肌电图联合电刺激引导注射肉毒毒素治疗脑卒中后上肢痉挛的疗效观察

目的观察肌电图联合电刺激引导注射A型肉毒毒素（BTX-A）治疗脑卒中后上肢痉挛的疗效。 方法选取45例脑卒中后上肢痉挛患者,在肌电图及电刺激定位引导下,采用多点注射方式将A型肉毒毒素注入痉挛靶肌内;并于注射A型肉毒毒素后辅以肢体功能训练。于注射前、注射后第1周、第2周、1个月、3个月时分别采用改良Ashworth痉挛量表（MAS）、简式Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）上肢部分、腕指关节主动活动度（AROM）及改良Barthel指数评分（MBI）对所有患者进行疗效评定。 结果注射A型肉毒毒素第2周、1个月和3个月后,发现患肢肌张力、上肢FMA运动功能评分、腕指关节AROM及MBI评分均较注射前明显改善（P<0.05）;并且注射后1个月时患者上肢FMA评分［(20.82±2.81)分］、腕指关节AROM［伸腕（9.45±1.97）°,伸指（9.82±2.54）°］较注射后第2周时显著提高（P<0.05）;注射后3个月时患者上肢FMA评分［(23.93±3.15)分］、腕指关节AROM［伸腕（12.57±2.52）°,伸指（11.28±3.09）°］较注射后1个月时亦有明显改善（P<0.05）;整个治疗期间入选患者均未发生明显副反应。 结论于肌电图及电刺激联合引导下注射A型肉毒毒素治疗脑卒中后上肢痉挛患者具有定位准确、疗效显著、安全有效、副反应少等优点,该疗法值得临床推广、应用。     

超声引导下注射A型肉毒毒素联合康复训练治疗尖足畸形脑瘫患儿下肢痉挛的疗效观察

目的观察超声引导下注射A型肉毒毒素（BTX-A）联合康复训练治疗尖足畸形脑瘫患儿下肢痉挛的疗效。 方法选取因下肢痉挛导致尖足的脑瘫患儿47例,按照随机数字表法将其分为注射组（24例）和对照组（23例）,2组均给予康复训练,注射组在此基础上辅以超声引导下BTX-A注射。治疗前及治疗2周后、1个月后、3个月后、6个月后分别采用改良Ashworth量表（MAS）、踝关节被动活动度(PROM)和粗大运动功能测试量表-88（GMFM-88）对患儿下肢痉挛程度进行综合评定。 结果治疗前,注射组患儿MAS评分［（3.31±0.76）分］、PROM值［（108.27±11.38）°］、GMFM-88评分［（54.31±10.31）分］与对照组患儿MAS评分［（3.40±0.65）分］、PROM值［（106.10±11.44）°］、GMFM-88评分［（55.62±10.22）分］比较,差异均无统计学意义（P&rt;0.05）。注射组治疗2周后、1个月后、3个月后、6个月后各指标与治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。对照组除治疗2周后外,剩余时间点各指标与治疗前比较,差异有统计学意义（P<0.05）,与注射组同时间点比较,对照组各指标差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论超声引导下注射BTX-A联合康复训练可快速改善尖足畸形脑瘫患儿的下肢痉挛,值得临床应用、推广。     

低频重复经颅磁刺激在痉挛性斜颈治疗中的应用价值

目的:探讨低频重复经颅磁刺激在痉挛性斜颈治疗中的应用价值。方法:78例痉挛性斜颈患者,随机分为磁刺激治疗组(r TMS组)39例及A型肉毒毒素治疗组(BTX-A组)39例。于治疗前、治疗1周后、1个月、3个月及6个月分别采用多伦多痉挛性斜颈评定量表(TWSTRS)、Tsui量表对患者疗效进行评定。结果:r TMS组在治疗1周后、1个月、3个月Tsui量表评分、TWSTRS量表斜颈严重程度评分、残疾程度评分、躯体疼痛评分均较治疗前明显改善,与治疗前相比差异具有统计学意义(P<0.05),与BTX-A组相比,二组之间差异无统计学意义。结论:低频重复经颅磁刺激治疗痉挛性斜颈疗效确切,可作为一项无创性物理治疗痉挛性斜颈的措施。     

