PI-RADS V2评分系统中低评分患者临床特征分析

目的:分析前列腺多参数核磁共振检查第2版前列腺影像报告与数据系统(prostate imaging-reporting and data system version 2,PI-RADS V2)中低评分患者的临床特征。方法:回顾性分析2015年7月—2019年7月在上海交通大学附属仁济医院行经会阴前列腺穿刺活检,并且术前行多参数核磁共振检查的2588例患者的临床资料,患者年龄25～91岁,平均(67.6±7.9)岁;PSA中位数11.49(7.49,20.74) ng/mL,其中983例PSA位于灰区(4～10 ng/mL)。2588例患者中,PI-RADS V2评分2分302例(11.7%),3分238例(9.2%),4分1842例(71.2%),5分206例(7.9%)。采用logistic单因素和卡方检验对中低PI-RADS V2评分(≤3分)患者的临床特征进行分析。结果:2588例经会阴前列腺穿刺活检者中有1259(48.6%)例患者穿刺病理为前列腺癌(prostate cancer, PCa),以PI-RADS V2评分3分为界,PI-RADS V2中低评分者占6.6%(83/1259),临床分期均≤cT_(2c)N_0M_0期,其中48.2%(40/83)为临床无显著意义前列腺癌(clinically insignificant prostate cancer, ciPCa)。以PI-RADS V2评分3分为穿刺指征,可使17.7%(457/2588)的患者避免不必要的穿刺,而且漏诊83例中所有患者均为局限性PCa,其中ciPCa占48.2%;在PSA值位于灰区的983例患者中,穿刺阳性率为33.9%(333/983),以PI-RADS V2评分3分为穿刺指征,可使20.3%(200/983)的患者避免不必要的穿刺,而且漏诊26例中所有患者均为局限性PCa,其中ciPCa患者占69.2%(18/26)。结论:多参数核磁共振检查对评估患者是否需要进行前列腺穿刺具有指导意义,在PI-RADS V2≤3分的患者中,仍有部分患者穿刺病理为PCa,但是相对于PI-RADS高评分者其临床分期及Gleason评分明显偏低,其中ciPCa占大部分;而对于PSA值位于灰区的患者,采用PI-RADS V2对患者进行评估可大幅减少不必要的前列腺穿刺。     

FPSA/TPSA、PSAD联合多参数磁共振成像PI-RADS评分在诊断PSA灰区前列腺癌中的作用

目的探讨游离前列腺特异性抗原(PSA)与总PSA的比值(FPSA/TPSA)、PSA密度(PSAD)联合多参数磁共振成像(mp-MRI)PI-RADS(前列腺影像数据与报告系统)评分在PSA灰区前列腺癌(PCa)中的诊断价值。方法选取2016年5月至2018年8月在本院就诊的PSA灰区、经前列腺穿刺活检确诊为前列腺癌或良性前列腺增生(BPH)的患者117例,统计上述患者FPSA、TPSA、多参数磁共振PI-RADS评分数据,计算FPSA/TPSA、PSAD,比较两组患者各项指标的差异,并使用受试者工作曲线(ROC)分析FPSA/TPSA、PSAD及多参数磁共振PI-RADS评分对PSA灰区前列腺癌的诊断价值。结果两组患者的年龄、FPSA、TPSA、FPSA/TPSA差异均无统计学意义(P>0.05);但两组患者PSAD、多参数磁共振PI-RADS评分差异有统计学意义(P<0.01);受试者工作曲线(ROC)分析结果显示FPSA/TPSA、PSAD联合PI-RADS评分检测对PCa及BPH患者曲线下面积AUC=0.771(P<0.01)。结论对于PSA在灰区的患者,PSAD、PI-RADS评分对诊断前列腺癌有显著价值。FPSA/TPSA、PSAD联合多参数磁共振成像PI-RADS评分在诊断PSA灰区前列腺癌方面有重要应用价值。     

