何杰金氏病肺浸润一例报告

患者女，26岁。1年前发现双侧颈部肿物，无疼痛不适，肿物逐渐增大，时有发热，约37－39℃。近20天来高热，最高体温达40℃，轻度憋气，咳嗽，不咳痰，无恶心、呕吐。查体：双侧颈部可触及数个肿大的淋巴结，直径l—3cm，活动，质软，无触痛。双肺呼吸音低．未闻及干湿性罗音。心脏及腹部未见异常、实验室检查：血红蛋白110g／L，白细胞42XIO9／L，中性0·56·淋巴O．M，血沉42mm儿，尿、便常规及肝、肾功检查均正常。四次查痰找结核菌均为阴性。影像学检查：胸片示右上纵隔增宽，呈多弧形向肺野内突出。双侧肺门影增大、增浓。双下肺野…     

131I临床治愈儿童分化型甲状腺癌多发转移一例

患儿女,10岁,因左颈部无痛性结节2个月就诊.体格检查:左侧甲状腺可触及直径约3 cm包块,质硬,边界不清,随吞咽活动;双侧颈部可触及多枚肿大淋巴结,质硬,与周围组织粘连.甲状腺超声示:左叶内见4.6 cm×3.0 cm×3.1 cm肿块,右叶未见异常;双侧颈部多发肿大淋巴结,左侧较大者3.5 cm× 1.5 cm,右侧较大者3.2 cm×1.9 cm.颈、胸部CT示:甲状腺左叶及峡部、左颈部及颈前胸廓入口等处见多发软组织团块影,双肺见多发散在小结节灶,考虑甲状腺癌伴多发颈部淋巴结及双肺转移.甲状腺99TcmO4-(北京原子高科股份有限公司提供)显像示:甲状腺左叶"冷"结节.血清甲状腺功能检查:除Tg＞300.00(正常参考值1.70 ～ 55.60)μg/L外,其余指标均正常.2009年8月10日于本院外科行"甲状腺根治性切除+双侧颈部淋巴结清扫"术.     

多发性内分泌肿瘤Ⅱa型一例报告

患者 ,男性 ,40岁。因颈部肿物进行性增大 ,阵发性头晕、心悸、多汗 2年入院。患者 2年前无意中发现颈部隆起并进行性增大 ,但无声嘶、呛咳、呼吸困难 ,发病后合并阵发性头晕、心悸、多汗。在当地医院行肿物穿刺及颈部 CT扫描诊断为“甲状腺癌”,而入住我院普通外科。查体 :智力正常 ,无特殊面容。血压阵发型升高 ,最高达 1 60 /1 0 0 mm Hg,脉搏 1 0 0～ 1 2 0 /min。两侧甲状腺均扪及直径约 2 .5 cm大小实性肿物 ,左侧颈部淋巴结肿大 ,活动度差 ,相互融合 ,右侧颈淋巴结肿大 ,呈串珠样。肢端无肥大。实验室检查 :甲状腺功能正常 ,尿 VM…     

以呼吸道症状为主要表现的脑膜脓毒黄杆菌感染1例

病人 ,男 ,1 9岁 ,战士。 1 0ｄ前无诱因出现畏寒、发热(体温波动在 38～ 4 0℃之间 )、咳嗽 ,咯白色粘痰 ,量少 ,无咯血 ,在卫生队经口服感冒药 ,静滴“白霉素”、“庆大霉素”等治疗 ,病情无缓解。入院查体 :体温 39 6℃ ,急性热病容 ,浅表淋巴结不肿大 ,双肺呼吸音稍粗 ,未闻及干、湿性罗音 ,心率 94次 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及杂音 ,腹部 (一 )。血常规 :ＷＢＣ 1 3.9× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .84 ,Ｌ 0 .1 6 ;ＲＢＣ 4 .5× 1 0 12 /Ｌ ,ＰＬＴ 1 80× 1 0 9/Ｌ ,其它化验检查均未发现异常。胸片示 :双肺纹理增粗。入院后血培养 :脑膜脓毒黄杆…     

Castleman病PET/CT显像1例

<正>患者女,29岁。无明显诱因发热、乏力2周,同时感四肢酸痛、胸闷。查体:T 37. 3℃,P 97次/min, R 21次/min, BP 125/88mmHg,双侧颈部扪及数个肿大淋巴结。PET/CT显像示:双侧颈部、锁骨区、纵隔内、双侧腋下、腹膜后、腹盆腔、双侧腹股沟多发淋巴结增大,代谢增高;病灶最大标准摄取值(maximum standardized uptake value SUVmax)为(3. 4±1. 94),平均1. 9～4. 2,直径大小     