高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的疗效观察

目的 探讨高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病（DEACMP）的疗效。 方法选取DEACMP患者60例,按照随机数字表法将其分为高压氧组（32例）和对照组（28例）。2组患者均给予改善微循环及康复治疗,高压氧组在此基础上辅以高压氧治疗。治疗前、治疗35d、治疗70d,采用简易智能状态检查量表（MMSE）、BI评分（BI）、年龄相关的白质改变量表（ARWMC）对2组患者的认知功能、运动功能及脑白质损伤程度进行评定。 结果治疗前,高压氧组和对照组MMSE、BI、ARWMC评分之间比较,差异无统计学意义（P&rt;0.05）。与组内治疗前比较,高压氧组治疗35d及70d后MMSE、BI评分均有显著变化,差异有统计学意义（P<0.05）。高压氧组治疗70d后ARWMC评分较治疗前显著降低,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗35d后,高压氧组MMSE评分［(10.78±4.41)分］高于对照组［(2.54±1.50)分］（P<0.05),BI评分［(48.75±11.85)分］高于对照组BI评分［(9.46±6.43)分］(P<0.05),其ARWMC评分与对照组ARWMC评分之间比较,差异无统计学意义（P&rt;0.05）。治疗70d后,高压氧组MMSE评分［(23.69±3.79)分］高于对照组［(2.89±1.64)分］( P<0.05),BI评分［(75.78±16.37)分］高于对照组BI评分［(12.14±8.65)分］(P<0.05),其ARWMC评分［(7.13±3.22)分］低于对照组［(15.79±4.70)分］(P<0.05)。 结论在改善微循环治疗及康复训练基础上,高压氧能够改善DEACMP患者的认知功能及运动功能,治疗70d后可显著减轻患者脑白质的损伤程度。     

超声引导下注射A型肉毒毒素治疗脑损伤患者流涎症的临床应用

目的观察超声引导下A型肉毒毒素治疗脑损伤患者流涎症的疗效。 方法选择脑损伤患者9例（脑外伤5例,脑梗死3例,缺血缺氧性脑病1例）,在超声引导下将A型肉毒毒素注射入腮腺及下颌下腺,两边腮腺的上下极各取1个点,共4点,每个点注射A型肉毒毒素15U;两边下颌下腺各取1个点,每点注射20U。于治疗前和治疗1、4、12周后采用唾液流率、多涎评分系统的多涎严重程度和频率评定量表分别对患者进行评估。 结果治疗1周、治疗4周、治疗12周后,9例患者5min平均唾液流率分别为（0.24±0.08）g、（0.28±0.12）g、（0.34±0.11）g,与治疗前的（0.49±0.12）g比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗1周、治疗4周、治疗12周后,9例患者多涎评分系统的多涎严重程度（DSS-severity）评分分别为（1.92±0.37）分、（1.92±0.37）分、（2.32±0.64）分,与治疗前的（4.35±0.48）分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗1周、治疗4周、治疗12周后,9例患者多涎评分系统的多涎频率评分分别为（2.01±0.42）分、（2.01±0.42）分、（2.28±0.63）分,与治疗前的（3.56±0.49）分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论A型肉毒毒素可显著改善脑损伤患者的唾液分泌和流涎症状。     

