"健脾益肾活血方"联合依诺肝素治疗抗磷脂抗体阳性复发性流产45例临床研究

目的:观察科室验方健脾益肾活血方联合依诺肝素治疗抗磷脂抗体阳性所致复发性流产患者的临床疗效。方法:选取2017年3月至2019年2月在本院妇科就诊的复发性流产患者90例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组各45例。前者予依诺肝素皮下注射,后者在此基础上给予健脾益肾活血方口服。观察2组患者治疗前后临床疗效、抗磷脂抗体转阴率及新生儿活产率。结果:治疗组临床总有效率82.2%,明显高于对照组的66.7%(P0.05);治疗组抗磷脂抗体转阴率93.3%,明显高于对照组的80.0%(P0.05);治疗组新生儿活产率88.9%,明显高于对照组的71.1%(P0.05)。结论:健脾益肾活血方联合依诺肝素治疗抗磷脂抗体阳性所致复发性流产,能显著提高临床疗效,增加抗磷脂抗体转阴率及新生儿活产率,值得推广应用。     

参芪归芍汤治疗抗心磷脂抗体阳性的复发性流产380例

目的观察服用参芪归芍汤对复发性流产患者中抗心磷脂抗体阳性的临床治疗效果。方法筛选抗心磷脂抗体阳性复发性流产患者380例,服用中药组方参芪归芍汤治疗30～45天,并观察其治疗效果。结果 380例抗心磷脂抗体阳性患者全部转阴,治愈率达100%。结论参芪归芍汤治疗抗心磷脂抗体阳性的复发性流产疗效显著,中医药用于治疗抗心磷脂抗体阳性的复发流产患者具有临床推广应用价值。     

中西医结合治疗抗心磷脂抗体所致反复自然流产临床观察

目的 :观察中西医结合疗法对抗心磷脂抗体所致早期反复自然流产的疗效。方法 :将60例住院及门诊患者随机分为两组。对照组30例采用绒毛膜促性腺激素和黄体酮、VitE的方法进行治疗。观察组30例在对照组治疗基础上加用安胎胶囊。观察两组治疗后的临床疗效、抗心磷脂抗体的变化。抗心磷脂抗体采用酶联免疫吸附法测定。结果 :观察组流产治愈率93.33% ,抗心磷脂抗体转阴率为80.33% ;对照组流产治愈率73.33% ,抗心磷脂抗体转阴率为60.00%。两组流产治愈率、抗心磷脂抗体转阴率比较差异均有显著性意义(P<0.05)。结论 :中药安胎胶囊加绒毛膜促性腺激素和黄体酮、VitE治疗抗心磷脂抗体所致的早期反复自然流产具有较好的效果。     

补肾活血安胎汤联合低分子肝素钠治疗抗磷脂综合征型复发性流产疗效

目的：观察补肾活血安胎汤联合低分子肝素钠治疗抗磷脂综合征型复发性流产临床疗效。方法：选取2016年1月—2017年10月在青岛市中医医院（市海慈医院）收治的抗磷脂综合征合并复发性流产患者60例为研究对象，随机分观察组和对照组，各30例。观察2组患者治疗前后症状、实验室指标的变化情况以及妊娠结局。结果：补肾活血安胎汤联合低分子肝素钠治疗抗磷脂综合征型复发性流产，总有效率达93.33%，高于对照组86.67%，差异具有统计学意义（P<0.05）；与对照组相比，对照组治疗后实验室指标改善明显，具有统计学意义（P<0.01）；对照组妊娠12周流产率（13.33%）明显低于对照组（23.33%），具有统计学意义（P<0.05）。结论：补肾活血安胎汤联合低分子肝素钠治疗抗磷脂综合征型复发性流产疗效显著。     

