“止痫汤”治疗难治性癫痫临床与实验研究

难治性癫痫是指抗痈西药积极治疗而不能控制频繁发作的癫痫。国外广泛选择手术治疗,其成功率仅为64％,且风险及致残率也相当高。我们在近2年运用自拟的经验方“止痫汤”治疗,系统地观察43例难治性癫痫,疗效尚为满意。并通过实验,证实“止痫汤”有抑制小鼠惊厥与大鼠大脑皮层痫样放电的作用。现报告如下:     

柴贝止痫汤联合抗癫痫药物治疗难治性癫痫的疗效和安全性

目的观察柴贝止痫汤联合抗癫痫药物(AEDs)治疗难治性癫痫的临床疗效及安全性。方法将90例难治性癫痫患者随机分为2组,对照组45例采用AEDs治疗,观察组45例给予AEDs联合柴贝止痫汤治疗,观察2组临床疗效、治疗前后癫痫发作频率、头痛、头晕、胸闷、痰多、疲乏、失眠及记忆困难积分及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组痫性发作频率,头痛、头晕、胸闷、痰多、疲乏、失眠及记忆困难积分均显著低于对照组(P均<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论柴贝止痫汤联合AEDs治疗难治性癫痫患者可有效降低痫性发作频率,减轻相关症状体征,且未加重药物不良反应。     

加用控痫汤治疗难治性癫痫18例

目的:观察加用控痫汤治疗难治性癫痫的临床疗效。方法:运用自拟方控痫汤对18例患者治疗4个月,并随访2年,观察疗效。结果:临床痊愈2例,显效3例,有效8例,无效5例,总有效率72.2%。结论:加用控痫汤治疗难治性癫痫具有较好疗效。     

祛痰定痫汤治疗难治性癫痫临床观察

目的 观察祛痰定痫汤治疗难治性癫痫的临床疗效。方法 将61例难治性癫痫患者随机分为治疗组(30例)和对照组(31例);两组均给予常规抗癫痫治疗,治疗组同时口服祛痰定痫汤,疗程12周。观察两组治疗前后癫痫发作频率和脑电图异常疗效。结果 1治疗组癫痫发作频率疗效的总有效率为73.33%,对照组为41.93%;治疗组癫痫发作频率疗效优于对照组(P0.01)。2治疗后,两组脑电图异常情况明显改善(P0.05,P0.01),且治疗组脑电图的改善较对照组显著(P0.05)。结论 祛痰定痫汤治疗难治性癫痫能减少发作频率,改善脑电图。     

柴贝止痫汤辅助治疗难治性癫痫临床观察

目的探讨中药柴贝止痫汤辅助治疗难治性癫痫的临床效果。方法 92例难治性癫痫患者,随机分为2组。2组均按不同发作类型应用抗癫痫药物治疗,治疗组在此基础上给予中药柴贝止痫汤。治疗6个月后观察疗效。结果治疗组治疗6个月后,临床总有效率及心电图(EEG)改善率均显著优于对照组(P均<0.05)。结论柴贝止痫汤辅助治疗难治性癫痫具有较好临床效果。     

自拟天麻止痫汤联合左乙拉西坦对癫痫全面性发作期患者炎症因子和认知功能的影响

目的观察自拟天麻止痫汤联合左乙拉西坦对癫痫全面性发作期患者炎症因子和认知功能的影响。方法将46例癫痫全面性发作期患者随机分为对照组和观察组,各23例,对照组采用左乙拉西坦治疗,观察组采用自拟天麻止痫汤联合左乙拉西坦治疗,两者疗程均为4周。结果观察组总有效率为86.96%,对照组总有效率为56.52%。治疗后观察组的癫痫发作频率明显低于对照组(P0.05)。治疗前两组患者的血清IL-1β、IL-2及IL-6炎症因子比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者的血清IL-1β、IL-2及IL-6均低于治疗前,且治疗组低于对照组(P0.05)。治疗前两组患者的注意、延迟记忆及MOCA总分等比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者的注意、延迟记忆及MOCA总分等均高于治疗前,且观察组优于对照组(P0.05)。两组患者无严重不良事件发生,主要不良反应为嗜睡、易怒、食欲减退,差异无统计学意义(P0.05)。结论自拟天麻止痫汤联合左乙拉西坦可通过降低癫痫全面性发作期患者的炎症因子,改善认知功能,提高临床疗效,不良反应较轻,患者可以耐受。     