痉挛性斜颈对脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响及其治疗效果观察

目的 观察继发痉挛性斜颈对脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响及不同治疗方法的疗效对比.方法 采用随机数字表法将56例继发痉挛性斜颈的脑卒中偏瘫患者分为肉毒毒素组(给予常规肢体康复训练、肉毒毒素注射及一般性支持治疗)19例、药物治疗组(给予常规肢体康复训练、巴氯芬口服及一般性支持治疗)18例、常规康复组(仅给予常规肢体康复训练)19例,另选取无痉挛性斜颈的脑卒中偏瘫患者19例纳入对照组,仅给予常规肢体康复训练.于治疗前、治疗2个月后分别采用Berg平衡量表、Tsui量表对各组患者平衡功能及痉挛性斜颈症状改善情况进行评定.结果 治疗前肉毒毒素组、药物治疗组及常规康复组BBS评分[分别为(28.68±6.23)、(30.17±5.04)及29.84±5.29)分]均显著低于对照组[(36.05±6.36)分];经相应康复治疗2个月后,各组患者BBS评分均较治疗前显著改善(p＜0.05),以肉毒毒素组及对照组BBS评分[分别为(45.16 ±5.26)和(46.32 ±6.52)分]恢复较好,药物治疗组BBS评分[(41.11 ±5.09)分]次之,常规康复组BBS评分[(37.47 ±530)分]恢复相对较差.治疗后肉毒毒素组和药物治疗组Tsui评分[分别为(3.79±1.03)和(6.50±1 43)分]均较治疗前明显下降(P＜0.05),且肉毒毒素组Tsui评分的下降幅度显著超过药物治疗组及常规康复组(P＜0.05).常规康复组Tsui评分治疗前、后差异无统计学意义[分别为(13.95 ±2.12)和(14.00±1.97)分,P＞0.05)].结论 痉挛性斜颈对脑卒中偏瘫患者平衡能力具有影响作用,针对继发痉挛性斜颈进行治疗可显著提高脑卒中偏瘫患者平衡能力,缓解痉挛性斜颈症状,其中以联用常规康复训练、肉毒毒素注射及一般性支持干预的疗效尤为显著.     

计算机辅助认知训练对精神分裂症患者认知功能的康复效果

目的探讨计算机辅助认知训练对精神分裂症患者认知功能康复治疗效果。 方法研究组51例精神分裂症患者，通过计算机辅助认知作业训练治疗2个月，对照组53例精神分裂症患者采用常规工娱疗法治疗2个月。2组患者治疗前后分别进行阳性和阴性症状量表（PANSS）、连线测验A和B、韦氏成人记忆量表（WMS）和威斯康星卡片分类测验（WCST）等神经认知功能测验，并进行统计学分析比较。 结果①治疗后，研究组和对照组患者临床症状PANSS量表总评分［(59.82±8.41)、(59.45±9.05)分］及阴性症状量表的评分［(16.67±3.20)、(17.08±3.23)分］均较组内治疗前［PANSS总评分(70.23±7.62)、(68.32±10.14)分及阴性症状量表评分(21.46±3.26)、(20.82±4.21)分］明显下降，组内差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗后上述各项的减分程度略高于对照组，但组间差异无统计学意义（P&rt;0.05）。②治疗后，研究组连线测验A测验成绩［（44.14±17.51）分］和B测验成绩［（96.47±34.43）分］均较组内治疗前［（51.76±21.18）和（114.31±35.76）分］明显下降（P<0.01)；而对照组连线测验A测验成绩和B测验成绩治疗前后变化不大（P&rt;0.05）。③治疗后，研究组WMS再认和WMS再生两个分测验成绩［(8.21±3.96)、(10.24±3.52)分］较组内治疗前［(5.83±3.12)、(8.63±3.45)分］明显增加，差异有统计学意义（P<0.01）；对照组WMS再认和WMS再生两个分测验成绩治疗前后变化不大（P&rt;0.05）；研究组测验成绩提高明显好于对照组（P=0.01）。④治疗后，研究组WCST的总测验数、持续错误数、正确数和分类数成绩［(87.82±23.21)、(23.20±11.5)、(23.14±42.00)、(4.80±0.76)］较组内治疗前［(78.20±21.40)、(28.87±10.21)、(21.54±26.50)、(4.26±0.08)］明显提高（P<0.05）；对照组WCST测验总测验、持续错误数、正确数和分类数成绩治疗前后变化不大（P&rt;0.05）；研究组的测验成绩变化明显大于对照组（P<0.01）。 结论计算机辅助认知训练可以提高精神分裂症患者认知功能测验任务成绩，改善患者部分认知领域的功能。     

