可逆性胼胝体压部病变综合征24例病例分析

<正>可逆性胼胝体压部病变综合征(RESLES)既往又被称为"伴可逆性胼胝体压部病变临床轻微的脑炎/脑病(MERS)[1]"、"可逆性局灶性胼胝体压部病变"、"短暂性可逆性胼胝体压部病变"等。可逆性胼胝体压部病变综合征是Garcia-Monco等[2]在2011年提出的一个临床表现为脑炎或脑病症状,影像学检查发现胼胝体压部病变可在短时间内消失,临床经过及预后良好的临床与影像学综合征。1材料和方法1.1一般资料对国内报道的24例已确诊的RESLES患者资料进行整理统计,包括患者年龄、性别、起病前的基础疾病、RESLES的临床特点(起病形式、临床表现、辅助检查、     

可逆性胼胝体压部病变综合征一例

目的探讨可逆性胼胝体压部病变综合征的临床特点、磁共振(MRI)影像学特征、治疗方法及预后。方法分析1例可逆性胼胝体压部病变综合征临床资料并结合相关资料对此例胼胝体压部局灶性孤立病变进行分析。结果患者胼胝体压部椭圆形长T1、长T2信号,Flair及DWI高信号影,经抗病毒及对症处理后发病第14天病灶消失。结论可逆性胼胝体压部病变综合征临床特征以MRI发现胼胝体压部孤立病灶为特点,病因、发病机制尚不明确,有一定自愈性。     

产后可逆性胼胝体压部病变综合征(附1例报告及文献复习)

目的提高对可逆性胼胝体压部病变综合征的认识。方法报告1例产后以精神症状为主要临床表现的可逆性胼胝体压部病变综合征患者的临床表现及治疗情况,结合文献复习予以分析讨论。结果患者为青年女性,急性起病,主要表现为发热、精神行为异常。磁共振成像(MRI)检查提示胼胝体压部信号异常,经治疗后MRI检查结果正常,精神症状明显好转。结论产后发生可逆性胼胝体压部病变综合征临床少见,患者出现突发的神经系统症状时除外多发病和常见病,应考虑可逆性胼胝体压部病变综合征等少见病的可能。     

可逆性胼胝体压部病变综合征1例并文献复习

目的探讨可逆性胼胝体压部病变综合征患者的临床表现及影像学特点、诊断与治疗要点。方法分析我院诊断为可逆性胼胝体压部病变综合征1例患者的临床资料与影像学资料,并结合相关资料对此例胼胝体压部局灶性孤立病变进行分析。结果患者在前驱感染后出现间断视物不清、头晕,头MRI平扫及增强扫描示:胼胝体压部类圆形、边界清楚的稍长T_1、长T_2信号,弥散加权高信号,病变周围无明显水肿,无明显占位效应,增强扫描未见强化。患者治疗1个月后复查头MRI结果显示胼胝体压部病灶消失。结论可逆性胼胝体压部病变综合征是一种单病程脑炎,临床表现多种多样,其特异的影像学特点为胼胝体压部可逆的类圆形病灶,预后良好。     

20例儿童可逆性胼胝体压部病变综合征临床分析

目的探讨儿童轻微脑炎/脑病伴可逆性胼胝体压部病变综合征的病因及发病机制。方法回顾性分析2014-06—2016-06收治的20例轻微脑炎/脑病伴可逆性胼胝体压部病变综合征患儿的临床资料并进行总结分析。结果 20例患儿中男12例,女8例,主要病因为病毒感染及惊厥发作,头颅磁共振(MRI)显示胼胝体压部椭圆形病灶,临床表现无特异性,多轻微,预后好。结论儿童轻微脑炎/脑病伴可逆性胼胝体压部病变综合征临床症状轻微,头颅MRI表现具有特征性及可逆性,病因虽多,临床预后良好。     

