食管癌放疗后复发转移的类型及预后分析

目的探讨食管癌放射治疗后复发转移的类型及影响生存的预后因素。方法　对食管鳞状细胞癌放射治疗后６４例复发转移进行回顾分析。结果　放疗后复发转移的中位时间为２８９天,局部未控制５例,局部复发 ３６例,淋巴结转移１５例,血行转移２例,混合型转移 ６例。本组病例的１、２、３年生存率为４４．７％、１５．２％、６．３％。多因素分析显示：肿瘤外侵、肿瘤长度≥５ｃｍ、疗程延长１周以上及中下段病灶均是影响预后的因素。结论单纯放疗中宜缩短疗程,提倡颈、胸、腹“三区”放疗,复发后治疗,放疗＋化疗较单纯化疗有效。     

食管癌术后复发转移的类型及预后分析

目的探讨食管癌术后复发转移的类型及影响生存的预后因素。方法对食管胸段鳞癌根治术后复发转移的１８５例进行回顾性分析。结果复发转移的中位生存时间为３０３天。复发转移类型：淋巴性转移１３７例,血行性转移１１例,混合型转移２９例,吻合口复发８例。本组半年及１,２,３,４年生存率分别为７０．０％、４７．１％、１９．８％、１２．２％和０％。多因素分析显示：肿瘤浸润深度、淋巴结转移、手术方式及不同治疗方案是影响生存率的预后因素。结论肿瘤浸润深度和淋巴结转移反映了肿瘤的生物学行为。提倡颈部吻合术,颈清扫术仅限于少数患者。放疗＋化疗可能延长复发转移患者的生存期,较有效的化疗方案有待进一步研究。     

食管癌锁骨上淋巴结转移放疗疗效及预后因素分析

目的 回顾性分析胸段食管癌锁骨上淋巴结转移患者的放疗疗效及其预后影响因素.方法回顾2005年1月-2009年12月经组织学证实的锁骨上淋巴结转移的胸段食管癌病例152例,其中食管原发灶采用放射治疗患者95例,手术治疗57例;食管原发灶治疗后锁骨上淋巴结转移81例,初诊时发现71例;141例患者锁骨上淋巴结行放射治疗,11例患者未行放射治疗.结果全组患者中位随访时间为17.5月(2～77月).放射治疗后近期疗效评价达CR、PR、NC及PD的分别为52.5％(74/141)、41.8％(59/141)、3.6％(5/141)和2.1％(3/141).1、2、3年生存率分别为51.3％、26.6％、17.3％.单侧转移与双侧转移患者1、3年生存率分别为54.0％、17.6％和26.7％、13.3％(P=0.033).转移灶放疗剂量≥60 Gy和＜60 Gy患者的1、3年生存率分别为61.5％、21.7％和12.5％、0(P＜0.01).单侧锁骨上区淋巴结转移的患者中,健侧锁骨上区预防照射与未行预防照射患者的1、3年生存率分别为53.7％、12.3％和56.3％、20.6％(P=0.939).多因素分析示患者的年龄、锁骨上淋巴结转移时间、锁骨上淋巴结转移时食管原发灶控制情况及是否合并内脏转移对预后的影响差异有统计学意义(P=0.007、P=0.009、P=0.008、P＜0.01).结论 放射治疗是食管癌锁骨上淋巴结转移的有效治疗手段;锁骨上转移灶放射治疗范围以累及野为宜,剂量60～70Gy;患者的年龄、锁骨上淋巴结转移时间、食管原发灶的控制情况及是否合并内脏转移对患者的预后有影响.     

食管癌根治性放疗后局部复发的相关因素分析

目的 探讨食管癌根治性放疗后局部复发的相关因素,寻找提高放射治疗食管癌疗效的途径。方法 对根治性放疗后局部复发再行手术治疗的29例食管癌的临床病理特点进行分析。结果 I度放疗反应8例,Ⅱ度放疗反应10例,Ⅲ度放疗反应2例,7例表现为肿瘤局部管壁各层的放疗反应的不同步现象,2例癌细胞只有轻微的退化和变性。结论 放疗前结合食管超声内镜检查和CT扫描,充分了解肿瘤的外侵程度和分布情况,以肿瘤为中心定位,确保靶区的准确性和科学性是降低局部复发率,提高食管癌放疗治愈率的首要条件,放射剂量和治疗方法的个体化是亟待解决的问题。     