早期肉毒毒素干预对脑卒中患者步态及其生活质量的影响

目的观察早期肉毒毒素干预对脑卒中患者步态及其生活质量的影响。 方法选取早期脑卒中后下肢轻度痉挛的患者23例,根据随机数字表法分为治疗组（11例）和对照组（12例）。2组患者均接受8周的常规康复治疗,治疗组在常规康复治疗的基础上增加电刺激引导下的A型肉毒毒素注射治疗,对照组仅注射相同剂量的生理盐水。2组患者均于治疗前和注射治疗后第8周（治疗后）采用简式Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA)、改良的Ashworth痉挛量表(MAS)和MBI评分分别评定其下肢运动功能、肌张力和日常生活活动能力;且与治疗后采用Gaitwatch步态分析（步长、步频、步速）和6min步行距离(6MWD)进行评定。 结果治疗后,2组患者的FMA评分、MBI评分、Gaitwatch步态分析以及6MWD与组内治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;且治疗组治疗后FMA评分、MBI评分、步长、步频、步速以及6MWD分别为（29.0±3.3）分、（65.5±9.5）分、（103.8±9.8）cm、每分钟（82.6±8.1）步、（112.5±11.5）cm/s和（398.9±22.7）m,分别与对照组治疗后比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,治疗组肌张力MAS评级与对照组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论早期A型肉毒毒素注射治疗可显著降低脑卒中后患者痉挛下肢的肌张力,提高其步行能力和生活质量。     

超声定位注射肉毒毒素联合矫形器训练治疗脑瘫患儿下肢痉挛的疗效观察

目的观察超声定位下注射A型肉毒毒素（BTX-A）联合矫形器康复训练治疗脑瘫患儿下肢痉挛的疗效。 方法采用随机数字表法将54例痉挛型脑瘫患儿分为观察组及对照组。对照组患儿给予常规康复训练,观察组患儿则在常规康复训练基础上辅以超声引导下BTX-A注射,并于BTX-A注射24h后指导脑瘫患儿穿戴膝踝足矫形器进行康复训练。于治疗前、治疗6周后分别采用改良Ashworth量表（MAS）、粗大运动功能量表（GMFM）对2组患儿下肢功能进行评定,同时检测、比较2组患儿大腿内收肌角、腘窝角及踝关节活动范围情况。 结果观察组及对照组患儿分别经6周治疗后,发现其MAS评分［分别为（1.26±0.63）分和（2.56±0.71）分］均较治疗前有所降低,GMFM分值［分别为（69.21±11.67）分和（62.61±10.74）分］及大腿内收肌角［分别为（100.9±21.1）°和（89.3±23.2）°］、腘窝角［分别为（126.1±10）°和（117.4±13.4）°］、踝关节活动范围［分别为（80.1±9.1）°和（70.4±9.2）°］均较治疗前有所增加,并且上述指标均以观察组患儿的改善幅度较显著,与对照组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论超声引导下注射BTX-A治疗脑瘫患儿下肢痉挛具有定位准确、疗效确切、不良反应少等优点,可有效缓解脑瘫儿童下肢痉挛,如注射BTX-A后穿戴膝踝足矫形器进行康复训练,则能进一步缓解痉挛性脑瘫患儿下肢痉挛并提高其肢体运动功能。     

