早期胃癌126例临床分析

目的分析早期胃癌病例的临床表现和手术治疗的远期疗效。方法早期胃癌１２６例，占同期收治胃癌患者的４．８７％。其中小胃癌１０例，微小胃癌７例，一点癌３例，男与女之比为２．５：１。平均年龄为５１岁。平均病程为１２．２个月。胃窦小弯病变多见，有７８例（６１．９％）。有１例呈双病灶。管状腺癌多见，有５０例（３９．７％），低分化腺癌或印戒细胞癌４９例（３６．５％）。结果均行规范性Ｒ２根治术。淋巴结转移率为１９．０４％（２４／１２６）。手术后５年和１０年生存率分别为９９．１８％和９６．５７％。预后与肿瘤浸润深度、淋巴结是否转移密切相关。结论提高胃癌生存率的关键是早期发现。胃肠Ｘ线造影检查与胃镜相互配合，对溃疡可疑的病灶作多方位活检、刷片，并在短期内复查，可发现更多的早期胃癌。     

胃液脱落癌细胞c—erbB—2基因扩增研究

应用PCR技术及Southernblot分子杂交检测87例胃癌患者胄液脱落癌细胞c－erbB－2扩增。结果显示：87例中有11例（12．64％）胃液c－erbB－2扩增阳性，其中进展期胄癌、乳头状腺癌及分化良好型胃癌阳性率分别显著高于早期胃癌、其它组织类型胃癌及分化不良型胃癌（P＜0．05与P＜0．01）；伴肝转移胃癌阳性率显著高于不伴肝转移者（P＜0．05）；伴淋巴结转移胃癌阳性率明显高于不伴淋巴结转移者（但P＞0．05）。该方法似可作为术前或胃镇检查前胃癌估计预后的一项指标。     

血管内皮生长因子-C在胃癌组织中的表达及与肿瘤淋巴结转移的关系

目的：检测血管内皮生长因子-C（vascular endothelial growth factor-C，VEGF-C）在胃癌组织中的表达及其与肿瘤淋巴结转移的关系。方法：采用免疫组织化ABC法检测52例胃癌组织中VEGF-C的表达及定位。结果：52例中29例VEGF-C染色阳性，阳性率55．8％，阳性物质主要位于细胞质内，VEGFC在有淋巴结转移的胃癌组织中表达（63．4％）明显高于无淋巴结转移组（27．3％），X^2=4．59，P〈0．05；低分化胃癌中的表达（72．4％）明显高于高、中分化胃癌（37．8％），X^2=7．44，P〈0．01。结论：VEGF-C的表达与胃癌肿瘤细胞的淋巴结转移密切相关。     

158例早期胃癌病理特征分析

目的：研究158例早期胃癌的病理特征及临床意义。方法：回顾分析1972年1月～2003年12月福建医科大学附属协和医院检查2792例胃癌根治术标本，其中158例早期胃癌行根治术标本的肿瘤直径、浸润深度、肉眼分型、组织学分型、淋巴结数目、淋巴结转移进行检查，其中随机选取15例进行Ⅰd1及PCNA免疫组织化学分析。结果：全组男123例，女35例；100例（63．29％）肿瘤局限在粘膜内，58例侵及粘膜下；发生部位主要位于胃小弯97例（61．39％）；肉眼分型以Ⅱ型为主（94例，60．26％）；组织学类型以管状腺癌为主（127例，80．38％）；出现淋巴结转移12例（7．59％），其中粘膜内癌5例（3．16％），粘膜下癌7例（4．43％）；肿瘤位于粘膜内组平均淋巴结12．37个，肿瘤位于粘膜下组平均淋巴结17．31个，差别有统计学意义（P〈0．05）。12例早期胃癌合并淋巴结转移的患者．转移淋巴结位于粘膜内组与粘膜下组比较，经两独立样本f检验差别有统计学意义（P〈0．05）。完整随访43例早期胃癌患者，出现淋巴结转移者平均生存7．42年，无淋巴结转移者平均生存8．59年。15例经免疫组织化学分析Ⅰd1及PCNA均呈高表达，染色阳性评分明显高于正常对照组（P〈0．005）。结论：本组早期胃癌患者男性多于女性，年龄31～60岁，随着肿瘤向粘膜下层发展，病灶下淋巴结数目随之增多；生存期与淋巴结转移个数、浸润深度未见明显相关性。经Ⅰd1与PCNA检测证实早期胃癌同样具有侵袭与增殖的恶性生物学特点。     

