响及左室三维几何形态的改变等因素有关。     

脉冲多普勒评价冠状动脉搭桥术对冠心病患者左心室充盈功能的影响

本文应用脉冲多普勒超声心动图,测取二尖瓣口舒张期血流频谱的E/A比值为参数,对53例行冠状动脉搭桥术的冠心病患者术前及术后的左心室充盈功能进行评价。所有参数以国际通用统计软件SPSS作配对检验。结果表明,冠脉搭桥术可以使左室充盈功能得到明显地改善。进一步的分析还提示:年龄在60岁以下,术前左室射血分数(LVEF)>50％,无心肌梗塞史、无高血压病、无高血脂等伴发症,无吸烟嗜好的冠心病患者,其术后左室充盈功能的改善更为显著。     

核素、多普勒和心尖搏动图反映冠心病左室舒张功能的比较——Fish判别分析

用电子计算机对核素、多普勒和心尖搏动图中的8项左室舒张功能指标进行判别分析,比较各指标与冠心病的密切程度。结果显示患者年龄和各项舒张功能指标明显不同于正常组。判别方程为:Z=0.21X_1+23.86X_2-22.88X_3-0.18X_4+2.83X_5+2.06X_6+66.86X_7+1.66X_8。临界值为42.99。判别正确率为100％。各指标的贡献率大小依次为EV/AV,1/3FF,A/E-O,PFR,DATI,EDC,IRT和1/3FFd。提示:多普勒EV/AV与冠心病的关系最为密切,核素的1/3FF次之,心尖搏动图的A/E～O亦是一个较好的指标。     

组织多普勒超声心动图在冠心病诊断中的应用

目的　应用心肌组织脉冲多普勒频谱 (MPD)速度指标检测节段性室壁运动异常 (WMA) ,探讨 MPD在室壁运动功能异常检测中的准确性。　方法　冠心病患者 30例 ,正常对照组 2 7例。利用 Ving- Med System 超声心动图仪进行 MPD检查 ,检测左室壁运动功能。用于室壁运动分析的 MPD速度指标为 S波、E波、A波的峰速度 ,A/ E比值及跨壁速度梯度 (MVG)。按照冠状动脉分布将左室壁划分为 2 0个节段进行观察。　结果　 S波、E波及 A波是左室壁运动脉冲多普勒频谱的三个主要特征性频移成分。正常冠脉供血节段与异常冠脉供血节段的MPD速度指标差异有显著性。　结论　 MPD是检测冠心病室壁运动异常的敏感、准确的方法。 MPD的速度指标可以准确、定量地检测室壁运动异常