机械通气治疗老年呼吸衰竭58例分析

对本院 1994年 6月至 1999年 5月用机械通气治疗老年急性呼吸衰竭 (ＡＲＦ) 5 8例进行分析探讨。对象与方法　急性呼吸衰竭 5 8例 ,其中男性 30例 ,女性 2 8例。年龄 6 0～ 92岁 ,平均年龄 75岁。按病种分为肺疾病组 30例 ,其中慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)并呼吸衰竭 (呼衰 ) 2 6例 ,ＣＯＰＤ、气胸并呼衰 1例 ,ＣＯＰＤ、肺大疱并呼衰 3例。心脏病组 2 8例 ,其中高血压病并急性肺水肿 4例 ,冠心病并急性肺水肿 13例 ,冠心病并严重心律失常 6例 ,老年性退行性心瓣膜病并急性心功能不全、严重心律失常 4例 ,风湿性心脏病并急性肺水肿、严重…     

慢性阻塞性肺疾病患者肺炎衣原体的检测

本研究采用微量免疫荧光 (ＭＩＦ)试验及聚合酶链反应(ＰＣＲ) 反向膜杂交技术 ,分别对慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)患者血清肺炎衣原体抗体和痰或咽拭子中肺炎衣原体ＤＮＡ进行检测 ,现将结果报告如下。一、对象1.对象 :ＣＯＰＤ组 :12 4例 ,其中急性加重期患者 84例 ,男5 6例 ,女 2 8例 ,年龄 5 5～ 78岁 ,其中 85 %为重度ＣＯＰＤ患者 ;稳定期 4 0例 ,男 2 8例 ,女 12例 ,年龄 5 2～ 75岁 ,其中轻度 6例 ,中度 14例 ,重度 2 0例。诊断符合中华医学会呼吸病学分会制定的慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)诊治规范 (草案 )。健康对照组 30例 ,…     

老年慢性阻塞性肺疾病58例致死因素分析

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)是一种患病率、死亡率较高的疾病 ,而老年人由于其生理、病理的特点 ,发病率、病死率尤高。本院自 1991年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收住老年ＣＯＰＤ患者 860例 ,病死 5 8例 ,病死率 6 74%。本文就 5 8例死亡病例 ,分析其致死的直接原因及各种相关因素。1　临床资料1.1　一般资料　 5 8例老年ＣＯＰＤ病人中 ,男 3 1例 ,女 2 7例 ,男∶女 =1∶1 15 ,年龄 60～ 90岁 ,平均 73 6岁 ,皆符合中华医学会呼吸病分会制定的全国ＣＯＰＤ诊断标准 ,并除外其他呼吸系统疾病 ,如支气管哮喘、特发性肺间质纤维化、肺癌等。全…     

老年COPD患者肋骨衰竭性应力骨折22例报道

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)是一种常见病、多发病。部分老年患者常因咳嗽或无明显诱因出现胸痛 ,然而在复查的胸片中发现已有骨痂生长的肋骨骨折。本文通过老年ＣＯＰＤ伴肋骨骨折患者及正常老年人胸片的测量对照 ,并分析各种因素之间的关系 ,以探讨老年ＣＯＰＤ中肋骨骨折的原因。1　 资料及方法1 1　一般资料　老年ＣＯＰＤ伴肋骨骨折组 :共 2 2例 ,其中男 17例 ,女 5例。年龄6 0～ 87岁。平均 6 6 5 5岁。正侧位胸片均符合ＣＯＰＤ的Ｘ线诊断及分型标准 ,均无外伤史。老年对照组 :共 2 5例 ,其中男19例 ,女 6例 ,年龄 6 0～ 72岁 ,平…     

支气管细菌定植与COPD恶化频度、特征和严重程度之间的相关性

某些慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)患者病情频繁恶化 ,是导致病残和死亡的重要原因。就稳定期ＣＯＰＤ患者下呼吸道细菌定植与ＣＯＰＤ恶化的相关性进行了研究。方法　ＣＯＰＤ患者 2 9例 ,男 2 1例 ,女 8例 ,包括吸烟者16例 ,平均年龄 (6 5 .9± 7.84 )岁 ,ＦＥＶ1(1.0 6± 0 .4 1)Ｌ ,占预计值 (38.7± 15 .2 ) % ,ＦＥＶ1/ＦＶＣ(43.7± 14 .1) %。近 18个月按症状和峰呼气流率吸入皮质激素治疗的平均剂量为(1.2 0± 0 .6 6 )ｍｇ/ｄ。ＣＯＰＤ恶化根据日记卡判断。取稳定期诱导痰进行细菌定量培养和细胞因子测定。结果　痰培养分离到可疑…     