胃癌病理生物学行为对手术的指导意义：附148例分析

随访１９８２年１月－１９９１年３月胃癌切除术病人１４８例，其中早期胃癌１６例，进展期胃癌１３２例。随经８５．５％。全组均行次或近全胃切除加Ｒ１－３淋巴结清扫术。结果提示：（１）生存率比较：早期胃癌Ｒ１与Ｒ２Ｐ〉０．０５。进展期胃癌Ｒ１与Ｒ２Ｐ〈０．０１；Ｒ１与Ｒ３Ｐ〈０．０５；Ｒ２与Ｒ３Ｐ〉０．０５。（２）病灶浸润深度与淋巴结转移程度呈正比，两者相辅提示病期预后。（３）肿瘤大小与生存率无统计学意义     

胃癌活检组织C-erbB-2及K-Sam基因扩增研究

 应用PCR技术结合Southernblot分子杂交检测87例胃癌活检组织CerbB－2及K－sam扩增。结果显示：87例中有18例（20．69％）C－erbB－2扩增阳性，其中进展期胃癌、乳头状腺癌及分化良好型胃癌阳性率分别显著高于早期胃癌、其它组织类型胃癌及分化不良型胃癌（P<0.05）；伴淋巴结转移及肝转移胃癌阳性率显著高于不伴淋巴结及肝转移者（P<0．01和P<0．05）。5例胃癌K－sam扩增阳性，仅见于分化不良型胃癌（P<0．05）。该结果可作为术前胃癌估计预后的一项指标。     

早期胃癌患者178例淋巴结转移及预后分析

[目的]探讨早期胃癌患者淋巴结转移情况及预后，为临床治疗提供参考依据。[方法]回顾性分析1985～2005年早期胃癌患者178例，其中淋巴结转移阴性者143例，阳性者35例。分析其淋巴结转移情况及3、5年生存率。[结果]早期胃癌患者178例中淋巴结转移率为19．66％。肿瘤大小≥3cm患者发生淋巴结转移的风险是〈3cm者的2．969倍（95％CI：1．338～6．349）。浸润至黏膜下层患者发生淋巴结转移的风险是黏膜内层患者的3．020倍（95％CI：1．343～6．702）。淋巴结转移阳性患者3年、5年生存率（75．41％、62．5％）明显低于无淋巴结转移患者（94．58％、91．04％）（P=0．000）。[结论]早期胃癌淋巴结转移率随肿瘤浸润深度加深而提高，尤其是浸润至黏膜下层者。淋巴结转移阴性者预后明显好于阳性者。     

32例胃癌前哨淋巴结术中定位和微转移灶检查分析

目的：探讨肿瘤前哨淋巴结（SLN）活检在胃癌术中应用的可行性。方法：将32例胃癌患者按肿瘤浸润深度分组。用术中注射专利蓝的方法定位前哨淋巴结，以细胞角蛋白（CK）免疫组织化学染色判断淋巴结转移情况。结果：32例患者全部检出SLN（100％）。出现淋巴结转移的有22例，其中SLN出现转移的有20例。SLN预测淋巴结癌转移的敏感性、假阴性率和准确率分别20／22（91％）、2／22（9％）和30／32（93．8％）；胃癌T1组无SLN假171性者，准确率6／6（100％）；T2组无SLN假阴性者，准确率12／12（100％）；T3组假阴性l例，准确率9／10（90％）；T4组假171性1例。准确率3／4（75％）。结论：采用肿瘤周围注射专利蓝的方法术中定位淋巴结是可行的SLN术中定位方法。     