基于多参数磁共振建立前列腺穿刺活检预测模型

目的 拟建立包含常用临床指标及磁共振参数的前列腺癌穿刺活检预测模型。方法回顾性分析2018年1月至2021年2月于香港大学深圳医院行超声引导下前列腺穿刺活检患者的临床资料。对年龄、前列腺体积、直肠指检结果、经直肠前列腺超声结果(TRUS)、fPSA/tPSA、第二版前列腺影像报告和数据系统(PI-RADs v2)评分、动态对比增强、表观弥散系数(ADC)等临床及核磁共振指标进行单因素及多因素分析,并建立前列腺穿刺活检预测模型,计算其ROC曲线下面积诊断效能。结果 单因素分析显示年龄、前列腺体积、直肠指检结果、前列腺超声结果、ADC、动态对比增强及PI-RADS v2评分差异具有统计学意义(P0.05),tPSA水平差异无统计学意义(P=0.1)。多因素分析显示fPSA/tPSA、经直肠超声结果、ADC及PI-RADS v2评分为独立危险因素。利用上述指标建立前列腺穿刺活检预测模型为P=1/1+exp[11.1–3.49×(fPSA/tPSA)–2.02×TRUS–1.59×ADC–1.73×PI-RADS]。结论 基于PI-RADS v2评分及ADC建立前列腺癌穿刺活检预测模型,与单独应用PSA及其他临床指标相比能够提高前列腺癌的诊断效能。     

NLR、MRI、p2PSA及PHI在PSA介于4～20 ng/mL之间的前列腺癌诊断中的意义

目的:探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio, NLR)、核磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)、血清前列腺特异性抗原同源异构体2(serum prostate-specific antigen isoform 2,p2PSA)及其相关指标前列腺健康指数(prostate health index, PHI)在PSA介于4～20 ng/mL之间的前列腺癌(prostate cancer, PCa)诊断过程中的价值。方法:选取2021年1月—2022年1月嘉兴市第一医院前列腺穿刺患者342例,符合入组条件的205例,分为PCa组(96例)和良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia, BPH)组(109例)。在PCa患者的亚组分析中,根据病理Gleason评分,将PCa患者分为高危组(36例)和非高危组(60例)。检测患者血清总前列腺特异性抗原(total prostate specific antigen, tPSA)、p2PSA、游离前列腺特异性抗原(free p...     

PI-RADS v2为3分时运用PSAMR诊断前列腺癌的价值

目的 探讨根据第2版前列腺影像报告与数据系统v2（PI-RADS v2）为3分时运用前列腺特异抗原质量比（PSAMR）诊断前列腺癌的效能。方法 回顾性分析攀枝花学院附属医院2016年1月至2020年8月收治的81例PI-RADS v2为3分患者的临床资料，所有患者行多参数磁共振成像（MRI）检查，均在B超引导下穿刺活检。以病理诊断结果为诊断标准，将患者分为前列腺癌组（19例）和非前列腺癌组（62例）。比较两组年龄、前列腺体积、前列腺特异抗原（PSA）、PSA密度（PSAD）、PSA质量（PSAM）及PSA质量比（PSAMR）之间的差异，运用受试者工作特征（ROC）曲线评价各指标在PI-RADS v2为3分前列腺癌中的诊断效能。结果 单因素分析结果显示，前列腺癌组的年龄、PSA、PSAD、PSAM、PSAMR、前列腺体积与非前列腺癌组比较，差异均有统计学意义（均P<0.05，表2）。多因素logistic回归分析结果显示，PSAD、PSAM及PSAMR与前列腺癌诊断有相关性（均P<0.05）。SMAR诊断PI-RADS v2为3分前列腺癌的ROC曲线下面积及特异度均高于其他三项指标。结论 PSAMR在诊断PI-RADS v2为3分的前列腺癌患者中具有较高的效能，临床工作中判断为PI-RADS v2为3分的前列腺疾病患者可以借助PSAMR得出更为准确的诊断。     

