三维适形放疗治疗局部复发鼻咽癌23例疗效分析

目的 探讨三维适形放射治疗局部复发鼻咽癌的临床疗效。方法 对2000年10月至2001年10月局部复发鼻咽癌23例进行三维适形放疗。结果 2年生存率和无瘤生存率各为65．21％和56．52％，有效率达95．65％，且无明显放射治疗合并症。结论 三维适形放疗治疗局部复发鼻咽癌效果好且不增加放射合并症的发生。     

鼻咽癌的放射治疗

1940年深度X线治疗鼻咽癌5年生存率仅为10％-30％。50年代后采用超高压X线和钴－60远距离治疗机，鼻咽癌5年生存率提高至42％－62％。据上海肿瘤医院报告1955年-1960年深度X线治疗鼻咽癌的5年生存率为27．7％，1961年-1967年钴-60外照射的为42．5％，1973年-1974年钴-60外照射上升至52．5％。1975年Hopple等报告4－6MVX线治疗鼻咽癌5年生存率为62％。1985年台湾Huang等报告化疗加放射治疗鼻咽癌5年生存率为70％。为了提高鼻咽癌疗效，许多专家对下列专题进行了研究。一、鼻咽癌早期诊断和早期治疗文献报道鼻咽癌患者中Ⅰ期和Ⅱ期占16％…     

鼻咽癌放射治疗回顾及展望

放射治疗为鼻咽癌的主要治疗手段,5年生存率已由开始的15％左右提高到目前的74．5％。全文回顾鼻咽癌放射治疗的历史,总结其现状,并展望发展方向。     

中晚期鼻咽癌根治放疗后辅助化疗的疗效观察

鼻咽癌的主要治疗方法是放射治疗，但对中晚期病例治疗效果欠佳，失效主要原因是局部复发及远处转移。化疗配合放射治疗能提高生存率。作者于1999年1月～2001年12月对68例中晚期的鼻咽癌病人进行临床对比研究，观察中晚期鼻咽癌根治放疗后辅助化疗的疗效，评价其在鼻咽癌综合治疗中的地位。     

83例鼻咽癌放射治疗后颈淋巴结转移复发的治疗

目的 探讨颈淋巴结清扫术治疗鼻咽癌放射治疗后颈部淋巴结转移未控或复发患者的疗效。方法 回顾性分析因鼻咽癌放射治疗后颈淋巴结转移未控或复发行颈清扫术的83例患者，其中rN1期54例，rN2期19例，rN3期10例。按年龄、性别、放射治疗结束至手术之日的间隔时间、rN分期、是否行术后放射治疗、是否有软组织侵犯、病理检测阳性淋巴结个数和各组淋巴结阳性情况分为2个组。生存率分析采用Kaplan—Meier法，差异显著性检验采用Logrank法，多因素分析采用Cox模型。结果 1、3、5年总生存率分别为80、7％、47、1％、34．9％，其预后因素与有无软组织侵犯、放射治疗结束至手术之日间隔时间有关，术后放射治疗可提高生存率。结论 鼻咽癌放射治疗后颈部复发或未控的淋巴结的治疗可采用根治性颈淋巴结清扫术，对有包膜浸润和(或)周围软组织侵犯的患者可补充放射治疗。     

卡铂配合放射及单纯放射治疗对晚期鼻咽癌的近期疗效报告

卡铂配合放射及单纯放射治疗对晚期鼻咽癌的近期疗效报告江西省肿瘤医院（南昌市３３００２９）万桂芬，周绪堂，江建开，钟军鼻咽癌是我国南方常见恶性肿瘤之一，放射治疗５年生存率为３４．６％～５４．Ｏ％［１］，早期鼻咽癌放疗效果非常满意，但晚期（Ⅲ、Ⅳ期）预后...     

鼻咽癌治疗的新进展

鼻咽癌（nasophaaryngeal carcinoma，NPC）是华南地区常见的恶性肿瘤之一。由于鼻咽的解剖部位深在，解剖结构复杂，病理主要为非角化型未分化癌以及易出现颈部淋巴结及远处转移，在初诊的患者中，Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌约占总病例的70％左右。放射治疗在过去很长一段时间都是鼻咽癌的标准治疗手段，但单纯放射治疗鼻咽癌的5年生存率仅50％左右，而晚期鼻咽癌（Ⅲ、Ⅳ）的5年生存率更低，     

盖诺联合顺铂治疗45例中晚期鼻咽癌临床观察

鼻咽癌对放射治疗敏感，放射治疗是其主要治疗方法。其恶性程度高，易发生局部复发和远处转移，5年生存率仍然较低。为进一步提高鼻咽癌的治疗水平，我们采用长春瑞滨（盖诺，NVB）与顺铂（DDP）联合治疗45例中晚期鼻咽癌，结果总结报道如下。     

鼻咽癌放疗失败的手术治疗进展

鼻咽癌放疗失败的手术治疗进展江西医学院第一附属医院（南昌市３３０００６）余济春王弘士鼻咽癌（ＮａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌＣａｒｃｉｎｏｍａ，ＮＰＣ）首选放射治疗，尽管放疗技术的不断进步，其５年生存率仍在５０％左右，中晚期者仅为２０％～３０％（１）。...     