鼻咽癌腹股沟淋巴结转移一例

患者,男,39岁,因鼻咽部低分化鳞癌左颈淋巴结转移(T_1N_1M_0),1986年4～6月采用~(60)CO 深层X线分段放射治疗,鼻咽部肿瘤量76GY/41次/60天,双侧中上颈照射70GY/67天,放射治疗后检查,鼻咽部肿瘤及左颈部转移灶均消失。9月～10月预防性化疗六周(CTX0.6g 1/周,VCR2mg 1/周)。1987年元月做第二次预防性化疗(GTX0.6g 1/周VCR1mg 1/周,平阳霉素10mg 3/周)。1988年12月右腹股沟起小指头大肿物2枚,在当地医院抗炎,抗结核治疗50余天。1989年5月来我院检查右腹股沟可触及肿大淋巴结大小共6枚,1～2.5cm大小,质硬,半固定,肛门、阴囊,生殖系统均未发现异常。盆腔CT扫描:示右腹股沟多个小结节软组织影,性质未定,右     

组织细胞性坏死性淋巴结炎1例

1 临床资料,患者男性,28岁,主因畏寒、高热伴颈部淋巴结肿大15d入院。患者于2004年2月14日无明显诱因出现发热、畏寒,体温在38℃左右,自服感冒冲剂等药,症状好转不明显。在当地医院检查血常规、胸片及肺部CT等结果均未见异常。3月初症状加重,出现高热、干咳,体温最高达40℃,同时颈部淋巴结肿大,有压痛。查体：急性面容,神清,咽部稍红,扁桃体不大,无脓点;双侧颈部有6～7个淋巴结肿大,分布于双侧胸锁乳突肌前后,最大花生米大小,有压痛,可活动,其余均黄豆大小,其他部位淋巴结无肿大;双肺、心脏、腹部查体结果阴性。     

原发型肺结核并支气管结核误诊一例

患者　男 ,2 3岁。 2年前因低热、咳嗽近 1个月入院。既往无结核病史。查体 :双肺呼吸音粗 ,全身浅表淋巴结及肝、脾无肿大。实验室检查 :血象不高 ,血沉稍快。胸部Ｘ线平片示 :两肺门影对称性增大 ,呈结节样突出 ,以右气管、支气管旁突出明显 (图 1 )。ＣＴ扫描 :双侧肺门及纵隔见多枚肿大的淋巴结 ,右肺中间段支气管狭窄变形 ,肺内见多个直径约 1 0ｍｍ大小结节灶 ,增强后肿大的淋巴结显示更清 ,右肺中间段支气管周围软组织强化明显。意见 :右中央型肺癌并纵隔及肺内转移 (图 2、3)。纤维支气管镜 (ＦＯＢ)检查 :右肺中间段支气管起始部高…     

甲状腺脓肿一例

患者　男 ,6岁。 3个月前发现左侧颈部有一花生米大小包块 ,无明显不适 ,未引起重视。 1周后出现隐痛、发热 ,体温 37.1℃左右 ,包块边界不清呈渐进性增大 ,在当地静脉点滴青霉素后疗效欠佳。于 3天前发现颈部包块迅速增大伴疼痛 ,遂来我院就诊。查体 :体温 36 .6℃。颈前左侧甲状腺部见一 5 .0ｃｍ× 4 .0ｃｍ大小包块 ,质中等硬 ,边界不清 ,轻度压痛 ,包块局部皮肤无红肿及溃疡 ,局部皮温不高 ,气管右偏 ,颌下及锁骨上未触及肿大淋巴结。实验室检查 :ＷＢＣ9.9× 10 9/Ｌ ,Ｌ 0 .37,Ｎ 0 .6 3。Ｂ超 :左侧甲状腺实性占位伴左侧颈部淋巴结…     

组织细胞坏死性淋巴结炎误诊为恶性淋巴瘤1例

病人，女，70岁。约10d前无明显诱因出现咳嗽，黄色脓痰，无发热、气促等不适，未就诊。1周前无意中发现左颈部一鸡蛋大小肿物，无疼痛，无消瘦、盗汗、乏力，无低热及其他不适，饮食、精神、睡眠可。曾就诊我院门诊，胸片示间质性肺炎，未治疗。近3d咳嗽减轻，为进一步明确左颈部肿物性质而入院，入院后行颌下CT扫描提示左颈部肿块为肿大淋巴结。在体：意识清，左侧耳根下可触及一鸡蛋大小肿大淋巴结，质中，固定，无压痛，右耳根可触及土豆大小淋巴结1个，质中，固定，无压痛，右侧胸锁乳突肌外缘可触花生米大小淋巴结1个，质中，活动度可，其余部位浅表淋巴结未触及。双侧乳房对称，未扪及明显包块。两肺呼吸音粗，可闻及干鸣音。辅助检查：ECG正常。血常规示HGB103．0g／L，N0．84；FIB4．94g／L；ESR85．00mm／h；肝肾功能、电解质正常；CRP21．0mg／L；尿常规示：WBC10-15个／HP，余正常。初步诊断：恶性淋巴瘤、间质性肺炎。予左氧氟沙星联合替硝唑抗感染、氨茶碱解痉平喘、地塞米松抗炎及其他对症支持治疗并行左颈部肿物细针穿刺活检，3d后双颈部肿物明显缩小，术后病理回报证实为组织细胞坏死性淋巴结炎。