复发食管癌52例放疗的临床分析

目的探讨食管癌复发好发部位、三维适形放疗疗效、生存期及预后相关因素,为临床治疗方案的制定提供依据。方法回顾性分析局部区域复发的食管癌52例,K—M方法统计患者生存、COX回归法进行单因素分析、多因素分析、卡方检验分析组间差异。结果食管癌局部区域最好发部位为吻合口、气管食管沟。经放疗后中位生存期为12个月,1年生存率为48％。单因素分析发现,复发放疗后生存期与年龄、放疗剂量、复发部位、复发转移的区域数量、术后接受辅助放疗、复发放疗后接受化疗有关。结论复发后放疗可以缓解症状、延长生存;年轻、复发期别较早者,适当提高放疗剂量并辅以化疗,可以获得较长生存期。     

食管癌术后局部复发的立体适形放疗疗效分析

目的评价立体适形放射治疗食管癌术后局部复发灶的近期疗效。方法2000年1月至2002年12月间收治的25例食管癌术后纵隔瘤床区复发或纵隔加吻合口复发病例．采用CT模拟定位技术和立体适形放疗技术，PTV为CTV外放1．0Cm，采用5-7个非共面野照射，用剂量体积直方图和等剂量线优化治疗计划，15MVX线，单次剂量3Gy，每周5次，总剂量60-66Gy，PTV被85％等剂量线所包绕，PTV均匀性为95％-107％。结果近期疗效为CR4例，PR21例，总有效率为100％。1、2年生存率及1年局控率分别为72％、32％、88％。按RTOG标准评价：急性放射性食管炎Ⅰ～Ⅱ级6例(24％)，Ⅲ级1例(4％)，急性放射性肺炎Ⅰ～Ⅱ级8例(32％)，Ⅲ级1例(4％)，骨髓抑制Ⅰ～Ⅱ级4例(16%)，急性心脏损伤Ⅰ～Ⅱ级2例(8％)。结论立体适形放射治疗能有效提高食管癌术后局部复发灶的局部控制率，改善临床症状，延长生存期，是局部剂量升级的有效方法，能提高生存质量，近期疗效满意。     

食管癌的二程放疗

目的 观察食管癌二程放疗的疗效。方法 收集1988年1月至1997年12月收治的食管癌再程放疗患者134例，均无锁骨上淋巴结、纵隔淋巴结和腹腔淋巴结转移，无其他脏器的转移，均经病理证实为鳞癌，采用模拟机定位，^60Co常规外照射，DT56～66Gy，中位剂量60Gy。结果 l、3、5年生存率分别为32．4l％、17．5l％、2．50％，仍健在10例，统计分析显示，对生存有影响的因素有性别、复发间隔时间、再程放疗剂量，P值分别为0．0044、0．000O、0．0120。结论 食管癌再程放疗仍有很好的姑息治疗效果，特别是女性、复发间隔时间在1年以上者。     

食管癌术后纵隔淋巴结转移常规放疗及三维适形放疗的疗效比较

目的比较食管癌术后纵隔淋巴结转移患者不同放疗方式的疗效。方法回顾性分析1998年1月~2005年12月我院收治的胸段食管癌根治术后发生纵隔淋巴结转移的145例患者的临床资料,按放疗方式分为常规放疗组（A组47例）;三维适形放疗组（B组67例）;前程常规+后程适形组（C组31例）。结果(1）B组与C组的年龄构成比差异有统计学意义（P=0.044）。(2）A、B、C三组治疗后有效率（CR+PR）分别为63.8%、89.6%、77.4%,A组与B组之间差异有统计学意义（P=0.001）。(3）A、B、C三组放疗结束后1、2、3年生存率分别为55.6%、21.5%、12.0%,40.8%、17.3%、12.6%和48.4%、25.8%、16.1%,三者之间差异无统计学意义（P=0.575）。(4）急性放射性反应：A、B、C三组总的放射性反应发生率差异无统计学意义（P=0.483）。结论食管癌术后纵隔淋巴结转移三维适形放疗较常规放疗能取得较好的近期疗效,但长期生存率无明显差别。     

食管癌放疗后局部复发的再程放疗

放射治疗是食管癌的主要治疗手段之一。对食管癌放疗后局部复发的再程放疗文献报告较少。我科１９９０年－１９９３年对４８例食管癌根治性放疗后局部复发患者再程放疗,随访至１９９８年６月,现将结果报道如下。１临床资料全组４８例,男性３０例,女性１８例,年龄４２...     