左乙拉西坦联合定痫汤治疗小儿难治性癫痫68例的临床疗效观察

目的:观察分析左乙拉西坦联合定痫汤治疗小儿难治性癫痫的临床疗效。方法:选取我院2014年2月-2015年2月收治的68例小儿难治性癫痫患儿作为研究对象,按治疗方法的不同,将接受左乙拉西坦治疗的34例患儿作为对照组,将接受左乙拉西坦联合定痫汤治疗的34例患儿作为观察组,通过随访,观察两组患儿的疾控控制情况。结果:观察组治疗后癫痫发作次数较对照组少,差异有统计学意义(P0.05);观察组总有效率(94.1%)高于对照组(79.4%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:对小儿难治性癫痫患儿采取左乙拉西坦联合定痫汤治疗可取得较好效果,改善患儿的症状,且安全性好,值得临床推广应用。     

左乙拉西坦联合定痫汤治疗癫痫44例临床疗效分析

目的：观察左乙拉西坦联合定痫汤治疗癫痫的临床疗效。方法：将符合入选标准的88例癫痫患者随机分为观察组与对照组。2组均给予左乙拉西坦治疗。观察组在此基础上服用定痫汤。水煎服,每日一剂。结果：治愈率、总有效率、不良反应发生率2组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。2组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：左乙拉西坦联合定痫汤治疗癫痫临床疗效好,不良反应小。     

中西医结合治疗难治性癫痫28例

目的:观察止痫丸治疗难治性癫痫患者的临床疗效。方法:以止痫丸为主方随证加减辅以西医治疗难治性癫痫患者28例。结果:痊愈5例,显效8例,有效9例,无效6例,总有效率78.6%。结论:中西医结合治疗难治性癫痫有较好疗效。     

祛痰定痫汤治疗癫痫30例临床观察

目的 观察祛痰定痫汤治疗癫痫的临床疗效。方法30例癫痫患者采用自拟祛痰定痫汤加减治疗,疗程1年。结果近期治愈8例,好转21例,未愈1例,总有效率为96．6％。结论祛痰定痫汤治疗癫痫疗效确切,且无不良反应。     

浙贝母疏肝止痫方配合抗癫痫药物治疗难治性癫痫50例

目的:观察浙贝母疏肝止痫方配合抗癫痫药物治疗难治性癫痫的临床疗效。方法:选择新乡市中医院收治的难治性癫痫患者100例,按1∶1的比例随机分为两组。对照组50例给予抗癫痫药物治疗;治疗组50例在对照组治疗基础上加服浙贝母疏肝止痫方(浙贝母、天麻、柴胡、川芎、香附、芍药、陈皮、石菖蒲、地龙、炙甘草)。两组均以2个月为1个疗程,治疗2个疗程后判定疗效。结果:治疗组显效16例,有效21例,改善9例,无效4例,有效率为92.00%;对照组显效7例,有效16例,改善15例,无效12例,有效率为76.00%。两组对比,差别有统计学意义(P0.01)。在癫痫发作频次、脑电图异常率、QOL-31评分方面对比,治疗后治疗组优于对照组(P0.01)。结论:浙贝母疏肝止痫方配合抗癫痫药物治疗难治性癫痫疗效确切。     

补脑止痫饮联合奥卡西平治疗癫痫疗效及对血清NMDAR1、IL-1β及IL-6水平的影响

目的探讨补脑止痫饮联合奥卡西平治疗癫痫疗效及对血清N-甲基-D-天门冬氨酸受体1(NMDAR1)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法将100例癫痫患者随机分为2组,对照组50例于常规治疗基础上给予奥卡西平治疗,观察组50例在此基础上给予补脑止痫饮治疗,2组均以4周为1个疗程,连续治疗3个疗程。观察2组治疗前后中医证候积分、血清NMDAR1、IL-1β及IL-6水平变化情况,统计2组疗效及不良反应发生情况。结果 2组治疗后中医证候评分均显著降低(P均0.05),且观察组中医证候评分显著低于对照组(P0.05);2组治疗后血清NMDAR1、IL-1β及IL-6水平均显著低于治疗前(P均0.05),观察组NMDAR1、IL-1β及IL-6水平均显著低于对照组(P均0.05);2组治疗后月平均发作次数均少于治疗前(P均0.05),观察组月平均发作次数明显少于对照组(P0.05);观察组治疗后总有效率显著高于对照组(P0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论补脑止痫饮联合奥卡西平可有效改善癫痫相关中医证候,降低发作频率,下调血清NMDAR1、IL-1β及IL-6水平,且临床应用安全。     