PSA相关标志物在前列腺癌诊断中的价值

目的 探讨在前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)灰区(PSA 4～10ng/mL)患者中,血清总PSA及游离PSA比值(f/tPSA)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)和(f/t) PSA/PSAD值对穿刺病理结果的诊断价值.方法 回顾2008年1月至2016年3月本院接受经直肠超声(transrectal ultrasound,TRUS)引导下前列腺穿刺的患者929例,对其中249例PSA 4～ 10 ng/mL患者的临床资料进行了整理分析.根据病理结果,分为前列腺癌组(PCa组)38例(15.26％),前列腺增生组(BPH组)211例(84.74％).对患者年龄、tPSA、f/tPSA、体积、PSAD、(f/t) PSA/PSAD值进行统计学分析.结果 两组患者的年龄水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);在f/tPSA、体积、(f/t) PSA/PSAD水平,BPH组大于PCa组;在tPSA、PSAD水平,PCa组大于BPH组,差异均有统计学意义(P＜0.05).PCa组患者中f/tPSA或PSAD异常者32例,占84.21％:BPH组中f/tPSA或PSAD异常者110例,占52.13％,差异有统计学意义(X2=13.52,P ＜0.005).结论 f/tPSA和PSAD异常对PSA灰区的患者是否行前列腺穿刺具有指导意义.如果f/tPSA和PSAD结果相矛盾,f/tPSA联合PSAD、PSAD联合(f/t) PSA/PSAD的诊断价值相对较高.     

PI-RADS评分3分患者诊断有临床意义前列腺癌的预测因素分析

目的:探索前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分为3分的患者诊断有临床意义前列腺癌(CsPCa)的预测因素。方法:回顾性分析2019年1月至2020年12月南京医科大学第一附属医院133例PI-RADS评分3分行前列腺穿刺患者的临床资料。年龄66(60~72)岁,前列腺特异性抗原(PSA) 8.22(5.95~...     

超声引导下经会阴前列腺穿刺活检阳性风险预测模型的建立和验证

目的建立超声引导下经会阴前列腺穿刺活检阳性风险预测模型, 并验证模型的预测效能。方法回顾性分析2019年1月至2021年8月于皖南医学院弋矶山医院接受超声引导下经会阴前列腺穿刺活检的475例患者的临床病理资料。其中2019年1月至2020年12月的367例为开发队列, 2021年1月至2021年8月的108例为验证队列。开发队列年龄(68.86±9.00)岁, 总前列腺特异性抗原(tPSA) 13.6(8.6, 23.3) ng/ml,前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分4 (3, 4)分。验证队列年龄(68.89±8.67)岁, tPSA 13.1(8.7, 25.6) ng/ml, PI-RADS评分4 (3, 5)分。采用单因素和多因素logistic回归分析开发队列中前列腺穿刺阳性的危险因素, 根据危险因素建立列线图预测模型。在验证队列中验证模型的性能。在开发队列中采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准图和决策曲线分析评估预测模型的性能。在验证队列中利用ROC曲线评估该模型对前列腺癌的诊断价值。结果本研究开发队列中前列腺癌180例(49.05%), 非前列腺癌187例...     

前列腺健康指数评分及血清β2-微球蛋白对前列腺特异性抗原灰区前列腺癌的诊断价值

目的 探讨前列腺健康指数(prostate health index,PHI)及血清β2-微球蛋白(serumβ2-microglob-ulin,β2-MG)对前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)灰区前列腺癌(prostatic cancer,PCa)的诊断价值.方法 回顾性分...     