补肾健脾调和气血法中药对复发性流产抗生殖抗体及妊娠结局的影响

目的：探讨补肾健脾调和气血法中药对复发性流产（Recurrent Spontaneous Abortion,RSA）患者抗精子抗体（AS-Ab）、抗心磷脂抗体（AC-Ab）、抗子宫内膜抗体（AEM-Ab）、抗卵巢抗体（AO-Ab）、抗人绒毛膜促性腺激素抗体（AhCG-Ab）、抗透明带抗体（AZP-Ab）和抗滋养细胞抗体（AT-Ab）等7种抗生殖抗体的作用,以及改善抗生殖抗体阳性RSA患者妊娠结局的效果。方法：选取2013年5月至2018年12月湖北省妇幼保健院收治的符合研究标准的复发性流产患者505例作为研究对象,随机分为对照组（n＝249）和观察组（n＝256）。对照组采用口服醋酸泼尼松（AC-Ab阳性者联合阿司匹林）治疗,观察组采用补肾健脾调和气血法中药辨证治疗,比较治疗2个疗程时2组各抗生殖抗体转阴率,以及试孕1年内的妊娠率和妊娠成功率。结果：抗体转阴病例率和抗体转阴总体率,观察组分别为90.23%、93.99%,对照组分别为82.33%、82.96%,差异有统计学意义（P<0.05）;AhCG-Ab和AT-Ab的抗体转阴率,2组比较差异无统计学意义（P>0.05）,其余抗体比较,观察组优于对照组（P<0.05）。妊娠率和妊娠成功率,观察组分别为93.36%、95.82%,对照组分别为87.95%、91.46%,观察组均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：补肾健脾调和气血法中药可有效抑制多种抗生殖抗体,促进抗体转阴,并可显著提高RSA患者妊娠率和妊娠成功率。     

消抗汤治疗免疫性反复自然流产抗心磷脂抗体阳性46例

目的:观察消抗汤治疗免疫性反复自然流产抗心磷脂抗体阳性的临床疗效。方法:将65例免疫性反复自然流产抗心磷脂抗体阳性的患者,根据随机法按2:1分为试验组(46例,采用消抗汤加减治疗)和对照组(19例,采用阿斯匹林治疗),治疗8周后观察2组患者症状调查问卷评分和抗心磷脂抗体检验变化情况。结果:试验组46例,抗体转阴29例,有效率63.04%;对照组19例,抗体转阴6例,有效率31.58%;试验组治疗后的症状调查问卷平均积分与治疗前相比有显著下降,对照组治疗后的症状调查问卷平均积分与治疗前相比无显著差异。试验组总疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:通过临床试验观察表明,中药消抗汤对免疫性反复自然流产患者抗心磷脂抗体的转阴以及症状的改善具有显著的疗效,明显优于阿斯匹林的治疗效果。     

消抗地黄汤治疗抗心磷脂抗体阳性反复自然流产疗效及对激素、血流动力学指标的影响

目的观察消抗地黄汤治疗抗心磷脂抗体阳性反复自然流产疗效及对激素、血流动力学指标的影响。方法将100例抗心磷脂抗体阳性反复自然流产患者随机分为2组,对照组50例给予阿司匹林治疗,观察组50例在对照组治疗基础上加用消抗地黄汤治疗,观察2组治疗前后症状体征评分及血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)、孕酮、雌二醇水平和子宫动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)变化情况,统计2组临床疗效、抗心磷脂抗体转阴率及随访妊娠率。结果治疗后2组腰膝酸软、头晕耳鸣、神疲乏力、面色晦暗、月经紊乱评分及RI均明显降低(P均0. 05),HCG、孕酮、雌二醇水平及PSV、EDV均显著提高(P均0. 05),且观察组以上指标改善情况均显著优于对照组(P均0. 05);观察组治疗总有效率、抗心磷脂抗体转阴率及随访妊娠率均显著高于对照组(P 0. 05)。结论消抗地黄汤治疗抗心磷脂抗体阳性反复自然流产可有效减轻相关症状体征,调节激素水平,增加子宫动脉血流灌注量,且有助于改善妊娠结局。     

