主动脉夹层动脉瘤

主动脉夹层动脉瘤是指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂破口进入主动脉中膜,使中膜分离,并可沿主动脉近远侧方向发展,以致形成主动脉管壁的分离状态,因而也有人称之为主动脉壁间动脉瘤或主动脉分裂。该病过去少见,每年发病率为5～10例/100万人口,但近年呈上升趋势。男性比女性发     

The False Aneurysm

The clinical course of 18 patients with 25 false aneurysms is reviewed. In recent years false aneurysm has been most commonly seen as a complication of arterioplastic procedures in which prosthetic arterial grafts were used. The use of indwelling needles or cannulae, particularly in patients with a wide arterial pulse pressure, can also lead to the formation of false aneurysms. In the groin, a false aneurysm is frequently mistaken for an abscess. Early diagnosis and operative repair are essential to reduce the incidence of further complications.     

显微手术外科治疗颅内动脉瘤

目的：探讨显微外科治疗颅内动脉瘤的方法、手术时机和效果。方法：2005年6月至今,我们采用显微外科经翼点入路颅内动脉瘤夹闭术,手术患者11例,夹闭动脉瘤13例。结果：手术成功率100％,出院时或术后1～3个月复诊评定疗效。7例痊愈（工作和生活能力正常）,1例部分偏瘫和语言稍有笨拙,1例死亡,为术前和术后严重脑血管痉挛致脑缺血死亡,2例术后脑血管痉挛放弃治疗。术后CTA复查6例,动脉瘤完全消失6例。结论：显微外科经翼点入路颅内动脉瘤夹闭术是治疗前循环颅内动脉瘤一种安全、徽创、有效的治疗方法。主张早期或超早期手术。     

腹主动脉瘤腔内修补术后瘤体体积的变化与内漏发生的关系

目的 探讨腔内修补术(EVAR)后腹主动脉瘤瘤体体积变化与内漏发生的关系。方法 回顾性分析了2014年7月至2019年2月在北京协和医院就诊的54例腹主动脉瘤患者的临床及影像资料,所有患者均行腹盆部增强CT血管造影(CTA)检查,并在检出动脉瘤后1个月之内进行EVAR,分别测量腹主动脉瘤初始体积(V₀)及轴位最大径(D₀)、术后4个月瘤体体积(V₁)及轴位最大径(D₁)、术后12个月瘤体体积(V₂)及轴位最大径(D₂),同时记录患者发生内漏的情况,最后计算动脉瘤V₁/V₀、V₂/V₀及V₂/V₁的比值,分析EVAR后动脉瘤体积的变化及其与内漏的关系,研究瘤体轴位最大径的变化与体积变化的相关性。结果 术后4个月,54例患者中,11例存在内漏,43例无内漏;术后12个月,8例继续接受随访的内漏患者中,5例发生内漏,3例无内漏;15例接受随访的无内漏患者中,1例发生内漏,14例无内漏。术后4个月,内漏组(n=11)患者的中位V₁/V₀为1.086(1.033,1.116),明显高于无内漏组(n=43)的1.019(0.970,1.065)(Z=-2.695,P=0.007)。术后12个月,内漏组(n=6)患者的V₂/V₀为和V₂/V₁分别为1.1±0.2和1.0±0.1,与无内漏组(n=17)的1.0±0.1(t=0.725,P=0.476)和1.0±0.1(t=-0.021,P=0.984)差异均无统计学意义。V₁和V₀变化与D₁和D₀变化之间呈中等程度相关(r=0.5,P<0.001),V₂和V₀变化与D₂和D₀变化之间呈强相关(r=0.8,P<0.001),V₂和V₁变化与D₂和D₁变化之间呈强相关(r=0.8,P<0.001)。结论 在腹主动脉瘤EVAR术后,动脉瘤体积的变化不能完全反映是否发生内漏。动脉瘤体轴位最大径的变化与瘤体体积变化呈较强相关性。     

腹主动脉瘤合并髂内动脉瘤的介入治疗

目的:探讨腹主动脉瘤合并髂内动脉瘤的介入治疗及其临床疗效。方法:对2011年10月-2013年3月应用弹簧圈栓塞髂内动脉后,行腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤合并髂内动脉瘤的患者进行回顾性分析。其中男9例,女1例。结果:10例患者手术均获得成功,术中未发生瘤体破裂,无患者死亡,术后1周行CT增强复查,均无支架移位,无内漏,血流恢复正常。1例患者出现臀肌间歇性跛行,7例出现栓塞侧臀部胀痛以及会阴区域疼痛,给与镇痛治疗以及局部热敷治疗后1周,症状基本缓解或消失,无性功能障碍。结论:用弹簧圈栓塞髂内动脉瘤后行腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤合并髂内动脉瘤是安全而有效的。     

前循环动脉瘤破裂的手术时机

目的:探讨前循环动脉瘤破裂的手术时机。方法:回顾性地分析了我科在2004年以后对20例前循环破裂动脉瘤的手术结果。入院时病情:Ⅰ级3例,Ⅱ级7例,Ⅲ级6例,Ⅳ级3例,Ⅴ级1例。自发病到手术的时间:3d内2例,4~14d12例,两周后手术6例。结果:1例Ⅲ级的病人至手术时8d,病情加重已达Ⅳ级,术后持续昏迷,自动出院。Ⅴ级的病人死亡,其他18例术后均逐渐好转。随访4个月~1年,良好14例,中残4例,重残1例,死亡1例,死亡率为5%。结论:Ⅰ~Ⅳ级的病人如其病情平稳或有好转趋势,就应尽早手术,而不要等到两周或3周后。另外,熟练的手术技巧及扎实的解剖知识对手术成功亦起着重要作用。