尿液蛋白激酶Y甲基化联合前列腺影像数据与报告系统评分在前列腺癌早期诊断中的价值

目的探讨尿液蛋白激酶Y(PRKY)基因甲基化联合前列腺影像数据与报告系统(PI-RADS)评分在前列腺癌(PCa)中的诊断价值。方法收集2018年10月至2019年10月在苏州大学附属第二医院住院的51例可疑PCa患者的尿液, 提取DNA后通过焦磷酸测序法检测PRKY基因启动子区甲基化水平, 同时根据前列腺穿刺活检病理结果将患者分为PCa组和良性前列腺增生(BPH)组。采用Mann-Whitney检验分析两组患者年龄、前列腺特异性抗原(PSA)等临床指标的差异, 运用χ2检验分析两组患者尿液中的PRKY基因启动子甲基化状态。建立PRKY甲基化和PI-RADS评分的受试者工作特征曲线(ROC), 计算曲线下面积(AUC), 分析PRKY甲基化在PCa中的诊断价值, 并联合磁共振PI-RADS评分进行联合诊断。结果 PCa和BPH患者尿液中PRKY甲基化阳性率分别为79.17%(19/24)和25.93%(7/27), 差异有统计学意义(χ2=3.516, P<0.01)。ROC分析得出PRKY甲基化对于诊断PCa的曲线下面积(AUC)为0.813, PRKY甲基化联合PI-RADS...     

PI-RADS≤3分患者预测前列腺穿刺阳性列线图模型的构建

目的探讨前列腺影像报告及数据系统（PI-RADS.v2.1）联合前列腺特异性抗原及其他参数构建的列线图模型对PI-RADS≤3分患者活检阳性的预测价值。 方法回顾性分析2018年1月至2021年12月198例在中山市人民医院接受经直肠超声穿刺前列腺首次活检患者的临床血清学和影像学资料,应用Logistic多因素回归分析前列腺癌相关独立风险因素,并构建对前列腺PI-RADS≤3分病变的列线图模型,利用受试者工作曲线、校准曲线和决策曲线对模型进行评估。 结果多因素Logistic回归分析显示年龄（P<0.001）、PI-RADS（P=0.017）、游离PSA/总PSA（FPSA/TPSA） （P=0.049）及移行带体积（TZV） （P<0.001）是前列腺癌的独立危险因素。基于多变量构建的融合模型效能最优（AUC=0.823,95%CI=0.762~0.885）,敏感性81.3%,特异性78.8%,准确性79.8%。校准曲线显示其预测概率与病理结果有良好的一致性。决策曲线显示模型具有良好的临床应用价值。 结论基于多变量构建的列线图及预测模型能较好地术前预测患前列腺癌的风险。     

前列腺健康指数的发现与应用

前列腺特异抗原(PSA）是目前临床上用来诊断前列腺癌(PCa)的最常用指标，但是当PSA为4～10 ng/mL时，即临床上称为PSA灰区时， PSA对诊断PCa的特异性较低。前列腺健康指数(PHI）是总前列腺特异抗原(tPSA）、游离前列腺特异抗原(fPSA）和前列腺特异性抗原同源异构体(p2PSA)的多因素数学组合，其诊断效能显著高于PSA。PHI一经发现后就引起了国际学者的关注，并在过去的10年内发展迅速。本文对PHI发现和发展的历程进行简要梳理，以期为临床上PCa的早期诊断和筛查提供诊断思路。     

前列腺结石对PSA 4～10μg/L患者前列腺穿刺活检结果的影响

目的:探讨前列腺结石对PSA 4～10μg/L患者前列腺穿刺活检结果的影响。方法:回顾性分析2017年1月至2019年6月317例PSA 4～10μg/L行前列腺穿刺活检的患者资料,收集其年龄、身体质量指数(BMI)、前列腺体积(PV)、TPSA、FPSA/TPSA、PSA密度(PSAD)、前列腺影像报告和数据系统第二版(PI-RADS V2)评分、前列腺结石情况、病理结果等资料。采用Logistic回归分析和受试者工作特征(ROC)曲线评估前列腺结石对PSA 4～10μg/L患者前列腺穿刺活检结果的影响。结果:多因素分析显示,年龄和PI-RADS评分是前列腺穿刺活检阳性的独立危险因素,而PV、FPSA/TPSA和结石负荷是其独立保护因素;PI-RADS评分和结石负荷、FPSA/TPSA分别是临床显著性前列腺癌检出的独立危险因素与独立保护因素;结石类型亚组分析显示,分布于外周区者活检阳性率和临床显著性癌检出率显著高于其余组;而分布于中央区和移行区者活检阳性率和临床显著性癌检出率低于外周区组和无结石组。结论:合并前列腺结石的PSA 4～10μg/L患者穿刺阳性率及临床显著性癌检出率较低,尤其是中央区和移行区前列腺结石患者,对于部分患者可减少不必要穿刺。     