A型肉毒毒素治疗痉挛性斜颈患者的疗效观察及护理

目的总结A型肉毒毒素肌肉注射用于治疗痉挛性斜颈患者的疗效观察及护理要点。方法选取2012年1月-2013年5月我科收治的38例痉挛性斜颈的患者,在肌电图引导下采用A型肉毒毒素进行局部多点注射,于治疗前、治疗后分别采用Tsui量表进行疗效观察,注射前、中、后分别对症护理。结果本研究中38例患者经A型肉毒毒素注射后,症状基本缓解19例,明显缓解16例,部分缓解3例,无效0例,有效率为92.11%;少数患者局部不良反应轻微、短暂,无并发症,护理效果良好。结论 A型肉毒毒素肌肉注射用于治疗痉挛性斜颈患者的疗效显著,同时应加强护理,最大限度的发挥疗效。     

下肢康复机器人训练对脑卒中患者运动功能恢复的影响

目的观察下肢康复机器人联合常规康复训练对脑卒中患者下肢运动功能恢复的影响。 方法采用随机数字表法将40例恢复期脑卒中患者分为观察组及对照组,每组20例。2组患者均给予常规康复干预,对照组在此基础上增加治疗师徒手辅助下肢步行训练,观察组则在常规康复训练基础上增加下肢康复机器人辅助步行训练。于治疗前、治疗12周后分别采用Berg平衡量表(BBS)、简式Fugl-Meyer评分(FMA)、改良Barthel指数(MBI)评分、功能性步行分级(FAC)及10m最大步行速度（10m MWS）对2组患者疗效进行评定。 结果治疗后2组患者BBS、FMA评分及FAC分级均较治疗前明显改善(P<0.05),并且治疗组患者BBS评分［（45.00±4.47）分］、FMA评分［（28.67±3.66）分］、FAC分级［（3.55±0.94）级］及10m MWS［（0.83±0.23）m/s］均显著优于对照组,组间差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后2组患者MBI评分（除大便控制以外）均较治疗前明显改善,并且观察组患者如厕评分［（7.50±2.02）分］、转移评分［（13.06±1.65）分］、步行评分［（12.55±2.04）分］、上楼梯评分［（8.20±1.48）分］及MBI总分［（74.60±7.74）分］均显著优于对照组,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。 结论下肢康复机器人联合常规康复训练能显著改善脑卒中患者下肢运动功能及平衡能力,该联合疗法值得临床推广、应用。     

认知功能训练对基底核区脑卒中患者运动及执行功能的影响

目的观察认知功能训练对基底核区脑卒中患者运动及执行功能的影响。 方法采用随机数字表法将30例基底核区脑卒中患者分为治疗组和对照组,每组15例。2组患者均给予常规康复训练,治疗组患者在此基础上辅以认知功能训练。于治疗前、治疗2个月后（治疗后）分别采用汉诺塔（TOH）测试、威斯康星卡片分类测试(WCST)及Sroop-3测试对2组患者执行功能情况进行评定,采用Fugl-Meyer评分量表(FMA)、Berg平衡量表（BBS）、改良Barthel指数(MBI)量表及10 m最大步行速度（MWS）对2组患者运动功能及日常生活活动能力进行评定。 结果经2个月治疗后,治疗组患者WCST保持反应率［（22.1±4.2）%］及错误率［（47.2±5.5）%］均显著下降,WCST完成分类数（4.81±0.39）显著增加,TOH测试时间［(120.74±19.34)s］和TOH步数(12.34±1.98)显著减少,Stroop-3错误率［（3.4±0.3）%］明显下降,与治疗前及对照组间差异均具有统计学意义（P<0.05）;治疗后治疗组FMA评分［(79.34±8.45)分］、BBS评分［(48.13±4.75)分］、MBI评分［(68.45±5.79)分］及MWS［(44.58±5.27)m/min］、对照组FMA评分［(73.21±5.78)分］、BBS评分［(45.43±6.74)分］、MBI评分［(65.65±7.48)分］及MWS［(42.23±6.09)m/min］均较治疗前显著改善(P<0.05);并且治疗组上述指标治疗前、后差值均显著大于对照组水平(P<0.05)。 结论与工作记忆有关的认知功能训练可显著提高基底核区脑卒中患者执行功能、运动功能及日常生活活动能力。     