补肾健脾安胎汤治疗习惯性流产60例

目的:观察补肾健脾安胎汤治疗习惯性流产的临床疗效。方法:120例习惯性流产患者随机分为两组,治疗组60例口服补肾健脾泻胎汤;对照组60例采用西药常规治疗。治疗8周观察临床疗效。结果:习惯性流产的有效控制率治疗组为90.2%,对照组为66.7%,两组临床疗效比较P<0.05,治疗组优于对照组。结论:补肾健脾安胎汤治疗习惯性流产的临床疗效确切。     

中医辨证论治联合西药治疗抗磷脂综合征复发性流产临床研究

目的:观察中西医结合治疗抗磷脂综合征复发性流产的临床疗效及探讨其作用机制。方法:选取2015年1~12月来本院就诊的复发性流产患者,诊为磷脂综合征者87例,从确定妊娠开始,随机分为2组,对照组43例,观察组44例。对照组以阿司匹林(50mg,口服,1日1次)、强的松(10mg,1日1次)、依诺肝素(4000U,皮下注射,1日1次)、羟氯喹(0.2g,按下注射,1日1次),进行治疗,观察组在对照组的基础上进行中医辨证施治,两组患者均治疗至妊娠结束。比较两组患者抗磷脂抗体转阴率及妊娠结局。结果:治疗后观察组抗体转阴率显著高于较对照组(P0.05),观察组妊娠结局及新生儿出生情况也明显优于对照组(P0.05)。结论:中西医结合治疗抗磷脂综合征复发性流产具有良好的临床疗效,值得临床推广。     

补肾健脾安胎汤辅助治疗习惯性流产对患者妊娠结局的影响研究

目的:观察补肾健脾安胎汤辅助治疗习惯性流产及对患者妊娠结局的影响。方法:将我院收治的60例原因不明性习惯性流产患者(UHA)纳为研究对象,随机将其分为观察组(黄体酮+HCG+补肾健脾安胎汤,n=30)与对照组(黄体酮+HCG治疗),比较两组治疗前后中医证候积分、治疗有效率、抗滋养细胞抗原(TA)Ig G类抗体水平与细胞因子检测结果,统计两组妊娠结局。结果:治疗后,观察组、对照组中医证候积分分别为[(6.59±0.84)分和(8.56±0.91)分,P0.05],均较治疗前显著降低(P0.05);治疗有效率分别为(86.67%和73.33%,P0.05);治疗后,观察组(TA)Ig G类抗体阳性率低于对照组,但无显著性差异(P0.05);Th1型免疫因子IL-2、IFN-γ水平均显著下降,Th2型细胞因子IL-4、IL-10均显著上升,但观察组上升或下降幅度显著大于对照组(P0.05);妊娠成功率分别为(83.33%和66.67%,P0.05),随访调查显示,妊娠成功的45例产妇后均足月分娩,其中观察组、对照组分别有2例围产期出现产后尿潴留现象,经治疗得以控制,对照组有2例新生儿出生后轻微缺氧,经治疗后得以改善,其余新生儿体检均未出现异常。结论:补肾健脾安胎汤可有效调节UHA患者免疫功能,缓解腰膝酸软等临床症状,提高妊娠成功率,值得临床推广。     