胃癌组织中Sonic Hedgehog和VEGF表达及临床意义的研究

目的：探讨胃腺癌中Sonic Hedgehog（Shh）和VEGF的表达及临床意义。方法：应用免疫组化法检测45例胃癌组织及15例癌旁胃黏膜组织中Shh和VEGF的表达。结果：Shh在胃癌组织中阳性表达率为66．7％，在中、低分化胃癌中的表达高于高分化胃癌中的表达，与组织分化程度相关，P〈0、01，在癌旁胃黏膜组织中Shh表达为阴性或弱阳性（15．3％）；VEGF在胃癌组织中的阳性表达率（71．1％）显著高于癌旁胃黏膜组织中的阳性表达率（26．7％），P〈0．01，与肿瘤分化程度、淋巴结转移呈正相关，P〈0．05。Shh和VEGF在胃癌组织中的表达存在相关性（0．01〈P〈0．05）。结论：Shh在胃癌组织中的表达有一定的特异性，可能是胃癌治疗的一个理想靶目标；Shh与VEGF表达存在相关性，联合检测两者有助于提高胃癌侵袭转移能力的评估，对胃癌的早期诊断、预后判断具有重要的临床意义。     

胃癌组织中maspin基因和HGF及E-cadherin的表达及相关性研究

目的：研究胃癌组织中maspin基因、HGF和E-cadherin的表达及相关关系。方法：应用免疫组化ABC法检测137例胃癌、66例不典型增生及54例正常胃黏膜组织中maspin基因、HGF和E-cadherin的表达。结果：在正常胃黏膜、不典型增生和胃癌组织中maspin基因表达分别为72．2％（39／54）、63．6％（42／66）和40，9％（56／137），差异有统计学意义，P〈0．05；HGF表达分别是22．2％（12／54）、40．9％（27／66）和67、9％（93／137），差异有统计学意义，P〈0．05；E-cadherin表达分别是88．9％（48／54）、77．3％（51／66）和52．5％（72／137），差异有统计学意义，P〈0．05。maspin基因的表达与淋巴结转移、浸润深度及分化程度有关，与肿瘤大小、病理分型及TNM分期无关。HGF的表达与TNM分期、淋巴结转移相关，与病理分型、肿瘤大小、分化程度和浸润深度无关。E-cadherin表达与浸润深度、分化程度、淋巴结转移和TNM分期相关，与病理分型、肿瘤大小无关。Maspin基因表达与HGF呈负相关，r=-0.350，P〈0．01；与E-cadherin呈正相关，r=0．433，P〈0．01。结论：maspin基因在胃癌组织中表达下调可能导致细胞黏附减少及细胞的运动能力增加引起胃癌的发生发展和侵袭转移。     

Analysis of Mortality of Stomach Cancer in China from 1990-1992

OBJECTIVE To assess the impact of stom‘ach cancer on the Chinese population by epidemiological analysis of its distributional mortality.METHODS Data from 1990-1992 on stomach cancer mortality collected by a sampling survey involved one tenth of the total Chinese population.RESULTS The crude mortality rate of stomach cancer in China was 25.2per 10^5 (32.8 per 10^5for males and 17.0 per 10^5 for females), which comprised23.2% of the total cancer deaths from 1990 to 1992, making stomach cancerthe leading cause of cancer death. The stomach cancer mortality rate ofmales was 1.9 times of that of females. The Chinese mortality rates ofstomach cancer adjusted by the world standard population were 40.8 per105 and 18.6 per 105 for males and females, which were 4.2-7.9 (for males)and 3.8-8.0 (for females) times of those in developed countries. Age-adjusted mortality rates of stomach cancer in China have distinctgeographical differences: form the lowest of 2.5 per 10^5 to the highest of153.0 per 10^5 in the 263 selected sites, and 15.3 per 10^5 in urban areas and24.4 per 10^5 in rural areas, a difference of 1.6 times.CONCW$10N The prevention and treatment of stomach cancer in L;n~na,especially in the countryside and the under-developed areas in thenorthwest, should be a long-term focus in preventing of cancers of thedigestive system. Urgent measures for prevention and early detection of stomach cancer should be taken.     