2例可逆性脑病综合征的临床及影像学对比分析

目的 对比可逆性后部白质脑病综合征与可逆性胼胝体压部综合征的临床及影像学特点,以加深对这两种病的认识。方法 对比分析本院收治的可逆性后部白质脑病综合征与可逆性胼胝体压部综合征的临床表现及影像学特点。结果 该例可逆性后部白质脑病综合征的诱因为严重感染,主要临床表现为癫痫发作; 神经影像学以双侧大脑半球后部可逆性白质异常病变为特征。该例可逆性胼胝体压部综合征的诱因为低血糖,主要临床表现为精神症状及言语行为异常; 神经影像学以胼胝体压部的孤立性异常信号和病灶的可逆性消失为特征。结论 可逆性脑病综合征的诱因复杂、临床表现多样,有类似的病理基础,核磁共振成像均有特异性改变,且病灶均为可逆性改变,均为预后良好的可逆性脑病综合征,尽早正确治疗对减轻神经功能损害至关重要。     

可逆性胼胝体压部病变综合征的影像表现

目的：探讨可逆性胼胝体压部病变综合征的临床及影像特点。方法对我院收治的9例可逆性胼胝体压部病变综合征患者的临床及影像资料进行回顾性分析。结果9例患者中婴幼儿3例,儿童1例,成人5例;2例婴幼儿及1例儿童有发热等感染病史伴神经症状,1例婴幼儿以缺血缺氧性脑病入院,成人以头痛、发热、昏迷、意识障碍等为主入院,其中伴有癫痫病史2例。头颅MRI显示胼胝体压部类圆形（婴幼儿累及全胼胝体压部）稍长T1稍长T2信号,FLAIR序列呈高或稍高信号,DWI呈高信号;其中3例增强扫描未见强化;头颅CT显示欠佳。经对症治疗后,症状缓解,MRI复查示胼胝体压部异常信号消失。结论可逆性胼胝体压部病变综合征的临床无特异性,而M RI表现有一定特征性,可为临床的诊疗及预后提供指导。     

可逆性胼胝体压部病变综合征:二例报告并文献复习

目的报告2例临床罕见的可逆性胼胝体压部病变综合征病例,初步总结其诊断与治疗要点。方法与结果回顾分析2例患者之病因、临床表现、影像学特征和临床转归,并复习相关文献。例1主要表现为头晕,例2则以精神障碍、发热、肌强直、震颤、外周血白细胞计数增加、血清肌酸激酶水平升高为主。临床表现均无特异性且无胼胝体离断综合征之证据,发病初期主要表现为上呼吸道感染症状,呈急性病程,经糖皮质激素等药物治疗14和21 d后症状与体征明显好转。头部MRI共同特点为胼胝体压部孤立性病灶,呈类圆形,增强扫描病灶无强化;原发病缓解后胼胝体压部病灶完全消失。结论可逆性胼胝体压部病变综合征是一种具有多种病因、独特的临床影像综合征,除骤然停用抗癫药物和感染等因素外,恶性综合征亦可能是诱因之一。本组2例患者的诊断与治疗结果支持最近文献提出的其预后取决于导致该综合征的原发病而非胼胝体压部病变的观点。     

伴语言障碍的可逆性胼胝体压部病变综合征1例

胼胝体; 认知障碍; 语言障碍; 可逆性胼胝体压部病变综合征     

感染并胼胝体压部病变2例报告

随着核磁共振(MRI)的发展,在临床工作中,胼胝体压部孤立病变可偶被发现,而且很多是可逆性损害,合并脑炎/脑病的被称为伴可逆性胼胝体压部病变的轻型脑炎/脑病(mild encephalitis/encephalopathy with a reversible splenial lesion MERS).胼胝体压部病变的病因很多,包括炎症、梗死、肿瘤、脱髓鞘、癫痫持续状态后、抗癫痫药物突然停药等.对于感染所致胼胝体病变报道不多,且多为小儿,成人少见报道.我们把近两年临床中发现的2例累及胼胝体压部的成人感染性疾病分析如下.     