抑抗安胎饮对免疫复发性流产患者血清抗体及T淋巴细胞亚群的影响

[目的]观察抑抗安胎饮对免疫异常增高型复发性自然流产(RSA)阴虚证患者妊娠前后免疫状态变化、胚胎丢失率情况.[方法]选择血型抗体阳性的患者及抗心磷脂抗体阳性的患者各80例,另外选择血清抗体阳性合并雌二醇(E2)及孕酮(P)水平低下患者40例,随机分为治疗组和对照组,将血型抗体阳性治疗组和抗心磷脂抗体阳性治疗组的患者均予以抑抗安胎饮,1剂/d,水煎服,3个月为1个疗程.抗心磷脂抗体阳性对照组患者予阿斯匹林口服(50 mg,每晚1次);血型抗体阳性对照组患者予50%葡萄糖溶液40mL 维生素C静脉推注,1次/d,每个疗程连用10 d,疗程同治疗组.服药期间避孕,第1个疗程结束后,嘱患者停止避孕,再次妊娠后为第2个疗程,用药至12周.[结果]抑抗安胎饮能降低血型抗体和抗心磷脂抗体(ACA)滴定度,提高血清E2、P水平;使CD4 值升高,CD8 值下降,两者比值升高,使白细胞介素-2(IL-2)值下降,白细胞介素-4(IL-4)值升高.[结论]抑抗安胎饮不仅能抑制抗心磷脂抗体、血型抗体的产生,且能抑制其对胚胎的损伤作用,调整机体的免疫机能,改善患者的生殖能力,即在不同环节和机制上发挥不同的作用.     

补肾消抗汤治疗免疫性复发性流产25例

目的观察补肾消抗汤治疗免疫性复发性流产的临床疗效。方法测定患者治疗前后的血清抗精子抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗体(EmAb)、抗卵巢抗体(AoAb)、抗心磷脂抗体(AcAb)的改变情况及观察患者妊娠情况。结果补肾消抗汤使免疫性复发性流产患者在治疗后AsAb、EmAb、AoAb、AcAb转阴,并有减少流产发生率的作用。结论补肾消抗汤对免疫性复发性流产有良好的治疗作用。     

加味当归散合寿胎丸治疗复发性流产抗磷脂抗体异常的疗效观察

目的:观察加味当归散合寿胎丸治疗复发性流产抗磷脂抗体异常的疗效。方法:选取2018年11月—2019年11月我院收治的97例复发性流产患者作为研究对象,使用随机数表法分为治疗组(49例)和常规组(48例)。常规组予以阿司匹林和强的松治疗,治疗组使用加味当归散合寿胎丸治疗。比较两组临床疗效;治疗后两组血清抗心磷脂抗体、抗β2-GP-1抗体转阴率,确认妊娠治疗3个疗程后妊娠结局;两组药物副作用发生率、妊娠结果;比较两组治疗前后的血清TGF-β1、TNF-α水平以及肝功能指标。结果:治疗后,治疗组治疗有效率(89.80%,44/49)显著高于常规组(72.92%,35/48),差异具有统计学意义(P0.05);治疗组妊娠成功率(85.71%,42/49)显著高于常规组(64.58%,31/48),差异具有统计学意义(P0.05);治疗1个疗程后,两组抗β2-GP-1抗体、抗心磷脂抗体转阴率差异无统计学意义(P0.05),治疗2个、3个疗程后,治疗组抗β2-GP-1抗体、抗心磷脂抗体转阴率显著高于常规组,差异具有统计学意义(P0.05);妊娠后治疗3个疗程,治疗组FIB、D-D显著低于常规组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:加味当归散合寿胎丸能提升单一阿司匹林与强的松的治疗效果,同时FIB、D-D水平得到显著降低,抗心磷脂抗体、抗β2-GP-1抗体转阴率增加,妊娠成功率提高,值得临床推广。     

补肾健脾安胎汤联合地屈孕酮治疗肾虚型高龄先兆流产临床研究

目的：观察补肾健脾安胎汤联合地屈孕酮治疗肾虚型高龄先兆流产的临床疗效及对血清总三碘甲状腺激素(TT3)、雌二醇(E2)、孕酮(P)水平的影响。方法：选取肾虚型高龄先兆流产患者60例,按随机数字表法分为观察组与对照组各30例。2组孕妇均采用地屈孕酮治疗,观察组加用补肾健脾安胎汤治疗,对照组加用维生素E胶囊治疗。比较2组临床疗效、中医证候评分、相关性激素指标、子宫动脉血流参数[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]、继续妊娠率及症状缓解时间。结果：观察组总有效率为93.33%,对照组为70.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组出血、小腹坠痛、腰酸软、夜尿频多、头晕耳鸣等中医证候评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组上述各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清E2、P、TT3水平均较治疗前升高(P<0.05);且观察组E₂、P均高于对照组(P<0.05);而2组TT3水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组PI、RI水平均较治疗前下降(P<0.05),且观察组PI、R...     

