直肠指诊,血清PSA及经直肠穿刺活检联合诊断前列腺癌的评价（？…

前列腺癌的早期诊断对于选择有效的治疗方法至关重要。对我科１９８８年１１月至１９９８年１１月收治并明确诊断的４９例前列腺癌的直肠指诊（ＤＲＥ）、血清前列腺特异性抗原（ＰＳＡ）及经直肠前列腺穿刺活检方法进行了分析 ,并探讨三种方法单独与联合对前列腺癌的诊断价值。１临床资料本组４９例 ,年龄４６～８３岁 ,平均６４．５岁。主要临床表现有：排尿困难３９例 ,无痛肉眼血尿１４例 ,腰痛７例 ,消瘦及恶液质４例。全部病例均行ＤＲＥ检查 ,发现前列腺异常者４０例（８１．６%）,包括前列腺质地坚硬３５例（７１．４%）;表面不光…     

直肠指诊、前列腺活检及膀胱镜检查对血清PSA水平的影响

前列腺特异抗原 (prostate- specific antigen,PSA)是一种由前列腺导管及腺泡上皮细胞分泌的糖蛋白 ,分子量为 3 3 0 0 0。这种糖蛋白于 1 971年首先由 Hara从精液中获得 ,并称其为“γ-精液蛋白”(γ- seminoprotein)。1 979年 ,Wang等从前列腺组织中提纯出一种特异性抗原 ,并     

前列腺癌的生物标志(PSA)检查不能代替直肠指诊

在癌症的诊断手段中,无疑现代的影像技术和癌症标志物的检查为早期发现癌症立下了不可磨灭的功勋,但是它却不能完全代替临床物理检查.本刊2005年第六期介绍的<鲍维尔的康复经验>是美国前国务卿鲍维尔的抗前列腺癌的经验.这个经验总结得好,一条是动态观察标志物PSA,一条是同时观查直肠指诊的变化.     

直肠超声引导经会阴途径穿刺活检诊断前列腺癌

目的:通过总结经直肠超声(TRUS)引导下经会阴途径前列腺癌(PCa)穿刺活检患者的临床表现、相关检查及病理特征,提高对PCa穿刺活检的病理诊断水平.方法:选择2014年7月至2016年12月期间于我院行TRUS引导下经会阴途径PCa穿刺活检患者101例,对这些患者的临床表现、血清PSA检查、影像学检查及病理检查进行总结.结果:PCa患者年龄多大于60岁,多伴有泌尿系统症状与直肠指检异常、血清PSA常超出上限;影像学表现为病变区域图像改变与血流信号异常;镜检特征主要表现在细胞异型、结构异型和浸润性生长,镜下特征性结构与免疫组化检查有助于PCa的诊断.结论:前列腺穿刺活检病理检查是诊断PCa的金标准,在熟练掌握其病理特征与免疫组化表达的同时,注意结合PCa临床表现与临床相关检查的特点,对提高病理诊断准确性具有重要的临床意义.     

经直肠内放射治疗前列腺癌(附3例报告)

我院于1989年2月开始应用Micro—Selectron—HDR经直肠内放射治疗前列腺癌3例,现报告如卞。年龄67岁—73岁之间,为不适或不能手术治疗的晚期病人,见表: 治疗方法一、体外放疗根据病变的大小和范围,先行体外放射治疗,下腹部对穿野,模拟机下定位设10×10cm~2或10×8cm~2照射野,采用10MV x—ray放疗,总量DT 40Gy/4周。二、腔内放疗体外放射治疗一周后,开始行腔内放疗。经直肠腔内插入施源器,于模拟机下定位,摄取定位像,根据肿物大小选定放疗长度及参考点,制定治疗计划。     

经直肠实时超声弹性成像结合穿刺活检术诊断前列腺癌的价值

实时超声弹性成像是一种新的成像技术,结合穿刺活检术可提高前列腺癌的检出率,减少穿刺并发症的发生,对临床诊断前列腺癌具有一定的价值。     

经直肠彩超引导下穿刺诊断前列腺癌的临床分析

目的评估经直肠彩超引导下前列腺穿刺活检术在前列腺癌诊断和鉴别诊断中的价值。方法对直肠指检阳性或经直肠彩超检查怀疑有占位性病变的35例患者行经直肠彩超引导下前列腺穿刺活检。结果经直肠彩超引导下穿刺诊断前列腺癌的敏感度、特异度分别为84．2％、81．5％,与手术切检比较差异无统计学意义;前列腺癌病灶RI≥0．75者所占比例显著高于非前列腺癌结节者（P〈0．05）。结论经直肠彩超引导下前列腺穿刺活检操作简单、安全,对前列腺癌的诊断具有重要的指导意义。     