老年慢性阻塞性肺疾病87例甲状腺激素水平的变化

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)是临床常见病 ,尤其在急性加重期最易出现低氧血症 ,使患者体内激素合成和代谢发生障碍。为了探讨ＣＯＰＤ患者血清甲状腺激素水平变化 ,我们对 87例ＣＯＰＤ患者进行了血清总三碘甲状腺原氨酸 (ＴＴ3)、总甲状腺素 (ＴＴ4)、反Ｔ3(ｒＴ3)及促甲状腺激素 (ＴＳＨ)检测 ,以探讨缺氧对ＣＯＰＤ患者甲状腺功能的影响 ,现报道如下。1　对象和方法1 1　对象　ＣＯＰＤ组 87例 ,其中急性加重期患者 45例 ,男 30例 ,女 15例 ,年龄61～ 76岁 ,平均 68 6岁 ,ＰａＯ2 平均 ( 5 1 96± 5 0 )ｍｍＨｇ ,ＰａＣＯ2 平均 ( 5 …     

气管内吹气对慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者二氧化碳的清除作用

本研究采用自行设计的气管内吹气 (ＴＧＩ)装置 ,观察其对慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)呼吸衰竭患者体内ＣＯ2 的清除效果 ,寻求能在低肺容积通气状态下保持动脉血ＣＯ2 分压(ＰａＣＯ2 )大致正常的临床实用性方法。一、对象和方法1.对象 :ＣＯＰＤ呼吸衰竭患者 8例 ,男 6例 ,女 2例 ,年龄48～ 76岁 ,病史 18～ 30年。其中合并肺心病者 2例 ,陈旧性肺结核者 1例 ,肺大疱者 1例 ,左全肺切除术后者 1例。所有患者行机械通气治疗前均已达到Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准。2 .方法 :所有患者均经口 (5例 )或经鼻 (3例 )气管插管建立人工气道 ,接ＳＩＭ…     

监护室中气管导管非正常拔管的防治

我们回顾了我院急诊监护室 (ＥＩＣＵ)中机械通气患者发生非正常拔管的情况 ,针对容易导致该事件的影响因素提出综合防治策略 ,取得明显效果。对象与方法　 1996年 6月～ 1999年 6月收入我院ＥＩＣＵ行气管插管、机械通气 >2 4ｈ的 2 4 1例患者为Ａ组 :男 16 7例 ,女 74例 ,平均年龄 (40± 2 1)岁。原发疾病为 :创伤 (包括急诊手术后 ) 12 6例 ,慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ) 2 5例 ,脑血管意外 2 0例 ,中毒 17例 ,外科择期术后 15例 ,其他 38例。1999年 7月～ 2 0 0 1年 7月的 2 0 5例患者为Ｂ组 :男 134例 ,女71例 ,平均年龄 (39± 2 0 )岁…     

慢性阻塞性肺疾病患者肺部缺氧诱导因子1α表达研究

近年研究证实 ,缺氧诱导因子 1 (ＨＩＦ 1 )在低氧应答反应中起关键作用。我们的实验观察了ＨＩＦ 1α和诱导型一氧化氮合酶 (ｉＮＯＳ)基因在慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)患者和对照组肺部的表达情况及ＣＯＰＤ患者肺构型重建情况。对象与方法　 1 999年 1月～ 2 0 0 0年 2月因肺癌在南华大学附属第一医院胸外科行肺叶切除术患者肺组织标本 1 6例 (取材部位距离肿瘤病灶 4ｃｍ以上 ) ,所有患者术前均行肺功能检测 ,ＣＯＰＤ诊断符合中华医学会 1 997年制定的标准[1 ] 。ＣＯＰＤ组 8例 :男 5例 ,女 3例 ,平均年龄 (61± 7)岁 ,其中轻度 3例…     

胃黏膜降钙素基因相关肽、P物质阳性纤维与胃机械感觉过敏的关系

非溃疡性消化不良 (ＮＵＤ)病人对机械扩张刺激的内脏感觉阈值明显下降[1 ,2 ] ,然而对ＮＵＤ病人内脏感觉过敏的机制却不甚了解。动物实验证实 :胃肠道Ｃ纤维末梢释放的降钙素基因相关肽 (ＣＧＲＰ)、Ｐ物质 (ＳＰ)对内脏感觉的产生及初级传入感觉纤维的致敏起着非常重要的作用[2 ] 。本研究主要探讨ＣＧＲＰ、ＳＰ在ＮＵＤ发病中的可能作用。一、对象和方法1 .研究对象 :健康自愿者 1 0例 ,平均年龄 (2 8.5± 8.6)岁 ,男 4例 ,女 6例。ＮＵＤ病人 2 3例 ,平均年龄 (33 .4± 1 0 .1 )岁 ,男 9例 ,女 1 4例 ,平均病程 2 .6年 ,ＮＵＤ的诊断…     