食管癌,胃癌在初诊及完全缓解后复发转移的血液流变学分析

本文对食管癌、胃癌病人初诊及完全缓解后复发转移的血液流变学的观察表明：两组病人的血沉、全血比粘度、血沉方程Ｋ值与正常人比较差异均有显著性。两组病人之间差异无显著性。微循环状态下，两组病人之间瘀血情况检验差异有显著性。随着病情的加重和转移，病程的延长，其血液粘主增高的比例及微循环异常的比例也提高，说明食管癌，胃癌病人血液流变学改变是疾病发展过程中的一个必然趋势。     

食管癌术后局部复发的立体适形放疗疗效分析

目的　评价立体适形放射治疗食管癌术后局部复发灶的近期疗效。方法　 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 12月间收治的 2 5例食管癌术后纵隔瘤床区复发或纵隔加吻合口复发病例 ,采用CT模拟定位技术和立体适形放疗技术 ,PTV为CTV外放 1 0cm ,采用 5～ 7个非共面野照射 ,用剂量体积直方图和等剂量线优化治疗计划 ,15MVX线 ,单次剂量 3Gy ,每周 5次 ,总剂量 60～ 66Gy ,PTV被 85 %等剂量线所包绕 ,PTV均匀性为 95 %～ 10 7%。结果　近期疗效为CR 4例 ,PR 2 1例 ,总有效率为 10 0 %。1、2年生存率及 1年局控率分别为 72 %、3 2 %、88%。按RTOG标准评价 :急性放射性食管炎Ⅰ～Ⅱ级 6例 (2 4% ) ,Ⅲ级 1例 (4 % ) ,急性放射性肺炎Ⅰ～Ⅱ级 8例(3 2 % ) ,Ⅲ级 1例 (4 % ) ,骨髓抑制Ⅰ～Ⅱ级 4例 (16% ) ,急性心脏损伤Ⅰ～Ⅱ级 2例 (8% )。结论　立体适形放射治疗能有效提高食管癌术后局部复发灶的局部控制率 ,改善临床症状 ,延长生存期 ,是局部剂量升级的有效方法 ,能提高生存质量 ,近期疗效满意。     

91例术后局部复发转移食管癌放疗疗效和预后分析

目的 探讨食管癌术后局部复发转移的放疗疗效和预后影响因素.方法 回顾性分析食管癌术后局部复发转移行放疗的91例患者资料,术后复发时间为1～35个月,中位数为11.1个月.吻合口复发4例,纵隔淋巴结转移+吻合口复发6例;腹腔淋巴结转移4例,锁骨上淋巴结转移20例,纵隔淋巴结转移34例,锁骨上区+纵隔淋巴结转移23例.常规放疗56例,三维适形放疗35例,剂量50～70 Gy.68例联合化疗1～4个周期.结果 随访率为95%.1、2、3年生存率分别为52%、20%和14%.Logrank单因素分析显示术后复发时间、术后临床分期、放疗剂量、近期疗效、术后T分期、术后N分期与预后相关(P=0.001、0.000、0.001、0.000、0.028、0.003).Cox多因素分析结果显示术后复发时间、术后临床分期、放疗剂量、近期疗效是独立预后因素(P=0.014、0.006、0.009、0.000).结论 食管癌术后局部复发转移患者放疗可以延长部分患者生存时间,术后复发时间长、术后分期早、放疗后近期疗效好、放疗总剂量≥60 Gy者预后较好.     

91例术后局部复发转移食管癌放疗疗效和预后分析

目的 探讨食管癌术后局部复发转移的放疗疗效和预后影响因素.方法 回顾性分析食管癌术后局部复发转移行放疗的91例患者资料,术后复发时间为1～35个月,中位数为11.1个月.吻合口复发4例,纵隔淋巴结转移+吻合口复发6例;腹腔淋巴结转移4例,锁骨上淋巴结转移20例,纵隔淋巴结转移34例,锁骨上区+纵隔淋巴结转移23例.常规放疗56例,三维适形放疗35例,剂量50～70 Gy.68例联合化疗1～4个周期.结果 随访率为95%.1、2、3年生存率分别为52%、20%和14%.Logrank单因素分析显示术后复发时间、术后临床分期、放疗剂量、近期疗效、术后T分期、术后N分期与预后相关(P=0.001、0.000、0.001、0.000、0.028、0.003).Cox多因素分析结果显示术后复发时间、术后临床分期、放疗剂量、近期疗效是独立预后因素(P=0.014、0.006、0.009、0.000).结论 食管癌术后局部复发转移患者放疗可以延长部分患者生存时间,术后复发时间长、术后分期早、放疗后近期疗效好、放疗总剂量≥60 Gy者预后较好.     