补肾活血方对抗心磷脂抗体阳性复发性流产的临床研究

目的:确定中药复方补肾活血方对抗心磷脂抗体阳性复发性流产(ACA(+)RSA)患者的作用。方法:ACA(+)RSA患者45例:对照组(15例)予地屈孕酮片,治疗组(30例)予补肾活血方,对比给药干预前后激素水平及抗体转阴情况。结果:综合疗效对照组73.67%,治疗组90%(P0.01);抗体转阴率:对照组40.00%,治疗组83.33%(P0.01);干预后激素水平改善情况,治疗组优于对照组(P0.05);活产率:对照组53.33%,治疗组76.67%(P0.05)。结论:中药复方补肾活血方能够显著提高血清激素水平,并使ACA转阴。     

加味当归散合寿胎丸治疗复发性流产抗磷脂抗体异常的疗效观察

目的:观察加味当归散合寿胎丸治疗复发性流产抗磷脂抗体异常的疗效。方法:选取2017年4月—2018年4月我院收治的108例复发性流产患者,使用随机数表法分为研究组和对照组,每组54例。对照组予以阿司匹林治疗,研究组予以加味当归散合寿胎丸治疗。比较两组临床疗效,治疗后抗心磷脂抗体、抗β2-GP-1抗体转阴率,妊娠后3个周期血浆纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)、D-二聚体(D-Dimer,D-D)水平及药物副作用发生率、妊娠结果。同时比较两组治疗前后的血清TGF-β1、TNF-α水平以及肝功能。结果:研究组治疗有效率显著高于对照组(P0.05)。两组治疗1个周期后,抗心磷脂抗体、抗β2-GP-1抗体转阴率无显著差异(P0.05);治疗2个周期及3个周期后,研究组抗心磷脂抗体、抗β2-GP-1抗体转阴率显著高于对照组(P0.05)。研究组药物副作用显著低于对照组(P0.05)。研究组妊娠成功率显著高于对照组(P0.05)。结论:加味当归散合寿胎丸能提高治疗效果,抗心磷脂抗体、抗β2-GP-1抗体转阴率显著提高,药物副作用显著降低,妊娠成功率提高,值得临床推广。     

加味当归散合寿胎丸对复发性流产患者抗磷脂抗体异常的影响

目的观察加味当归散合寿胎丸对复发性流产患者抗磷脂抗体异常的影响。方法纳入抗磷脂抗体异常的复发性流产患者80例,随机分为治疗组40例和对照组40例。治疗组予加味当归散合寿胎丸治疗,1个月为1个疗程,连续3个疗程,确认妊娠后继续服用3个疗程。对照组予阿司匹林治疗,1个月为1个疗程,备孕前疗程不超过3个月,确认妊娠后续服3个月。评价两组的临床疗效;治疗1个疗程、2个疗程、3个疗程后,检测所有患者的抗心磷脂抗体(ACA)、抗β2糖蛋白1抗体(anti-β2-GP-1 Ab)水平,比较两组患者的抗体转阴率;于患者确认妊娠1个月、2个月、3个月后,检测其血浆纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平;随访至妊娠结束,比较两组患者的妊娠成功率及不良反应发生率。结果治疗3个疗程后,治疗组的临床总有效率为85.0%,对照组为65.0%,治疗组的临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗2个、3个疗程后,治疗组患者ACA、anti-β2-GP-1 Ab转阴率均明显高于对照组(P0.05,P0.01)。妊娠后3个月中,治疗组患者的D-D、FIB水平均显著低于对照组(P0.05,P0.01)。治疗后,治疗组妊娠成功率为82.5%,对照组为62.5%,治疗组的妊娠成功率明显高于对照组(P0.05)。治疗过程中,治疗组的不良反应发生率为5.0%,对照组为27.5%,治疗组的不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。结论加味当归散合寿胎丸能够有效促进抗磷脂抗体异常的复发性流产患者ACA、anti-β2-GP-1 Ab转阴,改善患者妊娠期的高凝状态,提高妊娠成功率。     