慢性阻塞性肺疾病合并与不合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者夜间血氧及睡眠结构的比较

对象与方法　依据国际标准[1] 选择稳定期单纯慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)患者 14例作为ＣＯＰＤ组 ,年龄 6 5± 4岁 ,体重指数 (2 3± 5 )ｋｇ/ｍ2 ,男∶女为 11∶4。ＣＯＰＤ伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)即重叠综合征者 ,共 10例作为重叠综合征组 ,年龄 6 8± 5岁 ,体重指数 (2 6± 3)ｋｇ/ｍ2 ,男∶女为10∶1。选择健康者 8名作对照组 ,年龄 6 4± 4岁 ,体重指数(2 3± 4)ｋｇ/ｍ2 。 3组间年龄、体重指数无统计学差异 (Ｐ >0 0 5 ) ,ＣＯＰＤ组与重叠综合征组肺功能及睡眠呼吸障碍情况见表 1。在监测当日测坐位肺功能 ,夜间…     

COPD致呼吸衰竭合并急性心肌梗死5例临床分析

1　临床资料自 1990～ 1998年共收治慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)所致呼吸衰竭 93例 ,均符合全国慢性支气管炎、肺气肿、肺心病及呼吸衰竭诊断标准。其中并发急性心肌梗死 (ＡＭＩ) 5例 ,女 4例 ,男 1例 ,平均年龄 75岁。病史 10～ 30年。临床表现均为咳嗽、咳痰或伴胸闷、喘息、慢性右心功能不全 ,无典型心绞痛发作 ;入院时查动脉血氧分压 [Ｐａ(Ｏ2 ) ]32 1～ 5 8 6ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,动脉血氧饱和度[Ｓａ(Ｏ2 ) ]39%～ 91% (吸氧浓度 2 1% ) ;酶学 :天冬氨酸转氨酶 (ＡＳＴ)、乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ)、磷酸肌酸激酶 (ＣＰＫ…     

冠心病患者同型半胱氨酸水平变化及与血管内皮功能的关系

近年来 ,国内外一些研究结果认为 ,高同型半胱氨酸血症 (ＨＨＣＹ)是致冠心病 (ＣＨＤ)的新的独立危险因素 ,它对ＣＨＤ的发病起到重要作用。本研究通过测定血浆总同型半胱氨酸 (ＨＣＹ)水平 ,了解它在ＣＨＤ发病中的作用 ;检测内皮素 (ＥＴ)、一氧化氮 (ＮＯ)及一氧化氮合酶 (ＮＯＳ) ,探讨ＨＣＹ对血管内皮功能的影响。1　对象与方法1 .1 　 对象选择ＣＨＤ患者 1 0 5例。其中稳定型心绞痛 44例 ,男 34例 ,女 1 0例 ,平均年龄 ( 5 5 .5 9± 9.68)岁 ;不稳定型心绞痛 30例 ,男 2 1例 ,女 9例 ,平均年龄( 5 7.0 0±1 0 .1 0 )岁 ;急性心肌梗…     

慢性阻塞性肺疾病患者血浆心钠素、C型利尿利钠因子的变化及意义

测定 30例老年慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)患者急性加重期和缓解期血浆心钠素 (ＡＮＰ)和Ｃ型利尿利钠因子(ＣＮＰ)水平 ,以探讨两者在ＣＯＰＤ病理生理过程中的作用及临床意义。　　一、对象和方法1 .对象 :⑴ＣＯＰＤ组 :1998年 11月至 1999年 6月我院住院ＣＯＰＤ患者 30例 ,男 2 3例 ,女 7例 ;年龄 6 3～ 86岁 ,平均(71 8± 6 4 )岁 ;均为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿 ,并排除冠心病、高血压等其他疾病。诊断符合 1997年中华医学会制定的慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)诊治规范 (草案 ) 〔1〕。根据病情分为急性加重期和缓解期。⑵健康对…     

慢性阻塞性肺疾病患者骨质代谢的研究

多种因素可引起慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)患者骨质代谢异常 ,导致骨质疏松。为探讨其发病状况和发病机制 ,我们对 45例ＣＯＰＤ患者进行了骨质代谢指标的测定 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　病例选择ＣＯＰＤ急性发作期住院患者 45例 ,均符合中华医学会呼吸学会 1997年制定的“慢性阻塞性肺疾病的诊治规范”中的诊断标准。病程 5～ 40年 ,男 2 4例 ,女 2 1例。平均年龄(5 9 2 3± 7 90 )岁。有吸烟史者 2 2例 ,>40 0年支者 19例。45例中慢性支气管炎 41例 ,支气管扩张 4例 ,合并肺心病11例。入院后均作肝及肾功能、血常规、尿常规、血…     