血清PSA及超声引导穿刺活检对前列腺癌病理分期预测价值研究

目的 研究血清前列腺特异性抗原(PSA)及超声引导穿刺活检对前列腺癌病理分期的预测价值.方法 选取200例经直肠超声引导前列腺穿刺活检确诊为前列腺癌的患者的临床资料进行研究.分析患者的血清PSA、穿刺活检阳性百分数及Gleason评分3个参数与前列腺癌病理分期的相关性;同时对比性分析以上3个参数在不同病理分期前列腺癌患者中的差异情况.结果 血清PSA、穿刺活检阳性百分数及Gleason评分均与前列腺癌患者的病理分期呈正相关(P﹤0.001);D期前列腺癌患者的血清PSA水平明显高于A期、B期、C期前列腺癌患者(P﹤0.05),而A期、B期、C期前列腺癌患者的血清PSA水平两两之间比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);C期与D期前列腺癌患者的穿刺活检阳性百分数比较,差异无统计学意义(P﹥0.05),而其他各分期间穿刺活检阳性百分数两两比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05);A期与C期、B期与C期、A期与D期、B期与D期前列腺癌患者的Gleason评分比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05),而A期与B期、C期与D期前列腺癌患者的Gleason评分比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 血清PSA、穿刺活检阳性百分数及Gleason评分均可单独用于前列腺期病理分期的预测,同时该3个参数在区分前列腺癌病理分期方面也发挥一定辅助作用.     

CT导引经胸壁穿刺活检的临床研究(附55例分析)

对５５例患者的ＣＴ导引经胸壁穿刺活的方法学和临床价值进行评估。方法采用２０ｇ改良抽吸针和１８ｇ自动切割针两种活检针在ＣＴ导下行活检,所有５５例均作了病理组织学检查,其中２５例作了细胞学检查。     

TRUS引导下前列腺穿刺活检联合PSA水平变化在诊断前列腺癌中的价值

目的 探讨经直肠内超声(TRUS)引导下前列腺穿刺活检联合血清前列腺特异性抗原(PSA)诊断前列腺癌(PCA)的临床价值.方法 选取怀疑为PCA的患者128例,分别接受TRUS引导下前列腺穿刺活检、血清PSA检测,以最终病理学检查结果作为金标准,探讨二者联合诊断PCA的临床价值.结果 不同PSA水平下TRUS引导下前列腺穿刺活检对PCA的检出率比较,差异有统计学意义(P﹤0.001).血清PSA检测鉴别诊断PCA的灵敏度为72.97%,特异度为61.11%,漏诊率为27.03%,误诊率为38.89%;TRUS引导下前列腺穿刺活检鉴别诊断PCA的灵敏度为70.27%,特异度为61.11%,漏诊率为29.73%,误诊率为38.89%;TRUS引导下前列腺穿刺活检联合血清PSA检测鉴别诊断PCA的灵敏度为98.65%,特异度为87.04%,漏诊率为1.35%,误诊率为12.96%.结论 TRUS引导下前列腺穿刺活检联合血清PSA检测诊断PCA的临床价值高于二者单独应用.     

前列腺癌的诊断(附65例分析)

报告６５例经病理确诊的前列腺癌,讨论了其早期诊断的方法及其临床价值。方法经直肠指诊,经直肠超声,经腹会阴超声,前列腺特异性抗原,酸性磷酸酶诊断前列腺癌。结果以上几种诊断阳性率分别为８５％、７５％、６２％、８０％和３５％。结论ＤＲＥ,ＴＲＵＳ,ＰＳＡ及经直肠穿刺检是目前筛选及早期诊断ＰＣ的重要方法。     

前列腺癌的诊断(附159例分析)

回顾性分析18年间159例前列腺癌的诊断结果，其发病率近9年明显增高。发病率与年龄是正相关。直肠指诊（DRE）诊断阳性率为72．96％（116／159），经腹B超69．23％（18／26），CT90．32％（28／31），ACP45．71％（32／70），PSA85．92％（61／71），穿刺活检89．32％（92／103）。作者建议：DRE、PSA可作为60岁以上男性排尿困难患者的常规检查，期望早期检出前列腺癌。     

经直肠盆腔占位穿刺活检诊断非霍奇金淋巴瘤1例

非霍奇金淋巴瘤(NHL)是一类发生于淋巴组织的常见恶性肿瘤,近年来其发病率和死亡率急剧升高。同时,由于许多NHL类型难以及时通过病理组织学确诊,患者往往无法得到及时有效的治疗,最终贻误病情。本院收治1例B细胞性非霍奇金淋巴瘤患者,并采用彩超引导下经直肠行盆腔占位穿刺活检成功确诊,现将结果报告如下。     

血清PSA联合PSAD检测对前列腺癌的诊断价值

目的:探讨血清前列腺特异抗原（PSA）、前列腺特异抗原密度（PSAD）对前列腺癌的诊断价值。方法:检测经病理确诊的57例前列腺癌、125例前列腺增生患者的血清PSA。经直肠超声测定其前列腺的体积（PV）并计算PSAD。结果:前列腺癌组患者的PSA、PSAD明显高于前列腺增生组(P<0.05)。PSA值在4.1-10.0,10.1-20.0,>20.0ng/ml区间时PCa诊断率分别为8.8%,36.8%,54.4%。前列腺癌组的ROC曲线图中PSAD的AUC值（0.682）高于PSA的AUC值（0.601）,当取PSAD≥0.18ng/（ml·cm3）时,敏感性为84.5%,特异性为78.6%。比较58例重复穿刺患者的PSA、PSAD,只有PSAD差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PSA动态监测结合PSAD是重复穿刺的重要参考指标,PSAD是PSA对前列腺癌诊断的有益补充。     