经皮耳迷走神经刺激治疗难治性癫痫临床疗效观察

目的：本研究旨在探讨经皮（耳甲腔）电刺激耳迷走神经（ta-VNS）可否作为治疗难治性癫痫的一种有效方法。方法：采用经皮神经电刺激双盲法。首先,对50 名难治性癫痫患者进行经皮电刺激耳迷走神经治疗（ta-VNS）,初步观察治疗效果。然后,将另外144 名癫痫患者随机分为：经皮电刺激耳迷走神经组（ta-VNS,n=98）和经皮电刺激非耳迷走神经组（tn-VNS,n =46）。每日治疗两次,共治疗24 周。除了ta-VNS 和tn-VNS 组患者以外,其余同期入院患者均接受药物治疗。以校准恩格尔分级标准为疗效观察指标。在治疗后的第8 周、第16 周和第24 周,对癫痫发作频率和严重程度进行评估。结果：前期研究中的50例癫痫患者,经过8 周治疗后,6 例无癫痫发作,12 例发作频率分别减少了50%~89%。经过24 周治疗后,8例无癫痫发作,2 例癫痫发作频率减少≥90%,9 例发作频率分别减少了50%~89%。在144 例癫痫患者的研究中,经过8 周治疗后,ta-VNS 组的98 例患者中10 例无癫痫发作,6 例发作频率减少≥90%,25 例发作频率减少了50%~89%。经过24 周的治疗后,15 例无癫痫发作,6 例发作频率减少≥90%,26 例减少了50%~89%。经过前8 周的治疗,tn-VNS 对照组的46 例患者重只有3 例无癫痫发作,2 例患者减少90%以上,9 例发作频率减少了50%~89%。经过额外16 周的ta-VNS 治疗后,46 例患者中有7 例无癫痫发作,14例发作频率减少50%~89%。各组间发作频率减少百分比差异显著（P<0.05）。结论：ta-VNS 与VNS 作用相类似,能够抑制癫痫发作,是一个安全、有效、经济且广泛适用的治疗难治性癫痫方法。     

自拟消痫汤治疗儿童癫痫40例

目的 观察自拟消痫汤治疗小儿癫痫的疗效。方法采用消痫汤（党参、白术、石菖蒲、远志、琥珀）为主，随证加减，治疗儿童癫痫患者40例。结果治疗40例，有效31例，有效率77．5％。结论消痫汤用于治疗儿童癫痫疗效较好。     

柴贝止痫汤单药及合并用药治疗难治性癫痫临床观察

[目的]观察单药及添加柴贝止痫汤对难治性癫痫(IE)的临床效果与安全性。[方法]采用开放性自身对照试验的方法,对确诊的10例IE患者采用柴贝止痫汤单药治疗、21例IE患者采用添加柴贝止痫汤治疗,经12周治疗后进行评价,观察周期为2011年1—10月。按常规计算有效率。并进行临床观察和实验室检查。[结果]按例数分析,全部31例IE患者,同治疗前比较总有效率为45.16%,其中单药治疗组总有效率为50%,添加治疗组总有效率为42.86%。按发作类型分析(46例次),单药治疗组及添加治疗组IE发作总有效率分别为58.33%和41.18%,对各型癫痫发作的总有效率:单纯部分性发作分别为50%和30%,复杂部分性发作分别为40%和50%,部分发作继发全面性发作分别为75%和50%,全面性发作分别为100%和25%。各型癫痫发作的疗效差异无统计学意义。不良反应为轻至中度,耐受性良好。[结论]柴贝止痫汤治疗难治性癫痫是安全有效的方法之一。     

熄风定痫汤治疗卒中后迟发型癫痫40例临床观察

目的:观察熄风定痫汤治疗卒中后迟发型癫痫风痰闭阻证的临床疗效。方法:选择卒中后迟发型癫痫风痰闭阻证患者75例,将其随机分为治疗组40例和对照组35例。对照组给予卡马西平治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予熄风定痫汤治疗。2组疗程均为6个月,比较2组综合疗效、癫痫发作频率以及认知功能评分。结果:总有效率治疗组为92. 50%,对照组为74. 29%,2组比较,差异有统计学意义(P 0. 05);治疗后2组癫痫发作频率均较治疗前显著降低、MoCA评分均较治疗前显著升高,且治疗组均优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:熄风定痫汤可有效提高卒中后迟发型癫痫风痰闭阻证疗效,减少癫痫发作频率,并改善患者认知功能,值得临床推广。     