慢性阻塞性肺疾病患者内皮素和肺超微结构变化的临床意义

内皮素 1(ＥＴ 1)具有强烈的血管收缩作用和促平滑肌细胞增殖特性 ,人们逐渐认识ＥＴ 1在低氧性肺动脉高压(ＰＨ)发病机制中的重要作用[1] 。我们对 2 7例慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)患者血和肺组织ＥＴ 1及肺超微结构变化进行研究 ,探讨内皮素在ＣＯＰＤ发病机制中的临床意义。对象与方法　ＣＯＰＤ患者 2 7例 ,男 2 2例 ,女 5例 ,年龄(62± 13 )岁 ,均为我院 1998年 8月～ 2 0 0 0年 9月期间住院的慢性支气管炎 ,阻塞性肺气肿或肺心病患者。其诊断符合中华医学会呼吸病学分会制定的标准[2 ] 。根据呼吸衰竭 (简称呼衰 )诊断标准将患者分…     

BiPAP呼吸机吸入气氧含量影响因素及对慢性阻塞性肺疾病患者的疗效影响

ＢｉＰＡＰ呼吸机临床应用已较广泛。但关于ＢｉＰＡＰ呼吸机输出气氧含量的变化及由此对慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)呼吸衰竭疗效的影响尚少系统报告。我们选择ＢｉＰＡＰ呼吸机不同的工作条件和向鼻罩内输入不同的氧流量时 ,测定患者咽部氧浓度并观察其对ＣＯＰＤ呼吸衰竭治疗效果的影响。对象与方法　 (1)对象 :ＣＯＰＤ呼吸衰竭者 2 3例 ,年龄41～ 80岁 ,男 9例 ,女 14例。均符合中华医学会呼吸分会ＣＯＰＤ诊断标准[1] 。全部患者均在我院住院进行综合治疗(包括抗生素、支气管扩张剂、祛痰药物等 )。 (2 )仪器 :ＢｉＰＡＰ呼吸机系美…     

吸气末暂停对机械通气的COPD患者用定量吸入器吸入支气管扩张剂的影响

通过定量吸入器(ＭＤＩ)和气雾增强器给予支气管扩张剂已经广泛应用于机械通气的慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ)患者。然而各种机械通气模式对于ＭＤＩ功能的影响尚不清楚。吸气末暂停(ＥＩＰ)被认为是一个有效的方法。本试验在一组机械通气的ＣＯＰＤ患者中测定了应用ＥＩＰ时通过ＭＤＩ和气雾增强器给予β2受体激动剂扩张支气管的疗效。方法　12(男9、女3)例ＣＯＰＤ患者,平均年龄669±83岁,出现急性呼吸衰竭而行气管插管及机械通气。在机械通气2～6天后患者处于临床稳定期时进行测试。呼吸模式均为容量控制模式。测试前6小时内均未使用支气…     

茶碱对慢性阻塞性肺疾病患者外周血单个核细胞白细胞介素4 mRNA表达的影响

本组研究从转录水平观察ＣＯＰＤ患者外周血单个核细胞 (ＰＢＭＣ)中ＩＬ 4ｍＲＮＡ表达的变化以及茶碱对其影响 ,以期为阐明ＩＬ 4在ＣＯＰＤ发病机制中的作用及探讨茶碱的抗炎作用机制提供实验依据。对象与方法　 1 对象 :(1)ＣＯＰＤ急性加重期[2 ] 患者 30例 ,年龄 45～ 77岁 ,男 2 2例 ,女 8例。其中吸烟者 2 4例 ,不吸烟者 6例 ,吸烟指数 (吸烟指数 =每天平均吸烟支数×年数 ) 15 0～ 96 0年支 ,平均 436年支。近 1周来未用糖皮质激素及 β受体激动剂。将患者按随机单盲法分为 2组 :常规治疗加茶碱治疗组 (茶碱治疗组 )和单纯常规治疗…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者夜尿改变与低氧的研究

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)患者睡眠中反复出现的低氧或低氧伴高碳酸血症 ,会引起患者夜尿的异常改变。本研究旨在探讨ＯＳＡＳ患者睡眠低氧与夜尿改变的关系 ,及治疗睡眠低氧后对患者夜尿改变的影响。对象与方法　 1 研究对象 :对照组 48名 (男 /女 ,2 6 /2 2 ) ,平均年龄 (4 8 4± 9 5 )岁 ,单纯鼾症组 46例患者 (男 /女 ,2 7/ 19) ,平均年龄 (4 6 7± 6 9)岁。ＯＳＡＳ组 5 7例患者 ,其中轻度 17例 (男 /女 ,10 / 7) ,平均年龄 (4 8 3± 8 7)岁 ,中度 17例 (男 /女 ,12 / 5 ) ,平均年龄 (4 7 3± 11 6 )岁 ,重度 2 3例 (男 /…