鼻咽癌颈动脉分枝插管化疗后放疗47例分析

本文报告我院1971年初至1975年底鼻咽癌颈动脉分枝插管化疗后放射治疗47例的近期和远期疗效。5年生存率为51.06％,高于我院1973年报告的半身化疗后放疗的5年生存率(27.66％)。早期鼻咽癌的远期疗效与放射治疗中间剂量时(3000～3500 rad)肿物是否消失有关,与放疗结束时肿物的消退情况无明显关系。后遗症中以张口受限的发生率较高(17.02％)。     

鼻咽癌放射增敏药物的临床研究进展

放射治疗是鼻咽癌首选的治疗手段，随着精确放疗技术的普及，5年总生存率已达70％左右，但临床上放射野内复发的情况依然存在。因放射增敏剂能够在不增加并发症、保证生存质量的前提下，明显提高鼻咽癌放射治疗的疗效而备受关注。现结合近年来的研究结果对鼻咽癌放射增敏药物的临床研究进展做一综述。     

鼻咽癌腔内、外放射治疗50例临床分析

目的：探讨^60Co外照射加^60Co腔内后装放射治疗鼻咽癌的近期疗效及放疗后反应的处治。方法：对我院2001年5月～2003年5月采用^60Co外照射加高剂量率后装腔内放射治疗50例鼻咽癌回顾性分析，本组病例随访2年以上。结果：本组病例1年生存率为100％，2年生存率为84％，死亡病例均为Ⅳ期病人。K氏评分均在70分以上。放射后反应轻，无软腭穿孔、溃烂、张口困难。结论：9bN射加腔内放射治疗鼻咽癌可减少外照射剂量，降低放射后反应，减轻放射损害，提高生存质量，尤其对T1～T2：期病例疗效最佳。     

超分割放射同期化疗治疗Ⅲ和Ⅳ期鼻咽癌前瞻性研究

目的；比较超分割加同期化疗与单纯超分割放射治疗Ⅲ-Ⅳ期鼻咽癌的生存率和局部控制率。方法：150例鼻咽癌患者随机分人超分割加同期化疗组（研究组）和单纯超分割放射治疗组（对照组）。放射治疗方式2个组相同，1．2Gy／次， 2次／d。研究组在放射治疗前、中加用化疗，放射、化疗同期进行。结果：5年总生存率为57．3％，5年无瘤生存率无远地转移生存率均为55．9％。研究组和对照组5年生存率分别为64．0％和50．7％,(x^2＝4．26，P＝0．037）。研究组有1例鼻咽部复发而对照组有5例鼻咽部复发，5年局部控制率分别为98．7％和93．4％。研究组的急性黏膜反应高于对照组，但能耐受，无严重并发症发生。结论：超分割放射同期化疗治疗Ⅲ-Ⅳ期鼻咽癌生存率和局部控制率有所提高，且能耐受。化疗对Ⅳ期的生存率影响更大。     

放射治疗同期合并每周奥沙利铂治疗局部晚期鼻咽癌的随机Ⅱ期临床对照研究

目的：比较常规放射治疗与放射治疗同期合并每周奥沙利铂治疗局部晚期鼻咽癌的有效性．同时评价此联合治疗方式的安全性方法：从2001年1月至2002年2月，77例局部晚期鼻咽癌患者（Ⅲ，Ⅳa，92分期）被随机分八同期放化疗组（CCRT）和单纯放疗组（RT），其中同期放化疗组39例，单纯放疗组38例。两组患者均接受常规的放射治疗方法；同期放化疗组于放射治疗的第1天开始，静脉滴注奥沙利铂70mg／m^2，每周1次，连续6周结果：77例患者均可评价毒副反应及客观疗效：97％的患者完成了计划剂量的放射治疗及奥沙利铂治疗，少见严重的毒性反应，中位随访24个月后，CCRT组2年总的生存率（OS）为100％，RT组为76％（P=0．02），2年无转移生存率（MFS）CCRT组为91％，RT组为76％（P=0．04），2年无复发生存率（RFS）CCRT组为95％，RT组为83％（P=0．11）．CCRT组在0S，MFS方面均优于RT组，且差异有统计学意义，结论：以常规放疗同期联合每周奥沙利铂化疗的方式治疗局部晚期鼻咽癌，患者耐受性好，且可改善患者的生存．值得进一步研究．     