甘肃省武威市胃癌发病率对比分析

目的:探讨甘肃省武威市胃癌发病特征及其流行趋势。方法:通过建立恶性肿瘤登记报告获取胃癌发病资料。结果:武威市胃癌发病率1991 ~ 1995 年为 61 62/10 万,1996~ 2000 年为 55 .96/10 万,后期低于前期。年龄组发病率前后两期均随年龄的增高而上升,65 岁以前各组前期高于后期,65岁及以后各组后期明显高于前期。结论:武威市胃癌发病呈下降趋势。     

Survivin在早期胃癌及癌前病变中的表达及其与PTEN表达的关系

目的：探讨Survivin在早期胃癌及癌前病变中的表达及其与PTEN表达的关系。方法：采用免疫组化SP法检测Survivin、PTEN基因蛋白在30例正常胃黏膜、20例不完全型大肠化生,93例轻、中、重度不典型增生和54例早期胃癌中的表达。结果：Survivin在正常胃黏膜不表达（0/30）,在不完全型大肠化生的阳性表达率为5.00%（1/20）;在轻、中和重度不典型增生的阳性率分别为6.25%（2/32）、8.57%（3/35）和65.73%（17/26）,其中轻、中度不典型增生与重度不典型增生的差异有统计学意义,P〈0.05。在早期胃癌中阳性表达率为68.51%（37/54）。Survivin基因在早期胃癌中的阳性与阴性表达中PTEN的阳性表达呈明显负相关,r=-0.564,P=0.0000。结论：Survivin在早期胃癌中表达上调,说明该基因在早期胃癌的发生过程中作用重要,Survivin表达越高,早期胃癌的分化程度越低。早期胃癌中Survivin的阳性表达与PTEN阳性表达密切相关。     

CDH 1基因-1 60(C→A)多态性与胃癌侵袭性的关系

目的:探讨CDH1基因160(C→A)多态性在福建地区胃癌人群中的分布及其与胃癌侵袭性的关系。方法:采用聚合酶链反应(PCR)变性高效液相色谱分析(DHPLC)方法对102例胃癌患者进行CDH1基因160(C→A)多态性的基因型分析,比较基因型分布和胃癌组织浸润转移等侵袭性病理指标的关系。结果:CDH1基因160(C→A)多态的CC、CA和AA基因型在胃癌患者中的分布频率分别为58(56.9%)、38(37.3%)和6(5.9%);160(C→A)基因型分布与胃癌组织病理分级显著性相关(P=0.038),与肿瘤浸润深度显著相关(P=0.005);与淋巴结转移(N1与N2 N3)显著相关(P=0.027);与CC纯合基因型相比,含A等位基因型的胃癌趋向于高病理分级,浸润深度深,淋巴结转移更多。160(C→A)基因型分布与组织学类型、肿瘤部位及病期无明显相关(P>0.05)。结论:CDH1基因160(C→A)多态性与福建地区胃癌的侵袭性有关,携带A等位基因可能是胃癌侵袭的危险因素。     

食管癌高发区的内镜普查研究

目的　通过内镜普查了解食管癌高发区人群食管及贲门癌和其他各级病变的分布情况。方法 :河北省肿瘤研究所于 2 0 0 1年 12月 - 2 0 0 2年 5月在河北省磁县进行了碘染色内镜普查 ,普查结果采用SPSS10 0处理。结果 :食管癌高发区人群中 ,轻、中、重度食管炎的组织学检出率分别是 34 9%、1 6 %、0 2 % ,基底细胞增生、轻、中、重度不典型增生的组织学检出率分别是 0 9%、8 6 %、7 8%、2 6 % ,原位癌、黏膜内癌、浸润性鳞癌的组织学检出率分别是 2 5 %、0 2 %、0 7% ;贲门黏膜非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎的组织学检出率分别是 36 3%、11 5 % ,轻、重度不典型增生的组织学检出率分别是2 5 %、0 8% ,黏膜内腺癌、浸润性腺癌的组织学检出率分别是 0 1%、0 8% ;内镜普查食管癌的早期发现率为 79 4 % ,普查率达 73 8%。结论 :本次普查为食管及贲门早期癌的治疗及癌前病变的阻断治疗提供了组织学诊断 ,为今后提高食管癌、贲门癌的治愈率 ,降低食管癌、贲门癌的发病率及死亡率打下了基础     