可逆性胼胝体压部病变综合征四例分析

目的总结可逆性胼胝体压部病变综合征的临床表现和影像学特点,探讨其病因和发病机制。方法回顾分析4例可逆性胼胝体压部病变综合征患者的临床表现、影像学特点和病因。结果4例患者中2例(例1和例2)有颅脑创伤史,1例(例3)于饮酒后出现发作性双眼视物模糊,1例(例4)于感冒后出现头痛、晕厥,伴间断性视物模糊和慢性肾功能衰竭;MRI表现为胼胝体压部孤立性圆形或类圆形、边界清晰的病变,呈T_1WI等或稍低信号,T_2WI、扩散加权成像和FLAIR成像高信号,表观扩散系数低信号,无明显水肿和占位效应,1例(例2)除胼胝体压部病变外,磁敏感加权成像可见额叶出血。均经对因和对症支持治疗后症状完全缓解,病程8~15 d。复查MRI,3例胼胝体异常信号消失,1例(例2)病变信号范围和强度较前明显好转,均未遗留神经功能障碍。结论可逆性胼胝体压部病变综合征是一种临床影像学综合征,病因多样,癫及其相关疾病是最常见病因,颅脑创伤也可以引起可逆性胼胝体压部病变综合征,临床表现无特异性,经对因治疗后预后良好。     

西藏地区可逆性胼胝体压部病变综合征8例临床特点分析

目的探讨西藏地区可逆性胼胝体压部病变综合征患者的临床和影像学特点。方法回顾性分析8例可逆性胼胝体压部病变综合征患者的临床资料和影像学资料的特点。结果 8例患者的平均发病年龄为27.5岁,其中男6例,女2例;汉族4例,藏族4例;部分患者发病前存在上呼吸道感染、癫痫持续状态、入藏史以及阿托品治疗窦性心动过缓等诱因,以头晕、头痛、视物模糊或抽搐为主要临床表现。所有患者治疗前头颅MRI平扫均表现为胼胝体压部接近中央部位类圆形或条状边界清楚的等或稍长T_1、长T_2信号,弥散加权像(diffusion weighted image,DWI)高信号,表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值减低,病变周围无明显水肿及明显占位效应。予对症支持治疗后症状缓解,胼胝体压部异常信号消失或减低。结论可逆性胼胝体压部病变综合征一般临床症状轻微、临床表现多种多样,具有特异的影像学特征,预后良好,西藏独特的高原环境对该病的发病可能有一定的影响。     

复发型伴胼胝体压部可逆性病变的轻度脑炎/脑病Ⅱ型一例

伴胼胝体压部可逆性病变的轻度脑炎/脑病临床、影像表现特异。根据病变累及范围分为Ⅰ型和Ⅱ型,临床以Ⅰ型多见,Ⅱ型少见。文中报道1例罕见的复发型伴胼胝体压部可逆性病变的轻度脑炎/脑病Ⅱ型患者。该例患者首次发病表现为典型的Ⅱ型伴胼胝体压部可逆性病变的轻度脑炎/脑病,累及胼胝体及深部脑白质,短期复查病变消失;2年后病变复发,病变累及范围与第一次相似,短期复查病变消失。结合相关文献对其临床及影像学表现进行分析,以加深对该病的认识,提高诊治水平。     

可逆性胼胝体压部综合征1例报告及文献复习

<正>2011年,Garcia-Monco等将存在胼胝体压部短暂性病变的临床综合征命名为可逆性胼胝体压部综合征(reversible splenial lesion syndrome,RESLES)~([1])。RESLES被定义为可逆的胼胝体压部病变,有时也累及脑室周围白质,皮质下白质和基底神经节。RESLES病例中儿童较多,成人少见,且主要发生在日本等亚洲国家,本质是可逆的细胞毒性水肿,致病原因不一。头部MRI(核磁共振)典型表现为胼胝体压部脱     

可逆性胼胝体压部病变综合征2例报告并文献复习

正伴胼胝体压部可逆性病变的轻度脑炎/脑病(mild encephalitis/encephalopathy with a reversible splenial lesion,MERS),这一新概念2004年由日本学者Tada~([1])等提出,又称为可逆性胼胝体压部病变综合征~([2])。目前国内外报道该病的主要病因包括感染、抗癫痫药物戒断、高海拔水肿、剖腹产及低钠血症,也有少数病例报道与溶血性尿毒症综合征、风疹病毒感染及腮腺炎疫苗接种有关~([3~5])。该病预后虽好,但临床表     