中药熏洗配合推拿治疗脑卒中后足内翻的疗效观察

目的观察中药熏洗配合推拿治疗脑卒中后足内翻的临床疗效。 方法采用随机数字表法将50例脑卒中患者分为对照组和治疗组,每组25例。2组患者均给予常规康复训练,治疗组在此基础上辅以中药熏洗和推拿治疗,所有治疗均持续4周。治疗前及治疗4周后（治疗后）,采用改良Ashworth量表（MAS）、Clonus分级法、Fugl-Meyer量表（FMA）及Barthel指数（BI）对2组患者小腿三头肌的痉挛程度、踝阵挛评分、下肢运动功能及日常生活活动（ADL）能力进行评定。 结果治疗前,2组患者MAS、Clonus、FMA及BI评分之间比较,差异无统计学意义（P&rt;0.05）。治疗后,治疗组患者MAS［（1.68±0.59）分］、Clonus评分［（1.05±0.49）分］较组内治疗前降低（P<0.05）,FMA［（30.24±1.86）分］、BI评分［（64.41±6.02）分］较组内治疗前增高（P<0.05）;对照组患者MAS［（2.98±1.13）分］、Clonus评分［（2.48±0.53）分］较组内治疗前降低（P<0.05）,FMA［（26.89±2.12）分］、BI评分［（50.12±4.84）分］较组内治疗前增高（P<0.05）。与治疗组治疗后比较,对照组MAS、Clonus评分较高（P<0.05）,FMA、BI评分较低（P<0.05）。 结论在常规康复训练基础上辅以中药熏洗及推拿治疗,可显著减轻脑卒中患者的足内翻状态,改善其运动功能及ADL能力。     

局部注射A型肉毒毒素治疗痉挛性斜颈的疗效观察

目的 探讨在肌电图引导下局部注射A型肉毒毒素治疗痉挛性斜颈的疗效.方法 共选取痉挛性斜颈患者42例,在肌电图引导下采用A型肉毒毒素进行局部多点注射,于治疗前、后采用Tsui量表进行疗效评定.结果 本研究42例患者经肉毒毒素注射后,发现症状基本缓解20例(占47.62%),明显缓解18例(占42.86%),部分缓解4例(占9.52%),无效0例,有效率为90.48%;疗效平均持续时间为6个月左右;病情复发者重复注射肉毒毒素仍然有效,且注射剂量无增加,局部不良反应轻微、短暂.结论 在肌电图引导下局部注射A型肉毒毒素治疗痉挛性斜颈具有安全、有效、简单易行等优点,值得临床推广、应用.     

A型肉毒毒素用于治疗旋转型痉挛性斜颈的表面肌电分析

摘要 目的：采用表面肌电图检测技术对A型肉毒毒素治疗旋转型痉挛性斜颈疗效评定的作用进行初步探讨。 方法：选取30例符合条件的旋转型痉挛性斜颈患者,于A型肉毒毒素注射前和注射两周后分别用表面肌电图采集痉挛严重侧的颈伸肌、胸锁乳突肌在最大等长收缩条件下的平均功率频率（MPF）、平均肌电值（AEMG）的变化并同时进行Tsui评分。 结果：治疗后痉挛严重侧肌肉的MPF值上升,与治疗前比较差异显著(P<0.05);治疗后痉挛严重侧肌肉的AEMG值下降,与治疗前比较差异显著(P<0.05);治疗后Tsui评分明显下降,与治疗前比较差异显著(P<0.01)。表面肌电图与Tsui 评分结论相符。 结论：表面肌电图可以作为一种即刻、量化、精确和客观评价A型肉毒毒素治疗旋转型痉挛性斜颈疗效的方法,具有较好的临床应用价值。     