南京地区前列腺癌筛查“PSA-mpMRI-靶向穿刺”模式的初步探索

目的:探索适合我国国情的前列腺癌(PCa)筛查模式,初步了解南京地区男性居民PCa的真实发病情况。方法:2018年1～12月,来自南京市16所社区卫生服务中心、符合入排条件的6 903例50岁及以上参加体检的男性居民参加了本研究,首先采集研究对象的血清样本和临床信息,对血清PSA≥4μg/L的受试者建议行多参数磁共振(mpMRI)扫描,根据前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS V2)对前列腺可疑病灶进行评分,≥3分者,建议行经会阴系统穿刺联合磁共振/超声(MRI/US)融合前列腺靶向穿刺;PI-RADS评分3分但PSA≥10μg/L者,建议行经会阴系统穿刺;PSA10μg/L且PI-RADS评分3分或PSA4μg/L的受试者接受每半年一次的随访和检查。结果:6 903例男性居民中,835例PSA水平≥4μg/L,阳性率为12.1%。296例接受了mpMRI扫描,229例PI-RADS评分≥3分,阳性率为77.4%。148例进行了前列腺穿刺活检,确诊PCa 79例,占活检人数的53.4%,PCa总体检出率为1.14%。77例有完整病理数据的患者中,临床有意义PCa占94.8%。局灶期、局部进展期和转移期癌分别为30例(39.0%)、41例(53.2%)和6例(7.8%); I期6例(7.8%),Ⅱ期21例(27.3%),Ⅲ期34例(44.2%),Ⅳ期16例(20.8%);局限性PCa中高危型47例(66.2%),中危18例(25.4%),低危6例(8.5%)。结论:南京地区PCa的发病情况不容乐观,对高危人群尽快进行PCa筛查是当务之急,血清PSA联合mpMRI以及前列腺靶向穿刺的模式可能是理想的筛查手段。     

F-PSA/T-PSA比值提高灰区前列腺癌活检阳性率的研究

<正>前列腺特异性抗原(PSA)一直以来作为前列腺癌(prostate cancer,PCa)的肿瘤标记物广泛应用于临床,然而在一些良性前列腺疾病,特别是良性前列腺增生(benign prostate hyperplasia,BPH)的患者血清PSA也可升高,尤其当PSA处于4～10μg/L(即     

PSADR、DPC及TSRP在PI-RADS评分3分前列腺穿刺患者中的应用价值何民心1,2,种铁2,马继霞2,王红2,刘芳2,李明睿1,2,薛力

目的 研究前列腺特异性抗原(PSA)周下降速率(PSADR)、前列腺塌陷程度(DPC)及前列腺组织信号比(TSRP)与前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分相结合在前列腺癌(PCa)与前列腺炎性疾病鉴别诊断中的价值。方法 回顾性分析74例PSA10ng/mL的前列腺穿刺患者的临床资料,根据病理结果分为PCa组与前列腺炎性疾病组。以最新PI-RADS V2.1评分为基础,采用双参数MRI(bp MRI)评分方案对研究对象的MRI图像进行评分。选出PI-RADS评分为3分的患者,收集其PSADR、DPC及TSRP协助诊断。最后,将诊断结果与最终的病理结果相对比,寻求PSADR、DPC及TSRP与PI-RADS评分相结合在PCa与前列腺炎性疾病鉴别诊断中的价值。结果 在所有患者中,PI-RADS评分为3分者共有25例,其中11例为PCa,14例为前列腺炎性疾病。对于PI-RADS评分为3分的患者,当结合PSADR、DPC及TSRP时,PCa的诊断敏感性为81.82%,诊断特异性为92.86%。结论 PSADR、DPC和TSRP相结合可被用于PI-RADS评分3分患者前列腺穿刺前的炎性疾病与癌的鉴别,减少不必要的前列腺穿刺。     