病灶弥漫的可逆性胼胝体压部病变综合征4例临床分析

<正>可逆性胼胝体压部病变综合征(reversible splenial lesion syndrome,RESLES)是近年来提出的由各种病因引起的累及胼胝体压部的临床影像综合征,其特征性影像学表现为胼胝体压部(SCC)的卵圆形、条形病灶,可伴有双侧脑白质对称性弥漫性病变~([1,2]),一段时间后可完全消失。本病临床症状缺乏特异性,治疗后大多预后良好,一般不遗留神经系统功能障碍。病因主要包括感染、代谢紊乱、高原性脑水肿、癫痫     

可逆性胼胝体压部病变综合征并发组织细胞坏死性淋巴结炎1例报告

可逆性胼胝体压部病变综合征(reversible splenial lesion syndrome, RESLES)是一组病因不明的以胼胝体压部可逆性病变伴发热、头痛为主要特征的临床综合征, 2011年由学者Garcia-Monco等[1]首次提出。组织细胞坏死性淋巴结炎(histiocytic necrotizing lymphadenitis, HNL)又名亚急性坏死性淋巴结炎、菊池病(Kikuchi病)、菊池坏死性淋巴结炎[2], 是一种少见的、独特的、良性的淋巴结增大的非肿瘤性疾病, 临床症状为发热伴淋巴结肿大突出。笔者现将海军军医大学第二附属医院神经内科收治的1例RESLES并发HNL患者的临床资料和诊治过程总结报道如下, 以期为临床工作者提供参考。     

伴有胼胝体压部可逆性病灶的临床症状轻微的脑炎/脑病1例报道并文献复习

目的探讨伴有胼胝体压部可逆性病灶的临床症状轻微的脑炎/脑病的临床特点、治疗及预后、发病机制。方法报道1例伴有胼胝体压部可逆性病灶的临床症状轻微的脑炎患者的诊治过程,总结其临床特征并复习相关文献。结果患者表现为发热、头痛、呕吐等非特异性脑膜炎症状,合并出现抗利尿激素分泌不当导致的低钠血症,头颅MRI检查发现胼胝体压部有可逆性的DWI高信号的孤立病灶,经抗病毒及对症治疗,临床痊愈。结论伴有胼胝体压部可逆性病灶的临床症状轻微的脑炎/脑病以头颅MRI上发现胼胝体压部可逆性病灶为特点,临床症状轻微,容易合并低钠血症,预后良好,病因及发病机制尚不清楚。     

急性中毒性可逆性胼胝体压部病变综合征2例报告

正报告2例可逆性胼胝体压部病变综合征(reversible splenial lesion syndrome,RESLES),RESLES是近年来提出的一种由多种疾病引起的累及胼胝体压部的临床影像综合征~([1]),病因复杂多样~([1,2])。本文2例患者是一对夫妻,同时接触除草剂后出现相似的临床表现,发病初期头部核磁均表现RESLES影像学改变。本文对2例患者临床、影像学特点和可能的发病机制进行了分析。     

可逆性胼胝体压部病变综合征的临床和神经影像特征

目的探讨可逆性胼胝体压部病变综合征(RESLES)的临床及影像学特点。方法对我院2016年8月至2017年8月收治的4例RESLES患者的病因、临床表现、实验室检查、影像学、治疗及预后进行回顾性分析,并复习相关文献。结果 2例患者发病与抗癫痫药突然停用有关,1例与低血糖有关,1例病因不明。2例主要表现嗜睡,1例表现精神异常,1例表现癫痫发作。神经系统检查均无阳性体征。1例血糖2. 6 mmol/L。4例头颅MRI均表现胼胝体压部可逆性异常信号,其中1例同时累及左侧基底节区。4例均在病因治疗同时给予常规对症处理,分别在发病11～25 d后MRI病灶完全消失。结论 RESLES是一临床影像综合征,临床症候缺乏特异性,MRI有特征性改变,及时病因治疗预后良好。