虚拟情景互动训练结合作业疗法对脑卒中患者上肢功能恢复的影响

目的探讨虚拟情景互动训练结合作业疗法对脑卒中患者上肢运动功能、日常生活活动（ADL）能力及生存质量的影响。 方法选取脑卒中后上肢运动功能障碍患者72例,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组36例。2组患者均接受常规康复训练和作业治疗,观察组在此基础上增加虚拟情景互动训练。治疗前及治疗8周后（治疗后）,采用Fugl-Meyer量表(FMA)、改良Barthel指数（MBI）及健康调查简易量表（SF-36）对2组患者的上肢功能、ADL能力及生存质量进行评定。 结果治疗前,2组患者FMA、MBI及SF-36评分之间比较,差异无统计学意义（P&rt;0.05）。治疗后,2组患者FMA、MBI及SF-36评分均较组内治疗前有所提高（P<0.05）。与对照组治疗后比较,观察组FMA评分［（56.63±11.57）分］、MBI评分［（75.6±12.2）分］及SF-36评分［（83.5±12.4）分］明显高于对照组FMA评分［（42.32±10.43）分］、MBI评分［（65.1±11.8）分］及SF-36评分［（68.3±10.6）分］,差异有统计学意义（P<0.05）。经相关性分析后,发现脑卒中患者上肢运动功能改善与ADL能力（r=0.882,P<0.01）和生存质量（r=0.715,P<0.05）改善之间存在明显相关性。 结论虚拟情景互动训练结合作业疗法有助于脑卒中患者上肢运动功能恢复,对其ADL能力和生存质量有一定的改善作用。     

机器人辅助训练对脑卒中患者上肢功能恢复的影响及功能性磁共振分析

目的观察脑卒中患者经机器人辅助训练后其上肢运动功能的改善及脑功能重组情况。 方法共选取脑卒中偏瘫患者16例,均在常规康复干预基础上辅以上肢康复机器人训练,每天训练120min,每周训练5d,共训练6周。于治疗前、治疗6周后分别采用Brunnstorm分期评定、简化Fugl-Meyer上肢运动功能评分及改良Barthel指数对患者进行疗效评定,同时于上述时间点采用功能性磁共振（fMRI）观察患者脑功能重组情况。 结果治疗后入选患者Brunnstorm分期评分［(5.35±0.45)分］、Fugl-Meyer上肢评分［(55.85±8.16)分］及MBI评分［(82.71±7.80)分］均较治疗前明显改善(P<0.05)。fMRI检查结果显示,治疗后入选患者执行对指任务时其感觉运动激活区体积［（612.25±302.15）mm3］较治疗前激活体积［（380.36±154.11）mm3］明显增大 (P<0.05);治疗后入选患者执行对指任务时脑总的激活区体积［(19625.26±8453.37)mm3］亦显著大于治疗前激活体积［(9014.16±3278.41)mm3］(P<0.05)。 结论上肢机器人辅助训练能促进脑卒中偏瘫患者大脑皮质功能重组,显著提高患者偏瘫侧上肢运动功能及日常生活活动能力,该疗法值得临床推广、应用。     

悬吊运动疗法治疗腰椎间盘突出症患者的疗效观察

目的观察悬吊运动疗法（SET）治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效。 方法采用随机数字表法将62例LDH患者分为治疗组及对照组,其中对照组给予干扰电、超短波及湿热敷治疗,治疗组在上述基础上同时辅以SET训练。于治疗前、治疗4周后分别采用疼痛VAS评分、腰椎疾患治疗成绩评分表对2组患者腰痛及腰椎功能改善情况进行评定。 结果2组患者分别经4周治疗后,发现治疗组疼痛VAS评分［(3.22±0.94)分］、腰椎功能评分［(23.6±5.8)分］、对照组疼痛VAS评分［(4.66±0.92)分］、腰椎功能评分［(15.4±6.5)分］均较治疗前明显改善（P<0.05）,并且上述指标均以治疗组患者的改善幅度较显著,与对照组间差异均具有统计学意义（P<0.05）;另外治疗组患者腰椎功能评分改善率［（90.3±16.5）% vs（79.3±24.9）%］及治愈显效率（87.5% vs 73.3%）亦显著优于对照组水平,组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论SET训练可显著减轻LDH患者腰痛症状,促其腰椎功能改善,该疗法值得临床推广、应用。     