血清游离态前列腺特异抗原水平在前列腺疾病诊断中的应用价值

目的：探讨血清游离态前列腺特异抗原(F—PSA)和总PSA(T—PSA)及F—PSA／T—PSA比值(F／T比值)在前列腺疾病诊断中的应用价值。方法：采用ELISA方法测定30例良性前列腺增生(BPH)患者和45例前列腺癌(PCa)患者血清F—PSA和T—PSA水平，并计算F／T比值。结果：BPH与PCa组患者T—PSA、F—PSA值经t检验差异有显著性意义(P＜0．05)，其F／T比值差异有极显著性意义(P＜0．01)，在PCa的诊断灰区(T—PSA值4.0—10．0μg/L)中，F—PSA及F／T比值能有效区分BPH与PCa(P＜0.05)，单独以T—PSA或F—PSA作为PCa的诊断指标，其敏感度虽高(88．89％，84.44％)，但其特异性较低(仅为53.33％，56．67％)，而以F／T比值作为PCa的诊断指标，在保持较高敏感度的同时，其特异性也可显著提高(P＜0．05)。结论：F—PSA及F／T比值的引入，使PSA作为PCa的诊断指标更为有效，尤其在PCa的诊断灰区，同时F／T比值可显著提高PSA对PCa诊断的特异性。     

株洲市年龄≥50岁男性的血清前列腺特异性抗原筛查的调查分析

目的:探讨株洲市年龄≥50岁男性运用血清前列腺特异性抗原(PSA)筛查前列腺癌(PCa)的临床价值。方法:选择2019年1月至2020年1月期间株洲市天元区泰山路社区的1 567例年龄≥50岁男性为研究对象,均采集其空腹静脉血,检查PSA水平,然后对于PSA≥4.0 ng/mL者判断为PCa可疑病例,并且及时行前列腺穿...     

前列腺癌相关的部分肿瘤标志物研究进展

正前列腺癌(prostate cancer,PCa)是常见的男性恶性肿瘤。它属于异质性疾病,并在不同的遗传背景下进展。血清前列腺特异性抗原(prostate special antigen,PSA)水平和直肠指检是目前临床筛查PCa的重要手段,其中PSA是最为常见的免疫学指标。当PSA值4.0μg/L则初步怀疑患者患有PCa,从而筛查前列腺癌。尽管PSA的组织特异性高,但癌特异性不高。故PSA值水平不能作为诊断PCa的唯一标准。若严格以4.0μg/L为标准则会漏诊部     

前列腺特异性抗原新参数在早期前列腺癌筛查中的作用

目的探讨前列腺特异性抗原(PSA)及相关新参数在前列腺癌(PCa)早期筛查的诊断作用。方法回顾性分析苏州大学附属第一医院2015年6月至2018年9月行前列腺穿刺患者的临床资料,比较新参数前列腺游离抗原比值比前列腺特异性抗原密度[(f/t)/PSAD]、PSA质量(PSAM)、PSA质量比(PSAMR)与总PSA(tPSA)、游离PSA(fPSA)、PSA游离抗原比值(f/t PSA)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)等指标对PCa筛查的预测作用。结果本研究共纳入717例患者,其中病理确诊PCa317例,BPH 400例。当PSA在0～20ng/mL时,tPSA、f/t PSA、PSAD、(f/t)/PSAD、PSAM及PSAMR在PCa组和BPH组中差异具有显著性统计学意义(P0.05)。当PSA在20～100ng/mL时,除f/t PSA外(P0.05),tPSA、PSAD、(f/t)/PSAD、PSAM及PSAMR在两组中差异具有显著性统计学意义(P0.05)。结论 (f/t)/PSAD在PSA灰区时诊断效能最高,取截点为0.475时,灵敏度为72.28%,特异度为61.07%。PSAMR在灰区外诊断效能较好,取截点为0.135时,灵敏度为66.17%,特异度为55.95%。而PSAM对于前列腺癌的诊断作用不强。