治未病思想指导下针刺结合补肾活血法治疗复发性流产的临床观察

目的观察治未病思想指导下针刺结合补肾活血法治疗肾虚血瘀型抗心磷脂抗体阳性复发性流产的临床效果。方法选取门诊及住院处就诊的患者,将符合纳入标准的60例患者按照随机数字表分为治疗组(n=30例)及对照组(n=30例),对照组服用中药汤剂治疗,治疗组在对照组的干预措施之上加以针刺疗法,疗程为3个月。分析干预前后两组外周血中抗心磷脂抗体(Anticardiolipin antibody,ACA)水平、转阴率、病患中医证候积分等相关指标变化,得到数据运用SPSS22.0软件进行分析处理。结果经3个月的干预后,治疗组较对照组ACA水平明显降低,转阴率显著增高(P0.05);中医临床症状体征改善的总有效率、中医单项症状有效率、中医证候积分治疗组均优于对照组(P0.05)。结论针刺配合补肾活血方治疗ACA阳性复发性流产效果肯定,预培其损,为下次孕育胚胎创造更为良好的母体内环境,值得临床推广。     

安奠二天汤对复发性流产Th1/Th2/Th17/Treg免疫平衡的影响

目的 观察加减安奠二天汤联合地屈孕酮对复发性流产妊娠者Th1/Th2/Th17/Treg免疫平衡的影响及对脾肾两虚型复发性流产早期妊娠的保胎疗效。方法 选取脾肾两虚型复发性流产早期妊娠患者60例随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组应用加减安奠二天汤联合地屈孕酮治疗,对照组应用地屈孕酮治疗,均从孕40 d用药至孕12周或超过既往流产孕周。观察2组患者保胎至孕12周的成功率,临床症状和体征的改善情况,监测2组治疗前后血清指标变化情况(E2、P、HCG、INF-γ、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-17A、TNF)及彩超结果。结果 应用加减安奠二天汤联合地屈孕酮治疗脾肾两虚型复发性流产的妊娠成功率为77%(23/30),能明显改善患者脾肾两虚症状和体征,调节Th1/Th2/Th17/Treg平衡。结论 加减安奠二天汤联合地屈孕酮能明显改善复发性流产患者脾肾两虚症状和体征,提高早期妊娠成功率。     

孕前中医药干预联合孕后安胎序贯治疗对复发性 流产患者的妊娠效应评价 ——附58例临床资料

目的:观察孕前中医药干预联合孕后安胎序贯治疗复发性流产的疗效。方法:选取97例复发性流产患者,随机分为治疗组58例与对照组39例。对照组孕前无中医药干预,治疗组孕前予以中医药干预,2组孕后均予补肾安胎方药治疗。观察2组妊娠结局,并比较血雌二醇(E_2)、孕酮(P)、绒毛膜促性腺激素(HCG)水平。结果:2组各妊娠39例,治疗组治愈率82.05%,明显高于对照组的48.72%(P0.05);治疗组在孕30d±、50d±及70d±的血E_2、P、HCG值均高于对照组同期水平(P0.05)。结论:孕前中医药干预联合孕后补肾安胎序贯治疗复发性流产能显著促进孕激素分泌,明显提高临床活产率,值得临床推广运用。