放松训练对乳腺癌术后患者化疗期间焦虑及不适反应的影响

目的探讨放松训练对乳腺癌术后患者化疗期间焦虑及不适反应的干预疗效。 方法采用随机数字表法将筛选的36例乳腺癌术后患者分成观察组及对照组,每组18例。对照组患者在术后化疗期间给予常规康复护理,观察组则在对照组干预基础上辅以放松训练。于入选时、出院前1~2d时分别采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和鹿特丹症状量表(RSCL)对2组患者化疗期间焦虑程度及不适反应发生情况进行评定。 结果出院时发现观察组患者HAMA评分［(16.55±3.07)分］较入选时明显改善（P<0.05）,RSCL评分［(73.88±13.29)分］较入选时增加,但差异无统计学意义（P&rt;0.05）;对照组患者出院时HAMA评分［(20.81±3.26)分］较入选时无明显改善（P&rt;0.05）,RSCL评分［(96.60±11.54)分］较入选时明显增加（P<0.05）;通过进一步组间比较发现,观察组患者出院时其HAMA评分及RSCL评分均显著优于对照组水平（P<0.05）。 结论在常规康复护理基础上辅以放松训练,能进一步缓解乳腺癌术后患者化疗期间焦虑症状及不适反应发生情况,该疗法值得临床推广、应用。     

下肢康复机器人对脑卒中偏瘫患者运动功能恢复及体感诱发电位的影响

目的研究下肢康复机器人系统对脑卒中偏瘫患者运动功能恢复及体感诱发电位的影响。 方法选取60例脑卒中偏瘫患者采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。2组患者均给予早期常规综合康复治疗,每次40min,1次/日,每周治疗6d。观察组在此基础上增加下肢康复机器人系统（步态训练与评估系统A3）进行下肢强化训练,每次20min,1次/日,每周训练6d。分别于治疗前及治疗8周后（治疗后）,对2组患者采用简化Fugl-Meyer运动功能量表(FMA) 评定患者下肢运动功能,采用改良的Barthel指数(MBI) 评定患者日常生活活动能力,并进行体感诱发电位（SEP）检测,记录和分析患者患侧的皮质电位P40波幅和P40潜伏期。 结果治疗前,对照组和观察组患者的下肢运动FMA评分［（13.24±5.47）和（13.75±5.31）分］和MBI评分［（31.61±6.45）和（32.25±6.23）分］组间比较,差异均无统计学意义(P&rt;0.05),具有可比性;经8周治疗后,2组患者的下肢运动FMA评分［（18.37±5.49）和（23.93±5.63）分］和MBI评分［（47.36±7.19）和（65.67±8.39）分］均较组内治疗前有明显提高(P<0.05),且观察组明显优于对照组(P<0.05)。治疗前,对照组和观察组患者的下肢P40波幅［（1.47±0.35）和（1.42±0.37）μV］和P40潜伏期［（39.12±2.31）和（39.25±2.23）ms］组间比较,差异均无统计学意义(P&rt;0.05),具有可比性;治疗后,2组患者的下肢P40波幅［（1.77±0.41）和（2.13±0.43）μV］和P40潜伏期［（34.57±2.74）和（29.87±2.16）ms］均较组内治疗前有明显恢复(P<0.05),且观察组明显优于对照组(P<0.05)。 结论下肢康复机器人系统（步态训练与评估系统A3）可明显改善偏瘫患者的下肢运动功能恢复,SEP可以作为一项良好的康复疗效评价指标,能准确、客观、定量地反映患者神经功能变化情况。