IL-1基因多态性与H.pylori感染和汉族人胃黏膜萎缩关系的研究

目的:探讨IL-1B-511基因多态性对幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,H．pylori)感染后胃黏膜萎缩的影响。方法:1)采用PCR-限制性长度片段多态性(restriction fragment length polymorphism,RFLP)分析法检测胃癌低发区湖北省普通人群192例和胃癌高发区陕西省普通人群169例的基因型。2)采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)检测上述人群的H．pylori感染率、胃蛋白酶原Ⅰ(PepsinogenⅠ,PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PepsinogenⅡ, PGⅡ)和胃泌素(Gastrin)的浓度。结果:1)在胃癌高、低发区,H．pylori阳性者PGⅠ／PGⅡ显著低于H．pylori阴性者,胃癌高发区H．pylori阳性者PGⅠ／PGⅡ显著低于胃癌低发区的H．pylori阳性者(P=0．003和P＝0．002)。2)在胃癌低发区,H．pylori阳性的IL-1B-511T／T基因型者PGⅠ／PGⅡ显著低于C／C和T／T基因型者(P=0．032和P=0．034),而胃癌高发区,IL-1B-511T／T基因型人群PGⅠ／PGⅡ又显著低于低发区相应人群(P=0．036),但与高发区IL-1B-511C／T和C／C基因型者一致。IL-1B-511各基因型者的血清胃泌素浓度之间差异无统计学意义。结论:在胃癌高、低发区,IL-1B-511T／T基因型可能增加感染H．pylori后中国汉族人群胃黏膜萎缩发生发展的危险性;胃癌高发区,中国汉族人群胃黏膜萎缩的发生发展除与H．pylori感染和遗传有关外,环境因素可能起相当重要的作用。     

胃癌伴有食管浸润患者临床病理学分析与非开胸术式的选择标准

目的：对伴有食管浸润的胃癌通过临床病理学因素的分析，探讨非开胸术式及开胸术式的选择标准。方法：对手术切除的87例食管浸润胃癌（其中非开胸术式42例，开胸术式35例）的病理组织学进行分析。结果：我们认为仅考虑预防断端复发的非开胸术式的适应证：1）分化型癌食管浸润距离〈20mm的病例；2）未分化型癌食管浸润长度〈10mm的病例；3）明显的食管浸润的未分化型癌及食管浸润≥21mm的分化型癌需行开胸术式；4）在非开胸术式中，纵隔内淋巴结复发仅2例，因此不需要通过开胸进行纵隔淋巴结廓清。结论：根据手术适应证选择部分食管浸润胃癌病例进行非开胸术式是容许的。     

胃癌伴有食管浸润患者临床病理学分析与非开胸术式的选择标准

目的:对伴有食管浸润的胃癌通过临床病理学因素的分析,探讨非开胸术式及开胸术式的选择标准。方法:对手术切除的87例食管浸润胃癌(其中非开胸术式42例,开胸术式35例)的病理组织学进行分析。结果:我们认为仅考虑预防断端复发的非开胸术式的适应证:1)分化型癌食管浸润距离<20mm的病例;2)未分化型癌食管浸润长度<10mm的病例;3)明显的食管浸润的未分化型癌及食管浸润≥21mm的分化型癌需行开胸术式;4)在非开胸术式中,纵隔内淋巴结复发仅2例,因此不需要通过开胸进行纵隔淋巴结廓清。结论:根据手术适应证选择部分食管浸润胃癌病例进行非开胸术式是容许的。     

进展期胃癌CT影像学特征与组织学分化的相关性初探

目的研究多层螺旋CT（multicle spiral CT,MSCT）增强扫描表现与胃癌组织学分化的相关性。方法采用MSCT对47例经手术病理证实为胃癌患者术前行低张力水充盈螺旋CT三期增强扫描,并将肿瘤之CT征象（CT三维图像上肿瘤最大径及厚度、强化方式及程度、瘤周低密度带厚度）与术后病理进行对照,对所得数据行统计学处理。结果（1）MSCT三维成像上病灶厚度、强化方式、强化程度及瘤周低密度带厚度与胃癌分化程度密切相关（P〈0.05）;（2）MSCT三维成像上肿瘤最大径与分化程度相关性不显著（P〉0.05）。结论MSCT增强扫描部分表现与胃癌分化程度密切相关,对于术前诊断胃癌的分化程度、分析术式及评价预后具良好价值。