柴贝止痫汤添加治疗难治性癫痫复杂部分性发作的临床研究

目的观察评价刘金民教授治疗难治性癫痫经验用方柴贝止痫汤联合抗癫痫药物(anti-epileptic drugs,AEDs)治疗难治性癫痫复杂部分性发作的临床疗效和安全性。方法选择符合诊断和纳入标准的病例60例,随机分为治疗组和对照组,分别给予AEDs添加柴贝止痫汤及单纯的AEDs治疗。定期随诊并记录治疗后患者的痫性发作频率、中医症状积分及不良反应等。以痫性发作频率、中医症状积分及脑电图异常程度的改善程度作为疗效判定标准。结果在改善患者的痫性发作频率方面,经Wilcoxon秩和检验,治疗12周后,治疗组疗效优于对照组(P0.05);经χ2检验,治疗8周、12周后,治疗组疗效优于对照组(P0.05)。在改善患者的中医症状积分方面,经Repested Measures检验(Greenhouse-Geisser法校正),治疗4周、8周、12周的不同观测时点、观测时点与组别的交互作用及组别之间的差异均具有统计学意义(P0.05);经χ2检验,治疗8周、12周后,治疗组疗效优于对照组(P0.05);经秩和检验,治疗4周后,在失眠症状积分上,治疗组疗效优于对照组(P0.05),治疗8周、12周后,在胸闷、痰多、疲乏、失眠四个症状积分上,治疗组疗效优于对照组(P0.05)。结论柴贝止痫汤添加用药治疗难治性癫痫复杂部分性发作,在改善患者的痫性发作频率及中医症状积分上均有明显的优势,且随着疗程的延长,疗效逐渐显著,未发现任何不良反应。柴贝止痫汤添加治疗难治性癫痫复杂部分性发作安全、有效。     

定痫汤联合卡马西平治疗癫痫的临床研究

目的:观察定痫汤联合卡马西平治疗癫痫的疗效.方法:对60例癫痫患者,随机分为对照组和研究组两组,对照组患者服用卡马西平治疗;研究组患者服用卡马西平联合以豁痰开窍,平肝清热,熄风定痫为主的定痫汤治疗.药物组成:(羚羊角粉(冲)、石菖蒲、僵蚕、全蝎、蜈蚣、磁石(煅)、生牡蛎、甘草).结果:两组治疗癫痫均有效,研究组总有效率:93.33％,对照组总有效率:73.33％,经统计学比较,两者存在显著差异(P＜0.05).结论:本方可有效控制癫痫患者发作次数,减轻西药卡马西平的副作用,改善生活质量.     

自拟止痫汤治疗头痛性癫痫41例

痫证 ,是小儿时期较常见的疾病 ,尤其学龄儿童更较多见。临床表现多种多样 ,发病主要原因为风、痰、惊、瘀血等。因此 ,治疗原则多为豁痰通窍 ,熄风定痫 ,活血化瘀等。笔者以自拟止痫汤治疗头痛性癫痫 41例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料本组 41例中 ,男 2 5例 ,女 16例 ;病程最短 2个月 ,最长5年。均符合痫证的诊断标准 ,其中 32例来诊前用过多种抗癫痫药或多种止痛药均无效。2　治疗方法自拟止痫汤口服。药用 :钩藤、生龙牡、川芎、当归、红花、白芍、僵蚕、牛膝、郁金、延胡索、柴胡。治疗期间 ,停止使用其他抗癫痫、止痛药物。3　…     

自拟复原益肾活血汤配合西药治疗人工流产术后月经量少的临床观察

目的观察比较自拟复原益肾活血汤和西医常规激素治疗人工流产术后月经量少的临床效果。方法将2016年6月—2018年6月本院收治的100例人工流产术后月经量少患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。对照组采取西医常规激素治疗,观察组给予西医常规激素治疗及自拟复原益肾活血汤治疗。观察比较2组临床疗效和治疗前后子宫内膜厚度。结果 2组临床疗效存在明显差异(P0.05),其中,观察组的总有效率明显高于对照组(96%vs.76%,P0.05)。经治疗后,2组子宫内膜厚度较治疗前均有所增加(均P0.05),且观察组子宫内膜增加厚度明显高于对照组(P0.05)。结论自拟复原益肾活血汤联合激素治疗人工流产术后月经量少患者可明显提高治疗有效率,增厚患者子宫内膜,临床上具有较好的治疗效果。