局部晚期鼻咽癌治疗现状及进展

鼻咽癌是我国华南地区常见的的恶性肿瘤之一,初诊即为晚期的达75％以上,放疗或同步放化疗是鼻咽癌重要的治疗手段,取得了较好的疗效.在调强放射治疗时代,局部晚期鼻咽癌5年局部控制率、5年生存率明显提高,但治疗效果已达瓶颈.调强放射治疗、诱导化疗、同期放化疗、抗EGFR分子靶向治疗是局部晚期鼻咽癌治疗的主要方法,联合免疫检查...     

中晚期鼻咽癌放化疗综合治疗临床观察

目的：探讨DF方案联合治疗中晚期鼻咽癌的临床价值。方法：将65例中晚期鼻咽癌患者随机分成两组。一组35例行放射治疗配合DF方案化疗（综合组）。另一组30例行单纯放射治疗（单放组）。放射治疗采用6MV—X和电子线常规照射，剂量60—70Gy；化疗在放射前后一到两个星期内，按3周行一周期。两组均随访5年。结果：综合组与单放组5年生存率和局部控制率分别为62．9％、36．7％和77．1％、53．3％。综合组5年生存率和局部控制率均明显高于单放组，且两者有显著差异（P〈0．05），而毒副反应相仿。结论：放射治疗中晚期鼻咽癌配合DF化疗方案疗效较好，值得临床进一步应用。     

影响鼻咽癌放射治疗疗效的因素分析

目的 探讨影响鼻咽癌放射治疗疗效的因素。方法 回顾性总结首程放疗的l006例鼻咽癌患者的临床资料，均采用60Co常规分割剂量照射，分段放疗。结果 全组总5年生存率为41．5％，10年生存率为25．7％，Ⅰ，Ⅱ期5、10年生存率明显高于Ⅲ，Ⅳ期(P＜0．01)，肿瘤局限鼻咽腔者5、l0年生存率明显高于肿瘤侵出鼻咽腔者(P＜0．01)，颅神经损害和(或)颅底骨破坏显著影响患者生存率(P＜0．01)，颈淋巴结转移也显著影响患者生存率(P＜0．01)，照射剂量对生存率有一定影响。结论 临床分期、鼻咽原发肿瘤侵出鼻咽腔、颈淋巴结转移、颅神经损害和(或)颅底骨破坏、照射剂量是影响鼻咽癌放射治疗疗效的主要因素。     

鼻咽癌的分层综合治疗

鼻咽癌由于发病部位特殊，且90％以上为分化程度较低的鳞癌和未分化癌，决定了其主要治疗手段为放射治疗。目前国内外鼻咽癌单纯放疗后的5年生存率为50％－60％，国内Ⅲ、Ⅳ期（’92分期）病人占了三分之二，其Ⅰ至Ⅳ期的5年生存率分别为90％。75％、51％和22％。不同的分期，预后差别很大。根据多因素分析，发现影响鼻咽癌预后的最重要的因素是临床分期（有研究表明一些生化指标与预后密切相关，但重复性与临床一致性较差），鼻咽癌放疗失败致死的主要原因是：局部区域复发与远处转移占死因的88％。要改善鼻咽癌的预后，在目前情况下，提高…     

编者的话

鼻咽癌是我国南方常见的恶性肿瘤,放射治疗是其主要的治疗方法。随着放射治疗技术的改进、放射生物学的发展及综合治疗的应用,鼻咽癌的疗效有了一定的提高,5年生存率从10年前的50%提高到目前的70%左右。本期首篇张有望教授对鼻咽癌放射治疗的历史及发展做了精彩的回     

鼻咽癌的治疗进展

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，放射治疗为主要的治疗手段，对早期患者的疗效较满意，5年生存率达80％以上，然而，由于其临床表现和生物学行为导致不易被早期发现，就诊时往往已达中晚期，这类患者单纯放疗的效果不理想，5年生存率仅25％-50％，治疗失败的主要原因是局部区域复发或远地转移。随着影像诊断水平的提高和放疗技术的进步，在提高生存率的同时，可减少正常组织的受量，提高患者的生存质量。本文就相关内容综述如下。