91例术后局部复发转移食管癌放疗疗效和预后分析

目的 探讨食管癌术后局部复发转移的放疗疗效和预后影响因素.方法 回顾性分析食管癌术后局部复发转移行放疗的91例患者资料,术后复发时间为1～35个月,中位数为11.1个月.吻合口复发4例,纵隔淋巴结转移+吻合口复发6例;腹腔淋巴结转移4例,锁骨上淋巴结转移20例,纵隔淋巴结转移34例,锁骨上区+纵隔淋巴结转移23例.常规放疗56例,三维适形放疗35例,剂量50～70 Gy.68例联合化疗1～4个周期.结果 随访率为95%.1、2、3年生存率分别为52%、20%和14%.Logrank单因素分析显示术后复发时间、术后临床分期、放疗剂量、近期疗效、术后T分期、术后N分期与预后相关(P=0.001、0.000、0.001、0.000、0.028、0.003).Cox多因素分析结果显示术后复发时间、术后临床分期、放疗剂量、近期疗效是独立预后因素(P=0.014、0.006、0.009、0.000).结论 食管癌术后局部复发转移患者放疗可以延长部分患者生存时间,术后复发时间长、术后分期早、放疗后近期疗效好、放疗总剂量≥60 Gy者预后较好.     

食管癌术后区域性淋巴结转移三维适形放射治疗的预后分析

目的:探讨食管癌术后区域性淋巴结转移患者三维适形放射治疗的预后,并分析影响预后的相关因素。方法:回顾性分析河北医科大学第四医院放疗科2001年1 月至2005年12月收治的食管癌根治术后因区域性淋巴结复发和/或转移而接受根治性三维适形放疗的患者90例,其中79例全程适形放疗处方剂量为50~72Gy/25~36次,11例后程适形放疗的剂量为50~76Gy/25~38次。结果:自手术之日起计算的术后1、3、5 年生存率分别为85.71% 、34.34% 、14.92% ,自复发和（或）淋巴结转移放疗之日起计算的放疗后1、2、3 年生存率分别为43.41% 、18.09% 、7.81% 。单因素分析显示术中测量原发食管病变长度、钡餐造影病变长度、T分期、TNM分期、转移淋巴结个数、淋巴结转移度、术后出现区域性淋巴结转移的时间对术后生存均有显著影响。多因素分析显示双肺V35、放疗后近期疗效和淋巴结缩小率是影响食管癌术后区域性淋巴结转移放疗疗效的独立性预后因素。结论:双肺V35越小、放疗后近期疗效越好;淋巴结缩小率越大,食管癌术后区域性淋巴结复发和（或）转移者放疗后的生存率越高。      

食管癌术后复发转移预后多因素COX模型分析

[目的]探讨食省癌术后复发转移的预后因素。[方法]通过计算机COX模型，对185例食管癌术后复发转移患者影响其生存的预后因素进行多因素分析。[结果]肿瘤浸润深度和淋巴结转移是影响预后的重要因素，性别和辅助放疗对预后影响不大。[结论]颈部吻合术的预后较胸内吻合好，放疗＋化疗可能延长复发转移患者的生存期。     

食管癌术后复发的治疗结果

目的：分析食管癌术后复发患者的治疗方法、疗效及其影响因素。方法：对食管癌胸段鳞癌术后复发的１８６例进行回顾性分析。其中复发未治６３例,单纯放疗７７例,单纯化疗２５例,放疗＋化疗２１例。结果：与未治组比较,放疗或合并化疗组复发后生存期较长,差异有显著性意义（Ｐ〈０．０５）;单纯化疗组无统计学差异（Ｐ〈０．０１）。ＣＯＸ模型分析显示：肿瘤浸润深度、淋巴结转移、手术方式及复发后的治疗方式是影响生存率的预     

初治颈淋巴结转移喉癌颈清除术后的预后相关因素

目的：探讨颈淋巴结转移（cN＋）喉癌颈清除术后颈部复发相关因素、治疗及预后情况。方法：回顾性研究1992～1999年我院收治的cN＋喉癌行颈清除术53例，对其颈部复发率、复发时间、淋巴结分布、局部治疗、复发影响因素及预后进行探讨。结果：cN＋喉癌颈清除术后颈部复发率为24．53％（13／53）；3和5年生存率为39．62％和35．52％，颈部复发组生存率与无复发组相比，差异无统计学意义，P=0．6717；复发主要位于清除侧颈部（9／13），复发淋巴结位于Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ区84．62%（11/13）；颈部复发多在18个月内（12／13）；颈部复发行挽救手术者治疗效果好。病理分化程度（P=0．6717）、病变部位（P=0．966）、临床分期（P=0．244）、初治颈清除术式（P=0．579）、颈清除术后颈部是否放疗（P=0．457）不影响颈部复发率，N分期（P=0．042）影响颈部复发。结论：cN＋喉癌颈清除术后颈部有无复发与生存率无关；复发多位于行颈清除术侧颈部（Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ区）；N分期影响颈部复发；出现颈部复发者行挽救手术治疗效果好。