前列腺癌的病理分类探讨(附66例病理分析及PSA标记)

目的探讨前列腺癌的病理分类.方法66例前列腺癌临床病理资料的回顾性分析并做了前列腺特异抗原(PSA)标记,根据Dhom分类法对本组进行归类.结果显示常见癌53例(80.3%),少见癌13例(19.7%).常见癌中单一结构癌占35例(53.3%),混合结构癌占18例(27.0%),不同类型和不同分化的前列腺癌对PSA的反应差别明显.结论用Dhom的分类法对前列腺癌分类,客观地反映了前列腺癌的多形态结构和不同分化程度等特点,从中可使病理医师对前列腺癌的诊断标准更容易掌握和归类,值得病理界借鉴.     

前列腺癌睾丸切除后PSA临床变化观察及评价(附30例报告)

前列腺癌是常见男性生殖系统恶性肿瘤,对前列腺特异抗原(ＰｒｏｓｔａｔｅＳｐｅｃｉｆｉｃＡｎｔｉｇｅｎ,ＰＳＡ)的研究报告也较多,但多着重于研究分析ＰＳＡ对前列腺癌诊断和预后的价值评估,对睾丸切除后ＰＳＡ变化作为疗效及预后观察指标分析不多。我科在95～97年,治疗前列腺癌睾丸切除后再接受放射治疗30例,对ＰＳＡ术前、术后放疗前、放疗后监测分析,发现ＰＳＡ在睾丸切除后反应迅速,下降快,而以后的治疗和随访中,ＰＳＡ变化不大,报告如下。材料和方法一般情况　发病年龄:58～83岁,平均年龄71.7岁,以68～75岁最多。所有病例均经前列腺…     

超声引导下经直肠前列腺穿刺活检560例分析

目的：探讨15针经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术诊断前列腺癌的临床价值及其安全性。方法：回顾性分析我院2010-01—10—2012—12—20560例初次行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术的可疑前列腺癌患者的临床资料,对穿刺结果及穿刺后并发症情况做相关分析。结果：560例穿刺患者平均年龄（67．34±9．75）岁,平均前列腺特异性抗原（prostatespecificantigen,PSA）水平为（8．41±33．45）μg／L,平均前列腺体积大小为（64．52±35．47）mL,穿刺结果为前列腺癌214例（38．2％）,前列腺增生65例（11．6％）,前列腺增生伴低级别上皮内瘤变（prostaticintraepithelialneoplasia,PIN）I128例（22．9％）,PINII～Ⅲ35例（6．3％）,良性前列腺增生（benignprostatichyperplasia,BPH）伴慢性炎症96例（17．1％）,腺泡状横纹肉瘤1例。穿刺术后119例出现肉眼血尿（21．3％）,尿频、尿急和尿痛18例（3．2％）,直肠出血3例（0．5％）,急性尿潴留15例（2．7％）,发热10例（1．8％）,无其他严重并发症。结论：经直肠超声引导下前列腺15针系统穿刺法穿刺阳性率高,并发症少,是诊断前列腺癌的安全、有效方法,值得推广。     

血清PSA、PSAD、ALP联合检测对前列腺癌骨转移的临床诊断价值

目的 探讨血清前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)、碱性磷酸酶(ALP)联合检测对前列腺癌(PCa)骨转移的诊断价值.方法 回顾性分析98例PCa患者的临床资料,根据是否发生骨转移分为骨转移组(n=56)和非骨转移组(n=42).检测患者的血清PSA、PSAD、ALP水平,分析3项指标单独及联合检测对PCa骨转移的诊断价值.结果 98例PCa患者中,56例患者发生骨转移,骨转移率为57.1％.骨转移组患者的PSA和PSAD值均高于非骨转移组,差异均有统计学意义(P<0.05).ALP+PSA+PSAD联合诊断PCa骨转移的灵敏度(98.34％)、阳性预测值(90.53％)、阴性预测值(92.33％)及约登指数(73.84)均高于PSA、PSAD、ALP单独诊断的结果.结论 血清PSA、PSAD、ALP联合检测对于PCa骨转移具有较高的诊断价值,值得临床推广应用.     

前列腺癌的诊断(附56例报告)

目的为提高前列腺癌的早期诊断水平.方法通过对1983年1月2000年12月收治的56例前列腺癌的临床症状、直肠指检、B超、CT、MRI及PSA检查进行分析和探讨.结果临床症状中排尿不畅47例(83.9%),血尿9例(16.1%),尿潴留6例(10.7%),腰骶部疼痛6例,体检PSA升高6例,明显消瘦4例(7.1%),贫血4例,腹部包块1例(1.8%);直肠指检56例,阳性率91.1%;B超检查45例,异常回声改变33例(73.3%);CT检查10例,阳性率70%;MRI检查25例,阳性率76%;PSA检查36例,30例高于正常值(83.3%).结论直肠指检、影象学检查、PSA测定及穿刺活检是诊断前列腺癌的重要依据.